CC BY
67
Генерализованный эритематозно-уртикарный дерматит и поражение респираторного тракта как проявление сочетанной парвовирусной В19 и микоплазменной инфекции у ребенка 2 лет
Г. В. Петрова1, С. С. Агапова1, М. В. Мозжухина12, О. В. Тимошенко1, Н. С. Павлов1, Е. П. Кудрявцева1, Н. п. Макина1, М. В. Щербакова1
''Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва,
2ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ, Москва, Россия
|В статье представлено описание клинического случая сочетанного поражения кожных покровов в виде генерализованного эритематозно-уртикарного дерматита и респираторного тракта в виде риноаденофарингита, бронхита, вызванного парвовирусом В19 и микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) у ребенка 2 лет. Обсуждаются вопросы диагностики, лечения, многообразия клинических проявлений инфицирования парвовирусом В19 и Mycoplasma pneumoniae. Ключевые слова: парвовирус В19, Mycoplasma pneumoniae, генерализованный дерматит
Generalized Erythematous-urticarial Dermatitis and Respiratory Infection
as a Manifestation of Combined Parvovirus B19 and Mycoplasma pneumoniae Infection
in a 2-year-old child
G. V. Petrova1, S. S. Agapova1, M. V Mozzhukhina12, O. V. Tymoshenko1, N. S. Pavlov1, E. P. Kudryavtzeva1, N. P. Makina1, M. V Shcherbakova1
1 Perinatal Medical Center, Group of Companies «Mother and Child», Mocsow, 2Russian Medical Academy of Continuing Vocational Education, Mocsow, Russia
I The article describes the clinical case of combined skin lesions in the form of generalized erythematous-urticarial dermatitis and the respiratory tract in the
form of rhinoadenopharyngitis, simple bronchitis, in a child of 2 years. Caused by parvovirus B19 and Mycoplasma pneumoniae. The problems of diagnosis, treatment, variety of clinical manifestations of parvovirus B1 9 infection and Mycoplasma pneumoniae are discussed. Keywords: parvovirus В1 9, Mycoplasma pneumoniae, generalized dermatitis
Для цитирования: Г. В. Петрова, С. С. Агапова, М. В. Мозжухина, О. В. Тимошенко, Н. С. Павлов, Е. П. Кудрявцева, Н. П. Макина, М. В. Щербакова. Генерализованный эритематозно-уртикарный дерматит и поражение респираторного тракта как проявление сочетанной парвовирусной В19 и микоплазменной инфекции у ребенка 2 лет. Детские инфекции. 2018; 1 7(2):66-70. https: / / doi.org/1 0.22627/2072-8107-2018-1 7-2-66-70
For citation: G.V. Petrova, S.S. Agapova, M.V. Mozzhukhina, O.V. Timoshenko, N.S. Pavlov, E.P. Kudryavtseva, N.P. Makina, M.V. Shcherbakova. Generalized erythematous-urticarial dermatitis and respiratory infection as a manifestation of combined parvovirus B1 9 and Mycoplasma pneumoniae infection in a 2-year-old child. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2018; 17 (2):66-70. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-1 7-2-66-70
Контактная информация: Петрова Галина Вячеславовна, к.м.н., врач-инфекционист, педиатр ПМЦ ГК «Мать и Дитя»; 117218, Москва, Севастопольский проспект. 24 к.1; petrovagalina71 1@gmail.com
Galina Petrova,PhD, infectious disease physician, pediatrician Group of Companies «Mother and Child», Moscow, Russia, petrovagalina71 1@gmail.com
В настоящее время неуклонно возрастает роль инфекций, в том числе и в развитии соматической патологии. Современная действительность также характеризуется большим числом случаев микст инфицирования, что проявляется различными смешанными клиническими симптомами и затрудняет своевременную диагностику. Особенно это касается сочетаний с довольно редко диагностируемыми инфекциями, как, например, парвовирусной В19 инфекцией.
Визитная карточка парвовирусной В19 инфекции — инфекционная эритема («пятая болезнь») — кружевные сливные высыпания, румянец на щеках в виде «пощечин», которые могут сохраняться в течение нескольких недель, то угасая, то становясь ярче. Диагноз можно подтвердить уже при появлении сыпи серологически (обычно на 12—17 день от момента инфицирования) — появлением антител класса М к парвовирусу В19, а также обнаружением ДНК парвовируса в крови методом ПЦР. Влияние вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицирован-
ного. Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также обладает тропностью к эндотелию сосудов, в том числе капилляров [1, 2].
Лечение обычно не требуется, специфическая терапия не разработана, у особых групп (гематологические больные, беременные) применяют внутривенные иммуноглобулины, но их эффективность строго не доказана. С другой стороны, если наблюдается характерная инфекционная эритема и необычные гематологические проявления, следует обязательно исключать наследственные гематологические синдромы, так как парвови-рус в этих случаях является маркером генетически обусловленных состояний.
Микоплазменная инфекция в настоящее время признана одним из патогенетических агентов разнообразных клинических поражений. Поражение респираторного тракта, чаще с развитием бронхита, пневмонии, сочетание респираторных симптомов, их постепенное нарастание, с присоединением симптомов интоксика-
ции (особенно динамика лихорадки — субфебрилитет, переходящий в фебрилитет), драматическое поражение кожных покровов (от легких дерматитов, эритемы до буллезного поражения, в том числе синдрома Стивен-са-Джонсона) — все это характерно для микоплазмен-ной инфекции [3, 4].
Микоплазменной инфекции свойственны различные экстрареспираторные поражения. Так, согласно классификации, предложенной Мицуо Нарита (Япония, 2016 г.), выделяют три патогенетических механизма экстрапульмонарных проявлений инфицирования Mycoplasma pneumoniae [5].
Первый, прямого действия — сам микроорганизм с помощью цитокин-индуцированных реакций вызывает воспаление. Клинически это проявляется перикардитами, эндокардитами, гепатитами с ранним началом, артритами, ранними энцефалитами, миелитами, асептическим менингитом, средним отитом.
Второй, непрямого действия, в котором микоплазма сама не вызывает воспаления, а запускает комплекс аутоиммунных реакций или реакций ЦИК. Именно к этому патогенетическому механизму действия относятся кожные проявления при микоплазменном инфицировании — мультиформная эритема, уртикарные высыпания, анафилаксическая пурпура, эритема нодозум, кожный лейкоцитокластический васкулит, синдром Стивен-са-Джонсона, Mycoplasma pneumoniae-ассоциирован-ный мукозит, субкорнеальный пустулезный дерматоз. Кроме обширных кожных проявлений, как считает автор, именно этот патогенетический механизм может обусловливать миокардиты и болезнь Кавасаки (!), поздние гепатиты, аутоимунную гемолитическую анемию, гемофагоцитарный синдром, тромбоцитопеническую пурпуру, мононуклеоз, поздние энцефалиты и миелиты, синдром Гиейна-Барре, периферическую нейропатию, церебеллиты, острую мозжечковую атаксию, опсокло-нический-миоклонический синдром, конъюнктивиты, увеиты, а также гломерулонефриты, IgA-нефропатию.
И, наконец, третий механизм — окклюзия сосудистого русла различного диаметра, которая препятствует току крови, как непосредственно, так и косвенно вызванная этим микробом, что проявляется кардиотром-бозом, аортальным тромбозом, панкреатитами, диссе-минированным внутрисосудистым свертыванием, инфарктом селезенки, инсультами, психическими нарушениями, стриарными и таламическими некрозами, эмболией легких, внезапной потерей слуха, приапизмом, эм-болиями почечных артерий.
Кроме того, автор выделяет состояния, связанные с инфицированием Mycoplasma pneumoniae, но не определяемые по патогенезу. Это — рабдомиолиз, острый диссеминированный энцефаломиелит.
Таким образом, микоплазма является мультиорган-ным и мультисистемным патогеном. Следует подчеркнуть важность и необходимость ранней диагностики ми-коплазменного инфицирования. Так, в первые 5—7—10
(в некоторых случаях и 14) дни болезни целесообразно проводить поиск самого патогена, используя методы прямого обнаружения в отделяемых средах организма — ПЦР или метод изотермальной амплификации. После 14 дня болезни можно использовать ИФА для поиска антител классов М, G, А в сыворотке крови.
Лечение микоплазменной инфекции базируется на применении антибиотиков макролидной группы (в педиатрии) и фторхинолонов II и III поколения (у взрослых), в тяжелых случаях с целью иммуносупрессии назначают кортикостероиды и внутривенные иммуноглобулины, антикоагулянты при сосудистой окклюзии.
Учитывая столь многообразные клинические проявления микоплазменного инфицирования — от легких до угрожающих жизни поражений, мы призываем обратить внимание коллег — педиатров и инфекционистов, терапевтов, микробиологов, и самое главное, как нам кажется, клинических генетиков на выявление индивидуальных генетически обусловленных предикторов, то есть к персонализированной медицине, которая основана на выявлении и учете индивидуальных особенностей — генетических, эпигенетических, транскриптомных, протеомных, метаболомных и метагеномных маркеров [6, 7].
Современная эволюция микроорганизмов, разнообразие клинических симптомов поражения нескольких систем организма, особенности детского возраста, необходимость быстро проводить дифференциальный диагноз между инфекционным и/или аллергическим и/ или соматическим генезом у конкретного больного и оказывать неотложную помощь фактически при первом осмотре тяжелого ребенка, диктуют необходимость знать особенности проявлений микст-инфекций для быстрой и адекватной диагностики и лечения.
Цель — демонстрация клинического случая эритема-тозно-уртикарного дерматита в сочетании с поражением респираторного тракта с диагностическим поиском инфекционных агентов для выбора адекватной терапии.
Клинический случай
Представляем собственное наблюдение соче-танного инфицирования Mycoplasma pneumoniae и пар-вовирусом В19. Получено информированное согласие родителей.
Дарья Д., 2 лет, поступила в ПМЦ (история болезни № 461) на 14-й день болезни (25.01.201 8 г.) с направляющим диагнозом: Пневмония? Острая аллергическая реакция.
Родители предъявляли жалобы на обильную зудящую сыпь у ребенка, вялость, повышение температуры тела, кашель, заложенность носа.
Из анамнеза было известно, что начало заболевания проявилось легкими симптомами ринита, получала местную терапию. На 5 день ринита повысилась температура тела до фебрильных цифр, появился кашель. Лихорадку купировали однократно, но субфебрильная
Рисунок 1. Обильная сливная уртикарная сыпь на лице Figure 1. Abundant draining urticaria rash on the face
температура сохранялась с повышением до 38— 38,5°С, снижалась самостоятельно.
Из анамнеза жизни известно, что ребенок переболел 2 раза ОРВИ, в том числе в возрасте 1-го года 6-ти мес. с гипертермией. Операций не было, аллергоанамнез не отягощен. Хронических заболеваний нет. Прививки по возрасту, согласно НКП РФ. Эпиданамнез — отмечались слабовыраженные респираторные симптомы у младшей сестры, пользовались самолетами и находились в аэропортах (были в Молдавии с 5-го по 11-й день болезни).
С 11 дня заболевания на фоне ринита и кашля стала появляться сыпь в виде выступающих сливных ярко-красных пятен и волдырей на конечностях и туловище. Вызванная бригада СМП расценила это состояние как крапивница на фоне ОРЗ, сделаны инъекции преднизо-лона и хлоропирамина, назначена симптоматическая терапия и элиминационная диета. На следующий день, учитывая нарастание сыпи с вовлечением области коленных суставов (отечность и гиперемия, ограничение подвижности и боли при движении), а также нарастание интоксикации, ребенок бригадой СМП госпитализирован в МДГКБ с диагнозом при поступлении: Острая аллергическая реакция по типу крапивницы, генерализованная форма. В стационаре получала инфузионную терапию, гормональную, антигистаминную терапию, сорбенты. По желанию родителей, ребенок был выписан с незначительной положительной динамикой. Бригадой неотложной помощи «Мать и Дитя» доставлена в ПМЦ (Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва).
При поступлении в ПМЦ состояние ребенка тяжелое за счет генерализованного поражения кожного покрова, симптомов интоксикации, фебрильной температуры, самочувствие нарушено. ЧСС 128 уд. в мин, ЧД 26 в мин, АД 100/60 мм рт. ст., сатурация 98%. Девочка вялая, отмечается выраженный зуд кожи голеней, предплечий. Периодически отмечается озноб. На осмотр реакция адекватная. Телосложение правильное, осанка прямая. Конституция нормостеническая. Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, отмечается обильная сливная ярко гиперемированная уртикарная сыпь на лице, шее, груди, туловище, конечностях. Неизмененных участков кожных покровов нет. На коже лица свободна от сыпи периоральная и периорбитальные области — на этих участках выраженная бледность. Кожные покровы в области голеностопных, коленных, лучезапястных суставов цианотичны и отечны без уртикарной сыпи. Выраженный зуд. Единичные экскориации и корочки на сги-бательной поверхности предплечий. Подкожно-жировая клетчатка развита незначительно. Тургор тканей сохранен. Лимфатические узлы — пальпируются всех групп, до 1 см, эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями, безболезненные при пальпации. Костно-мышечная система не изменена. Тонус мышц удовлетворительный, симметричный. Пассивные и активные движения в крупных суставах конечностей в полном объеме, но отмечается отек в области коленных и голеностопных суставов, пастозность стоп, пальпация суставов безболезненна. Щитовидная железа визуально не увеличена. Носовое дыхание затруднено умеренно за счет скудного слизистого отделяемого. Голос обычный, кашель редкий, глубокий, малопродуктивный. В легких — ослабление дыхания в прикорневых отделах, жесткое дыхание в остальных отделах, единичные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон в средних и нижних отделах. ДН 0 ст. Тоны сердца громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке. Слизистые ротоглотки чистые, слабо гиперемированные, миндалины не увеличены, задняя стенка глотки с гиперемированными фолликулами и слизью. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень +2+2+в/3 ниже реберного края, эластичной консистенции, безболезненна, селезенка не увеличена. Мочится безболезненно, симптом поколачи-вания с двух сторон отрицательный. Менингеальных и очаговых знаков нет.
При поступлении проведены следующие лабораторные и инструментальные исследования. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление сосудис-то-интерстициального рисунка, признаки полнокровия в прикорневых отделах с обеих сторон, корни полнокровны; очаговых и инфильтративных теней нет. По данным УЗИ органов брюшной полости, отмечаются признаки умеренного увеличения размеров печени, диффузных изменений поджелудочной железы, деформации желчного пузыря, косвенные признаки повышенной экскреции солей с мочой. По данным ЭХО сердца — без
патологии, ЭКГ — легкая синусовая тахикардия. В клиническом анализе крови при поступлении — лейкоциты на верхней границе нормы — 11,98 х 109/л (референс-ные значения 6,2—11 х 109/л), незначительный сдвиг нейтрофилов: палочкоядерные до 8% (0—6%), сегмен-тоядерные до 49% (30—50%) и незначительный тром-боцитоз до 499 х 1 09/л (180—320 х 109/л) при нормальном распределении всех остальных показателей лейкоцитарной формулы, а также красной крови: гемоглобин — 133 г/л (115—135 г/л), эритроциты 5,18 х х 1012/л (3,9—5,3 х 1 0,2/л), эозинофилы 2% (1—4%), лимфоциты 35% (44—60%), моноциты 6% (5—8%). Клинический анализ мочи — без патологии. В биохимическом анализе крови незначительное повышение АСТ до 52,8 Ед/л (0—48 Ед/л), снижение калия до 3,44 ммоль/л (4,15—5,76 ммоль/л), повышение СРБ до 54,4 мг/л (0—5 мг/л) и креатинкиназы до 1067,7 Ед/л (< 228 Ед/л) при нормальных значениях МВ-фракции 24,1 Ед/л (до 24 Ед/л) и тропонина 0,011 нг/мл (0—1 нг/мл), незначительно повышен ферритин до 63,60 мкг/л (10,29—55,84 мкг/л). АСЛО и РФ не увеличены (51 МЕ/мл при норме до 200 МЕ/мл и 9,6 МЕ/мл при норме до 25 МЕ/мл соответственно). Ребенок был проконсультирован инфекционистом, аллергологом, ЛОР-врачом, неврологом.
Учитывая данные анамнеза болезни, жалобы при поступлении, клинические симптомы, а также данные лабораторных и инструментальных исследований, ребенку был поставлен диагноз: Вирусно-бактериальная инфекция (острый бронхит, дебют пневмонии?, назофа-рингит, генерализованный эритематозно-уртикарный дерматит). Учитывая длительность заболевания, появление и усиление уртикарных и крупнопятнистых элементов на фоне респираторных симптомов, отсутствие отягощенного аллергического анамнеза, диагностический поиск патогенеза изменений кожных покровов был направлен на выявление/исключение характерных инфекционных агентов, а именно — парвовируса В19 и ми-коплазмы в первую очередь, а также ВГЧ-6. Кроме того, проведены лабораторные тесты на респираторные и кишечные вирусы, патогенную кишечную флору.
Была назначена элиминационная диета, инфузион-ная терапия, антибактериальная терапия (цефтриаксон, 50 мг/кг/сутки), внутривенно — преднизолон (3 мг/кг на 3 приема), хлоропирамин, сорбенты, местная ингаляционная терапия.
На фоне проводимого лечения (5 дней) состояние девочки стабилизировалось — исчезла лихорадка, уменьшилась интоксикация, стала активнее, появился аппетит, исчезли зуд, уртикарные высыпания и отечность в области суставов, но крупнопятнистые элементы на лице, туловище и конечностях сохранялись, могли появиться и уменьшиться в течение суток, респираторные симптомы стали менее выражены, но не исчезли. Динамика клинических анализов крови — без существенных изменений. ПЦР на респираторные вирусы (аденовирусы групп В,
Рисунок 2. Отечность и цианоз кожных покровов в области голеностопных суставов
Figure 2. Puffiness and cyanosis of the skin in the ankle
С, Е, бокавирус, вирусы парагриппа 1—4 типов, рино-вирус, коронавирус, метапневмовирус, RS-вирус) — отрицательна, ДНК ВГЧ-6 в клетках крови — не обнаружена, ПЦР кала на кишечные вирусы (аденовирус, ро-тавирус, норовирус, энтеровирус, астровирус), кампи-лобактер, шигеллы, сальмонеллы, диарогенные эшери-хии — отрицательна.
Ребенок по настоянию родителей был выписан с рекомендациями при условии динамического наблюдения в амбулаторных условиях. После выписки были получены следующие анализы — антитела класса М к парво-вирусу В19 1,53 ( N до 1,1), антитела к Mycoplasma pneumoniae класса G 1,95 (N до 1,1) и М 1,59 (N до 1,1); отрицательные антитела классов М и G к Mycoplasma hominis. Методом ПЦР в соскобе со слизистой щеки обнаружена ДНК Mycoplasma pneumoniae. Ребенок был приглашен на повторную консультацию (через 4 дня после выписки), при осмотре состояние ближе к удовлетворительному, жалобы на кашель и насморк, похрапывание во сне, кожные покровы с выраженной мраморностью, чистые от сыпи, носовое дыхание затруднено за счет слизисто-гнойного отделяемого, зев гиперемирован, разрыхлен, кашель влажный, глубокий, голос гнусавый, в легких дыхание жесткое, проводится равномерно, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с двух сторон, по остальным органам и системам — без особенностей. Был поставлен окончательный диагноз: Генерализованный эритематозно-уртикарный дерматит
смешанной этиологии. Острый риноаденофарингит. Острый бронхит, ассоциированный с Mycoplasma pneumoniaе (J20.9). Парвовирусная В19 инфекция (В08.3). Рекомендован пероральный прием азитроми-цина по схеме 20 мг/кг в первый день, затем следующие 4 дня по 10 мг/кг/сутки, продолжить ингаляционную и другую симптоматическую терапию.
Заключение
Таким образом, на основании полученных лабораторных и инструментальных данных и учитывая развитие клинической картины, можно считать, что у ребенка имело место сочетанное течение как минимум двух выявленных инфекций — парвовирусной В19 и ми-коплазменной, что проявилось в виде поражения кожного покрова (генерализованного эритематозно-урти-карного дерматита) и респираторного тракта (риноаде-нофарингита, острого бронхита).
Представленный случай интересен постепенным развитием клинической картины — сочетанием поражения изначально респираторного тракта с постепенным вовлечением всего кожного покрова, что является не ти-пичым для первичного инфицирования В19, которое проявляется, как правило, без симптомов интоксикации и не затрагивает другие системы организма (за исключением особой группы апластических и гемолитических анемий и первичного инфицирования беременных).
Надеемся, что представленный клинический случай будет ярким напоминанием важности выявления при эритематозно-уртикарных генерализованных дерматитах инфекционных агентов, — не только парвовируса В19, но и Mycoplasma pneumoniaе, особенно в сочетании с поражением респираторного тракта, что, в итоге послужит основой для выбора адекватной терапии.
Литература/References:
1. Шарипова Е. В., Бабаченко И. В., Мукомолова А. Л. Клини-ко-лабораторные особенности парвовирусной инфекции у детей. Детские инфекции, 2013; 12(1): 5—7.
[Sharipova E.V., Babachenko I.V. Clinical and laboratory features of parvovirus infection in children. Detskie Infektsii=Children's Infections, 2013; 12(1): 5—7 (In Russ.)]
2. Шарипова Е. В., Бабаченко И. В. Клинико-эпидемиологические особенности парвовирусной инфекции В19 у детей. Педиатрия, 2015; 94(2): 82—86.
[Sharipova E.V., Babachenko I.V. Clinical and epidemiological features of parvovirus infection В19 in children. Pediatria=Pediatrics, 2015; 94(2): 82—86 (In Russ.)]
3. Выставкина Г.В., Харламова Ф.С, Оксамитная Л.Н., Анджель А.Е. и др. Синдром Стивенса-Джонсона как проявление генерализованной микоплазменной инфекции у детей. Детские инфекции, 2005; 2: 67—71.
[Vystavkina G.V., Kharlamova F.S., Oksamitnay L.N., Andjel A.E. et al. Stevens-Johnson syndrome as a manifestation of a generalized mycoplasmal infection in children. Detskie Infektsii=Children's Infections, 2005; 2: 67—71 (In Russ.)]
4. Bhoopalan S.V., Chawla V., Hogan M.B., Wilson N.W et al. Bullous skin manifestations of Mycoplasma pneumoniae infection: a
case series. Journal of Invest Med High Impact Case Repots. July-Sept 2017: 1-4.
5. Narita M. Classification of extrapulmonary manifestations due to mycoplasma pneumoniae infection on the basis of possible pathogenesis. Front. Microbiol. 7, 23: 1—9.
6. Гудима Г.О., Ильина Н.И. Современная клиническая иммунология и аллергология: фундаментальные основы и практический опыт. Росс. Аллергол. журнал, 2014; 5: 82—86.
[Gudima G.O., Ilyina N.I. Modern clinical immunology and allergology: fundamental principles and practical experience. Ross. Allergol. Zhurnal=Russian Allergological Journal, 2014; 5: 82—86 (In Russ.)]
7. Jensen S.O., Hal van S.J. Personalized medicine and infectious disease management. Trends Microbiol, 2017; 25, 11: 875—876.
Информация о соавторах:
Агапова Светлана Станиславовна, педиатр, заведующая отделением детей старшего возраста, Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва, Россия; c675mt@inbox.ru
Svetlana Agapova, pediatrician, head of the department of older children, Perinatal Medical Center, GC «Mother and Child», Moscow, Russia; c675mt@inbox.ru Мозжухина Мария Владимировна, аспирант кафедры педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского с курсом поликлинической педиатрии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ; врач-педиатр отделения детей старшего возраста, Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва, Россия; five_fan@list.ru
Maria Mozzhukhina, post-graduate student of the Pediatrics Department named after acad. G.N. Speranskiy with the course of polyclinic pediatrics, the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; pediatrician of the department of older children, Perinatal Medical Center, GC «Mother and Child», Moscow, Russia; five_fan@list.ru Тимошенко Ольга Васильевна, врач-педиатр отделения детей старшего возраста, Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва, Россия; doc7985@mail.ru
Olga Timoshenko, pediatrician of the department of older children, Perinatal Medical Center, GC «Mother and Child», Moscow, Russia; doc7985@mail.ru Павлов Николай Сергеевич, врач-педиатр отделения детей старшего возраста, Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва, Россия; kolka32@mail.ru
Nikolay Pavlov, pediatrician of the department of older children, Perinatal Medical Center, GC «Mother and Child», Moscow, Russia;
Кудрявцева Екатерина Павловна, врач-педиатр отделения детей старшего возраста, Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва, Россия; katerkudr@gmail.com
Ekaterina Kudryavtseva, pediatrician of the department of older children, Perinatal Medical Center, GC «Mother and Child», Moscow, Russia;
Макина Наталья Павловна, врач-педиатр отделения детей старшего возраста, Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва, Россия; nmakina@yandex.ru
Makina Natalia, pediatrician of the department of older children, Perinatal Medical Center, GC «Mother and Child», Moscow, Russia;
Щербакова Марина Владимировна, заместитель главного врача по педиатрии, Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва, Россия; marjana_sh@mail.ru
Marina Shcherbakova, Deputy Chief Physician for Pediatricspediatrician, Perinatal Medical Center, GC «Mother and Child», Moscow, Russia;
Конфликт интересов:
Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить Conflict of interest:
The authors confirmed the absence conflict of interest, financial support, which should be reported
ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ ЖУРНАЛА «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ»
1. При направлении статьи в редакцию рекомендуется руководствоваться следующими правилами, составленными с учетом Рекомендаций по проведению, описанию, редактированию и публикации результатов научной работы в медицинских журналах, декабрь 2016 (ICMJE Recommandations for the Conduct, Reporting, Editing and Publication of Scholarly Work in Médical Journals, December 2016), а также обновленными «Рекомендациями для авторов по подготовке и оформлению научных статей в журналах, индексируемых в международных наукометрических базах данных-201 7», которые подготовила группа международных экспертов под ред. О.В. Кирилловой:
http://rasep.ru/for-members/biblioteka-anri/236,-metodicheskie-rekomendatsii-po-podgotovke-i-ofor-
mleniyu-nauchnykh-statej-v-zhurnalakh-indeksiruemykh-v-mezhdunarodnykh-naukometricheskikh-baza-
kh-dannykh
2. Перед началом проведения исследования ученый должен ознакомиться с Этическими принципами, изложенными в Хельсинской декларации (2013): World Medical Association Declaration of Helsinki. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. World Medical Association. JAMA. 2013; 310(20):21 91 -21 94. doi: 10.1 001 /jama.2013.281053:https://jamanetwork.com/journals/ jama/fullarticle/1 760318#45015799
3. Статья должна сопровождаться официальным направлением от учреждения, в котором выполнена работа, и иметь визу научного руководителя.
4. Все авторы должны раскрывать в своих работах информацию о любых финансовых и других значительных конфликтах интересов, которые могут повлиять на результаты исследования или их интерпретацию. Для этого необходимо заполнить форму об отсутствии конфликта интересов (ее можно скачать на сайте журнала https://detinf.elpub.ru/jour/about/submissions). Заполненную форму можно скопировать в файл со статьей или прислать отдельным файлом.
Если финансовой поддержки и конфликта интересов нет, то в конце статьи следует писать: «Конфликт интересов: Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить. Conflict of interest: The authors confirmed the absence conflict of interest, financial support, which should be reported».
5. Статья должна быть напечатана на компьютере шрифтом Times 14 кеглем, через 1,5 интервала.
В электронном виде статью следует присылать одним файлом, включая список литературы, резюме с ключевыми словами, таблицы, рисунки с подрисуночными подписями, сведения об авторах.
6. В начале статьи помещается ее название строчными (маленькими), а не прописными буквами, затем инициалы и фамилии авторов, полное название учреждения, город, страна, арабскими цифрами указать, какой автор из какого учреждения.
Далее в статье следует короткое резюме (объемом от 100 до 250 слов), обязательно отражающее цель, методы и результаты исследования с указанием ключевых слов.
Обязателен перевод названия статьи, фамилии авторов, названия учреждения, города, страны, резюме и ключевых слов на английский язык.
7. Статья должна содержать контактную информацию по всем авторам: полные фамилию, имя, отчество, степень, звание, должность, название учреждения, рабочий адрес и телефон, e-mail обязательно.
Обязателен перевод контактной информации по всем авторам на английский язык (имя, фамилию и т.д.).
Для каждого автора следует указать ORCID (автору необходимо зарегистрироваться на сайте http://orcid.org/ [Open Researcher and Contributor ID]), Вы получите свой уникальный номер, Ваш личный индекс цитирования повысится.
Необходимо сообщить о согласии всех авторов на обработку и использование информации.
Статья должна содержать подписи всех авторов.
8. Структура оригинальной статьи: введение, обязательно указать цель исследования, материалы и методы исследования, результаты и их обсуждение, выводы (заключение), список литературы. Объем статей: не более 12 страниц для оригинальной статьи, 15 — для лекции и обзора литературы, 7 — для клинического наблюдения.
9. Статья должна быть тщательно отредактирована и выверена. Сокращения слов не допускается, кроме общепринятых химических и математических символов, терминов. В статьях должна быть использована система единиц СИ.
При описании в статье лекарственных препаратов необходимо указать активное вещество (русское и латинское). Названия и дозировки лекарственных препаратов необходимо тщательно выверить. Нельзя указывать коммерческое название препарата в названии статьи.
10. Таблицы должны иметь название, все цифры и проценты в таблицах должны быть тщательно выверены автором. Название таблиц и граф необходимо представить на русском и английском языках.
Рисунки (не более 6 шт.) присылать в файле статьи. Должны быть подписаны все оси и др. обозначения. Все подписи в рисунках, легенду и названия рисунков также необходимо представить на русском и английском языках. В конце статьи после списка литературы необходимо продублировать названия рисунков (на русском и английском языках).
11. В конце статьи прилагается список литературы (References) в порядке цитирования автором, а не по алфавиту, который должен соответствовать формату для баз данных (Library's MEDLINE/ PubMed database) NLM: http://www.nlm.nih.gov/citingmedicine
12. Библиографические ссылки должны быть пронумерованы, в тексте статьи порядковые номера указываются в квадратных скобках. В оригинальных статьях желательно указывать не более 20 источников, в обзорах литературы — не более 50.
Не следует включать в список литературы ссылки на работы многолетней давности, авторефераты, диссертации, учебные пособия!
С целью повышения цитирования авторов, выполнения требований РИНЦ и зарубежных библиографических баз, в списке цитированной литературы необходимо перечислять всех авторов. Фамилии и инициалы авторов транслитерируются при помощи общепринятых кодировок. Название статьи дается в переводе на английский язык — обязательно. Название журнала приводится курсивом в транслитерации (можно + с переводом на англ. язык), все слова начинаются с прописной буквы. Публикации на русском языке оформляются с добавлением в конце пометки (In Russ.). Названия периодических изданий могут быть написаны в сокращенной форме. Обычно эта форма написания самостоятельно принимается изданием, ее можно узнать на сайте издательства (журнала) либо в списке аббревиатур Index Medicus. Крайне желательно указывать индекс DOI.
Примеры:
1. Суховецкая В.Ф., Осидак Л.В., Афанасьева В.С., Тимченко В.Н., Афанасьева О.И., Дондурей Е.А., Образцова Е.В., Каплина Т.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит при респираторных вирусных моноинфекциях у детей, госпитализированных в стационары Санкт-Петербурга. Детские инфекции. 2017;16(3):19—23.
[Sukhovetskaya V.F., Osidak L.V., Afanasyeva V.S., Timchenko V.N., Afanasyeva O.I., Dondurey E.A., Ob-raztsova E.V., Kaplina T.A. Acute stenosing laryngotracheitis in respiratory viral monoinfections in children hospitalized in the clinics of St. Petersburg. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2017; 16(3):19—23. (In Russ.) https://doi.org/10. 22627/2072-8107-2017-1 6-3-19-23]
2. Носуля Е.В. Острая респираторно-вирусная инфекция — сложности диагностики и лечения. Медицинский совет. 201 3; 3: 20—26.
[Nosulya E.V. Acute respiratory-viral infection — the complexity of diagnosis and treatment. Meditsinskiy Sovet=Medical Advice. 2013; 3: 20—26. (In Russ.)]
3. Dawood F.S. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N. Engl. J. Med. 2009, 360(25):2605—2615.
За правильность приведенных в списке литературы данных ответственность несут авторы.
10. Представление в редакцию ранее опубликованных статей не допускается!
11. Редакция имеет право на редактирование и сокращение публикуемых материалов и адаптацию их к рубрикам журнала.
12. Плата за опубликование рукописи с аспирантов не взимается.
Уважаемые коллеги! Убедительная просьба придерживаться правил оформления статей! Более подробно правила для авторов изложены на сайте detinf.elpub.ru Статьи направлять через сайт журнала «Детские инфекции» https://detinf.elpub.ru/jour/about/submissions и/или по электронной почте, E-mail: ci-journal@mail.ru
