CC BY
85УДК 618.14/15-007.44(01)
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Михельсон А. Ф., Феоктистова Т. Е., Лебеденко Е. Ю., Остапенко А. В., Магомедова У. М.
Кафедра акушерства и гинекологии № 3 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, пер. Нахичеванский, 29, Ростов-на-Дону, Россия;
Для корреспонденции: Феоктистова Татьяна Евгеньевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 3 ФПК и ППС, ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, e-mail: feo-t@yandex.ru
For correspondence: Tatyana E. Feoktistova, PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology № 3, Faculty of Raising the Level of Skill, Rostov State Medical University, e-mail: feo-t@yandex.ru Information about authors:
Mikhelson A. F., http://orcid.org/0000-0002-6792-0982 Feoktistova T. E., http://orcid.org/0000-0003-1591-2013 Lebedenko E. Y., http://orcid.org/0000-0003-2602-1486 Ostapenko A. V., http://orcid.org/0000-0003-4696-4190 Magomedova U. M., http://orcid.org/0000-0002-4926-8601
РЕЗЮМЕ
В настоящей статье представлен обзор современной литературы, освещающий проблему опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин. Генитальный пролапс - междисциплинарная проблема, до сих пор не имеющая однозначного решения. Существующее в настоящее время множество видов оперативных вмешательств при генитальном пролапсе постоянно совершенствуется, так как большинство имеющихся методик малоэффективно. Это связано с высокой частотой развития интра- и постоперационных осложнений и возникновением рецидивов впоследствии. Совершенствование хирургических методов коррекции генитального пролапса позволит повысить качество медицинской помощи пациенткам. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: генитальный пролапс; опущение и выпадение тазовых органов; цистоце-ле; ректоцеле; сетчатые имплантаты.
THE GENITAL PROLAPSE (REVIEW)
Mikhelson A. F., Feoktistova T. E., Lebedenko E. Y., Ostapenko A. V., Magomedova U. M.
Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia
SUMMARY
The review of the modern literature, which describes the issue of genital prolapse, is presented in the paper. It is an interdisciplinary problem, which has not a unique solution yet. Many types of surgery for genital prolapse, which currently existing, constantly improved because a lot of existing techniques are little effective. It is due to the high incidence of intra - and postoperative complications and the appearance of relapses afterwards. Improvement of surgical methods of correction of genital prolapse would improve the quality of medical care for patients.
Key words: genital prolapse; ablation and prolapse of pelvic organs; cystocele; rectocele; mesh implants.
Выпадение женских половых органов - это на- себя в репродуктивном возрасте и носит прогресси-
рушение положения матки или стенок влагалища, рующий характер. Пациентки с генитальным про-
проявляющееся смещением половых органов до лапсом испытывают нравственные и физические
влагалищного входа или выпадением их за его пре- страдания, у них снижена трудоспособность, что в
делы. В зависимости от возраста частота встречае- итоге неблагоприятно сказывается на качестве жиз-
мости данной патологии в мире, по данным различ- ни [15-18].
ных авторов, варьирует, существенно увеличиваясь Большинство авторов считают, что опущение
с продолжительностью жизни женщин от 15 % до внутренних половых органов у женщин развивает-
55 % [1-7]. Как правило, опущение тазовых органов ся вследствие недостаточности мышц тазового дна,
сопровождается нарушением нормального функци- нарушения нейро-рефлекторной проводимости и
онирования мочевого пузыря в виде неполного его дистрофии соединительной ткани [19; 20]. Недо-
опорожнения и уретры, что приводит к недержа- статочность мышц тазового дна обусловлена сни-
нию мочи, поллакиурии, никтурии [8-12]. жением тонуса мышечно-фасциальных структур
При генитальном пролапсе у пациенток часто и/или их дефектами. Это может быть связано с на-
формируется ректоцеле, приводящее к хрониче- следственными факторами, такими как дисплазия
ским запорам или недержанию газов и кала [13; 14]. соединительной ткани. Согласно данным Manodoro
Женщины с генитальным пролапсом отмечают на- S. et al. (2017), пациентки с тяжелой степенью опу-
личие сексуальных расстройств, синдрома хрониче- щения и рецидивами пролапса имеют избыточное
ской тазовой боли. Заболевание начинает проявлять количество коллагена ввиду сниженной метаболи-
2018, том 21, № 2, вып. 2
ческой активности металлопротеиназ, что приводит к патологической растяжимости тканей [21]. При этом в связочном аппарате и апоневрозе отмечается повышенный синтез коллагена IV типа - наименее прочного, в то время как в норме должен преобладать коллаген I и III типов. Считается, что причины формирования генитального пролапса могут приобретаться вследствие образа жизни (тяжкий физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки) и состояния здоровья (беременность, роды крупным плодом, длительный потужной период, опухоли брюшной полости, экстирпация матки, ожирение, запоры, снижение экспрессии эстрогеновых рецепторов в пери- и постменопаузе, травматическое повреждение центров и проводящих путей нервной системы, ответственных за регуляцию мышечно-фасциальных структур тазового дна и органов малого таза, и прочее) [22-24].
Современным методом оценки степени выраженности генитального пролапса является использование системы POP-Q (Pelvic Organ Prolapsed Quantification), которая позволяет подробно описывать анатомические изменения органов малого таза, определить стадию процесса, давать объективную оценку динамике течения заболевания и результатам лечения. В соответствии с данной классификацией выделяют следующие стадии: 0 - нет пролапса. I - наиболее дистальная часть пролапса > 1 см над уровнем гимена, II - наиболее дистальная часть пролапса < 1 см проксимальнее или распространяется на 1 см через плоскость гимена, III - наиболее дис-тальная часть пролапса > 1 см дистальнее гимена, при этом нет полного вагинального выворота, IV -полный выворот влагалища [25-27].
В настоящее время пациенткам с генитальным пролапсом оказывают консервативную и оперативную медицинскую помощь. К консервативным методам относятся использование гинекологических пессариев, интимная гимнастика и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц тазового дна, назначение терапии, способствующей нормализации метаболизма коллагена, устранению дефицита эстрогенов, медикаментозная коррекция гиперактивного мочевого пузыря [28].
Наиболее эффективными являются хирургические методы коррекции опущения тазовых органов, среди которых одну из ведущих позиций занимает установка специальных сетчатых имплантатов, относящиеся к категории малоинвазивных способов лечения [29; 30].
Беженарь В. Ф. и соавторы (2008) отмечают, что при использовании технологии TVM (tension-free vaginal MESH или «трансвагинальное проведение сетки без натяжения») с установкой системы Prolift™ для реконструкции тазового дна при лечении опущения и выпадения внутренних половых органов достигается высокая клиническая эффективность.
Авторы относят к преимуществам метода: малую травматичность тканей, хороший косметический эффект, возможность (почти во всех случаях) выполнить операцию под спинальной или эпидураль-ной анестезией [31].
Радзинский В. Е. и соавторы (2012) свидетельствуют об эффективности и безопасности использования системы Пелвикс («Линтекс», Россия) для реконструкции тазового дна при хирургическом лечении пролапса тазовых органов [32].
Макаров О. В. и соавторы (2011) доказали, что синтетические системы Элевейт (Е1еуа1е ant., post., AMS USA) при применении в реконструктивной хирургии дефектов различных отделов тазового дна, развившихся на фоне выполненной ранее гистерэктомии, являются эффективными и безопасными у пациенток различных возрастных категорий [33].
При коррекции генитального пролапса до сих пор остается актуальным достаточно высокая частота интра- и постоперационных осложнений. Во время оперативного вмешательства существуют высокие риски ранения смежных органов, кровотечения. Следует отметить, что после хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин достаточно часто развивается недержание мочи при напряжении, что требует нового оперативного вмешательства [34].
Описаны случаи образования эрозий на слизистой влагалища, петлях кишечника, миграции фрагмента протеза в мочевой пузырь или уретру. Высказываются мнения, что это связано с отсутствием желаемого сродства применяемых синтетических материалов и тканей пациентки. Повторные операции при развившихся осложнениях всегда выполняются с большими техническими трудностями и требуют высокой квалификации хирургов [35; 36].
Таким образом, генитальный пролапс - междисциплинарная проблема, до сих пор не имеющая однозначного решения. Существующее в настоящее время множество видов оперативных вмешательств при генитальном пролапсе постоянно совершенствуется. Это связано с высокой частотой развития интра- и постоперационных осложнений и возникновением рецидивов впоследствии. Всё вышеуказанное требует совершенствования методов медицинской помощи, оказываемой пациенткам с генитальным пролапсом.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors have no conflict of interest to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Буянова С. Н., Щукина Н. А., Зубова Е. С., Сибряева В. А., Рижинашвили И. Д. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(1):37-45. doi: 10.17116/ rosakush201717137-45.
2. Гаспарян С. А., Афанасова Е. П., Старичен-ко Л. В. Применение сетчатых эндопротезов в лечении пролапса гениталий. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2011;21(1):43-46.
3. Камоева С. В., Савченко Т. Н., Иванова А. В., Абаева Х. А. Современные генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;7(1):17-21.
4. Seo J. T., Kim J. M. Pelvic organ support and prevalence by Pelvic Organ Prolapse-Quantification (POP-Q) in Korean women. J. Urol. 2006; 175(5): 1769-1772. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00993-6.
5. Sewell C. A., Chang E., Sultana C. J. Prevalence of genital prolapse in 3 ethnic groups. J. Reprod. Med. 2007;52(9):769-773.
6. Susila T., Roy G. Gynecological morbidities in a population of rural postmenopausal women in pondicherry: uncovering the hidden base of the iceberg. J. Obstet. Gynaecol. India. 2014;64(1):53-58. doi: 10.1007/s13224-013-0475-2.
7. Федорова А. А., Коротких И. Н., Лаптева Т. Н. Тактика ведения пациенток с пролапсом гениталий. Интерактивная наука. 2017;2(12):78-80. doi: 10.21661/r-117865.
8. Петрова В. Д., Оразмурадов А. А., Демина О. А., Громыко Е. М., Строни Р., Горгидзе А. О., Зу-лумян Т. Н. Хирургическое лечение урологических расстройств у женщин в постменопаузальном периоде. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009;5:232-239.
9. Неймарк А. И., Ряполова М. В. Комбинированный метод оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин. Казанский медицинский журнал. 2010;91(5):637-642.
10. Dellu M. C., Schmitt A. C., Cardoso M. R., Pereira W M., Pereira E. C., Vasconcelos Éda S., Aldrighi J. M. Prevalence and factors associated with urinary incontinence in climacteric. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). 2016;62(5):441-446. doi: 10.1590/18069282.62.05.441.
11. Абдеева Д. М., Балан В. Е., Трофимов Д. Ю., Донников А. Е. Анализ факторов риска развития стрессового недержания мочи у женщин. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012;6(2):41-47.
12. Касян Г. Р., Гвоздев М. Ю., Куприянов Ю. А., Глотов А. В., Строганов Р. В. Рецидивное недержание мочи. Вестник урологии. 2014;3:63-68.
13. Русинович В. М., Рычагов Г. Л. Использование сетчатых аллотрансплантатов в лечении ректо-целе. Колопроктология. 2011;3(37, прилож.):45-46.
14. Lauretta A., Bellomo R. E., Galanti F., Tonizzo C. A., Infantino A. Laparoscopic low ventral rectocolpopexy (LLVR) for rectal and rectogenital prolapse: surgical technique and functional results. Tech. Coloproctol. 2012;16(6):477-483. doi: 10.1007/ s10151-012-0918-2.
15. Lowenstein L., Mustafa-Mikhail S., Gartman I., Gruenwald I. The effect of pelvic organ prolapse repair on vaginal sensation. Int. Urogynecol. J. 2016;27(6):915-918. doi: 10.1007/s00192-015-2910-7.
16. Гутикова Л. В. Пролапс гениталий: современное состояние проблемы. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012;1(37):86-89.
17. Thomin A., Touboul C., Hequet D., Zilberman S., Ballester M., Dara'i E. Genital prolapse repair with Avaulta Plus mesh: functional results and quality of life. Prog. Urol. 2013;23(4):270-275. doi:10.1016/j. purol.2013.01.016.
18. Субботин Д. Н. Качество жизни женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов после экстраперитонеального неофасцио-генеза. Медицинский альманах. 2009;4(9):155-157.
19. Безменко А. А., Берлев И. В. Этиология и патогенез генитального пролапса. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;LX(1):129-138.
20. De Landsheere L., Munaut C., Nusgens B., Maillard C., Rubod C., Nisolle M., Cosson M., Foidart J. M. Histology of the vaginal wall in women with pelvic organ prolapse: a literature review. Int. Urogynecol. J. 2013;24(12):2011-2020. doi: 10.1007/s00192-013-2111-1.
21. Manodoro S., Spelzini F., Cesana M. C., Frigerio M., Maggioni D., Ceresa C., Penati C., Sicuri M., Fruscio R., Nicolini G., Milani R. Histologic and metabolic assessment in a cohort of patients with genital prolapse: preoperative stage and recurrence investigations. Minerva Ginecol. 2017;69(3):233-238. doi: 10.23736/S0026-4784.16.03977-0.
22. Пушкарь Д. Ю., Гумин Л. М. Тазовые расстройства у женщин. М.: МЕДпресс-информ; 2006.
23. Zbucka-Kretowska M., Marcus-Braun N., Eboue C., Abeguile G., Wolczynski S., Kottler M. L., Von Theobald P. Expression of estrogen receptors in the pelvic floor of pre- and post-menopausal women presenting pelvic organ prolapse. Folia Histochem. Cytobiol. 2011;49(3):521-527. doi: 10.5603/ FHC.2011.0073.
24. Ищенко А И, Александров Л. С, Ищенко А. А, Горбенко О. Ю., Тарасенко Ю. Н., Худолей Е. П., Сулина Я. Ю., Гаврилова Т. В. К вопросу о патогенезе тазовой дисфункции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(5):53-58.
25. Памфамиров Ю. К., Романенко Н. М., Пуч-кина Г. А., Самойленко А. В. К вопросу об оперативном лечении пролапса гениталий. Вестник науки и образования. 2017;2(26):92-96.
26. Лоран О. Б., Серегин А. В., Довлатов З. А. Использование системы POP-Q в оценке состояния пациенток до и после коррекции пролапса тазовых органов. Медицина и образование в Сибири. 2015;5:27-29.
27. Reimers C., Staer-Jensen J., Siafarikas F.,
2018, том 21, № 2, вып. 2
Saltyte-Benth J., B0 K., Ellstrom Engh M. Change in pelvic organ support during pregnancy and the first year postpartum: a longitudinal study. BJOG. 2016;123(5):821-829. doi: 10.1111/1471-0528.13432.
28. Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э. Нехирургические методы коррекции пролапса гениталий и нарушений мочеиспускания. Гинекология. 2016;18(2):28-31.
29. Brown R. A., Ellis C. N. The role of synthetic and biologic materials in the treatment of pelvic organ prolapse. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2014;27(4):182-190. doi: 10.1055/s-0034-1394157.
30. Van der Ploeg J. M., Oude Rengerink K., van der Steen A., van Leeuwen J. H., van der Vaart C. H., Roovers J. P. Vaginal prolapse repair with or without a midurethral sling in women with genital prolapse and occult stress urinary incontinence: a randomized trial. Int. Urogynecol. J. 2016;27(7):1029-1038. doi: 10.1007/ s00192-015-2924-1.
31. Беженарь В. Ф., Цуладзе Л. К., Цыпурдеева А. А., Дячук А. В., Шулико Л. А. Новые возможности хирургического лечения пролапса тазовых органов - первый клинический опыт использования системы ProliftTM. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. 2008;1(при-лож.):165-169.
32. Радзинский В. Е., Петрова В. Д., Салимова Л. Я., Пермяков А. С. Использование современных MESH-систем («Линтекс», Россия) в лечении пролапса тазовых органов у женщин. Медицинский совет. 2012;7:75-77.
33. Макаров О. В., Камоева С. В., Голубе-ва Д. В. Трансвагинальная система «Элевейт» (Elevate) в реконструктивной хирургии тазового дна после гистерэктомии. Медицинский альманах. 2011;6(19):142-144.
34. Тупикина Н. В., Касян Г. Р., Гвоздев М. Ю., Баринова М. Н., Пушкарь Д. Ю. Недержание мочи при напряжении после хирургического лечения пролапса тазовых органов. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;2:82-87.
35. Нечипоренко А. Н., Нечипоренко Н. А. Поздние осложнения трансвагинальной хирургической коррекции генитального пролапса и стрессового недержания мочи у женщин. Здравоохранение (Минск). 2013;2:8-11.
36. Kemp M. M., Slim K., Rabischong B., Bourdel N., Canis M., Botchorishvili R. Transrectal Mesh Erosion Requiring Bowel Resection. J. Minim. Invasive Gynecol. 2017;24(5):717-721. doi: 10.1016/j. jmig.2017.01.002.
REFERENCES
1. Buyanova S. N., Shchukina N. A., Zubova E. S., Sibryaeva V A., Rizhinashvili I. D. Genital prolapse. Rossiiskii vestnik akushera-
ginekologa. 2017;17(1):37-45. doi: 10.17116/ rosakush201717137-45. (In Russ).
2. Gasparyan S. A., Afanasova E. P., Starichenko L. V Experience of genitals prolapse treatment using reticular endoprostheses. Meditsinskii Vestnik Severnogo Kavkaza. 2011;21(1):43-46. (In Russ).
3. Kamoeva S. V., Savchenko T. N., Ivanova A. V., Abaeva H. A. Modern genetic aspects of pelvic organ prolaps. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2013;7(1):17-21. (In Russ).
4. Seo J. T., Kim J. M. Pelvic organ support and prevalence by Pelvic Organ Prolapse-Quantification (POP-Q) in Korean women. J. Urol. 2006;175(5):1769-1772. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00993-6.
5. Sewell C. A., Chang E., Sultana C. J. Prevalence of genital prolapse in 3 ethnic groups. J. Reprod. Med. 2007;52(9):769-773.
6. Susila T., Roy G. Gynecological morbidities in a population of rural postmenopausal women in pondicherry: uncovering the hidden base of the iceberg. J. Obstet. Gynaecol. India. 2014;64(1):53-58. doi: 10.1007/s13224-013-0475-2.
7. Fedorova A. A., Korotkikh I. N., Lapteva T. N. The tactic of jbservation of patients with genital prolapse. Interaktivnaya nauka. 2017;2(12):78-80. doi: 10.21661/ r-117865. (In Russ).
8. Petrova V. D., Orazmuradov A. A., Demina O. A., Gromyko E. M., Stroni R., Gorgidze A. O., Zylymyan T. N. The surgical treatment of urinary stress incontinence and prolapse in women in postmenopausal period. Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2009;5:232-239. (In Russ).
9. Neimark A. I., Ryapolova M. V. A combined method of surgical treatment of stress urinary incontinence in women. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2010;91(5):637-642. (In Russ).
10. Dellu M. C., Schmitt A. C., Cardoso M. R., Pereira W M., Pereira E. C., Vasconcelos Éda S., Aldrighi J. M. Prevalence and factors associated with urinary incontinence in climacteric. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). 2016;62(5):441-446. doi: 10.1590/18069282.62.05.441.
11. Abdeeva D. M., Balan V E., Donnikov A. E., Trofimov D. Yu. Analysis of risk factors of the stress urinary incontinence in women. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2012;6(2):41-47. (In Russ).
12. Kasyan G. R., Gvozdev M. Y., Kupriyanov Y. A., Glotov A. V., Stroganov R. V. Recurrent urinary incontinence. Vestnik urologii. 2014;3:63-68. (In Russ).
13. Rusinovich V. M., Rychagov G. L. Ispol'zovanie setchatykh allotransplantatov v lechenii rektotsele. Koloproktologiya. 2011;3(37, prilozh.):45-46. (In Russ).
14. Lauretta A., Bellomo R. E., Galanti F.,
Tonizzo C. A., Infantino A. Laparoscopic low ventral rectocolpopexy (LLVR) for rectal and rectogenital prolapse: surgical technique and functional results. Tech. Coloproctol. 2012;16(6):477-483. doi: 10.1007/ s10151-012-0918-2.
15. Lowenstein L., Mustafa-Mikhail S., Gartman I., Gruenwald I. The effect of pelvic organ prolapse repair on vaginal sensation. Int. Urogynecol. J. 2016;27(6):915-918. doi: 10.1007/s00192-015-2910-7.
16. Gutikova L. V Prolapse of genitalia: current state of the problem. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2012;1(37):86-89. (In Russ).
17. Thomin A., Touboul C., Hequet D., Zilberman S., Ballester M., Dara'i E. Genital prolapse repair with Avaulta Plus mesh: functional results and quality of life. Prog. Urol. 2013;23(4):270-275. doi:10.1016/j. purol.2013.01.016.
18. Subbotin D. N. The quality of life of women with the ptosis and prolapse of internal genital organs after extraperitoneal neofasciogenesis. Meditsinskii al'manakh. 2009;4(9):155-157. (In Russ).
19. Bezmenko A. A., Berlev I. V. Aetiology and pathogenesis prolaps ofgenitals (point ofview). Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2011;LX(1):129-138. (In Russ).
20. De Landsheere L., Munaut C., Nusgens B., Maillard C., Rubod C., Nisolle M., Cosson M., Foidart J. M. Histology of the vaginal wall in women with pelvic organ prolapse: a literature review. Int. Urogynecol. J. 2013;24(12):2011-2020. doi: 10.1007/s00192-013-2111-1.
21. Manodoro S., Spelzini F., Cesana M. C., Frigerio M., Maggioni D., Ceresa C., Penati C., Sicuri M., Fruscio R., Nicolini G., Milani R. Histologic and metabolic assessment in a cohort of patients with genital prolapse: preoperative stage and recurrence investigations. Minerva Ginecol. 2017;69(3):233-238. doi: 10.23736/S0026-4784.16.03977-0.
22. Pushkar' D. Yu., Gumin L. M. Tazovye rasstroistva u zhenshchin. M.: MEDpress-inform; 2006. (In Russ).
23. Zbucka-Kretowska M., Marcus-Braun N., Eboue C., Abeguile G., Wolczynski S., Kottler M. L., Von Theobald P. Expression of estrogen receptors in the pelvic floor of pre- and post-menopausal women presenting pelvic organ prolapse. Folia Histochem. Cytobiol. 2011;49(3):521-527. doi: 10.5603/ FHC.2011.0073.
24. Ishchenko A. I., Aleksandrov L. S., Ishchenko A. A., Gorbenko O. Yu., Tarasenko Yu. N., Khudoley E. P., Sulina Y. Yu., Gavrilova Т. V. On the problem of the pathogenesis of pelvic dysfunction. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2016;15(5):53-58. (In Russ).
25. Pamfamirov Yu., Romanenko N., Puchkina G., Samoilenko A. The question of surgical treatment of pelvic prolapse. Vestnik nauki i obrazovaniya. 2017;2(26):92-96. (In Russ).
26. Loran O. V., Seregin A. V, Dovlatov Z. A. Usage ofPOP-Q system in assessment ofstate ofpatients before and after correction of pelvic prolapse. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2015;5:27-29. (In Russ).
27. Reimers C., Staer-Jensen J., Siafarikas F., Saltyte-Benth J., B0 K., Ellstrom Engh M. Change in pelvic organ support during pregnancy and the first year postpartum: a longitudinal study. BJOG. 2016;123(5):821-829. doi: 10.1111/1471-0528.13432.
28. Il'ina I. Iu., Dobrokhotova Iu. E. Non-surgical methods of correction of genital prolapse and urinary disorders. Ginekologiya. 2016;18(2):28-31. (In Russ).
29. Brown R. A., Ellis C. N. The role of synthetic and biologic materials in the treatment of pelvic organ prolapse. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2014;27(4):182-190. doi: 10.1055/s-0034-1394157.
30. Van der Ploeg J. M., Oude Rengerink K., van der Steen A., van Leeuwen J. H., van der Vaart C. H., Roovers J. P. Vaginal prolapse repair with or without a midurethral sling in women with genital prolapse and occult stress urinary incontinence: a randomized trial. Int. Urogynecol. J. 2016;27(7):1029-1038. doi: 10.1007/ s00192-015-2924-1.
31. Bezhenar' V F., Tsuladze L. K., Tsypurdeyeva A. A., Diachuk A. V.,. Shuliko L. A. New possibilities of surgical treatment of genitalia prolapse in women - the first clinical trial of proliftTM System. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Seriya 11. Meditsina. 2008;1(prilozh.):165-169. (In Russ).
32. Radzinsky V. E., Petrova V. D., Salimova L. Y., Permyakov A. S. Modern MESH-systems (Linteks, Russia) in the treatment of pelvic prolapse in women. Meditsinskii sovet. 2012;7:75-77. (In Russ).
33. Makarov O. V., Kamoeva S. V., Golubeva D. V. Transvaginal system Elevate in reconstructive surgery of pelvic floor after hysterectomy. Meditsinskii al'manakh. 2011;6(19):142-144. (In Russ).
34. Tupikina N. V., Kasyan G. R., Gvozdev M. Yu., Barinova M. N., Pushkar D. Yu. Stress incontinence after surgery for pelvic organ prolapse. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2014;2:82-87. (In Russ).
35. Nechiporenko A. N., Nechiporenko N. A. Late complications of transvaginal surgical correction of female genital prolapse and stress induced incontinence. Zdravookhranenie (Minsk). 2013;2:8-11. (In Russ).
36. Kemp M. M., Slim K., Rabischong B., Bourdel N., Canis M., Botchorishvili R. Transrectal Mesh Erosion Requiring Bowel Resection. J. Minim. Invasive Gynecol. 2017;24(5):717-721. doi: 10.1016/j. jmig.2017.01.002.
