CC BY
40
УДК 614.1:312.2:338.124.4
ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАКЦИИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ КРИЗИСЫ
В.К. Гасников, В.Н. Савельев, Н.С. Стрелков, Е.Л. Стерхова, К.В. Гасников,
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава»,
ГУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр МЗ УР», г. Ижевск
Гасников Владимир Константинович, д. м. н., профессор, РМИАЦ МЗ УР -раб. тел.: (3412) 78-79-14, e-mail: [email protected]
В статье проведен анализ гендерных и возрастных аспектов реакции смертности населения на социально-экономические кризисы. Результаты исследования подчеркивают чрезвычайную
актуальность построения в стране эффективной системы управления разрешением сохраняющегося негативного демографического кризиса.
Ключевые слова: гендерные и возрастные показатели, смертность населения, демографический кризис, социально-экономический кризис.
The article shows the analysis of gender and age aspects of death rate response among population to social and economical crises. The results of this study underline extreme actuality of creation of effective management system, solving the problem of remaining negative demographic crisis, within the country.
Key words: gender and age parameters, death rate of population, demographic crisis, social and economical crisis.
Россия за последнюю четверть века уже в третий раз вступает в жестокие социально-экономические кризисы. Неблагополучие прогноза возможных последствий современного кризиса усугубляется тем, что он развивается в резонансе с мировыми финансово-экономическими событиями. Непременными спутниками предыдущих социальноэкономических кризисов 1991 и 1998 гг. были наступившие вслед за ними затяжные негативные демографические кризисы, последствия которых не компенсированы до сих пор. Анализ протекания этих кризисов позволил нам сформулировать особенности их проявления и сложившегося антикризисного управления, а также причины возникновения, факторы влияния и механизмы формирования [1].
Исследование половозрастных особенностей реакции смертности населения на социально-экономические кризисы 1991 и 1998 гг. позволит смоделировать возможные демографические последствия кризиса предстоящего. Анализу были подвергнуты официальные данные, опубликованные в сборниках статистических материалов МЗ УР и
Минздравсоцразвития РФ [2, 3]. В качестве критерия для оценки степени реакции использован темп прироста уровня смертности населения по возрастнополовым группам за различные периоды времени.
На оба социально-экономических кризиса население отреагировало выраженным повышением смертности, причем после 1991 года оно продолжалось три года, а после 1998 - четыре года. Темпы прироста смертности после каждого кризиса по населению в целом в разрезе возрастных групп представлены в таблице 1.
Как следует из таблицы, после 1991 года смертность в первый год увеличилась на 7,0%, а за весь кризисный период
- на 37,7%, со среднегодовым темпом прироста +12,6%. Наибольший темп прироста за весь период кризиса зарегистрирован в возрастных группах 40-44 года (+84,6%), 45-49 лет (+76,0%), 35-39 лет (+73,7%), 50-54 года (+71,7%), 30-34 года (+67,9%) и 25-29 лет (+54,5%). В возрастных группах до 14 лет роста смертности не произошло, а старше 70 лет - увеличение было несущественным.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
таблица 1.
Реакция смертности различных возрастных групп населения РФ на социально-экономические кризисы 1991 и 1998 гг.
Возрастные группы Реакция на кризис 1991 г. Реакция на кризис 1998 г.
Темп прироста 1992 к 1991 г. Темп прироста 1994 к 1991 г. Среднегодовой темп прироста за 1991-1994 гг. Темп прироста 1999 к 1998 г. Темп прироста 2002 к 1998 г. Среднегодовой темп прироста за 1998-2002 гг.
0-4 -2,60% 5,30% 1,80% 2,50% -7,50% -1,90%
5-9 0 -16,70% -5,60% 0 -20,00% -5,00%
10-14 0 0 0 2,50% 0 0
15-19 8,30% 25,00% 8,30% 0 -7,10% -1,80%
20-24 11,10% 44,40% 14,80% 12,00% 4,00% 1,00%
25-29 18,20% 54,50% 18,20% 10,00% 20,00% 5,00%
30-34 21,40% 67,90% 22,60% 10,80% 21,30% 6,10%
35-39 18,40% 73,70% 24,60% 12,80% 31,90% 8,00%
40-44 21,10% 84,60% 28,20% 12,50% 34,40% 8,60%
45-49 16,00% 76,00% 25,30% 10,90% 30,40% 7,60%
50-54 15,10% 71,70% 23,90% 12,80% 33,60% 8,40%
55-59 7,90% 50,70% 16,90% 9,40% 21,70% 5,40%
60-64 6,30% 41,20% 13,70% 9,50% 25,10% 6,30%
65-69 4,70% 33,80% 11,20% 5,80% 9,70% 2,40%
70-74 3,10% 17,70% 5,90% 5,80% 14,00% 3,50%
75-79 1,10% 15,80% 5,30% 2,00% 6,00% 1,50%
80-84 -0,90% 12,60% 4,20% 5,00% 3,80% 0,90%
85 и старше 0,80% 12,10% 4,00% 4,30% 0,50% 0,10%
Всего 7,00% 37,70% 12,60% 8,80% 19,80% 4,90%
таблица 2.
Реакция смертности различных половозрастных групп населения РФ на социально-экономический кризис 1991 года
Возрастные группы Темп прироста в первый год кризиса (1992 к 1991 г.) Темп прироста за весь период кризиса (1994 к 1991 г.) Среднегодовой темп прироста за время кризиса
Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины
0-4 -2,30% -3,10% 4,50% 6,20% 1,50% 2,10%
5-9 -12,50% 0 -12,50% 0 -4,20% 0
10-14 0 0 -14,30% 0 -4,80% 0
15-19 5,9 0 23,50% 14,30% 7,80% 4,80%
20-24 18,50% 14,30% 48,10% 42,10% 16,00% 14,00%
25-29 20,00% 11,10% 57,10% 44,40% 19,00% 14,80%
30-34 22,20% 18,20% 71,10% 63,60% 23,70% 21,20%
35-39 20,30% 18,70% 79,70% 68,70% 26,60% 22,90%
40-44 22,50% 12,00% 90,00% 68,00% 30,00% 22,70%
45-49 16,40% 10,50% 79,30% 63,10% 26,40% 21,00%
50-54 17,80% 10,90% 76,40% 61,80% 25,50% 20,60%
55-59 8,60% 5,80% 55,40% 43,00% 18,50% 14,30%
60-64 6,10% 5,90% 44,00% 34,60% 14,70% 11,50%
65-69 4,00% 2,70% 33,20% 23,30% 11,00% 7,80%
70-74 3,10% 3,00% 20,50% 16,70% 6,80% 5,60%
75-79 -0,10% 1,80% 15,20% 16,10% 5,10% 5,40%
80-84 -0,80% -1,00% 11,60% 12,90% 4,30% 5,10%
85 и старше 0,40% 0,80% 8,10% 12,90% 2,70% 4,30%
Всего 10,10% 3,60% 49,60% 25,40% 16,50% 8,50%
прироста составил +19,8%, что, на первый взгляд, меньше, чем при кризисе 1991 года. Однако это, вероятнее всего, не является свидетельством меньшей интенсивности развития кризиса, а связано прежде всего с более высоким исходным уровнем начала роста смертности. Возрастные особенности сохранились в основном те же, что и при предыдущем кризисе, однако возрастные группы максимального темпа прироста переместились на одну группу в сторону повзросления.
Гендерные особенности реакции смертности населения в различных возрастных группах на кризис 1991 года представлены в таблице 2.
Как следует из представленных данных, в целом темп прироста смертности мужского населения в первый год кризиса почти в 3 раза выше, чем женского, а за весь период кризиса - в 2 раза. В возрасте до 14 лет смертность снизилась, причем среди мальчиков больше, чем среди девочек. В возрастных группах старше 75 лет увеличение смертности произошло незначительно, при этом темп прироста среди женского населения был выше, чем среди мужского. В остальных возрастных группах темп прироста смертности мужчин был всегда выше, чем среди женщин, причем наибольшее превышение зарегистрировано в возрастах 40-44, 45-49, 50-54, 25-29 и 15-19 лет. Следует отметить, что за период кризиса после 1991 года темп прироста среди женщин в возрастных группах 35-39, 40-44, 45-49, 30-34 и 50-54 года более чем в два раза выше, чем по женской популяции в целом - такое явление среди мужчин отсутствует.
По иному сценарию развивалась половозрастная реакция смертности населения на кризис 1998 года (таблица 3).
таблица 3.
Реакция смертности различных половозрастных групп населения РФ на социально-экономический кризис 1998 года
После 1998 года на следующий же год смертность всего населения возросла на 8,8%, что несколько выше, чем при предыдущем кризисе. В целом за весь период кризиса темп
Возрастные группы Темп прироста в первый год кризиса (1999 к 1998 г.) Темп прироста за весь период кризиса (2002 к 1998 г.) Среднегодовой темп прироста за время кризиса
Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины
0-4 2,20% 2,90% -8,90% -8,20% -2,20% -2,00%
5-9 0 0 -16,00% -25,00% -4,20% -6,20%
10-14 0 0 0 0 0 0
15-19 5,30% 0 0 -12,50% 0 -3,10%
20-24 9,70% 10,00% -2,40% 10,00% -0,60% 2,50%
25-29 13,00% 8,30% 23,90% 16,70% 6,00% 4,20%
30-34 12,10% 13,30% 22,40% 33,30% 5,60% 8,30%
35-39 13,50% 10,00% 32,40% 35,10% 8,10% 8,80%
40-44 12,70% 14,30% 35,30% 35,70% 8,80% 8,90%
45-49 12,60% 9,10% 33,60% 25,00% 8,40% 6,20%
50-54 13,90% 12,50% 36,60% 29,70% 9,10% 7,40%
55-59 9,80% 7,00% 20,70% 20,00% 5,20% 5,00%
60-64 11,30% 6,20% 30,90% 18,60% 7,70% 4,70%
65-69 6,30% 5,00% 11,40% 7,50% 2,80% 1,90%
70-74 6,50% 3,30% 16,70% 7,60% 4,20% 1,90%
75-79 1,90% 2,00% 6,70% 4,30% 1,70% 1,10%
80-84 4,80% 5,10% 1,60% 4,30% 0,40% 1,10%
85 и старше 3,60% 4,50% -7,00% 2,30% -1,70% 0,60%
Всего 10,10% 6,30% 26,30% 12,70% 6,60% 3,20%
ТАБЛИЦА 4.
Половозрастные показатели уровня смертности населения РФ за 1990,1998, 2003, 2007 гг. (на 1000 соответствующего населения)
Возрастные группы Мужчины Женщины
1990 г. 1998 г. 2003 г. 2007 г. 1990 г. 1998 г. 2003 г. 2007 г.
0-4 4,4 4,5 3,9 2,8 3,3 3,4 3 2,2
5-9 0,7 0,6 0,5 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3
10-14 0,6 0,6 0,6 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3
15-19 1,6 1,9 1,7 1,5 0,6 0,8 0,7 0,7
20-24 2,6 4,1 3,9 3,2 0,7 1 1 0,9
25-29 3,3 4,6 5,8 5,6 0,8 1,2 1,5 1,5
30-34 4,3 5,8 7,4 7,3 1,1 1,5 2,1 2
35-39 5,6 7,4 10,1 8,4 1,5 2 2,8 2,6
40-44 7,6 10,2 14,3 11,3 2,4 2,8 4 3,3
45-49 11,7 14,3 19,9 15,2 3,8 4,4 5,7 4,6
50-54 16,1 19,4 27,7 21,1 5,4 6,4 8,6 6,6
55-59 23,4 28,5 34,6 28,4 8,6 10 12,1 9,8
60-64 34,1 37,9 49,2 38,8 13,5 14,5 17,2 13,7
65-69 46,5 55,1 59,9 53,1 22 24,1 25 21,5
70-74 67,5 73,2 83,3 71,2 37 39,4 42,1 34,8
75-79 99,9 98,8 110,7 103 62,2 65,4 69,3 61,4
80-84 146 142,1 147,5 133,2 105,9 110,3 114 102,3
85 и старше 226 194,5 243,5 200,5 196,8 199,5 229,2 204
Всего 11,6 14,8 19 16,7 10,9 12,6 14,2 12,9
ТАБЛИЦА 5.
Половозрастные особенности изменения прироста смертности населения РФ на разных этапах развития демографического кризиса
Прежде всего необходимо отметить, что в течение всего периода после социально-экономического кризиса 1998 года темп прироста смертности среди женщин в возрастных группах 20-24, 30-34, 40-44 года и 35-39 лет стал выше, чем среди мужчин. В трех последних из перечисленных возрастных групп темп прироста более чем в три раза выше, чем по женской попу-
ляции в целом. Это свидетельствует о появлении глубинных неблагоприятных тенденций в реакции смертности женского населения на повторяющиеся социально-экономические кризисы.
В результате демографических колебаний в ответ на социально-экономические кризисы в стране и на послекризис-ные меры половозрастная характеристика смертности населения претерпела существенные изменения. Сравнение уровней смертности населения в половозрастном аспекте в предкризисные (1990 и 1998) и послекризисные (2003 и 2007) годы представлены в таблице 4, а динамика темпов прироста 2007 года к докризисным и послекризисным уровням - в таблице 5.
Из приведенных данных следует, что уровень смертности мужчин в 2007 году остается на 44% выше, чем в докризисном 1990 году, а среди женщин - на 18,3% выше, причем максимальный темп прироста отмечен в молодых трудоспособных возрастах от 25 до 44 лет. Необходимо особо подчеркнуть, что в пяти самых молодых трудоспособных возрастных группах (от 15 до 39 лет) темп прироста среди женского населения существенно выше, чем среди мужского. При этом темп прироста смертности женщин в возрастных группах 25-29, 30-34 и 35-39 лет в 4-4,8 раза выше, чем по женской популяции в целом.
В сравнении с 1998 годом уровень смертности 2007 года также остается выше: среди мужчин - на 12,8%, среди женщин
- на 2,4%. При этом увеличилось число возрастных групп, в которых темп прироста смертности женского населения выше, чем мужского. Превышение темпа прироста смертности в трех возрастных группах женского населения (25-29, 30-34 и 35-39 лет) по сравнению со средним темпом прироста в целом по женской популяции составило уже 10-14 раз.
На первый взгляд, динамика смертности населения в после-кризисные годы дает основания для позитивных выводов -смертность мужского населения в 2007 году меньше уровня 2003 года на 12,1%, а женского - на 9,0%. Вместе с тем, темп снижения смертности среди молодых возрастных групп мужского населения (25-29 лет и 30-34 года) значительно ниже, чем в среднем по мужской популяции. Одновременно нарастают негативные тенденции в темпах прироста смертности женского населения, которые значительно меньше, чем среди мужчин, почти во всех трудоспособных возрастах. При этом в пяти самых молодых трудоспособных возрастах женского населения темп снижения смертности значительно ниже, чем по женской популяции в целом.
Все вышеизложенное свидетельствует о том, что демографический кризис в стране еще далек от своего разрешения, а в его развитии закрепились негативные тенденции в динамике темпов прироста смертности населения в молодых трудоспособных возрастах, особенно среди женского населения. Ко всему сказанному следует добавить, что уровень смертности не только еще не достиг уровня докризисных лет, но и прекратил свое снижение - по предварительным итогам 2008 года в стране зарегистрировано некоторое повышение смертности как в целом, так и по основным классам болезней, кроме несчастных случаев, отравлений и травм. Не исключено, что
Возрастные группы Темп прироста 2007 к 1990 г. Темп прироста 2007 к 1998 г. Темп прироста 2007 к 2003 г.
Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины
0-4 -36,40% -33,40% -37,80% -35,30% -28,20% -26,70%
5-9 -42,90% -25,00% -33,30% -25,00% -20,00% 0
10-14 -16,70% 0 -16,60% 0 -16,60% 0
15-19 -6,30% 16,70% -21,10% -12,50% -11,80% 0
20-24 23,00% 28,60% -22,00% -10,00% -18,00% -10,00%
25-29 69,70% 87,50% 21,70% 25,00% -3,40% 0
30-34 69,80% 81,80% 25,90% 33,30% -1,40% -4,80%
35-39 50,00% 73,30% 13,50% 30,00% -16,80% -7,10%
40-44 48,70% 37,50% 10,80% 17,90% -21,00% -17,50%
45-49 29,90% 21,00% 6,30% 4,50% -23,60% -19,30%
50-54 31,10% 22,20% 8,80% 3,10% -23,80% -23,30%
55-59 21,40% 13,90% -0,40% -2,00% -17,90% -19,00%
60-64 13,80% 1,50% 2,40% -5,50% -21,10% -20,40%
65-69 14,20% -2,30% -3,60% -10,80% -11,40% -14,00%
70-74 5,50% -6,00% -2,70% -11,70% -14,50% -17,30%
75-79 3,10% -1,90% 4,20% -6,10% -7,00% -11,40%
80-84 -8,80% -3,40% -6,30% -7,30% -9,70% -10,30%
85 и старше -11,30% 3,60% 3,10% 2,20% -17,70% -11,00%
Всего 44,00% 18,30% 12,80% 2,40% -12,10% -9,20%
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
это является началом формирования латентной фазы нового негативного демографического кризиса.
На основе закономерностей развития демографической ситуации, в ответ на предыдущие кризисы 1991 и 1998 гг., нами построена модель возможной реакции смертности населения на развивающийся в настоящее время социальноэкономический кризис. В соответствии с ней, общая смертность населения в 2011 году достигнет 16,8%о, в т. ч. среди мужчин - 19,4%, среди женщин - 14,3%. Дальнейшее развитие демографической ситуации будет зависеть от эффективности преодоления социально-экономического кризиса.
Половозрастные особенности смертности накладывают свой отпечаток и на уровень демографической нагрузки на трудоспособное население страны. Существенное повышение смертности в трудоспособном возрасте и незначительный рост ее среди пожилого населения послужили причиной появления некорректных высказываний о постоянной и все возрастающей демографической нагрузке на трудоспособное население с далеко идущими социальными и экономическими выводами и предложениями. Вместе с тем, за последнее двадцатилетие доля населения рабочих возрастов в общей численности населения страны постоянно увеличивается, а демографическая нагрузка
- падает (таблица 6), и по итогам 2007 года эти показатели были наилучшими за все время послереволюционных переписей.
ТАБЛИЦА 6.
Динамика демографической нагрузки на трудоспособное население России за 1989,2002 и 2007гг.
Годы переписи Доля населения в рабочем возрасте, % Демографическая нагрузка на 1000 населения в рабочем возрасте
общая в том числе
детьми пожилыми
1989 57 755 430 325
2002 61,3 631 296 335
2007 63,4 577 252 325
В основе некоторых гендерных и возрастных особенностей негативного демографического развития лежит трансформация соотношений социального и биологического в условиях социально-экономических кризисов. Как известно, социальноэкономический фактор более чем наполовину определяет уровень смертности населения, хотя процессы народонаселения развиваются по законам, единым для всех биологических видов на земле. В условиях кризисов резко снижается позитивное регулирующее воздействие социально-экономических факторов и более заметно проявляются саморегулирующиеся биологические закономерности, в соответствии с которыми численность любых биологических видов:
- прямо пропорциональна концентрации ресурса (питание, энергия, а применительно к человеческому сообществу -рабочие места);
- обратно пропорциональна концентрации метаболитов и негативных факторов, приводящих к ухудшению условий существования.
Снижение концентрации ресурсов и увеличение концентрации метаболитов приводит к снижению в популяции молодых
особей, увеличению инволюционных форм с сокращенным жизненным циклом (инвалиды, хронические больные), уменьшению числа мужских особей.
Сокращение общей численности популяции ведет к снижению нагрузки на источники питания, к усилению уровня «комфорта» для оставшейся части популяции, главным образом предоставленной женскими особями, что гарантирует сохранение генофонда и быстрое наращивание численности популяции при улучшении условий; если условия не улучшаются, популяция продолжает деградировать, и это сначала проявляется опережающим ростом смертности женских особей, а затем и безвозвратной гибелью популяции в целом. Некоторые из этих признаков проявляются в современной демографической картине. Так, в Российской Федерации по итогам 2007 года в сравнении с 2006 годом темп снижения смертности среди женского населения составил лишь 3,1% против 4,3% среди мужского населения. При этом темп снижения смертности среди женщин был меньше почти по всем возрастным группам, а в возрасте 10-14 и 15-19 лет произошел рост, тогда как среди мужчин увеличение было только в возрастной группе от 10 до 14 лет. Такие же явления нередко регистрировались и в предыдущие годы.
Все вышеизложенное еще раз подчеркивает чрезвычайную актуальность построения в стране эффективной системы управления разрешением сохраняющегося негативного демографического кризиса.
Нами ранее [1] уже отмечались имеющиеся деструктивные особенности сложившегося антикризисного управления применительно к демографическим процессам:
- отсутствие объективно сформулированных причин развития негативных демографических кризисов;
- отсутствие системности в оценке влияния различных факторов на развитие демографических кризисов и их адекватного использования при антикризисном управлении;
- подмена истинных причин кризисов их следствиями, а факторов - их внешними и фрагментарными проявлениями;
- недостаточное использование принципов антикризисного менеджмента общей теории кризисов;
- осуществление разработки и реализации антикризисных мер без учета особенностей и механизмов развития негативных демографических кризисов.
К сожалению, сохранение этих особенностей является серьезным препятствием на пути эффективного разрешения демографического кризиса, и современная динамика смертности населения является объективным тому подтверждением.
ЕЭ
ЛИТЕРАТУРА
1. Гасников В.К., Савельев В.Н., Стрелков Н.С. К вопросу об особенностях проявления и механизмах развития современного российского демографического кризиса и антикризисного менеджмента //Мед. альманах. 2007. № 1. С. 8-11.
2. Смертность населения Российской Федерации. Статистич. материалы. МЗ и СР РФ. Москва. 1990-2002.
3. Медико-демографические показатели Российской Федерации. Статистич. материалы. МЗ и СР РФ. Москва. 2003-2007.
