CC BY
15
42
Терапия
ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Зорина Н.В.*,
Пахрова О.А., кандидат медицинских наук,
Шаалали Н.,
Орлов Р.Б., кандидат медицинских наук
Кафедра терапии и амбулаторной медицины ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 153012, Иваново, Ф. Энгельса, 8 * Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: ghostly777@mail.ru.
Состояние реологических свойств крови изучено при многих заболеваниях. Недостаточно данных имеется о характере этих нарушений у больных метаболическим синдромом (МС). В то же время известно, что ожирение, повышение содержания холестерина крови, нарушение углеводного обмена приводит к изменению реологических свойств крови. Уточнение механизмов и стадий геморе-ологических нарушений, способов их коррекции позволит усовершенствовать подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Целью нашего исследования явилось изучение гемореологического профиля у пациентов с МС.
В исследование включено 80 человек с МС, которые имели центральное ожирение и 2 дополнительных критерия, согласно Рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по диагностике МС (2008). Группу контроля составили 20 здоровых добровольцев. В группу сравнения вошли 30 человек с гипертонической болезнью (ГБ) без метаболических нарушений (МН). Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу.
Лицам, включенным в исследование, проводили стандартное клиническое обследование в соответствии с Рекомендациями ВНОК по диагностике и лечению МС; у них изучали реологические параметры крови.
В группе больных с МС вязкость крови повышена в сравнении с группой контроля как при низких, так и при высоких скоростях сдвига. Гематокрит не отличался от значений у здоровых лиц, а вязкость плазмы была достоверно выше, чем у последних (2,04 ± 0,3; 1,7 ± 0,2 мПа-с соответственно, р < 0,05). Деформируемость эритроцитов у больных МС не изменена (1,09 ± 0,03 отн.ед.; 1,1 ± 0,03 отн. ед. соответственно, р = 0,12), однако наблюдается тенденция к ее ухудшению. Достоверно увеличена относительная вязкость крови у пациентов с МС, что подтверждает влияние изменений белкового состава плазмы.
В исследуемой группе выявлено достоверное усиление процессов агрегации эритроцитов, о чем сви-
детельствует достоверное уменьшение времени сборки линейных эритроцитарных агрегатов (РТ(0) у лиц с МС - 2,28 ± 0,3; в группе контроля - 2,46 ± 0,2 соответственно, р < 0,05). Также нами выявлено значимое увеличение коэффициента когэзии эритроцитов (ККЭ) у больных с МС (0,008 ± 0,01, в контроле - 0,0027 ± 0,001, р < 0,05). Увеличен средний размер агрегата (6,26 ± 0,38; 5,44 ± 0,55 соответственно, р < 0,05). У больных МС также достоверно увеличивается показатель агрегации (1,95 ± 0,3; 1,37 ± 0,2 соответственно, р < 0,05) и уменьшается доля неагрегированных эритроцитов (44,6 ± 9,3; 70,4 ± 9,2 соответственно, р < 0,05). Таким образом, нарушение агрегации эритроцитов при МС заключается в ускорении сборки эритроцитарных агрегатов, которые имеют обычный размер и прочность. Показатели вязкости крови и плазмы коррелировали с уровнем липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
Нами не установлено достоверных различий в содержании дискоцитов (78 ± 0,02; 83 ± 0,03% соответственно, р = 0,05), а также необратимо измененных форм эритроцитов при МС по сравнению с контролем (9 ± 0,03; 2 ± 0,03% соответственно, р < 0,05).
Входе выполнения работы было проведено сравнение гемореологического профиля в группах больных с МС и с ГБ без МН. Выявлено достоверное усиление процессов агрегации эритроцитов у больных МС в сравнении пациентами с ГБ без МН (РТ(0) у лиц с МС -2,28 ± 0,3; у пациентов с ГБ без МН - 2,43 ± 0,2 соответственно, р < 0,05). Показатели вязкости крови и плазмы в сравниваемых группах коррелировали с уровнем липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. У пациентов с МС выявлено уменьшение содержания неагрегированных эритроцитов, увеличение показателя агрегации и среднего размера агрегата в сравнении с больными с ГБ без МН.
Итак, у больных с МС реологические нарушения более выражены по сравнению с лицами с ГБ и затрагивают как параметры вязкости крови, так и агрегационные свойства эритроцитов.
