CC BY
12
понижению (с 2,5±0,2 г/л до 2,1±0,1 г/л). При этом достоверное уменьшение концентрации ФГ в плазме крови после курса ПФ (р<0,05)было выявлено у 26 больных (45%). Подобное снижение концентрации ФГ можно расценить как неблагоприятный фактор, связанный, по-видимому, с потерей данного белка при удалении из кровяного русла значительных объемов плазмы. В подобных случаях целесообразно проводить плазмозамещение препаратами донорской плазмы или очищенной аутокриоплазмой. Кроме того, после курса ПФ наблюдалось улучшение показателей XIII фактора свертывания (повышение с 59,3±2,8 секунд до 68,7±3,1 секунд; р<0,05), антитромбина III (повышение с 66,3±2,9 секунд до 78,7±3,1 секунд; р<0,05), нормализация фибринолитической активности (соответственно, с 183,1±9,7 мин до 219,7±8,1 мин; р<0,05).
До проведения ПФ положительный тест на ФМ имелся у 14 больных (70%), причем в 6 случаях в высоком титре. Исходный средний уровень ПДФ составил 31,1 ±4,1 мкг/мл, что существенно (р<0,05) превышало нормальные значения - 18,6±3,2 мкг/мл. Достоверное повышение количества ПДФ в кровотоке наблюдалось у 12 пациентов (60%). После курса ПФ у 8 больных (57%) наблюдалось снижение или исчезновение из кровотока ФМ. Положительный этаноловый тест сохранялся лишь у 6 обследованных больных (30%), получивших курс ПФ. Тенденция к уменьшению содержание ПДФ в сыворотке крови отмечена уже после проведения сеанса ПФ, а после курса ПФ их уровень составил 24,3±3,4 мкг/мл, то есть был достоверно (р<0,05) ниже исходных значений и приближался к показателям у здоровых лиц. При этом уменьшение количества ПДФ в крови наблюдалось у 8 больных из 12 (67%). Повышенный уровень ПДФ после курса ПФ сохранялся лишь у 2 пациентов (16,7%). Подобная динамика маркеров ДВС-синдрома - ФМ и ПДФ может быть отнесена к положительному эффекту метода и свидетельствует об уменьшении признаков ДВС - синдрома у больных ХГ и ЦП после сеанса и курса ПФ, а, следовательно, улучшении у них реологических свойств крови.
Согласно полученным результатам, у большинства больных ХГ и ЦП после курса ПФ, наряду с улучшением клинико-лабораторной симптоматики, показателей коагулограммы, наблюдалась нормализация в крови уровня маркеров ДВС-синдрома - ФМ и ПДФ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Левитан Б.Н., Сальникова Г.Г., Миах С.М. Механизмы лечебного действия плазмафереза при хронических гепатитах и циррозах печени // Эфферентная терапия. - 2003. - Т. 9. - № 1. - С. 97-98.
2. Эфферентная терапия / под ред. А.Л. Костюченко - СПб: ИКФ «Фолиант». - 2003. - 432 с.
3. Blonski W., Siropaides T., Reddy K.R. Coagulopathy in liver disease // Curr. Treat. Options Gastroenterol. - 2007. - Vol. 10, № 6. - P. 464-473.
4. Violi F. Hemostasis in chronic liver disease // J. Thromb.Haemost. - 2006. - Vol. 4. - P. 2065-2066.
Тимошенко Наталья Викторовна, аспирант кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, тел. 8-917-18-39-245, e-mail: [email protected]
Иванников Владимир Викторович, врач-гастроэнтеролог МУЗ «Городская поликлиника № 4», Россия, г. Липецк, ул. Советская, 11, e-mail: [email protected]
Сальникова Галина Геннадьевна, заведующая отделением эфферентной терапии ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 2, тел. (8512) 21-01-56
Левитан Болеслав Наумович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 29-90-68, e-mail: [email protected]
УДК 616-053.9-08 © Е.В.Туровская, 2011
Е.В. Туровская
ГЕНДЕРНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Представлен тендерный анализ качества жизни пациентов пенсионного возраста после стационарного лечения. В результате лечения улучшились физическая, возросла социальная активность, возрос эмоциональный статус, повысилась субъективная оценка эмоционального состояния, настроения и в целом, общего состояния здоровья, как у мужчин, так и у женщин. Достигнутые показатели (за исключением показателя психического здоровья) все же оказались ниже показателей
здоровых людей, что связано с возрастом пациентов, который не позволяет достигнуть им оптимального уровня качества жизни, даже на фоне лечения.
Ключевые слова: гендерный анализ, пенсионный возраст, качество жизни.
E.V. Turovskaya
LIFE QUALITY GENDER ANALYSIS OF PENSIONABLE AGE PATIENTS AFTER TREATMENT
AT THE HOSPITAL
Life quality gender analysis of pensionable age patients after treatment at the hospital is given. The physical, social activity, emotional status, the subjective estimation of emotional condition and mood both men and women are increased. The patients' showings are lower the showings of healthy, that is connected with the age of patients. It doesn't let them the optimum life quality level, even after the treatment.
Key words: gender analysis, pensionable age, pensionable age
Наиболее серьезной в настоящее время медицинской, социальной и экономической проблемой является старение населения России [1, 2]. Для оценки уровня социально-экономического благополучия социальных групп, для объективизации таких аспектов жизнедеятельности, как физическое состояние, эмоциональный, психологический и социальный статус, а также определения эффективности лечения в настоящее время используют понятие «качество жизни» (КЖ).
Цель. Провести гендерный анализ качества жизни пациентов пенсионного возраста после стационарного лечения.
Материалы и методы. Одним из используемых опросников для оценки КЖ [3] является краткая форма опросника Medical Outcomes Study Short Form (SF-36), которую мы использовали в настоящем исследовании для оценки КЖ пациентов пенсионного возраста: 115 мужчин и 112 женщин, поступивших на стационарное лечение. Все пункты опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100 баллами, где 100 баллов представляет полное здоровье.
Результаты. В результате лечения показатель физического функционирования увеличился в 1,6 раза - с 29,3, до 46,9 балла у мужчин, у женщин в 1,5 раза с 30,1 до 45,2 баллов. На фоне лечения в стационаре уровень ролевой деятельности повысился с 6,9 до 13,3 балла у мужчин и с 5,3 до 13,7 баллов у женщин, что свидетельствует об увеличении возможностей в повседневной деятельности за счет улучшения физического состояния.
Показатель интенсивности боли увеличился с 46,3 до 56,5 балла у мужчин и с 44,1 до 58,7 у женщин, что характеризует снижение интенсивности боли. Общая оценка состояния здоровья пациентов к моменту выписки возросла в 1,37 раза у мужчин - с 34,2 до 47,0 баллов и в 1,3 раза у женщин: с 32,7 до 42,5 баллов.
Лечение в стационаре позволило улучшить все показатели, характеризующие психологический компонент здоровья. У больных, как у мужчин, так и у женщин возросла жизненная активность, появилось определенное ощущение прилива сил и энергии. Показатель жизненной активности у мужчин увеличился с 32,9 до 43,1 балла, у женщин с 33,3 до 44,1 балла.
В то же время уровень социального функционирования возрос незначительно - с 51,2 до 56,1 баллов у мужчин и 55,2 до 57,1 баллов у женщин. Связано это с тем, что пациенты имеют довольно низкий уровень социальных контактов, обусловленный возрастом пациентов и в меньшей степени - плохим физическим и эмоциональным состоянием. Уровень ролевого функционирования, обусловленный эмоциональным состоянием, после лечения увеличился с 13,7 до 28,3 баллов у мужчин и с 15,3 до 34,4 баллов у женщин. Положительная динамика данного показателя указывает на то, что в результате лечения у больных возросла возможность и желание выполнять необходимую повседневную работу.
Показатель психического здоровья возрос незначительно - с 55,3 до 57,1 балла у мужчин и с 53,4 до 56,5 баллов у женщин, но даже этот незначительный рост позволяет им достигнуть уровня здоровых людей.
Проведенное лечение позволило улучшить все показатели, характеризующие как физические, так и психологические компоненты качества жизни пациентов пенсионного возраста. В результате улучшились физическая, возросла социальная активность, возрос эмоциональный статус, повысилась субъективная оценка эмоционального состояния, настроения и, в целом, общего состояния здоровья. Однако, достигнутые уровни большинства показателей (за исключением показателя психического здоровья) все же оказались ниже показателей здоровых людей, что очевидно, в первую очередь связано с возрастом пациентов, который не позволяет достигнуть им оптимального уровня качества жизни, даже на фоне лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Демченко Т.А. Демографический потенциал России в условиях глобализации // РЭЖ. - 2003. - № 1. - С. 75-84.
2. Крутько В.Н., Смирнова Т.М. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце ХХ века. - М.: Едиториал УРСС, - 2002. - 48 с.
3. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view // BMJ. - 1993. - Vol. 306. - P. 1429-1430.
Туровская Евгения Витальевна, ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. 8-906-179-25-24, e-mail: [email protected]
УДК 611.311:611.318 © Л .А. Удочкина, С.С. Нуржанова, 2011
Л.А. Удочкина, С.С. Нуржанова
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЕСНЫ В РАЗЛИЧНЫХ
ПЕРИОДАХ ОНТОГЕНЕЗА
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Изучена структура слизистой оболочки краевой десны у мужчин и женщин в возрасте 22-65 лет. Выявлены структурные преобразования слизистой оболочки десны, которые необходимо учитывать при оценке степени выраженности патологического процесса в пародонте.
Ключевые слова: морфология десны, критерии оценки, онтогенез.
L.A. Udochkina, S.S. Nurzhanova CRITERIA FOR EVALUATION OF GINGIVAL MUCOUS COAT IN DIFFERENT PERIODS OF ONTOGENESIS
The structure of the gingival mucous coat in men and women aged 22-65 years is analyzed. Structural transformations of the gingival mucous coat are revealed needing to be considered when assessing the severity of the pathological process in the periodontium.
Key words: morphology of the gums, the evaluation criteria, ontogenesis.
Десна, являясь самым периферическим отделом пародонта, выполняет трофическую, пластическую и барьерную функции [4]. От состояния слизистой оболочки десны во многом зависит «здоровье» пародонта в целом, патология которого по распространенности занимает второе место после кариеса зубов [2, 3]. Принимая во внимание широкий возрастной диапазон патологии пародонта, не вызывает сомнения, что необходимо учитывать особенности пародонтальных тканей, в том числе десны, у пациентов различных возрастных групп [2,
5].
Цель исследования: исследовать структурные преобразования слизистой оболочки маргинальной десны у мужчин и женщин зрелого и пожилого возраста.
Материалы и методы. У 55 мужчин и женщин в возрасте от 22 до 65 лет без признаков патологии пародонта исследованы ткани маргинальной десны. Гистологические препараты изготавливали по стандартной методике, окрашивали гематоксилином и эозином. В собственной пластинке слизистой десны определяли относительные площади сосудов микроциркуляторного русла, интерстициальных пространств и клеточных элементов с межклеточным веществом, рассчитывали количество эпителиальных клеток на 100 мкм среза базальной мембраны [1].
Результаты. Исследование показало, что в изучаемых периодах онтогенеза слизистая оболочка десны претерпевает существенные изменения. В первом периоде зрелого возраста толщина ороговевающего многослойного плоского эпителия у мужчин составила в среднем 107,3±7,3 мкм, а у женщин - 103,7±9,8 мкм. Средняя высота сосочков у мужчин имела большие значения, чем у женщин и составила 308,2±15,4 мкм и 287,1±14,7 мкм соответственно.
Во втором периоде зрелого возраста высота десневого эпителия, как у мужчин, так и у женщин снижается (р<0,05) относительно предыдущего периода онтогенеза до практически одинаковых величин, составляя 78,4±9,4 мкм и 77,2±7,7 мкм соответственно. Высота сосочков также имела меньшие значения (р<0,05) у представителей обоих полов, причем преобладала у представительниц женского пола: 128,1±9,8 мкм у мужчин и 135,7±9,9 мкм у женщин.
У мужчин и женщин пожилого возраста продолжаются тенденции, описанные в предыдущем периоде онтогенеза. Так, средние значения толщины эпителия в этой возрастной группе составили у мужчин - 52,3±5,2 мкм (р<0,05), у женщин - 57,1±6,4 мкм (р<0,05), высота эпителиальных сосочков также достоверно снижалась
