CC BY
16
Соснина В.Г.1, Сарайкин Д.М.2, Липатова Л.В.2
'ГУО «Социально-педагогический центр с приютом Первомайского района г. Минска», Минск, Республика Беларусь; 2ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия '220119, Республика Беларусь, Минск, ул. Тикоцкого, 59; 2192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3
Тендерные различия «Я»-функционирования сексуальности у больных эпилепсией
Цель — изучить гендерные особенности сексуальности как одной из структурных центральных «Я»-функций у больных эпилепсией. Пациенты и методы. Исследование было проведено на выборке из 102 человек при помощи «Я»-структурного теста Г. Аммона (Ich-Struktur-Test паек Аттоп — 1БТЛ, 1997).
Результаты и обсуждение. Данные исследования показали, что у больных эпилепсией женщин отмечается большая выраженность деструктивных и дефицитарных компонентов таких «Я»-функций, как агрессия, страх, внешнее и внутренне отграничение «Я», нарциссизм, дефицитарность в отношении сексуальности, в сравнении с нормативными данными. Это же зачастую отмечалось и на статистически достоверном уровне в сравнении с другими исследуемыми группами.
Заключение. Нарушение всех стержневых функций у больных эпилепсией женщин ведет к невозможности реализации зрелой сексуальности.
Ключевые слова: сексуальность; эпилепсия; «Я»-функция; конструктивность; деструктивность; дефицитарность. Контакты: Людмила Валентиновна Липатова; epilepsy-net@ya.ru
Для ссылки: Соснина ВГ, Сарайкин ДМ, Липатова ЛВ. Гендерные различия «Я»-функционирования сексуальности у больных эпилепсией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;(спецвыпуск 1):25-30.
Gender differences in sexuality Ego-functioning in patients with epilepsy Sosnina V.G.1, Saraykin D.M.2, Lipatova L.V.2
'Social and Pedagogical Center with Shelter in the Pervomaisky District of Minsk, Minsk, Republic of Belarus;
2V.M. Bekhterev National Medical Research Center of Psychiatry and Neurology, Ministry of Health of Russia, Saint Petersburg, Russia '59, Tikotsky St., Minsk 220119, Republic of Belarus; 23, Bekhterev St., Saint Petersburg '92019, Russia
Objective: to study the gender features of sexuality as one of the structural central ego functions in patients with epilepsy.
Patients and methods. The investigation was conducted on a sample of 102 people, by using the Ego Structure Test described by G. Ammon
(Ich-Struktur-Testnach Ammon (ISTA), 1997).
Results and discussion. This study showed that female patients with epilepsy had a more severity of destructive and deficient components of ego functions, such as aggression, fear, outer and inner ego demarcation, narcissism; sexual deficit as compared to normative data. The same was often noted at a statistically significant level in comparison with other study groups.
Conclusion. The impairment of all core functions in female patients with epilepsy leads to the impossible realization of mature sexuality.
Keywords: sexuality; epilepsy; Ego function; constructiveness; destructiveness; deficiency. Contact: Lyudmila Valentinovna Lipatova; epilepsy-net@ya.ru
For reference: Sosnina VG, Saraykin DM, Lipatova LV. Gender differences in sexuality Ego-functioning in patients with epilepsy. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; (Special Issue 1):25-30 doi: 10.14412/2074-2711-2018-1S-25-30
На сегодняшний день при изучении сексуальной сферы больных эпилепсией (БЭ) исследователи отдают предпочтение преимущественно биологическим факторам, т. е. исключительно физиологической стороне интимной жизни [1—7]. Влияние личностных особенностей у БЭ на сексуальную сферу, при том что длительность данного заболевания специфическим образом сказывается на личностных характеристиках БЭ, в современных исследованиях никак не отражено [8]. Однако значение личностных характеристик для формирования сексуальности нельзя недооценивать. Так, например, Г. Аммон (1995) считает, что личность человека представлена «Я»-функциями разного уровня, которые объ-
единены в идентичность [9]. Ядром личности являются бессознательные функции, к которым относятся агрессия, страх, внешнее и внутреннее «Я»-отграничение, нарциссизм и сексуальность, с различным соотношением конструктивной, деструктивной и дефицитарной составляющих. Развитие сексуальности во многом определяется уровнем функционирования других основных стержневых структур, так как она является следствием их роста. Например, оно зависит от способности к конструктивному страху и успешному «Я»-отграничению, поскольку они создают основу для автономии, построения открытых доверительных отношений без эмоциональной зависимости и страха. Вследствие
того что поведение человека является динамичным и во многом эта динамика определяется контекстом отношений с окружающим миром, данная структура развивается и изменяется за счет приобретенного опыта общения с другими людьми, т. е. постоянного процесса идентификации с ними
[9-11].
На основе данной теории в 1995 г. Г. Аммоном и его сотрудниками был разработан опросник для диагностики центральных личностных функций, который зарекомендовал себя как успешный инструментарий для исследования особенностей личностной структуры и ее динамики на различных группах больных и здоровых людей, помогающий наметить мишени для психотерапии [10-14].
Целью исследования было изучение особенностей сексуальности как одной из центральных и стержневых «Я»-функций у БЭ.
Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 102 респондента в возрасте от 19 до 45 лет. Средний возраст для БЭ составил 30,5 года, для условно здоровых респондентов (УЗР) — 28,12 года. Основную группу составили 52 респондента (27 мужчин и 25 женщин), имеющих верифицированный диагноз «эпилепсия» и находящихся на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева», контрольную — 50 УЗР (25 женщин и 25 мужчин). УЗР, в сравнении с БЭ, отличались более высоким уровнем образования и чаще были трудоустроены. Респонденты обеих групп имели схожий семейный статус: более 60% из них никогда не состояли в браке.
Психологическое исследование включало «Я»-струк-турный тест Г. Аммона (Ich-Struktur-Test nach Ammon — ISTA, 1997), модифицированный Ю.Я. Тупицыным и В.В. Бочаровым (1998). Для выявления различий между группами использовался непараметрический U-критерий Манна—Уитни; компьютерная обработка осуществлялась с помощью пакета программ SPSS версии 17.0. При сравнении средних данных с нормативными показателями использовался критерий Крамера—Уэлча; компьютерная обработка производилась с помощью программы Statistica версии 13.3.
Результаты и обсуждение. Обнаружились статистически значимые различия между исследуемыми группами. Различия по шкале дефицитарной агрессии (A3) между больными эпилепсией мужчинами (МБЭ) и условно здоровыми мужчинами (МУЗ) (U=219, р<0,05) указывают на то, что МБЭ более свойственны пассивность и уклонение от ситуаций, связанных с конкуренцией. В интимных отношениях это может проявляться, например, в уступчивости партнеру, в желании проявления инициативы со стороны партнера.
По шкале деструктивного страха (C2) были выявлены статистически значимые различия между МБЭ и больными эпилепсией женщинами (ЖБЭ) (U=195, р<0,05), ЖБЭ и условно здоровыми женщинами (ЖУЗ) (U=167, р<0,01), что указывает на более высокий уровень тревожности и в целом на наличие необоснованных страхов, затрагивающих отношения с противоположным полом у ЖБЭ.
В отношении дефицитарного страха (C3) между МУЗ и ЖУЗ были обнаружены статистически значимые различия (U=212, р<0,05) указывающие на то, что ЖУЗ более склонны к рискованным поступкам, чем МУЗ.
По показателю конструктивности внешних отграничений «Я» (O1) были зафиксированы статистически значимые
различия между МБЭ и ЖБЭ (и=152, р<0,001), между МУЗ и ЖУЗ (и=205, р<0,05), а также между МБЭ и МУЗ (и=210, р<0,05). Это указывает на то, что мужчинам свойственно выстраивать более гибкие границы с окружающими, лучше отделять свои потребности от потребностей других. В сексуальном поведении это может проявляться в том, что мужчины чаще стремятся достичь желаемого, не пренебрегают типом своей половой конституции, в то время как женщины чаще идут на уступки, не всегда прислушиваясь к своим потребностям и желаниям. Большую конструктивность внешних границ у МБЭ в сравнении с МУЗ можно объяснить желанием МУЗ построить отношения с партнером, за счет чего они могут проявлять некоторую гибкость, однако при этом испытывать внутреннее напряжение и недовольство существующей ситуацией.
Что касается дефицитарности внешних отграничений «Я» (О3), статистически значимые различия были отмечены между МБЭ и ЖБЭ (и=171, р<0,01) и между ЖБЭ и ЖУЗ (и=161, р<0,01). Полученные данные говорят о том, что ЖБЭ в большей степени свойственно чрезмерно подстраиваться под окружающих, заражаться чувствами и эмоциями других, зачастую принимая их как свои собственные. Также ЖБЭ в меньшей степени способны говорить «нет» и больше беспокоятся за ситуации, связанные с межличностным общением. В сексуальной сфере это может находить отражение в игнорировании потребностей своей половой конституции, нарушении диапазона приемлемости, полной поглощенности партнером, непереносимости чувства одиночества в сравнении с МБЭ и ЖУЗ.
В отношении дефицитарного внутреннего отграничения «Я» (О'з) были выявлены статистически значимые различия между МУЗ и ЖУЗ (и=201, р<0,05), что говорит о большей иррациональности ЖУЗ, их большей импульсивности, погруженности в свои мечты и фантазии.
По шкале конструктивной сексуальности (81) были обнаружены статистически значимые различия между МБЭ и ЖБЭ (и=215, р<0,05) и между МУЗ и ЖУЗ (и=208, р<0,05). Данные различия, на наш взгляд, обусловлены преимущественно гендерными стереотипами в отношении сексуальной сферы, которые предписывают большую свободу и дозволенность в сексуальных отношениях мужчинам.
В отношении дефицитарной сексуальности (83) статистически значимые различия были выявлены между МБЭ и ЖБЭ (и=178, р<0,01), между ЖУЗ и ЖБЭ (и=146, р<0,01) и между МУЗ и МБЭ (и=233, р<0,05). Полученные данные говорят о том, что ЖБЭ в сравнении с ЖУЗ и МБЭ чаще не проявляют интереса к сексуальной тематике, им свойственна более низкая сексуальная активность, они чаще воспринимают сексуальные контакты как формальную обязанность, которая предоставляет возможность создания семьи и реализации репродуктивной функции. У МБЭ в сравнении с МУЗ отмечается снижение сексуальной активности, большая бедность эротического фантазирования, их сексуальная сфера чаще окрашена тревогой. В табл. 1 представлены различия в отношении «Я»-функционирова-ния исследуемых групп.
В табл. 2 представлены данные, полученные на статистически значимом уровне, в отношении «^»-функционирования исследуемых групп, при сравнении с нормативными показателями.
1. Агрессия. На рис. 1 представлены эмпирические данные в отношении агрессии. У ЖУЗ и МБЭ показатели деструктивной агрессии превышают нормативные на статистически достоверном уровне (р=0,01), что говорит о том, что им свойственны конфликтность, вспышки агрессии, приводящие к деструктивным поступкам, саморазрушительное агрессивное поведение. У ЖБЭ показатели по шкале как деструктивной, так и дефицитарной агрессии превышают нормативные на статистически достоверном уровне (р=0,01 и р=0,05 соответственно). Это указывает на то, что ЖБЭ наиболее характерны трудности в установлении теплых межличностных отношений, они то боятся проявлять свои истинные чувства, то выражают их в неадекватно агрессивной форме, неспособны поддерживать длительные отношения вплоть до прерывания контакта. Конструктивное проявление агрессии наиболее свойственно МУЗ.
2. Страх. На рис. 2 представлены эмпирические данные в отношении такой «Я»-функции, как страх. Так, МБЭ свойственно проявление деструктивного страха выше нормативных показателей на статистически достоверном уровне (р=0,05), что говорит о повышенной тревожности, наличии нереалистичных страхов, особенно при построении межличностных отношений. У ЖУЗ показатели дефицитарного страха превышают нормативные (р=0,05), что проявляется в неспособности чувствовать потенциально опасные ситуации, склонности к рискованным поступкам. У ЖБЭ данные по шкалам деструктивного и дефицитарного страха превышают нормативные показатели на статистически достоверном уровне (р=0,001), что говорит о высоком уровне тревожности, наличии нереалистичных переполняющих страхов, невозможности действовать адекватным образом при столкновении с угрожающими ситуациями. Реалистично оценивать по-
Таблица 1. Ранговые показатели и уровень достоверности по методике
«Я»-структурного теста Г. Аммона (^ТА) в исследуемых группах
Ранги
Показатели
№ 1 2 3 4 р
КТА
ЖБЭ ЖУЗ МБЭ МУЗ ЖБЭ МБЭ ЖУЗ МУЗ
1 А1 24,19 25,78 24,69 28,46 23,60 28,13 22,72 28,28 СНД
2 а2 25,58 24,44 28,87 23,94 26,23 25,80 27,58 23,42 СНД
3 Аз 28,02 22,10 30,87 21,78 27,27 24,87 27,54 23,46 2*
4 С1 22,90 27,02 26,78 26,20 22,71 28,93 24,00 27,00 СНД
5 С2 30,52 19,70 28,67 24,16 31,38 21,22 27,12 23,88 1**
3*
10 11 12
13
14
15
16
17
18
0'1 0'2
О'з N1 N2 N3
82 $3
25,27
27,94
27,42 27,85 27,85 24,77 27,54 28,58 21,58 21,08 31,40
24,74
24,98
28,14
29,44
22,94
29,50
22,18
27,52
25,40
30,13
22,33
27,82
22,68 22,26 22,26 25,22 22,56 21,56 28,28 28,76 18,86
28,70 28,63 29,33 27,04 26,57 29,81 23,56 24,28
30,35
24,12 24,20 23,44 25,92 26,42 22,92 29,68 28,90
22,34
25,13 25,40 30,19 26,06 29,52 27,71
21,46
25,69
32,08
26,78 26,54 22,28 25,94 22,87 24,48
30,04
26,28
20,59
23,46 23,98
29,94
26,48 27,06 26,76
21,32
26,62 28,30
21,50
23,18
27,54 27,02
21,06
24,52 23,94 24,24
29,68
24,38 22,70
4*
7 О: 25,60 24,42 31,20 21,42 18,83 32,37 21,20 29,80 2*
3***
4*
СНД
9 Оз 30,77 19,46 27,35 25,58 32,35 20,35 25,72 25,28 1**
3**
СНД СНД
4*
СНД
СНД
СНД
3*
СНД
1** 2* 3**
Примечание. Здесь и в табл. 2: *— р<0,05; ** — р<0,01; *** — р<0,001. СНД — статистически не достоверно.
тенциально опасные ситуации и совладать со своими страхами наиболее характерно для МУЗ.
3. Внешнее отграничение «Я». Показатели по шкале внешнего отграничения «Я» отображены на рис. 3. У ЖБЭ на статистически достоверном уровне значимости данные по деструктивной и дефицитарной шкалам превышают нормативные, а по конструктивной — ниже нормативных (р<0,01; р<0,001; р<0,01). Это указывает на то, что ЖБЭ свойственны неуверенность и скованность в общении, незаинтересованность проблемами других людей, замкнутость, вплоть до ухода от социальных контактов, либо, на-
Таблица 2. Соотношение средних значений и уровней
достоверности, в сравнении с нормативными данными, по методике «Я»-структурного теста Г. Аммона (1БТЛ) в исследуемых группах, М±6
№
9
10 11
12
13
14
15
16
17
18
Показатели ISTA
Аз С1 С2
Оз О'1 О'2
О'з
N1
N2
N3
82
Я,
ЖБЭ (1)
Группа МБЭ (2) ЖУЗ (3)
МУЗ (4)
Норма (К)
8,83+2,74 9,74+1,99 9,16+2,54 10,24+1,83 9,58±2,22
4,92+1,89
7,92+2,06 4,46+2,7
4,63+2,11 8,89+2,3 2,56+2,58
4,12+2,65 8,48+2,18 2,4+2,48
3,32+1,93 9+1,55 1,6+1,41
3,89+2,06 8,28+2,21 1,62+1,98
5,04+2,35 4,07+2,61 4,96+1,84 4,28+1,92 3,87+2,2
6,37+2,57
9,42+1,93
4,5+2,38
4,22+2,44 9,59+1,84
4,55+1,8
4,12+2,73 8,8+1,71
3,52+1,96
3,68+1,86 9,36+1,47 3,96+1,9
3,54+2,23 9,83+2,06 3,72+1,65
7,87+2,85 6,11+3,15 6,8+2,87 4,92+2,98 4,77+2,49
8,67+2,66
5,33+2,63
8,81+2,18 4,07+2,51
8,96+2,07
4,28+2,37
8,92+1,8 3,8+1,94
8,86+2,08 3,47+1,98
4,21+2,89 3,59+2,87 2,8+2,45 2,4+2,31 2,48+2,03
8,12+2,79 4,25+2,23
3,87+2,44
9,52+3,25 4,26+2,68
2,03+1,67
9,2+2,94 5,44+1,92 1,8+1,73
10,8+1,19
5,08+2,14
1,28+1,81
8,53+2,86 4,33+2,58 2,97+2,14
Р
СНД
2 А2 6,08+2,48 6+2,93 5,92+2,88 5,28+2,59 4,29+3
7 О1 7,42+2,26 9,26+1,16 7,16+2,48 8,56+1 8,59+2,23
3_№
8 О2 5,12+2,19 3,92+2,16 4,16+2,39 3,4+1,58 4,16+1,65
против, они могут нарушать межличностную дистанцию в отношениях, чрезмерно ориентироваться на оценки других, им свойственно желание угодить, они стремятся к выстраиванию симбиотических отношений. Также в сравнении с нормативными показателями обнаружены статистически значимые различия у ЖУЗ по шкале конструктивности, а у МУЗ — по дефицитарной шкале (р<0,05). Но так как значения по деструктивной и дефицитарной шкалам у них не превышают нормативные, то можно говорить о способности к выстраиванию гибких границ в отношениях с окружающими у ЖУЗ и МУЗ.
4. Внутреннее отграничение «Я».
Показатели по шкале внутреннего отграничения «Я» отображены на рис. 4. У МБЭ и ЖБЭ обнаружились статистически значимые различия в сравнении с нормативными показателями по деструктивности (р<0,05) и дефи-цитарности (р<0,01; р<0,001) внутреннего отграничения «Я». Данные различия указывают на то, что БЭ в большей степени свойственны рациональность, стремление к выстраиванию формальных отношений с другими, а также импульсивность и погруженность в свои мечты и фантазии.
В сравнении с нормативными показателями были выявлены статистически значимые различия у ЖУЗ по конструктивности (р<0,05) и дефи-цитарности (р<0,001) внутреннего отграничения «Я»; это говорит о том, что ЖУЗ свойственна импульсивность; кроме того, они могут испытывать трудности в контроле своего эмоционального состояния. Для МУЗ наиболее характерна конструктивность внутренних отграничений «Я».
5. Нарциссизм. Показатели по шкале нарциссизма представлены на рис. 5. У ЖБЭ, по шкалам деструктивного и дефицитарного нарциссизма в сравнении с нормативными, обнаружились статистически значимые различия (р<0,001), что указывает на достаточно противоречивую самооценку ЖБЭ, их нестабильное отношение к себе, ощущение себя малозначимыми, забытыми другими, неумение принимать помощь и критику, обидчивость. У МБЭ отмечаются отличия, в сравнении с нормативными показателями (р<0,01), по шкале дефицитар-ного нарциссизма, что указывает на неуверенность в себе, зависимость от мнения других, ощущение своей ненужности. У ЖУЗ наблюдаются отличия по деструктивному нарциссизму в сравнении с нормативными данными (р<0,05), что указывает на некоторые трудности в межличностных кон-
1-Ы*
СНД
2_№* СНД
3_№ 2_№
12 10 8 6 4 2
Г1
Конструктивная Деструктивная Дефицитарная
агрессия (А1) агрессия (А2) агрессия (А3)
ЖБЭ 8,83 1 6,68 2 4,92 3
МБЭ 9,74 6 4,63
ЖУЗ 9,16 5,92 4,12
МУЗ 10,24 5,28 3,32
Норма 9,58 4,29 3,89
Рис. 1. Показатели функционирования агрессии в исследуемых группах
10 8 6 4 2 0
Страх конструк- Страх деструк- Страх дефици-
тивный (С1) тивный (С2) тарный (С3)
ЖБЭ 7,92 1 4,46 2 5,04 3
МБЭ 8,89 2,56 4,07
ЖУЗ 8,48 2,4 4,96
МУЗ 9 1,6 4,28
Норма 8,28 1,62 3,87
Рис. 2. Показатели функционирования страха в исследуемых группах
& I
о
ЖБЭ
МБЭ
ЖУЗ МУЗ
Норма
Внешнее «Я»-отграничение конструктивное (О1)
Внешнее Внешнее
«Я»-отграничение «Я»-отграничение деструктивное дефицитарное (О2) (О3)
7,42
9,26
7,16 8,56
8,59
5,12
3,92
4,16 3,4
6,37
4,22
4,12
3,68
4,16
3,54
Рис. 3. Показатели функционирования внешнего отграничения «Я» в исследуемых группах
& I
о
Внутренее «Я»-отграничение конструктивное (О\) Внутренее «Я»-отграничение деструктивное (О'2) Внутренее «Я»-отграничение дефицитарное (О'3)
ЖБЭ 9,42 4,5 7,87
МБЭ 9,59 4,55 6,11
ЖУЗ 8,8 3,52 6,8
МУЗ 9,36 3,96 4,92
Норма 9,83 3,72 4,77
Рис. 4. Показатели функционирования внутреннего отграничения «Я» в исследуемых группах
р
О
Конструктивный Деструктивный Дефицитарный
нарциссизм (N1) нарциссизм (N2) нарциссизм (N3)
и ЖБЭ 8,67 5,33 4,21
ы МБЭ 8,81 4,07 3,59
и ЖУЗ 8,96 4,28 2,8
Л МУЗ 8,92 3,8 2,4
м Норма 8,86 3,47 2,48
Рис. 5. Показатели функционирования нарциссизма в исследуемых группах
12 10 8 6 4 2
Конструктивная сексуальность (8!) Деструктивная сексуальность (82) Дефицитарная сексуальность (83)
ЖБЭ 8,12 1 4,25 2 3,87 3
МБЭ 9,52 4,26 2,03
ЖУЗ 9,2 5,44 1,8
МУЗ 10,8 5,08 1,28
Норма 8,53 4,33 2,97
Рис. 6. Показатели функционирования сексуальности в исследуемых группах
тактах, непереносимость критики, обидчивость. Наиболее положительное отношение к себе наблюдается у МУЗ.
6. Сексуальность. Показатели по шкале сексуальности отображены на рис. 6. В отношении дефицитарной сексуальности между всеми группами и нормативными показателями обнаружились статистически значимые различия. Только у ЖБЭ они были выше нормативных (р<0,05), а у всех остальных групп — ниже (МБЭ — р<0,05; ЖУЗ — р<0,01; МУЗ — р<0,001). Низкие значения означают мини-
мум табу относительно сексуальной сферы, свободу сексуального самовыражения, высокие же показатели говорят о низкой сексуальной активности, негативном отношении к сексуальной жизни, отказе от сексуальных отношений.
Стоит отметить, что показатели у УЗР, превышающие нормативные в отношении конструктивной (МУЗ — р<0,001) и деструктивной (ЖУЗ — р<0,05) сексуальности и низкие по дефицитарной сексуальности (МУЗ — р=0,001; ЖУЗ — р<0,01), могут свидетельствовать о том, что сексуальность со-
временных мужчин и женщин все больше освобождается от некогда заданных стереотипов и норм. Современные мужчины и женщины чаще допускают смелые эксперименты в сексуальной сфере (альтернативные формы секса, групповой секс, экстремальные виды секса и др.). Однако за счет большей сексуальной свободы на сегодняшней день все чаще отмечается нарушение интимности между партнерами [15, 16].
Заключение
Обобщая данные проведенного исследования, можно отметить, что у больных эпилепсией наблюдаются различия в «Я»-функционировании в сравнении как с УЗР, так и с нор-
мативными показателями. Наибольшее внимание привлекают особенности «Я»-функционирования у ЖБЭ. У них отмечается нарушение всех стержневых функций: большая выраженность деструктивных и дефицитарных компонентов таких «Я»-функций, как агрессия, страх, внешнее и внутреннее отграничение «Я», нарциссизм; дефицитарность в отношении сексуальности, в сравнении с МБЭ, ЖУЗ и нормативными данными, что приводит к невозможности реализации зрелой сексуальности. Для решения выявленных проблем следует применять специально разработанные психокоррекцион-ные программы, которые позволят улучшить качество жизни и социальное функционирование БЭ.
1. Hellmis E. Sexual problems in males with epilepsy — An interdisciplinary challenge! Seizure. 2008;17(2):136-40.
doi: 10.1016/j.seizure.2007.11.011
2. Nikoobakht M, Motamedi M, Orandi A, et al. Sexual dysfunction in epileptic men. Urol J. 2007;4(2):222-6.
3. Zelena V, Kuba R, Pohanka M, et al. Sexual functions in women with focal epilepsy. A preliminary study. Epileptic Disord. 2007;9(1):83-92.
4. Громов СА, Липатова ЛВ, Якунина ОН, Киссин МЯ. Комплексная медико-психологическая диагностика и реабилитация больных, страдающих эпилепсией с психическими расстройствами: Методические рекомендации. Санкт-Петербург; 2012. 21 с. [Gromov SA, Lipatova LV, Yakunina ON, Kissin MYa. Kompleksnaya mediko-psikho-logicheskaya diagnostika i reabilitatsiya bol'nykh, stradayushchikh epilepsiey s psikhicheskimi rasstroystvami: Metodicheskie rekomendatsii [Complex medical and psychological diagnostics and rehabilitation of patients suffering from epilepsy with mental disorders. Guidelines]. St. Petersburg; 2012. 21 p. (In Russ.)].
5. Липатова ЛВ. Медико-социальные аспекты риска осложнений жизни у больных эпилепсией: Дисс. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 1999. 191 с. [Lipatova LV. Mediko-sotsial'nye aspekty riska oslozhneniy zhizni u bol'nykh epilepsiey: Diss. ... kand. med. nauk [Medico-social aspects of life complications risk in patients with epilepsy: a dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences]. St. Petersburg; 1999. 191 p. (In Russ.)].
6. Липатова ЛВ, Мазо ГЭ, Жуков НЭ. Расстройства биполярного спектра при эпилепсии: актуальное состояние проблемы. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016;(3):30-40 [Lipatova LV, Mazo GE, Zhukov NE. Disorders of the bipolar spectrum in epilepsy: the current state of the problem. Obozrenie psikhiatrii i med-itsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva =
ЛИТЕРАТУРА
V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2016;(3): 30-40 (In Russ.)].
7. Липатова ЛВ, Якунина ОН, Сивакова НА и др. Расстройства биполярного спектра при эпилепсии: клинико-психологическое исследование. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017;(3):28-34 [Lipatova LV, Yakunina ON, Sivakova NA, et al. Disorders of the bipolar spectrum in epilepsy: clinical and psychological research. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva =
V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2017;(3): 28-30 (In Russ.)].
8. Васильченко ГС, редактор. Частная сексопатология: В 2-х томах. Москва: Медицина; 1983. Т. 2. 352 с. [Vasilchenko GS. Chastnaya seksopatologiya [Private sexopatholo-gy]: In 2 vol. Мoscow: Medicina; 1983. Vol. 2. 352 p. (In Russ.)].
9. Аммон Г. Динамическая психиатрия. Санкт-Петербург: НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 1995. 200 с. [Ammon G. Dinamicheskaya psikhiatriya [Dynamic Psychiatry]. St. Petersburg.
V.M. Bekhterev National Research Institute of Psychiatry and Neurology; 1995. 200 p. (In Russ.)].
10. Кабанов ММ, Незнанов НГ, редакторы. Очерки динамической психиатрии. Транс-культуральное исследование. Санкт-Петербург: Институт им. В.М. Бехтерева; 2003. 438 с. [Kabanov MM, Neznanov NG. Ocherki dinamicheskoypsikhiatrii. Transkul'tural'noe issle-dovanie [Essays on dynamic psychiatry. Transcultural research]. St. Petersburg:
V.M. Bekhterev Institute; 2003. 438 p. (In Russ.)].
11. Сарайкин ДМ, Бочаров ВВ, Васильева АВ. Особенности мотивации и ее связь с личностными характеристиками больных пограничными нервно-психическими расстройствами. Сообщение 1. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2008;(2):16-9 [Saraykin DM, Bocharov VV, Vasilyeva AV. Features of motivation and its connection with personal characteristics of patients
with borderline neuropsychic disorders. Message
1. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva = V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2008;(2):16-9 (In Russ.)].
12. Сарайкин ДМ, Бочаров ВВ, Васильева АВ. Особенности мотивации и ее связь с личностными характеристиками больных пограничными нервно-психическими расстройствами. Сообщение 2. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2008;(3):25-6 [Saraykin DM, Bocharov VV, Vasilyeva AV. Features of motivation and its connection with personal characteristics of patients with borderline neuropsychic disorders. Message
2. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva = V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2008; (3):25-6 (In Russ.)].
13. Сарайкин ДМ, Бабин СМ, Бочаров ВВ и др. Значение супервизии в психотерапии затяжных форм невротических расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012;(2):26-34 [Saraykin DM, Babin SM, Bocharov VV, et al. The role of supervision in psychotherapeutic treatment of lingering forms of neurotic disorders. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva =
V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2012;(2):26-34 (In Russ.)].
14. Saraykin D. Motivation as a characteristic of social energy. Dynamic Psychiatry. 2008;41:315-22.
15. Короленко ЦП. Интимность. Москва: Академический Проект; Гаудеамус; 2012. 239 с. [Korolenko TsP. Intimnost' [Intimacy]. Moscow: Academic Project; Gaudeamus; 2012. 239 p. (In Russ.)].
16. Короленко ЦП. Сексуальность в постсовременном мире. Москва: Академический Проект; Культура; 2011. 326 с. [Korolenko TsP. Seksual'nost'vpostsovremennom mire [Sexuality in the post-modern world]. Moscow: Academic Project; Culture; 2011. 326 p. (In Russ.)].
Поступила 13.05.2018
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать. Все авторы принимали участие в разработке концепции статьи и написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.
