ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

016-018

биобанкирование венозной крови в Биобанке ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МЗ РФ . Сывороточная концентрация галектина-3 и фибронектина была определена методом ИФА реактивами Galectin-3 (RayBiotech, США) и Fibronectin (Technozym, Австрия) . Статистическую значимость различий показателей при сравнении групп определяли с помощью непарного t-тес-та Стьюдента

Результаты. В результате проведенного ИФА, значения дооперационных концентраций галектина-3 и фибронектина в сыворотке крови в основной группе и группе контроля были эквивалентны . Медиана значений галектина-3 составила (0,05 (0,05; 5,87) в основной группе против 0,05 (0,05; 5,36) группы контроля, p=0,854 . Медиана значений фибронектина составила 111,4 (86,86; 134,0) нг/мл в группе ПОФП, против 120,8 (92,01; 161,5) мкг/мл группы сравнения, р=0,326. Результаты множественного корреляционного анализа выявили умеренные положительные и отрицательные связи Фибронектина с мужским полом (r=+0,316, p=0,004), степенью АГ (r=-0,240, p=0,030), стенозом дистальной трети ПМЖВ (r=-0,249, p=0,020), сбалансированным типом кровообращения (r=-0,235, p=0,039), уровнем ТТГ (r=+0,259, p=0,020) . Для галектина-3, были подтверждены умеренные связи с курением (r=-0,303, p=0,006), классом ХСН по NYHA (r=+0,241, p=0,031), степенью ТР (r=-0,223, p=0,042) .

Заключение. Согласно результатам нашего исследования сывороточные концентрации галектина-3 и фибронектина не были ассоциированы с развитием ПОФП после АКШ .

016 ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

КОРЯГИНА Н. А., КОРЯГИНВ. С, ПРОХОРОВ К. В., МАЛЬЦЕВ А. И., МЕЛЕХОВА О. Б, ШВЕЦОВ Д. В.

ФГБОУ ВО ПГМУ им . ак. Е . А . Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия

Цель. Изучение гендерных особенностей течения и лечения острого инфаркта миокарда (ИМ) на примере регионального сосудистого центра

Материалы и методы. В исследование включены 372 пациента в возрасте от 31 до 93 лет (средний возраст 64,5+12,3 года) с диагнозом ИМ, которые были разделены на 2 группы по половому признаку: 1-я группа — 140 (37,6%), женщин, 2-я группа — 232 (62,4%) мужчины. Оценивались диагноз и его осложнения, сопутствующая патология, анамнез и факторы риска ИМ . Обследование проведено в ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" в Пермском крае в 2019-2020 гг

Результаты. Средний возраст женщины 70,77+11,7 года, мужчин 60,52+11,5 года (p<0,05) . У женщин ИМ статистически значимо чаще развивался на фоне артериальной ги-пертензии (p<0,05), сахарного диабета (p<0,05) и ожирения (p<0,05), а распространенность курения была выше в мужской популяции (p<0,01) . Показатель GRACE у женщин значимо выше чем у мужчин (p<0,05) . Самым частым осложнением ИМ в обеих группах явилась острая сердечная недостаточность (СН), которая регистрировалась у 53,7% женщин и 55,5% мужчин (относительный риск (ОР) 0,96; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,75-1,23; p>0,05) . Частота летальных исходов была статистически значимо выше у женщин, у них чаще регистрировалась как госпитальная (11,4% против 6,4%; ОР 1,79; 95% ДИ 0,94-3,43; р<0,05), так и постгоспитальная смертность (9,2% против 6,4%; ОР 1,44; 95% ДИ 0,68-3,02; р>0,05)

Заключение. Наиболее значимыми факторами риска развития ИМ у женщин являются сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение . Течение ИМ у женщин ассоциировано с развитием тяжелой СН, а ближайший прогноз и исход ИМ у женщин более неблагоприятны, чем у мужчин . Неблагоприятный коморбидный профиль и тяжесть перенесенного ИМ у женского населения требует дальнейшего анализа проблемы, а также формирования адресных программ профилактики и улучшения диспансерного наблюдения данной категории пациентов .

017 ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ

У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

НИКИТИНА Е. А, МЕТЕЛЕВ И. С.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия

Цель. Оценить и сравнить параметры диагностической эффективности стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с использованием тредмила у мужчин и женщин с различными нарушениями ритма сердца (НРС) предположительно ишемической природы в прогнозировании коронарной болезни сердца (КБС)

Материалы и методы. Включен 91 пациент (возраст 63±8 лет) с различными НРС (фибрилляцией и трепетанием предсердий, желудочковой эктопией и неустойчивой желудочковой тахикардией) . Всем пациентам выполнены стресс-ЭхоКГ, которая считалась положительной при появлении нарушения локальной сократимости или приросте фракции выброса левого желудочка <5%, и коронарография, по данным которой значимая КБС диагностировалась при наличии стеноза >50% хотя бы одной коронарной артерии . Оценены чувствительность (Se), специфичность (Sp), положительная (PVP) и отрицательная (PVN) прогностическая значимость и точность (Ас) теста .

Результаты. Пациенты разделены на 2 группы: 1 группа — мужчины (n=48, возраст 63±7,6 лет), 2 группа — женщины (n=43, возраст 64,1±8,4) . По возрасту (р=0,138), встречаемости значимой КБС (31% и 14%, р=0,088) и количеству положительных тестов (42% и 33%, р=0,497) группы не различались . Диагностическая эффективность в прогнозировании КБС положительного теста составила среди мужчин: Se 80%, Sp 76%, PVP 60%, PVN 89%, Ac 77%; среди женщин: Se 83%, Sp 76%, PVP 34%, PVN 97%, Ac 77% .

Заключение. Обладая примерно одинаковыми чувствительностью и специфичностью, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой у пациентов с различными нарушениями ритма сердца предположительного ишемического генеза продемонстрировала разную прогностическую значимость в зависимости от пола Положительная прогностическая значимость оказалась выше у мужчин, отрицательная — у женщин

018 ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ НА КЛАПАНЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ ТРОБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: УНИВЕРСАЛЬНЫЙ МЕТОД РАСЧЕТА

ПРОНИН А. Г., СИВОХИНА Н. Ю, ГОНЧАРОВ М. А.

Московский медицинский университет "Реавиз", Москва, Россия

Цель. Разработать новый метод стандартизированного высокоточного и прогностически значимого определения градиента давления на клапане легочной артерии у больных тромбоэмболией легочной артерии .

Материалы и методы. На основании формулы объема жидкости протекающий через отверстие определенного диаметра под градиентом давления на разных его сторонах разработан метод эхокардиографического определения градиента давления на клапане легочной артерии (ДPла) с установлением стандартизированного индекса расчета Проведен анализ его работоспособности у 428 больных тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) различной с различной степенью выраженности течения заболевания

Результаты. Установлено, что стандартизированный коэффициент расчета ДPла составил 0,00522, а формула имела

8

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S