CC BY
6
104-105
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(0,295) группы не отличались . Встречаемость ишемической депрессии ST при стресс-ЭКГ в группах не отличалась (29% и 27%, р=0,817) . У пациентов 1 группы в 3 раза чаще выявлялись индуцируемые НЛС и недостаточный прирост ФВ (93% и 30%, р<0,001) . Параметры диагностической эффективности в прогнозировании КБС составили для стресс-ЭКГ: Se 29%, Sp 73%, PVP 33%, PVN 69%, Ac 59%; для стресс-ЭхоКГ: Se 93%, Sp 70%, PVP 59%, PVN 96%, Ac 77% .
Заключение. Таким образом, только у каждого третьего пациента с депрессией ST на фоне эпизода НЖТ была выявлена КБС, при этом в ее прогнозировании эхокардио-графические признаки индуцируемой нагрузкой ишемии миокарда оказались более точны, чем электрокардиографические
104 ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОКРАТИТЕЛЬНОГО РЕЗЕРВА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Никитина Е. А., Метелев И. С.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров; КОГКБУЗ Центр кардиологии и неврологии, Киров, Россия nikitime1991@mail . ru
Исключение структурной патологии сердца является общепринятой практикой в диагностическом поиске при различных нарушениях ритма сердца (НРС) . Стресс-тесты — предпочтительный метод диагностики и стратификации риска при коронарной болезни сердца (КБС) Современный протокол стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) помимо традиционного анализа индуцируемого нарушения локальной сократимости может включать оценку коронарного кровотока, В-линий, а также сократительного резерва (СР) левого желудочка (ЛЖ)
Цель. Оценить и сопоставить диагностическую эффективность сниженного СР ЛЖ при стресс-ЭхоКГ у мужчин и женщин с различными НРС предположительно ишемической природы в прогнозировании КБС .
Материал и методы. Включен 91 пациент (возраст 63,5±8 лет) с различными НРС (фибрилляцией и трепетанием предсердий, желудочковой эктопией и неустойчивой желудочковой тахикардией) Всем пациентам выполнены стресс-ЭхоКГ с использованием тредмила и коронарная ангиография . СР ЛЖ определялся как отношение отношений систолического артериального давления к конечно-систолическому объему ЛЖ посттредмил и исходно и считался сниженным при значении менее 2,0 . Оценивались чувствительность (Se), специфичность (Sp), положительная (PVP) и отрицательная (PVN) прогностическая значимость и точность (Ас) теста в прогнозировании КБС
Результаты. Пациенты разделены на 2 группы: 1 группа — мужчины (n=48, возраст 63±7,6 лет), 2 группа — женщины (n=43, возраст 64,1±8,4) . По возрасту (р=0,138), встречаемости значимой КБС (31% и 14%, р=0,088) и сниженного СР ЛЖ (54% и 65%, р=0,396) группы не различались . Диагностическая эффективность в прогнозировании КБС сниженного СР ЛЖ составила среди мужчин: Se 80%, Sp 58%, PVP 46%, PVN 86%, Ac 65%; среди женщин: Se 83%, Sp 38%, PVP 18%, PVN 93%, Ac 44%
Заключение. Таким образом, при различных НРС предположительного ишемического генеза сниженный СР ЛЖ лучше прогнозирует значимую КБС у мужчин, чем у женщин При этом продемонстрированные низкие значения специфичности, положительной прогностической значимости и точности теста у женщин ограничивают его изолированное от других параметров протокола стресс-ЭхоКГ применение
105 РОЛЬ ПОЛИМОРФНЫХ
ВАРИАНТОВ ГЕНОВ РЕЦЕПТОРА МЕЛАТОНИНА MTNR1A И MTNR1B В РЕГУЛЯЦИИ ЭЛАСТИЧНОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ЛИЦ БЕЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Коломейчук С. Н.1,3, Корнева В. А.2, Кузнецова Т. Ю.2, Коростовцева Л. С.3, Бочкарев М. В.3, Свиряев Ю. В.3, Благонравов М. Л.4
'ФГБУН Институт биологии — обособленное подразделение ФГБУН ФИЦ Карельский научный центр РАН, Петрозаводск; 2ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск; 3ФГБУ НМИЦ им . B . A. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 4Медицинский институт ФГАОУ ВО Российского университета дружбы народов (РУДН), Москва, Россия
sergey_kolomeychuk@rambler. ru
Цель. Изучение ассоциации полиморфных маркеров генов рецептора мелатонина 1-го (MTNR1A; rs34532313) и 2-го типов (MTNR1B; rs10830963) с параметрами сосудистой жёсткости и лабораторных показателей крови у здоровых пациентов .
Материал и методы. В исследовании участвовали 85 человек (58 мужчин, 27 женщин) 19-67 лет (средний возраст 36,4±11,3 лет) с нормальным АД . Исследование было одобрено этическим комитетом Минздрава Республики Карелия (протокол № 41 от 06 .09 .2018 г. ) и выполнено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации ВМА. У всех участников проанализирован анамнез, по показаниям проведены нагрузочные тесты, лабораторные исследования крови (липидный спектр, глюкоза, фибриноген) и эхокардиография . Критерии исключения: отклонения в анализе крови, индекс массы тела >27,5 кг/м2, нарушение толерантности к глюкозе, гипотония или артериальная ги-пертензия . Критерии включения: отсутствие медицинских противопоказаний и согласие пациента
Образцы крови забирали между 08:00 и 09:00 ч утра . Суточное мониторирование АД (СМАД) выполняли с помощью монитора BPlab "МнСДП-3" с функцией Vasotens (ООО "Петр Телегин") по рекомендациям . Кривые СМАД анализировали с использованием технологии BPLabVasotens со специальным автоматическим математическим алгоритмом . Данный алгоритм позволяет рассчитать параметры центральной пульсовой волны по периферической пульсовой волне . Подробности модуля и фазовых характеристик передаточной функции Vasotens сообщались ранее . Контроль качества включал визуальную оценку кривых на экране клинического отчёта Vasotens . В среднем за период мониторинга было выполнено 90 (стандартное отклонение 8 . 1) успешных измерений . ДНК выделяли из 100 мкл периферической крови пациентов с помощью набора DiaGene для выделения геномной ДНК ("Диа-М") согласно инструкциям производителя . Ге-нотипирование по полиморфным маркерам генов MTNR1A (rs34532313) и MTNR1B (rs10830963) выполняли с помощью ПЦР с аллель-специфическими праймерами компании "Син-тол" . Для проведения амплификации использовали программируемый термоциклер Q5 (Bio-Rad) .
Статистическую обработку данных проводили в программе Statgraphics 2 . 1 (Statgraphics Technologies, Inc . ) с использованием непараметрического критерия Крускала-Уоллиса и ANOVA . Нормальность распределения данных проверяли с помощью критерия Шапиро-Уилка .
Результаты. Основные биохимические показатели обследуемых пациентов находились в пределах нормы: общий холестерин — 5,67±1,1 ммоль/л, ЛПВП — 1,37±0,25 ммоль/л, ЛПНП — 3,80± 1,0 ммоль/л, триглицериды — 1,55±0,78 ммоль/л, глюкоза — 4,37±0,6 ммоль/л, фибриноген — 3,77±0,91 ммоль/л Средний индекс массы тела составил 25,2±1,4 кг/м2 .
Анализ результатов генотипирования выявил, что в изученной выборке частоты аллелей С и G полиморфного маркера rs10830963 гена MTNR1B подчинялись закону Хар-
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
51
