CC BY-ND
35
УДК 614.1
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Е.А. Самарина1, С.Б. Пономарёв2, С.А. Стерликов1
1ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия
2ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний
Российской Федерации», Москва, Россия
Изучена общая заболеваемость различными классами болезней и группами нозологических единиц женщин и мужчин, находящихся в исправительных учреждениях. Женщины болели чаще мужчин: новообразованиями, тиреотоксикозом, ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями крови и кроветворных органов, нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, ревматоидным артритом, неинфекционным энтеритом и колитом, бронхитом хроническим и неуточ-ненным, гипертонической болезнью, астмой, хроническими болезнями миндалин и аденоидов, болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей, остеопорозом, болезнями поджелудочной железы, цереброваскулярными болезнями, ревматическими поражениями клапанов, болезнями периферической нервной системы, инфекционными и паразитарными болезнями, психическими расстройствами и расстройствами поведения. Мужчины болели чаще женщин анкилозирую-щим спондилитом, инфарктом миокарда, язвенной болезнью, атеросклерозом артерий конечностей, травмами, отравлениями, другими последствиями воздействия внешних причин, реактивными артропатиями, хроническим ринитом, фарингитом, назофарингитом. Ключевые слова: гендерные особенности заболеваемости, общая заболеваемость женщин, общая заболеваемость мужчин, общая заболеваемость в исправительных учреждениях.
E.A. Samarina, S.B. Ponomaryov, S.A. Sterlikov □ GENDER FEATURES OF MORBIDITY IN CORRECTIONAL FACILITIES OF THE RUSSIAN FEDERATION □ The Central Research Institute of the Organization and Informatization of Public Health of the Ministry of Healthcare of Russia, Moscow, Russia; Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia, Moscow, Russia.
A comparison of the morbidity for different classes of diseases and groups of diseases for women and men who are in prisons of the Russian Federation. The morbidity of the disease by separate nosological units and groups of women in prison is higher than that of men by: neoplasms, thyrotoxicosis, obesity, diabetes mellitus, diseases of the blood and blood-forming organs, certain immune disorders, rheumatoid arthritis, non-infectious enteritis and colitis, bronchitis chronic and unadjusted, hypertension, asthma and asthmatic conditions, chronic disease of tonsils and adenoids, disease of the gallbladder and biliary tract, osteoporosis, pancreatic diseases, cerebrovascular diseases, rheumatic valvular disease, peripheral nervous system diseases, insulin-dependent diabetes, infectious and parasitic diseases, mental and behavioral disorders, arthrosis. Men were sick more often than women by ankylosing spondylitis, acute myocardial infarction, peptic ulcer disease, atherosclerosis of arteries, injuries, poisoning and certain other consequences of external reasons, reactive arthropathy, chronic rhinitis, pharyngitis, nasopharyngitis. There was no gender-based frequency eye diseases and adnexa, ear and mastoid process, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, liver disease, kidney stones, coronary artery disease, acute rheumatic fever, epilepsy and status epilepticus.
Key words: gender-sensitive disease, morbidity of women in prisons, morbidity of men in prisons.
Изучение особенностей заболеваемости отдельных категорий населения имеет существенное прикладное значение, поскольку позволяет разрабатывать дифференциально-диагностические мероприятия для каждой группы пациентов, а также планировать соответствующим образом ресурсы здравоохранения для проведения профилактических и лечебных мероприятий. Последнее особенно важно в закрытых, часто расположенных на значительном удалении от областных и районных центров учреждениях, к которым относятся исправительные учреждения (ИУ) Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России.
С санитарно-эпидемиологической точки зрения, учреждения ФСИН представляют собой экстремальную экологическую нишу, искусственно созданную среду обитания с множеством разнообразных факторов, создающих значительную нагрузку на организм человека [6].
ц
Важность проблемы обусловлена и тем, что женщины относятся к наиболее уязвимым группам заключенных. Женщины-заключенные подвержены психическим расстройствам, наркотической и алкогольной зависимости и самопричинению вреда в большей степени, чем мужчины-заключенные. В среднем они хуже образованны, чаще осуждаются за ненасильственные, связанные с собственностью или наркотиками преступления, во многих случаях являются жертвами жестокого обращения и сексуального насилия. В силу малочисленности группы женщин-заключенных - от 2 до 9 % общемировой численности заключенных обоих полов - права этой группы зачастую игнорируются [2, 10, 12, 13, 17].
Гендерные особенности заболеваемости установлены для целого ряда заболеваний и классов заболеваний. Например, Корытко С.С. и соавт. [5] отмечают повышение в 1,6 раза риска
_ возникновения заболеваний эндокринной системы у девушек по сравнению с юношами, в том числе болезней щитовидной железы - в 2,3 |— раза. О.В. Тулякова и О.А. Зуляр [11], изучая |— заболеваемость детей в условиях аэротехногенного загрязнения, отмечают у мальчиков повышение общей заболеваемости болезнями органов дыхания, у девочек - болезней эндокрин-с^ ной системы. А.М. Кардангушева и соавт. [4], изучая заболеваемость студентов, выявили более высокую частоту обращений за медицинской помощью женщин, существенные разливе чия структуры заболеваемости отдельными классами болезней. С.А. Судьин [7], ссылаясь на данные [16], отмечает более высокую распро-сф страненность среди женщин инфекционных и ^ паразитарных болезней, болезней органов дыха-|= ния и системы пищеварения, болезней эндо-_ кринной системы (в том числе - диабета), гипертонической болезни, болезней системы кроветворения, суставов, почек и кожи при срав-|= нительно меньшем травматизме. Он же [7] от-^^ мечает большую частоту психических расстройств у мужчин. R.E. Kanner с соавт. [14] отмечает большую склонность курящих женщин к развитию хронической обструктивной болезни легких. Т.Ф. Татарчук и соавт. [8] отмечают повышенную частоту аутоиммунных заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами: ревматоидного артрита, пернициозной анемии, болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото, системной красной волчанки, синдрома Шегрена, хронического гепатита, склеродермии, полимиозита, первичного билиарного цирроза печени, аутоиммунной гемолитической анемии, иммунной тромбоцитопенической пурпуры, миастении gravis. О.В. Белякова и соавт. [1] отмечают большую частоту артериальной гипертонии среди женщин, особенно в городских условиях.
Вместе с тем, учитывая возрастные и социальные различия находящихся в исправительных учреждениях мужчин и женщин, указанные гендерные особенности заболеваемости для них могут существенно различаться. Кроме того, имеющиеся данные наблюдений за генеральной совокупностью женщин и мужчин позволяют установить гендерные особенности различия общей заболеваемости теми нозологическими единицами, которые ранее не изучались, либо изучались в малых выборках.
Цель исследования - изучить гендерные особенности заболеваемости женщин, находящихся в исправительных учреждениях (ИУ) ФСИН России.
Материалы и методы. Сравнивали показатели общей заболеваемости для женщин и мужчин, находящихся в исправительных учреждениях ФСИН России. При выборе типа учреждений для анализа показателей мы руководствовались следующими соображениями:
- в следственных изоляторах (СИЗО) время пребывания большинства осужденных невелико. Кроме того, в большинстве случаев следственные изоляторы работают в качестве «фильтра», отбирающего среди поступающих в него подозреваемых и обвиняемых лиц, имеющих заболевания. При этом число поступивших
в него вновь арестованных известно только с 2014 года и не стратифицировано по тендерному признаку;
- медицинское обследование в следственных изоляторах может быть не завершено, относительно полное обследование осужденных проводится в период диспансеризации уже в исправительных учреждениях. При этом также учитываются и результаты обследования в СИЗО;
- в исправительных учреждениях лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы, находятся, как правило, продолжительное время. Это позволяет корректно рассчитать заболеваемость по отношению к единственно доступному показателю численности осужденных -среднегодовой численности контингентов мужчин и женщин, находящихся в ИУ.
Для анализа был выбран показатель первичной заболеваемости. Этот выбор был обусловлен следующими соображениями:
- первичная заболеваемость женщин, находящихся в исправительных учреждениях, во многих случаях не является таковой вследствие того, что данные заболевания могли быть ранее выявлены в учреждениях гражданского здравоохранения. Однако сведения об этом могли быть утрачены в силу недостаточной межведомственной координации и неспособности осужденных женщин точно описать медицинский анамнез;
- часть из заболеваний, диагностированных «впервые», может возникнуть в условиях следственного изолятора и быть зарегистрирована повторно в исправительных учреждениях. Это обусловлено тем, что результат лабораторных методов обследования приходит позже, чем был взят материал для исследования. В это время осужденная женщина может быть переведена в исправительное учреждение, что потенциально может привести к двойной регистрации случая заболевания, выявленного впервые в жизни.
Руководствуясь указанными соображениями, мы выбрали для анализа показатель общей заболеваемости осужденных женщин и мужчин, находящихся в исправительных учреждениях ФСИН России, рассчитанный на 100 000 среднесписочной численности мужчин и женщин, находящихся в ИУ по формуле:
ЧЗИУ
ПОЗИУ = 100000 х , где (2.1)
ССЧК
ПОЗИУ - показатель общей заболеваемости (мужчин и женщин) в ИУ ФСИН России;
ЧЗИУ - число заболеваний у женщин, находящихся в ИУ ФСИН России.
ССЧК - среднесписочная численность контингентов (мужчин и женщин), находящихся в ИУ ФСИН России. Составила 46 483 для женщин и 557 320 для мужчин.
При сравнении заболеваемости мужчин и женщин рассчитывали различия ПОЗИУ для мужчин и женщин в разах, статистическую значимость различий (p).
Результаты исследования. Сводные результаты сравнения заболеваемости отдельными классами заболеваний приведены в табл.
Таблица. Тендерные особенности общей заболеваемости женщин и мужчин, находящихся в исправительных учреждениях ФСИН России
Классы заболеваний Общая заболеваемость Различия
женщин мужчин разы р
Инфекционные и паразитарные болезни 33 663,9 22 397,2 1,5 < 0,01
Новообразования 1 974,9 348,1 5,7 < 0,01
Заболевания крови, кроветворных органов и иммунные нарушения 961,6 271,1 3,5 <0,01
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 2 499,8 837,4 3,0 < 0,01
Психические расстройства и расстройства поведения 37 998,8 28 012,3 1,4 < 0,01
Болезни нервной системы 4 586,6 3 971,0 1,2 < 0,01
Болезни глаза и его придаточного аппарата 2 424,5 2 295,4 1,1 0,1
Болезни уха и сосцевидного отростка 2 286,9 2 299,8 1,0 0,9
Болезни системы кровообращения 12 447,6 8 367,4 1,5 < 0,01
Болезни органов дыхания 28 522,3 22 523,1 1,3 < 0,01
Болезни органов пищеварения 17 389,2 13 823,7 1,3 < 0,01
Болезни кожи и подкожной клетчатки 7 269,3 6 048,9 1,2 < 0,01
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 7 871,7 5 207,4 1,5 < 0,01
Болезни мочеполовой системы 15 067,9 3 152,2 4,8 < 0,01
Беременность, роды, послеродовый период 2011,5 0,0 - -
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 75,3 39,5 1,9 < 0,01
Симптомы и отклонения от нормы, не классифицируемые в других рубриках 1 252,1 632,1 2,0 < 0,01
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 2 325,6 2 943,2 0,8 < 0,01
Всего 180 629,5 123 181,5 1,5 < 0,01
Повышенная общая заболеваемость женщин складывалась как из повышения заболеваемости по отдельным классам заболеваний (в порядке убывания: новообразования, болезни мочеполовой системы, заболевания крови, кроветворных органов и иммунные нарушения, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, врожденные аномалии, инфекционные и паразитарные болезни, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышеч-ной системы, психические расстройства и расстройства поведения, болезни органов пищеварения, болезни системы органов дыхания, болезни нервной системы, болезни кожи и подкожной клетчатки), так и в результате обращения по поводу беременности, родов, послеродового периода. Последнее не оказывало существенного влияния на превалирование общей заболеваемости у женщин над аналогичным показателем у мужчин. При исключении обращений по поводу беременности, родов, послеродового периода из общей заболеваемости сохранялось превалирование показателя общей заболеваемости женщин по сравнению с общей заболеваемости мужчин (178 618,0 и 121 181,5 соответственно; р < 0,001).
При этом более высокая заболеваемость женщин болезнями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ вполне согласуется с данными других исследователей, хотя имеются расхождения относительно гендерной зависимости заболеваемости отдельными нозологическими единицами (см. далее). Высокая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения женщин не согласуется с данными С. А. Судьина [7].
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин встре-
чались чаще у мужчин, что согласуется с данными С. А. Судьина [7].
Гендерные различия отсутствовали только в отношении болезней глаза и его придаточного аппарата, а также уха и сосцевидного отростка (р ^ 0,1).
Поскольку существующее статистическое наблюдение позволило детализировать ряд классов заболеваний до отдельных нозологических единиц и их групп, нами был проведен анализ гендерных особенностей общей заболеваемости отдельными нозологическими единицами и их группами женщин и мужчин, находящихся в ИУ ФСИН России.
При анализе гендерных особенностей заболеваемости болезнями органов дыхания установлено, что женщины по сравнению с мужчинами в 1,9 раза чаще болели хроническим бронхитом и эмфиземой (5 395,5 и 2 916,3, здесь и далее - на 100 000 женщин и мужчин, находящихся в ИУ ФСИН России; р < 0,01), в 1,8 раза чаще - астмой и астматическими состояниями (879,9 и 482,5; р < 0,01), в 1,7 раза чаще - хроническими болезнями миндалин и аденоидов (1 181,1 и 677,9; р < 0,01). Несмотря на то, что женщины болели болезнями верхних дыхательных путей чаще, чем мужчины (13 798,6 и 11 475,3; р < 0,01), мы не склонны считать это существенной особенностью, поскольку данный показатель может существенно варьировать в зависимости от эпидемической ситуации. Хроническим ринитом, фарингитом, назофаренгитом мужчины болели несколько чаще женщин (1 946,9 и 2482,6; р < 0,01), а заболеваемость гриппом, пневмонией и хронической обструктивной легочной болезнью женщин и мужчин различалась несущественно (р > 0,05).
1
В классе болезней органов пищеварения женщины в 2,5 раза чаще мужчин болели неинфекционным энтеритом и колитом (585,2 и 233,4; р < 0,01), в 1,7 раза чаще - болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей (1 559,7 и 899,5; р < 0,01), в 1,5 раза чаще - болезнями поджелудочной железы (925,1 и 631,1; р < 0,01). Также женщины в 1,3 раза чаще мужчин болели гастритом и дуоденитом (5 374,0 и 4 268,3; р < 0,01), однако при этом они вдвое реже мужчин болели язвенной болезнью (1 080,0 и 2 165,0; р < 0,01). Общая заболеваемость болезнями печени у женщин и мужчин была одинаковой (2 777,4 и 2 725,0; р = 0,5). Не различалась и заболеваемость гепатитами (2 218,0 и 2 247,9; р = 0,7), что расходится с данными Т.Ф. Татарчука [8].
В классе болезней мочеполовой системы большинство выделенных в ф. № заб-3 нозологических единиц и их групп встречалось или только у женщин (эндометриоз, сальпингит и оофорит), или только у мужчин (болезни предстательной железы). Среди групп нозологических единиц, которыми заболевали оба пола, заболеваемость болезнями почек и почечной недостаточностью у женщин была в 2,5 раза выше, чем у мужчин (2 971,0 и 1 178,7; р < 0,01), а общая заболеваемость мочекаменной болезнью у женщин и мужчин различалась несущественно (598,1 и 607,2; р = 0,8). Из этого следует, что помимо доступности медицинской помощи гинеколога, должна быть возможность получения, как минимум, консультативной помощи нефролога.
В классе болезней системы кровообращения женщины по сравнению с мужчинами в 1,9 раза чаще болели гипертонической болезнью (6 733,6 и 3 544,3; р < 0,01), в 1,5 раза - ревматическими поражениями клапанов сердца (142,0 и 100,7) и цереброваскулярными болезнями (1 211,2 и 803,1; р < 0,01). Однако у них существенно реже встречались серьезные нарушения артериальной проходимости сосудов
- в 2,5 раза острый инфаркт миокарда (32,3 и 80,0; р < 0,01) и в 1,7 раза - атеросклероз артерий конечностей (578,7 и 960,7; р < 0,01); это согласуется с данными Американского института статистики заболеваний сердца и мозга [9] о десятилетней разнице клинических проявлений атеросклероза благодаря антиатерогенному и кардиопротективному действию эстрогенов. Большая заболеваемость женщин артериальной гипертонией также в целом согласуется с данными О.В. Беляковой и соавт. [1], хотя гендер-ные различия частоты артериальной гипертонии в ее исследовании были меньше (1,4 среди сельских и 1,5 среди городских жителей). При этом число случаев ишемической болезни у женщин и мужчин различалось несущественно
- в 1,1 раза (1 863,0 и 1 630,3), равно как и частота острой ревматической лихорадки (2,2 и 2,0; р = 0,7).
В классе болезней костно-мышечной системы женщины в 1,7 раза чаще мужчин болели ревматоидными артритами (542,1 и 200,6; р < 0,01), в 1,6 раза - остеопорозами (81,8 и
51,0; р < 0,01), в 1,3 раза - артрозами (1 910,4 и 1 477,2; р < 0,01). Вместе с тем женщины втрое реже болели анкилозирующим спондилитом (30,1 и 94,9; р < 0,01). Заболеваемость женщин и мужчин реактивными артропатиями (344,2 и 429,4; р = 0,06) и системными поражениями соединительной ткани (86,1 и 106,8; р = 0,2) была сопоставимой. Следует отметить, что соотношение общей заболеваемости ревматоидным артритом женщин и мужчин у женщин, находящихся в ИУ ФСИН России, меньше, чем по данным Т.Ф. Татарчука и соавт. [8] (1,7 : 1 и 3 : 1 соответственно), а также К. 018а [15] (5 : 1).
В классе болезней нервной системы женщины в 1,5 раза чаще мужчин болели заболеваниями периферической нервной системы (3 377,6 и 2 392,2; р < 0,01). Заболеваемость эпилепсией и эпилептическим статусом у женщин и мужчин различалась несущественно, хотя и статистически значимо (529,2 и 615,4; р < 0,01), что согласуется с данными статьи И. А. Жидковой [3].
В классе болезней эндокринной системы женщины в 8,2 раза чаще мужчин болели тиреотоксикозом (327,0 и 39,8; р < 0,01), в 5,8 раза -ожирением (707,8 и 121,1; р < 0,01) в 3,5 раза -инсулиннезависимым сахарным диабетом (576,6 и 166,2; р < 0,01), в 1,5 раза - инсулино-зависимым сахарным диабетом (359,3 и 242,4; р < 0,01). Последнее не согласуется с данными Т.Ф. Татарчука и соавт. [8], согласно которым частота инсулинозависимого сахарного диабета у женщин и мужчин была одинаковой. Заболеваемость нарушениями обмена липопротеидов и липидемиями у женщин и мужчин была сопоставимой (19,4 и 24,0; р = 0,4). Учитывая существенное повышение риска большинства эндокринных заболеваний и всего класса болезней эндокринной системы и нарушений обмена веществ, целесообразно рассмотреть включение эндокринолога в перечень специалистов, осуществляющих диспансеризацию осужденных женщин.
В структуре новообразований женщины в 9,1 раза чаще болели новообразованиями, не относимыми к злокачественным (1 501,6 и 159,2; р < 0,01). Это можно было бы объяснить большим вниманием женщин к своему внешнему виду, однако заболеваемость злокачественными новообразованиями у женщин также в 2,5 выше, чем у мужчин (473,3 и 188,9; р < 0,01). Учитывая это, с целью профилактики «запущенных» форм онкологических заболеваний, женщинам, находящимся в ИУ ФСИН России, следует обеспечить обязательный доступ к консультативной помощи онколога. Целесообразно рассмотреть включение онколога в перечень специалистов, осуществляющих диспансеризацию осужденных женщин.
Выводы. Состояние здоровья женщин, находящихся в учреждениях ФСИН России, хуже, чем состояние здоровья мужчин вследствие их более высокой заболеваемости как отдельными нозологическими единицами, их группами и классами заболеваний, так и наличием уникальных заболеваний и состояний, харак-
терных только для женщин. Риск заболевания отдельными нозологическими единицами и их группами у женщин, находящихся в ИУ ФСИН России, в два раза и более выше, чем у мужчин: новообразованиями, не отнесенными к злокачественным - в 9,1 раза, тиреотоксикозом - в 8,2 раза, ожирением - в 5,8 раза, инсулиннеза-висимым сахарным диабетом - в 3,5 раза, заболеваниями крови и кроветворных органов, отдельными иммунными нарушениями - в 3,5 раза, ревматоидными артритами - в 2,7 раза, злокачественными новообразованиями - в 2,5 раза, неинфекционным энтеритом и колитом -в 2 раза. Менее выраженная гендерная зависимость отмечена в виде повышенной по сравнению с мужчинами заболеваемостью бронхитом хроническим и не уточненным, гипертонической болезнью (в 1,9 раза), астмой и астматическими состояниями (в 1,8 раза), хроническими болезнями миндалин и аденоидов, болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей (в 1,7 раза), остеопорозом (в 1,6 раза), болезнями поджелудочной железы, цереброваскулярными болезнями, ревматическими поражениями клапанов, болезнями периферической нервной системы, инсулинозависимым сахарным диабетом, инфекционными и паразитарными болезнями (в 1,5 раза), психическими расстройствами и расстройствами поведения (в 1,4 раза), артрозами (в 1,3 раза). Обратная гендерная зависимость, при которой мужчины заболевали чаще женщин, отмечалась в отношении анки-лозирующего спондилита (в 3,2 раза), острого инфаркта миокарда (в 2,5 раза), язвенной болезни (в 2 раза), атеросклероза артерий конечностей (в 1,7 раза), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, реактивных артропатий, хронического ринита, фарингита, назофарингита (в 1,3 раза). Не было установлено гендерной зависимости в отношении болезней глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, пневмоний, хронической обструктивной легочной болезни, болезней печени, мочекаменной болезни, ишемической болезни сердца, острой ревматической лихорадки, эпилепсии и эпилептического статуса, нарушений обмена ли-попротеидов и других липидемий.
В условиях женских исправительных учреждений обязательно следует обеспечить доступ к медицинской консультативной помощи гинеколога, онколога, эндокринолога и нефролога с целью своевременного выявления и начала лечения профильной патологии. Целесообразно рассмотреть включение онколога и эндокринолога в перечень специалистов, осуществляющих диспансеризацию осужденных женщин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белякова О.В. и др. Особенности распространенности артериальной гипертонии и ее взаимосвязь с факторами в зависимости от статуса проживания / О.В. Белякова, Р.И. Сайфутдинов, О.В. Бугрова // Материалы XII Всероссийского конгресса «Артериальная гипертония 2016: итоги и перспективы». М.: ФГБУ «Российский
кардиологическии научно-производственныи комплекс» МЗ РФ. 2016. С. 43.
2. Бурт А.А. Вопросы организации медицинской помощи женщинам в ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России /А.А. Бурт, С.Г. Логинова // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2015. № 10 (161). С. 38-40.
3. Жидкова И.А. Гендерные аспекты эпилепсии // Вестник эпилептологии. 2013. № 1. С. 8-12.
4. Кардангушева А.М. и др. Состояние здоровья студентов Кабкардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова / А.М. Кардангушева, А.А. Эльгаров, Л.В. Дадова [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2012. № 2. С. 75-79.
5. Корытко С.С. и др. Болезни эндокринной системы в Беларуси - статистические и демографические сопоставления / С.С. Корытко, И.М. Хмара, О.Б. Салко [и др.] // Проблемы общественного здоровья и реформирование здравоохранения. 2013. № 3. С. 42-48.
6. Пономарев С.Б. и др. Разработка интегрального индекса оценки санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях УФСИН России по Удмуртской Республике / С.Б. Пономарев, Л.Т. Кудашева, В.А. Те-тенев // Актуальные проблемы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в уголовно-исполнительной системе. 2009. № 2. С. 8-11.
7. Судьин С.А. Гендерный аспект социологии медицины здоровья // Женщина в российском обществе. 2012. № 4. С. 24-31.
8. Татарчук Т. Ф. и др. Половые стероидные гормоны и иммунная система: [Электронный документ] / Т.Ф. Та-тарчук, В. П. Чернышов, А. О. Исламова. Режим доступа: http://med-stud.narod.ru/med/immunology/sexsteroids. html (дата обращения: 04.08.2017).
9. Терещенко С.Н. и др. Женские половые гормоны как модуляторы гендерных различий в ответе на фармка-котерапию сердечно-сосудистых заболеваний / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров, Е.С. Красильникова, Е.Э. Казанцева // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2007. № 5. С. 83-87.
10. Туленков А.М. и др. Основные принципы организации медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях России и за рубежом: Монография / А.М. Туленков, С.Б. Пономарев. Ижевск: Изд-во ИжГТУ, 2014.120 с.
11. Тулякова О.В. и др. Гендерные особенности заболеваемости детей в условиях аэротехногенного загрязнения / О.В. Тулякова, О. А. Зуляр // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2016. Т. 17. С. 903-907.
12. Bergh B.J. et al. Imprisonment and women's health: concerns about gender sensitivity, human rights and public health / B.J. Bergh, A. Gatherer, A. Fraser [et al.] // Bull. WHO. 2011. № 89. P. 689-694.
13. Bergh B.J. et al. Women's health in prison: urgent need for improvement in gender equity and social justice / B.J. Bergh, A. Gatherer, L. Moller // Bull. WHO. 2009. № 87. P. 406.
14. Kanner R.E. et al. Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD: The Lung Health Study / R.E. Kanner, J.E. Connet, M.D. Altose [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. Vol. 150. P. 956-961.
15. Otsa K. et al. The prevalence of rheumatoid arthritis in Estonia: an estimate based on rheumatologic patient's database / K. Otsa, M. Tammaru, S. Vorobjov [et al.] // Rheumatol. Int. 2013. Vol. 33. № 4. P. 955-958.
16. Shkolnikov V. et al. Health crisis in Russia II. Changes in causes of death: a comparison with France and England and Wales (1970 to 1993) / V. Shkolnikov, F. Mesle, J. Val-lin // Population: an English Selection. 1996. Vol.8. P. 155-189.
17. Women's health in prison. Correcting gender inequity in prison health. WHO: EUR/09/5086974. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2009. 56 p.
Контактная информация:
Стерликов Сергей Александрович, тел.: +7 (925) 507-82-21, e-mail: [email protected]
Contact information: Sterlikov Sergei, рЫ^^: +7 (925) 507-82-21, e-mail: [email protected]
i
