CC BY
90
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2019. Volume 9. Issue 6
ID: 2019-06-8-T-18716
Тезис
Жариков К.М., Нафиков А.В., Астафьев Б.В. Геморрагический синдром при заболеваниях печени
ФГБОУ ВО Оренбургский ГМУ Минздрава России
Актуальность. Печень отвечает за элиминацию комплексов «активированный фактор - ингибитор» и является местом синтеза всех факторов свертывания и их ингибиторов за исключением фактора Виллебранда. Патология печени приводит к серьезным нарушениям в системе гемостаза.
Цель исследования: изучить геморрагический синдром при заболеваниях печени.
Задачи: рассмотреть изменения лабораторных данных, клинику и принципы лечения.
Материал и методы: анализ учебно-методических пособий, статей.
Результаты. Система гемостаза-это комплекс механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений, а также влияет на целостность кровеносных сосудов. Малейшие колебания в работе одного из звеньев приводят к расстройствам функциональных взаимосвязей, которые запускают критические патологические состояния, и проявлятся в виде гемокоагулопатий или тромбообразований. Нарушается синтез витамин-К-зависимых факторов из-за внутрипеченочного холестаза, ухудшения утилизации витамина К, снижения его абсорбции, нарушения диеты.
При острых поражениях клеток печени некротизированные клетки выделяют тканевой фактор, прокоагулянты, ФНО, ИЛ-1, эндотоксины. Далее происходит активация свертывания крови и фибринолитических систем, образуется тромбин и плазмин. Эти нарушения могут привести к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания. [1]
При хронических заболеваниях печени в зоне некроза происходит синтез тканевого фактора, снижается выделение основных регуляторных белков (ПС, ГП-II, ПБ, АТ-III), а также нарушение клиренса активированных факторов свертывания.
Клиника геморрагического синдрома проявляется в виде носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечений, кровоточивости десен и кожных геморрагий - синяков или петехиальных кровоизлияний.
Лечение предполагает: коррекцию дефицита витамина К; введение свежезамороженной плазмы (6—8 доз), при обильном кровотечении — каждые 6—12 часов; введение тромбомассы, концентратов AT - III, десмопрессина при патологических тромбоцитах. С целью купирования острой печеночной недостаточности назначаются глюкокортикоиды, гепатопротекторы, иммуноглобулины.
Выводы. Нарушение выработки факторов свертывания крови гепатоцитами играет важную роль в изменениях гемостаза при заболеваниях печени. Тяжесть поражения является одним из факторов, влияющих на клинику геморрагического синдрома и частоту его встречаемости.
1. Геморрагические диатезы, тромбозы, тромбофилии: сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием 7-8 октября 2014 года г. Киров, Россия - Киров: Аверс, 2014. С. 274
Ключевые слова: геморрагический синдром, печень, кровотечения, система гемостаза, лечение
Литература
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2019
