CC BY
12
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
028-029
ковая экстрасистолия (одиночная, парная, групповая, с пробежками желудочковой тахикардии) 3548-22198 в сутки выявлена у 10%, а дисфункция синусового узла, эпизоды надже-лудочковой тахикардии с ЧСС 113-149 уд/мин — у 20% детей . У 13,3% пациентов определялось нарушение вариабельности ритма сердца . По результатам биохимических тестов у 1/3 детей определялось повышение уровня тропонина I (до 5К) и КТ-ргоБКР (до 98К) . По результатам ЭхоКГ отмечались снижение сократимости миокарда (10%), дилатация левого желудочка (у 16,7%), перикардиальный выпот (у 5,5%) и увеличение массы миокарда (у 2,2%) больных. У 22,2% детей определялось повышение маркеров воспаления и гиперкоагуляции . У всех детей с М18-С имело место острое миокар-диальное повреждение, в том числе у 3 — классический миокардит. Еще у 2 детей установлен миокардит без поражения других органов и систем
ЭКГ в сочетании с биохимическими тестами и ЭхоКГ является высокоинформативным методом диагностики мио-кардиального повреждения
028 ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ВЫЯВЛЕНИИ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ Бекезин В. В.1, Муравьев А. А.1, Козлова Л. В.2, Пересецкая О. В.1
1Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Россия
2Смоленская областная детская клиническая больница, Смоленск, Россия
8шо1ешкЬуу@уап<1ех . ги
Известно, что первичная артериальная гипертензия (АГ) школьного возраста в дальнейшем часто трансформируется в гипертоническую болезнь у взрослых. Выявление ранних факторов риска у подростков с ожирением позволяет своевременно проводить у них первичную профилактику АГ
Цель. Определить маркеры дисперсионного электрокардиографического (ЭКГ) картирования для ранней диагностики высокого риска АГ у подростков с простым ожирением Материал и методы. Обследованы 99 подростков (11-17 лет) с ожирением 1-11 степени . В 1-ю группу вошли 55 подростков с ожирением и нормальным уровнем АД . 2-ю группу составили 44 подростка с АГ (по данным суточного мони-торирования артериального давления (БРЬаЬ (Россия)) . По результатам дисперсионного ЭКГ картирования оценивали индекс "Миокард" (%), который отражает величину зоны ишемических изменений миокарда и изменяется в относительном диапазоне от 0% до 100% . По индексу "Ритм" (%) определяли сбалансированность симпатических и парасимпатических влияний вегетативной нервной системы Для анализа дисперсионного картирования низкоамплитудных РОИЗТ использовали аппарат "Кардиовизор" (Россия) .
Результаты. При сравнении средних значений индекса "Миокард" у подростков 1-й (10,6±2,4%) и 2-й (10,3±5,6%) групп достоверных различий выявлено не было При этом регистрировался выраженный размах значений индекса "Миокард" у подростков с АГ (от 3 до 40) по сравнению с подростками 1-й группы (от 3 до 17) . Качественный анализ индекса "Миокард" у подростков 2-й группы в зависимости от выраженности АГ (АГ лабильная (п=32) и АГ стабильная (п=12)) показал, что патологический (более 25%) и пограничный (от 15 до 25%) индекс "Миокард" у подростков со стабильной АГ (83,3%) регистрировался чаще (р<0,05), чем у подростков с лабильной АГ (34,4%) .
Средние значения индекса "Ритм" у подростков 2-й группы были в 1,21 раза выше (р<0,05), чем у подростков с нормальным АД . Качественный анализ индекса "Ритм" у пациентов с АГ показал, что вегетативная дисфункция (индекс "Ритм" более 20%) регистрировалась у 81,3% под-
ростков с лабильной АГ, в то время как у подростков со стабильной АГ вегетативная дисфункция диагностировалась в 1,95 раза реже (p<0,05) .
Результаты свидетельствуют, что у подростков с ожирением на начальном этапе повышение АД чаще обусловлено дисбалансом симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы при менее выраженных ише-мических изменениях в миокарде
Заключение. Таким образом, дисперсионное картирование ЭКГ рекомендуется использовать как скрининговый метод диагностики у подростков с ожирением . В группу высокого риска по развитию АГ, требующей динамического контроля и немедикаментозной коррекции, следует относить подростков с пограничными или патологическими значениями индекса "Миокард" и/или вегетативной дисфункцией, определяемой по индексу "Ритм" .
029 ГЕНДЕРНАЯ ОЦЕНКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ГЕТЕРОГЕННОСТИ МИОКАРДА В ФАЗУ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ Белогубов П. В., Рузов В. И., Белогубова К. Н., Бурмистрова В. Г.
ФГБОУ ВО "Ульяновский Государственный университет", Ульяновск, Россия pavelbelogubov@yandex. ru
Сердечно-сосудистая система является обязательной мишенью этанолового воздействия [Горбунов В .В . 2006], при которой может развиться внезапная аритмическая смерть [Гуревич М . А . 1997, Harindra Jayasekara et al . 2014] . Пока неизвестно, какие маркеры электрокардиограммы (ЭКГ) могут отражать гендерные причинно-следственные взаимоотношения при алкогольиндуцированном ремодели-ровании миокарда
Цель. Выявить гендерные особенности электрической гетерогенности миокарда у пациентов с алкогольной зависимостью в фазе острой интоксикации алкоголем
Материал и методы. Включено 60 пациентов, 30 женщин (35,97 (4,6) лет) и 30 мужчин (37,23 (4,38) лет) .У всех на момент обследования диагностирована острая интоксикация алкоголем (исследование крови хроматографом Agilent 6850 (USA)) . В обследование не включали пациентов старше 44 лет, с наличием сердечно-сосудистой патологии и нарушениями ритма сердца . Пациентам выпонялось ЭКГ-ВР (Поли-Спектр 8/ EX, Россия), измерение вариабельности ритма сердца (Поли-Спектр-СМ, Россия) . Для статистической обработки данных использовалась программа Statistica 10,0 .
Результаты. Гендерные различия между изучаемыми параметрами электрического ремоделирования сердца характеризовались достоверным (p<0,05) преобладанием у мужчин более высокого уровня АД (143/95 муж и 134/88 жен), ЧСС (частота сердечных сокращений) (98 муж, 92 жен), длительности интервала дисперсии Q-Td, мс (60,8 муж и 46,9 жен), Tot QRS, мс (125,63 муж и 118,7 жен), Std QRS, мс (98,87 муж и 92,63 жен), интервала корригированного QT (QTc) (477,23 муж и 458,93 жен) по сравнению с женщинами . Внутри группы мужчин установлена корреляционная взаимосвязь слабой степени: стаж злоупотребления алкоголем с Q-Td (r 0,37, p<0,1), ППЖ (поздние потенциалы желужочков) (r 0,35, p<0,1); Q-Td с ППЖ (r 0,32, p<0,1); ЧСС и ППЖ (r -0,47, p<0,05); SDNN (стандартное отклонение N-N интервалов) и интервала QT (r 0,44, p<0,05) . Внутри группы женщин установлена взаимосвязь слабой степени между: концентрация этанола и чсс (r 0,32, p<0,1), QTc (r 0,43, p<0,1), VLF (мощность волн очень низкой частоты, указывающая на активность церебральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции) (r -0,34, p<0,1), LF (отражает активность симпатических центров) (r -0,35, p<0,1), SDNN (r -0,46, p<0,05); Q-Td c VLF (r -0,32, p<0,1), HF (отражает активность парасимпатической системы) (r -0,32, p<0,1), SDNN (r -0,42, p<0,1) . Частота
030-031
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
встречаемости Q-Td (мс) в группе мужчин по длительности: менее 50 мс — 50% (n 15), от 50-70 мс — 13,3% (n 4), более 70 мс — 36,7% (n 11); частота встречаемости ППЖ: есть 63,4% (n — 19), нет 36,6% (n — 11) . Частота встречаемости Q-Td (мс) в группе женщин по длительности: менее 50 мс — 63,3% (n 19), от 50-70 мс — 16,7% (n 5), более 70 мс — 20% (n 6); ППЖ: есть 66,7% (n — 23), нет 33,3% (n — 10) .
Заключение. Электрическая гетерогенность миокарда у алкогользависимых пациентов в фазу острой интоксикации характеризуется разнонаправленными изменениями У мужчин преобладает длительность интервала дисперсии QT, корригированного интервала QT и выходит за пределы нормы . Достоверно различаются по длительности Tot QRS, мс, Std QRS, мс . Частота встречаемости дисперсии QT более 50 мс, выше у мужчин, чем у женщин . Все это относит мужчин в группу высокого риска по аритмогенной активности У пациентов в острой алкогольной интоксикации прослеживается тенденция к взаимосвязям между электрофизиологическими параметрами: ВРС, ППЖ, длительности интервала QT и концентрацией алкоголя в крови, что требует дальнейшего изучения данной темы
030 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КИНЕЗИОТЕРАПИИ В СНИЖЕНИИ ВЕСА И УЛУЧШЕНИИ МЫШЕЧНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ
Васильева В. А., Марченкова Л. А., Еремушкин М. А.
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
valeri08.00@bk.ru
Цель. Оценка влияния комплексного лечения с использованием 4-х методов кинезиотерапии на снижение массы тела и мышечную силу у пациентов с ожирением и дислипи-демией
Материал и методы. В исследование были включены 80 человек в возрасте 21-69 лет с алиментарным ожирением (средний возраст 52,4±11 лет, вес 111,3+24,5 кг, ИМТ 40,3±8,1 кг/м2, окружность талии (ОТ) 113,4± 16 см, окружность бедер (ОБ) 124,2± 16 см, общий холестерин (ОХ) 5,4±2,3 ммоль/л) . Комплексная кинезиотерапия проводилась ежедневно в течение 3-х недель и включала интерактивные сенсомоторные тренировки на платформе Стабилан, гидро-кинезиотерапию в бассейне, специальный комплекс физических упражнений в зале и занятия на велотренажере . Вес, ОТ, ОБ, число падений за 3 месяца измерялись в начале лечения и после завершения лечения . Оценка результатов функциональных тестов мышечной силы и скорости ходьбы (тест 10-метровой ходьбы, тест "Встань и иди", 4 специальных теста на выносливость мышц спины и живота к статической и динамической нагрузке) также проводилась в начале лечения и через 3 недели
Результаты. Наблюдалось значительное снижение массы тела (111,3±24,4 кг исходно против 107,9±23,1 кг за 3 недели; р=0,000), ИМТ (40,3±8,1 против 39,1±7,7 кг/м2; р=0,000), ОТ (113,4±15,9 против 109,2±15,1 см; р=0,000), ОБ (124,1±15,5 против 119,7± 14,1 см; р=0,000) у пациентов с ожирением, при этом снижение ОХ не было (5,4±2,3 против 6,05±1,07 ммоль/л, p=0,05) . Скорость ходьбы на 10 метров увеличилась с 0,84±0,15 м/с исходно до 0,88±0,17 м/с за 3 недели (р=0,000) . Результаты теста "Встань и иди" улучшились с 8,4±2,1 соответственно, 7,9±2,09 с (р=0,000) . Мы выявили статически значимое повышение выносливости к статической нагрузке мышц живота с 13,1±9,7 до 16,49±12,8 с (р=0,000), а также в мышцах спины с 14,8±11,9 до 18,6±14,9 с (р=0,000) . Выносливость к динамической нагрузке увеличилась в мышцах живота с 29,9± 11,2 до 34,84± 11,93 раз (р=0,000), а также в мышцах спины с 9,1±7,4 до 12,2±9,2 раза (р=0,000) . Значительно уменьшилось число падений с 0,14±0,34 исходно до 0,0 (95% ДИ: 0,02;0,25) после окончания лечения .
Заключение. Комплексное лечение с помощью 4 методов кинезиотерапии способствует снижению массы тела, умень-
шению ОТ, ОБ при ожирении, но не влияет на уровень ОХ. Специальная трехнедельная тренировка для пациентов с ожирением связана с увеличением скорости ходьбы, улучшением выносливости к статической и динамической нагрузке мышц спины и живота . Эти изменения улучшают функцию баланса и снижают риск падений у пациентов с ожирением .
031 ВЛИЯНИЕ СРЕДНЕГОРЬЯ
НА СЕРДЕЧНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПАРАОЛИМПИЙЦЕВ С АМПУТИРОВАННЫМИ НИЖНИМИ КОНЕЧНОСТЯМИ Вахитов Л. И., Вахитов И. Х., Крылова А. В., Зефиров Т. Л. ФГБОУ ВО Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н . Э . Баумана, Казань, Россия Linar_1993@bk.ru
Игра в баскетбол относится к одному из наиболее популярных видов спорта . Но для успешной подготовки высококвалифицированных спортсменов-легкоатлетов требуются качественно организованные тренировки, с применением новых подходов и методов Одним из таких подходов является проведение тренировок в условиях среднегорья Такие тренировки используются для подготовки спортсменов разных специализаций: легкоатлетов, пловцов, борцов, велосипедистов, а также представителей спортивных игр
Изучены особенности изменения частоты сердечных сокращений и ударного объема крови баскетболистов-колясочников с ампутацией нижних конечностей в процессе шести недель мышечных тренировок в условиях среднегорья Исследования проводились в г Кисловодске на базе центра спортивной подготовки сборных команд России "Юг спорт" . Исследованиями были охвачены 8 баскетболистов-колясочников с ампутацией нижних конечностей
Как показали наши исследования, у баскетболистов — колясочников, ампутированными нижними конечностями, частота сердечных сокращений в покое в день заезда в тренировочную базу "Юг Спорт" составляла 87,4±1,6 уд . /мин . К концу первой недели систематических мышечных тренировок в условиях среднегорья ЧСС у данных спортсменов значительно увеличилась на 7,9 уд ./мин, и достигла 95,3±2,1 уд ./мин (Р<0,05) . Увеличение частоты сердцебиения происходило и на второй неделе мышечных тренировок, где ЧСС достигла 98,6±1,7 уд ./мин (Р<0,05) . На последующих двух неделях систематических мышечных тренировок у данных спортсменов значения ЧСС существенно не изменялись, по сравнению со значениями ЧСС зарегистрированными на предыдущих неделях тренировок, сохраняясь примерно на уровне 95-97 уд /мин К пятой неделе мышечных тренировок в условиях среднегорья у баскетболистов-колясочников группы с ампутированными нижними конечностями мы наблюдали устойчивую тенденцию к снижению частоты сердцебиений Так, на пятой неделе мышечных тренировок значения снизились по сравнению с предыдущими показателями на 3,7 уд . /мин и составили 94,2±1,8 уд ./мин . На шестой неделе мышечных тренировок ЧСС у данных спортсменов составила 90,8±1,7 уд . /мин . Данная величина оказалась на уровне исходных значений . Таким образом, у баскетболистов-колясочников группы с ампутированными нижними конечностями при мышечных тренировках в условиях среднегорья значения ЧСС уже на первой неделе максимально возрастают. Затем, в течение последующих трех недель мышечных тренировок значения ЧСС увеличиваются незначительными темпами Начиная с пятой недели тренировок, ЧСС у данных спортсменов постепенно снижается и на шестой неделе устанавливается на уровне исходных значений .
Ударный объем крови у баскетболистов-колясочников с ампутацией нижних конечностей в день заезда на тренировочную базу составлял 75,7±1,5 мл . К концу первой недели систематических мышечных тренировок в условиях средне-горья УОК у данных спортсменов снизился на 9,3 мл, и составил 36,4±1,5 мл (Р<0,05) . В течение последующих четырех
