Научная статья на тему 'Гемодинамические реакции в условиях тракции мезодермальных образований C3 - ^у спортсменов с разным типом кровообращения'

Гемодинамические реакции в условиях тракции мезодермальных образований C3 - ^у спортсменов с разным типом кровообращения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
119
10
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
кардиогемодинамика / типы кровообращения / тракция / кардіогемодинаміка / типи кровообігу / тракція

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мельниченко Елена Викторовна, Мишин Николай Петрович, Ефименко Анатолий Михайлович, Снапков Павел Васильевич, Пархоменко Александр Иванович

Для изучения кардиогемодинамических реакций на парасимпатикотоническую активацию при разных исходных типах кровообращения обследовано 20 спортсменов, которым выполняли тракцию мезодермальных образований в зоне С3 Th8. Обнаружено, что паттерн реактивности сердечно-сосудистой системы на тракцию зависит от типа кровообращения: при гипокинетическом типе происходит существенное снижение диастолического артериального давления и частоты пульса, а при гипертоническом значительно снижаются показатели систолического объема, сердечного выброса, ударного и сердечного индексов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мельниченко Елена Викторовна, Мишин Николай Петрович, Ефименко Анатолий Михайлович, Снапков Павел Васильевич, Пархоменко Александр Иванович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Гемодинамічні реакції в умовах тракції у спортсменів з різними типами кровообігу

Для вивчення кардіогемодинамічних реакцій на парасимпатикотонічну активацію при різних початкових типах кровообігу обстежено 20 спортсменів, яким виконували тракцію мезодермальних утворень в зоні C3 Th8. Знайдено, що патерн реактивності серцево-судинної системи на тракцію залежить від типу кровообігу: при гіпокінетичному типі відбувається істотне зниження діастолічного артеріального тиску і частоти пульсу, а при гіперкінетичному значно знижуються показники об'єму сістоли, серцевого викиду, ударного і серцевого індексів.

Текст научной работы на тему «Гемодинамические реакции в условиях тракции мезодермальных образований C3 - ^у спортсменов с разным типом кровообращения»

Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского Серия «Биология, химия». Том 19 (58). 2006. № 3. С. 37-42.

УДК 612.13 + 615.821

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В УСЛОВИЯХ ТРАКЦИИ МЕЗОДЕРМАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ C3 - ТНаУ СПОРТСМЕНОВ С РАЗНЫМ ТИПОМ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Мельниченко Е.В., Мишин Н.П., Ефименко А.М., Снапков П. В., Пархоменко А.И., Мирная А.В.

Адаптивный потенциал сердечно-сосудистой системы (ССС) в условиях экзо- и эндогенных воздействий является функциональной основой аэробной работоспособности и уровня здоровья организма в целом. Различные гемодинамические показатели во многом определяют скорость потребления кислорода разными тканями и величину основного обмена [1]. В настоящее время разработаны критерии классификации исходных типов кровообращения (ТК) по величине сердечного индекса (СИ), характеризующего уровень обеспечения кислородом и необходимыми веществами тканей организма в покое. Для количественной характеристики этих типов авторами был использован расчет должных величин сердечного выброса (СВ) и СИ, при отклонении от которых на 10-15 % в меньшую или большую сторону определяют гипо- и гиперкинетический типы кровообращения, а в отсутствии таких отклонений - эукинетический тип [1, 2].

Вероятно, типы кровообращения зависят от генетически детерминированных видов адаптации ССС и резервов сердца к гиперфункции, симметрии нейрогуморального профиля (нормотонии, симпатотонии или парасимпатотонии), особенностей соматотипа, а также уровня тренированности в условиях долговременных изменений гемодинамики (например, у спортсменов) [1].

Показано, что механизмы приспособления ССС к физической нагрузке у спортсменов зависят от исходного типа кровообращения, а способность адаптироваться к аэробным и анаэробным нагрузкам различна при разных ТК. Так, гипокинетический ТК обнаруживается в большем количестве у спортсменов-аэробников (до 30%), а гиперкинетический ТК у спортсменов-анаэробников (более 50%) [1]. Причем, с ростом мастерства у спортсменов - аэробников наблюдается изменение разных исходных ТК в пользу гипокинетического типа [1], что позволяет предположить определенную связь между типом кровообращения (или типом реакции ССС на аэробную нагрузку) и ваготонией, имеющей значение для развития аэробной выносливости [3] и экономизацией гемодинамики.

Как известно, феномен тракции зоны С3 - Th8, где расположены сосудодвигательные биологически-активные точки (БАТ), заключается в снижении симпатических и усилении парасимпатических влияний на центры регуляции кровообращения [5]. Это приводит к значительным изменениям общего

периферического сопротивления сосудов, экономизации работы сердца [4], а также повышает аэробную работоспособность, согласно тесту PWC170 [6]. Однако действие тракции в зоне сосудодвигательных БАТ на механизмы регуляции гемодинамики у лиц с разным типом кровообращения не изучено. В то же время, тракция как метод эффективной коррекции ряда двигательных качеств (выносливости, скорости, силы, гибкости [6, 7, 8]), весьма перспективна с точки зрения её использования в предстартовом и восстановительном периодах у спортсменов и, безусловно, должна применятся в соответствии с их индивидуальным типом кровообращения.

В этой связи представлялось целесообразным проанализировать характер реакции у спортсменов с различными ТК на воздействие парасимпатической направленности, снижающее симпатическую активность (тракцию мезодермальных образований С3 - ТЬ8) [4], поскольку предполагается, что адаптивный оптимум функционального состояния ССС может достигаться различными физиологическими механизмами на фоне доминирования тонуса разных отделов вегетативной нервной системы при разных ТК.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В обследовании принимали участие 20 спортсменов в возрасте 18 - 25 лет, специализирующихся в различных видах спорта.

С использованием стандартной методики грудной тетраполярной реоплетизмографии по методу W.G. КиЫсек в модификации Ю.Т. Пушкаря [9, 10], до и после сеанса тракционной миорелаксации шейно-грудной области регистрировали показатели, характеризующие состояние центральной кардиогемодинамики (ЦКГ): систолическое (АДС), диастолическое (АДд), пульсовое (ПД) артериальное давление (мм рт. ст.), частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), систолический объем (СО, мл), сердечный выброс (СВ, л/мин), ударный индекс (УИ, мл/м2), сердечный индекс (СИ, л/мин/м2), среднее артериальное давление (САД, мм рт. ст.), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПС, дин х с х см-5), механическую работу сердца (РБТ, кгм), длительность сердечного цикла (ДСЦ, с), временной показатель (ВП, с), относительный временной показатель (ОВП, %), фазу изгнания (ФИ, с), амплитуду дифференцированной реограммы (АДР, Ом/с).

Согласно СИ-критерия [1, 2, 11], все обследуемые были разделены на три группы в соответствии с исходным типом кровообращения. Из них у 8 спортсменов был обнаружен эукинетический, у 6 - гиперкинетический и у 6 - гипокинетический ТК.

По формуле (1), оценивали реактивность показателей ЦКГ в ответ на тракцию С3 - ТЪ8 у спортсменов с разными типами кровообращения.

А Х после Х до (1)

где А - реактивность показателей ЦКГ в ответ на тракцию;

Х до - показатель ЦКГ до тракции;

Х после - показатель ЦКГ после тракции.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Как показано в таблице 1, в сравнении с эукинетическим ТК (с т.н. «нормотоническим типом» вегетативной регуляции), гемодинамический ответ на тракцию С3 - Т^ при гипокинетическом ТК (парасимпатикотоническом) заключалась в существенно большем снижении показателей АДс (Р = 0,02) и ЧСС (Р = 0,002), а показатели СО, СВ, УИ, и СИ и др. были устойчивы.

Таблица 1.

Реакции центральной кардиогемодинамики в условиях тракции С3 -у спортсменов с разными типами кровообращения (Х ± Sx).

№ Показ атель Типы кровообращения Р

ЭТК ГрТК ГТК ЭТК-ГТК ЭТКГ-ГрТК ГТК-ГрТК

1 АДс -1,35±2,88 3,83±14,22 -12,17±8,61 0,0219 0,3920 0,0401

2 АДд -3,75±5,77 3,83±14,08 -2,50±7,58 0,7324 0,1904 0,3548

3 ПД 2,50±7,63 0,00±7,72 -9,66±6,05 0,0027 0,5063 0,0364

4 ЧСС -7,56±14,01 -3,91±7,68 -6,43±8,49 0,7903 0,3747 0,6022

5 СО 4,17±26,29 -21,61±21,84 1,85±5,96 0,7489 0,0265 0,0294

6 СВ -0,43±1,13 -1,71±1,08 -0,26±0,38 0,6024 0,0202 0,0113

7 УИ 2,30±12,39 -11,63±11,55 1,02±3,16 0,7270 0,0216 0,0270

8 СИ -0,23±0,52 -0,91±0,61 -0,13±0,20 0,5648 0,0216 0,0141

9 САД 10,77±35,76 18,10±24,75 -1,21±16,28 0,4633 0,6761 0,1413

10 ОПС 353,37±771,02 349,33±266,01 82,33±301,54 0,4780 0,9913 0,1349

11 РБТ -0,08±1,42 0,09±3,74 -0,42±1,29 0,7391 0,9116 0,7575

12 ДСЦ 0,11±0,14 0,04±0,07 0,07±0,09 0,5064 0,2215 0,5121

13 ВП -0,0023±0,02 0,0055±0,01 0,0093±0,01 0,0692 0,1665 0,3268

14 ОВП -2,12±2,91 0,15±1,64 -0,35±2,12 0,2079 0,0939 0,6574

15 ФИ 0,012±0,02 0,0003±0,01 0,0062±0,02 0,5967 0,2000 0,5699

16 АДР -0,33±0,52 -0,50±0,51 -0,17±0,10 0,2404 0,4316 0,1464

Примечание: Жирным шрифтом выделены статистически достоверные значения (Р<0,05) по t - критерию Стьюдента; ЭТК - эукинетический тип кровообращения, ГТК -гипокинетический тип кровообращения, ГрТК - гиперкинетический тип кровообращения.

Учитывая тот факт, что воздействие на БАТ зоны С3 - ТЪ8 носит парасимпатикотонический характер и снижает симпатические влияния на центры регуляции гемодинамики [12, 13], можно полагать, что такой паттерн ответа ССС на ваготоническое воздействие свидетельствует о том, что у лиц с гипокинетическим ТК АДС и ЧСС формируются при симпатотоническом доминировании, которое значительно снижается в условиях тракции С3 - ТЬ8. Остальные показатели, в основном, парасимпатозависимы (что, в общем, и определяет исходный ТК), и потому более устойчивы в условиях воздействия на БАТ шейно-грудной области.

Как известно [1], симпатическая активация приводит к повышению пейсмеккерной активности синусового водителя ритма, благодаря увеличению

крутизны нарастания спонтанной диастолической деполяризации, что проявляется в росте ЧСС. В основе положительного инотропного эффекта симпатических воздействий лежит способность катехоламинов увеличивать высоту плато потенциала действия, что сопровождается увеличением вхождения ионов Са2+ в клетку и, как следствие, росту числа актомиозиновых комплексов и силы сокращения миокарда. С учетом тонуса магистральных и распределительных артерий, это приводит к увеличению систолического АД.

При тракции С3 - ТЪ8 снижение симпатических влияний, таким образом, будет сопровождаться уменьшением ЧСС и АДс, что наблюдалось у лиц с гипокинетическим ТК.

В то же время, показано, что вагусная активация в остром эксперименте приводит к значительному уменьшению ЧСС и незначительному снижению силы сокращений миокарда [14], что, вероятно, объясняет отсутствие существенных изменений в состоянии ЦКГ при тракции С3 - ТЪ8.

Таким образом, обнаруженный паттерн динамики показателей центрального кровообращения при тракции С3 - Т^ у лиц с гипокинетическим ТК соответствует этиологическому генезису синдрома ваготонии.

У спортсменов с гиперкинетическим ТК наблюдается диаметрально противоположный паттерн изменения кардиогемодинамических показателей. Так, тракция шейно-грудной области вызвала значительное снижение СО (Р = 0,03), СВ (Р = 0,02), УИ (Р = 0,02) и СИ (Р = 0,02), вероятно за счет снижения симпатических и усиления ваготонических влияний на показатели, формирующиеся на фоне симпатического доминирования. В то же время, АДс и ЧСС, значительно снизившиеся при гипотоническом ТК, у лиц с гипертоническим ТК были устойчивы.

Таким образом, тракция С3 - Т^, механически воздействующая на периваскулярные ткани в области рефлексогенных вегетативных образований, рефлекторно изменяет тонус центральных и периферических сосудов при всех ТК. Вероятные механизмы обнаруженных эффектов заключаются в том, что растяжение зоны С3 - Т^ приводит к увеличению растяжимости артерий шейно-грудного региона, снижению их упругого сопротивления и, в конечном итоге, к увеличению емкости сосудистого русла. При этом снижение констрикторного тонуса сосудов способствует изменению уровня импульсации с баррорецепторов аортокаротидной зоны и БАТ и, как следствие, изменяются показатели ЦКГ посредством модуляции вазоконстрикторной иннервации сосудов.

Особенно ярко проявляются различия в динамике вышеназванных показателей при сравнительном анализе лиц с исходными гипо- и гиперкинетическим ТК (табл. 1). Как показано выше, основные кардиогемодинамические характеристики ССС в этих группах обследуемых формируются на фоне доминирования антагонистических отделов вегетативной нервной системы. Такой антагонизм проявляется в том, что в условиях снижения симпатических и усиления парасимпатических влияний путем тракции С3 - ТЪ8 значительно снижаются преимущественно симпатозависимые показатели (АДд и ЧСС - при гипокинетическом ТК и СО, СВ, УИ, и СИ - при гиперкинетическом ТК), а

преимущественно парасимпатозависимые показатели устойчивы (СО, СВ, УИ и СИ - у лиц с гипокинетическом ТК и АДс и ЧСС - с гиперкинетическим ТК).

Таким образом, на основе анализа гемодинамических реакций на ваготоническое воздействие (тракцию мезодермальных образований С3 - Т^) можно заключить, что функциональные состояния сино-атриального пейсмейкера, клеток-тригеров, миокардиальных волокон и сосудистого русла являются результатом тесного взаимодействия симпатических и парасимпатических влияний на ССС. При этом доля их участия в формировании разных гемодинамических показателей неодинакова у лиц с разными типами кровообращения. Вероятно, при гипотоническом ТК величина СО, СВ, СИ, УИ и ряда др. (см. табл. 1) формируется, в большей мере, на фоне вагусного доминирования, а АДд и ЧСС, в основном, симпатозависимы. При гипертоническом ТК наоборот, СО, СВ, СИ, УИ и др. находятся в симпатикотонической компетенции. Это обусловливает различия паттерна активности ССС при тракции С3 - ТЪ8 у лиц с исходным ваго- или симпатикотоническим доминированием в профиле вегетативной иннервации.

С учетом специфических реакций ССС на максимальные физические нагрузки разной направленности (значительный рост ЧСС и АДд при статической и анаэробной работе, и высокие требования к СО и СВ у стайеров [1]), можно рекомендовать тракцию С3 - ТЪ8 как метод коррекции ЦКГ при статических нагрузках - спортсменам с гипокинетическим ТК в предстартовом периоде, а при продолжительных динамических нагрузках - спортсменам с гиперкинетическим ТК в периоде восстановления.

ВЫВОДЫ

1. Тракция мезодермальных образований зоны С3 - ТЪ8 носит парасимпатикотонический характер и оказывает различное воздействие на показатели центральной кардиогемодинамики у спортсменов с разным исходным типом кровообращения.

2. У лиц с исходным гипокинетическим типом кровообращения тракция С3 -Т^ приводит к значительному снижению систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений (2,5% - 11,1%), формируемых при преимущественном симпатикотоническом типе нейрогуморальной регуляции. Остальные показатели (систолический объём, сердечный выброс, сердечный индекс, ударный индекс и др.) существенно не изменились, вероятно, вследствие компенсаций со стороны парасимпатической системы, преимущественно формирующей паттерн их рефлекторного ответа.

3. У лиц с исходным гиперкинетическим типом кровообращения при тракции зоны С3 - ТЪ8 обнаруживается обратная динамика: показатели систолического объёма, сердечного выброса, сердечного и ударного индексов значительно снижаются (14,9% - 18,7%), вероятно вследствие снижения симпатического влияния на показатели с преимущественно симпатикотоническим типом регуляции. При этом систолическое артериальное давление, частота пульса и др. показатели относительно устойчивы.

Список литературы

1. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: Руководство для врачей. - Л.: Медицина, 1989.- 464 с.

2. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. - Л.: Медицина, 1974. - 307 с.

3. Дембо А.Г. Значение определения типов кровообращения при диспансеризации спортсменов // Материалы IV Всесоюзного съезда кардиологов. - М. - 221 с.

4. Фомберштейн К.Б. Рефлексотерапия в курортологии. - К.: Здоровья, - 1991. - 192с.

5. Мельниченко Е.В., Снапков П.В., Мишин Н.П., Ефименко А.М., Озерова Л.А., Пархоменко А.И., Ромашевский Д.В., Мирная А.В., Макарова Н.А Реакции центрального кровообращения в условиях тракционной миорелаксации в области мезодермальных зон C3 - Th8. // Ученые записки ТНУ им. В.И. Вернадского. Серия „Биология, химия". - 2005. - Т. 18 (57), №3. - С. 76-80.

6. Мельниченко Е.В., Дураков С.А., Озерова Л.А., Пархоменко А.И., Мишин Н.П. PWC170 -диагностика аэробной работоспособности спортсменов в условиях пластического массажа и аутотракции // «Крым: перспективы развития физической культуры, спорта, и туризма: Симферополь, 2004. - С. 34 - 35.

7. Васильева В.В., Степочкина Н.А. Мышечная деятельность // Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. - Л.: Наука, 1986. - С. 335 - 336.

8. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. - М.: Медицина, 1975. - 277 с.

9. Витрук С.К. Пособие по функциональным методам исследования сердечно-сосудистой системы.

- К.: Здоров'я, 1990. - 257 с.

10. Гуревич М.И., Соловьев А.М., Литовченко Л.П., Доломан Л.Б. Импедансная реоплетизмография.

- К.: Наукова думка, 1982. - 176 с.

11. Романенко В.А. Диагностика двигательных способностей. - Донецк: Изд-во ДНУ, 2005. - 290 с.

12. Цыденова Н.В. Точечный массаж как средство профилактики поражений опорно-двигательного аппарата у спортсменов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - №3. - С. 23-26.

13. Гусарова С.А., Кузнецов О.Ф., Масловская С.Г. Влияние массажа различных областей тела на центральную гемодинамику больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 1996.

- С. 14-16.

14. Удельнов М.Г. Физиология сердца. - М.: Изд-во Московского университета, 1975. - 302 с.

Поступила в редакцию 04.06.2006 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.