CC BY
462021, т. 11, № 1 УДК 611:61(9)
DOI: 10.37279/2224-6444-2021-11-1-32-36
ГАСПАРЕ АЗЕЛЛИ (1581-1626) И ЕГО ВКЛАД В ИЗУЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Фоминых Т. А., Дьяченко А. П., Захарова А. Н.
Кафедра судебной медицины, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь
Для корреспонденции: Фоминых Т. А., доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой судебной медицины Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГаОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», е-mail: [email protected]
For correspondence: Fominykh T. A., MD, Professor, Head of the department of forensic medicine, Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, е-mail: [email protected]
Information about authors:
Fominykh T. A., http://orcid.org/0000-0001-6572-2387 D'yachenko A. P., http://orcid.org/0000-0002-7959-2824 Zakharova A. N., http://orcid.org/0000-0001-6243-3360
РЕЗЮМЕ
В статье описаны основные моменты жизни и деятельности итальянского анатома Гаспаре Азелли (15811626), одного из первооткрывателей лимфатической системы. Перечислены ученые, занимавшиеся изучением сосудистой системы, представлена современная трактовка анатомии лимфатической системы и ее значения в физиологических процессах. Приведена краткая биографическая справка о профессоре Азелли, описаны обстоятельства совершенного им анатомического открытия, дана оценка вкладу ученого в морфологические науки. Текст иллюстрирован рисунками из научных публикаций Г. Азелли.
Ключевые слова: Гаспаре Азелли, лимфатические сосуды, история медицины.
GASPARE ASELLI (1581-1626) AND HIS CONTRIBUTION TO STUDY OF LYMPHATIC SISTEM
Fominykh T. A., D'yachenko A. P., Zakharova A. N.
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
In the article the basic moments of life and scientific activity of the Italian anatomist Gaspare Aselli (1581-1626), one of discoverers of the lymphatic system are described. Scientists engaging in the study of the vascular system are enumerated, modern interpretation of the lymphatic system anatomy and its value in physiological processes is presented. A brief biography about professor Aselli is presented, the circumstances of the anatomic discovery accomplished by him are described, an estimation of inlay a scientist in morphological researches is given. Text is illustrated by pictures from Aselli's scientific publications.
Key words: Gaspare Aselli, lymphatic vessels, history of medicine.
Открытие лимфатической системы имеет давнюю и удивительную историю. Исследовательский интерес к анатомии и физиологии этой системы реализовался в параллели с сердечнососудистой системой, и находился долгое время в тени последней [16].
Непререкаемым авторитетом в изучении сосудистой системы был великий врач и ученый античности Клавдий Гален (131 - ок. 200), который описал открытую систему движения крови. Ошибочные представления К. Галена были опровергнуты лишь У. Гарвеем (William Harvey, 1578-1657). В 1628 г. он представил неопровержимые доказательства движения крови по замкнутому кругу, т.е. описал большой круг кровообращения.
На различия интенсивности цвета артериальной и венозной крови исследователи и лекари также давно обращали внимание. Так, древнерусские знахари выразительно прозвали артерии «боевыми жилами», которые несут «быструю алую кровь». Это потому, что гемоглобин, находящийся в эритроцитах - красных кровяных тельцах, открытых голландским анатомом и физиологом, основоположником научной микроскопии, Яном Сваммердамом (1637-1680), насыщен кислородом. Напротив, кровь, вытекающая из повреждённой вены - темно-красная, почти чёрная. Как сказали бы в старину - «черно-кровные обратные жилы». Они заполнены темно-вишневой «медленной» кровью и собирают из всех органов продукты клеточного обмена.
Гемоглобин в этой крови связан уже не с кислородом, а с углекислым газом, что и делает её тёмной.
Но, как оказалось, существует также «белая кровь». Об этой «крови», или о загадочной «бесцветной жидкости», упоминали ещё Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) и Аристотель (384-322 гг. до н.э.). А в 1564 г. итальянский врач и анатом Бартоломео Евстахий (Eustachius, ~1520-1574 гг.), анатомируя лошадь, открыл и описал грудной лимфатический проток, назвав его «белой грудной веной». Евстахий решил, что этот сосуд питает туловище. Заметим, что ещё Герофил из Халкедона (300-240 гг. до н.э.) также описал грудной лимфатический проток, хоть и не знал его назначения [1; 8; 14].
В современной морфологии эти сосуды называются лимфатическими, и, соответственно, их система - лимфатической. Она представлена капиллярами, разнокалиберными лимфатическими сосудами и располагающимися по их ходу лимфоузлами. Вместе с венами лимфатическая система обеспечивает дренаж органов, т.е. всасывание из тканей воды, белковых коллоидных растворов, липидных эмульсий, растворённых в воде кристаллоидов, а также осуществляет удаление из тканей микробов, продуктов распада клеток и других частиц, и, кроме того, обеспечивает лимфоцитопоэтическую и защитную функцию [5; 10].
Лимфатические капилляры представляют собой замкнутые с одного конца эндотелиаль-ные трубки, а тонкостенные и снабженные клапанами сосуды лимфатической системы пронизывают все ткани и органы, за исключением центральной нервной системы, селезёнки, эпидермиса и эпителиального покрова слизистых оболочек, а также хрящей, хрусталика, оболочек глазного яблока и плаценты. Но всё это стало известно намного позже того, как Гаспаро Азел-ли, почти четыре столетия назад, сделал своё открытие [4] (Рис. 1).
Несмотря на то, что исследователи более раннего периода обращали внимание на образования в виде тяжей неясного назначения, фактически открытие лимфатических («млечных») сосудов (vasa lactea s. chylifera) в 1622 г. принадлежит знаменитому итальянскому анатому и хирургу, профессору из Павии, Гаспаро Азелли [Gaspare Aselli (Asellio)]. Он выяснил, что содержимое загадочных на тот момент сосудов образуется в кишечнике; лимфатическая жидкость попадает в лимфатические узлы брыжейки, после чего поступает по сосудам в печень, представляя собой «белую кровь». Конечно, научной общественностью тех времен это открытие было встречено с недоверием. К слову, даже Уильям
едвздм лши
—1'--л-i .-/яг «Щ^ф да^да
Рис. 1. Гаспаре Азелли (гравюра А. Locatelli)
Гарвей (1578-1657), великий английский врач и анатом, создатель учения о кровообращении, считал лимфатические сосуды разновидностью вен [11; 12; 13].
Известную роль в открытии лимфатических сосудов, как это вообще нередко бывает в науке, сыграл случай. Это произошло при следующих обстоятельствах: когда Азелли выполнял вивисекцию собаки, он случайно повредил «нерв» брыжейки тонкой кишки животного и по белому цвету выделяющейся из этого «нерва» жидкости, назвал это «млечными сосудами». Теперь в анатомии именно эти «млечные сосуды» называют сосудами Азелли. Под этим подразумеваются лимфатические сосуды брыжейки тонкой кишки, которые отводят лимфу и во время пищеварения заполняются похожей на молоко эмульсией всосавшегося жира, поступающего из содержимого кишок. Существует также версия, согласно которой Азелли был первым учёным-анатомом, который научно разъяснил значение этих млечных сосудов [16; 17; 18]. Интересно, что Гарвей, уверенный в том, что лимфа оттекает в печень по портальной вене, не принял открытия Азелли и не признал существования лимфатических сосудов кишечника [7].
Открытие Азелли положило начало исследованиям лимфатической системы, продолжателем которых был Ж. Пеке (1622-1674). Он детально исследовал элементы лимфатической системы, в частности, сосуды и грудной лимфатический проток. Но первое и довольно подробное описание лимфатических сосудов, в том
2021, т. 11, № 1
Рис.2. Г. Азелли, «De lactibus s. lacteisvenis, quarto vasorum, novo invento dissertation»
числе и их клапанов, дал в 1653 г. исследователь из Швеции Олаф Рудбек (1630-1702), выполнивший довольно большое число вскрытий человеческих трупов. В этом же, 1653 году, Т. Бартолин (1616-1680) дал описание лимфатических сосудов печени. Именно Т. Бартолин предложил термины, использующиеся в анатомии до настоящего времени, а именно «лимфатические сосуды» и «грудной лимфатический проток». Правый лимфатический проток, а также клапан в устье грудного протока в 1662 г. открыл и описал Стенон [2; 6].
Азелли родился в 1581 г. в Кремоне, служил профессором анатомии и хирургии Падуан-ского университета. Кроме преподавания профессор занимался научными исследованиями, в частности, он осуществлял вскрытия собак, т.к. в те времена это не было запрещено. Так, однажды, желая продемонстрировать коллегам возвратный нерв, профессор Гаспаре и обнаружил в брыжейке кишечника собаки множество белых сосудов, содержавших мутную жидкость, напоминавшую молоко. Вначале, обнаружив «белые шнуры», исследователь принял их за нервы, но понял, что ошибается, так как заметил, что нервы кишечника, отличались от этих образований и имели иную топографию. Кроме того, ученый обратил внимание на тот факт, что «млечные сосуды» проявлялись у сытых животных, в отличие от голодных, в брыжейке которых «новые сосуды» обнаружить не удавалось. Первоначально в соответствии с
представлениями Галена Азелли ошибочно полагал, что эта молочная жидкость собирается в поджелудочной железе, а затем транспортируется в печень для участия в кроветворении: «traductio chyli ad hepar» (движение лимфы по направлению к печени). Исследования лимфатической системы, предпринятые Ж. Пеке, У. Рудбеком, Т. Бартолином, внесли уточнения в представления о строении и функции данной системы [9; 15; 16].
Кроме того, Gaspare Aselli внес неоценимый вклад в науку, будучи первым, кто в 1627 издал цветные иллюстрации («ксилографии»), содержащиеся в книге «De lactibus sive lacteis venis». Цветная печать нынешнего типа, однако, стала возможной только столетия спустя [19] (Рис. 3).
Умер знаменитый итальянский анатом и хирург 14 апреля 1626 г., прожив всего 45 лет. Спустя год после его смерти в Милане был напечатан его основной труд - «Рассуждение о млечных сосудах, четвёртом, вновь открытом виде необходимых сосудов» («De lactibus sive lacteis venis Quarto Vasorum Mesaraicorum genere Nouo Inuento Gasparis Aselli Cremonensis Anatomici Ticinensis Dissertatio»). Кроме того, в этом сочинении Г. Азелли дал первое описание лимфатических узлов, в частности, скопления узлов в области корня брыжейки возле поджелудочной железы в качестве анатомического образования с признаками отдельно функционирующего органа [9]. В том же 1627 г. в Базеле вышло второе издание этого сочинения. Третье издание появилось спустя 13 лет в Лейдене (в 1640 г.).
Впоследствии именем Азелли были названы: «Поджелудочная железа Азелли» (pancreas Aselli) - скопление брыжеечных лимфатических узлов ниже поджелудочной железы и «Сосуды Азелли» - (млечные сосуды кишечника, vasa chylifera) - лимфатические сосуды брыжейки тонкой кишки, которые во время пищеварения заполняются похожей на молоко эмульсией всосавшегося жира [3].
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Байтингер В. Ф., Дудников А. В., Курочкина О. С. История изучения лимфатической системы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2017;62(3):67-73.
2. Бернард С. Река жизни. М.: Мир, 1965.
3. Гончаров Н. И. Иллюстрированный словарь эпонимов в морфологии. Под ред. проф. И. А. Петровой. Волгоград: Издатель, 2009; 9-10.
Рис. 3. Иллюстрации из публикации Г. Азелли: «De lactibus s. lacteisvenis, quarto vasorum, novo
invento dissertation»
4. Петренко В. М. Лимфатическая система: анатомия и развитие. Международный журнал экспериментального образования. 2010;10:30-34.
5. Петренко В. М. Конституция лимфатической системы. Бюллетень СО РАМН. 2012;32(2):29-35.
6. Прокопьев Н. Я. Выдающиеся анатомы XV-XVI веков и их вклад в мировую науку. Педагогика высшей школы. 2015;1(1):7-15.
7. Фридман М., Фридланд Дж. Десять величайших открытий в истории медицины / пер. с англ. Е. Богаты-ренко. М.: КоЛибри, Азбука-Аттикус, 2012.
8. Этинген Л. Е. «Млечные» сосуды и другие загадочные органы. Наука и жизнь. 2003;2:18-23.
9. Asellius G. De lactibus sive lacteis venis. Mediolani, Milan, 1627.
10. Cifarelli V., Eichmann A. The Intestinal Lymphatic System: Functions and Metabolic Implications. Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology. 2018;7(3):503-513. doi: 10.1016/j.jcmgh.2018.12.002.
11. Chikly B. Who discovered the lymphatic system. Lymphology. 1997; 30(4):186-93.
12. Choi I., Lee S., Hong You.-K. The New Era of the Lymphatic System: No Longer Secondary to the Blood Vascular System. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2012;2(4):a006445. doi:10.1101/cshperspect. a006445.
13. Csanyi G., Singla B. Arterial lymphatics in atherosclerosis: old questions, new insights, and remaining challenges. Journal of Clinical Medicine. 2019;8(4):495. doi:10.3390/jcm8040495
14. Lord R.S. The white veins: Conceptual difficulties in the history of the lymphatics. Medical History. 1968;12:174-184.
15. Loukas M., Bellary S. S., Kuklinski M. The lymphatic system: a historical perspective. Clinical Anatomy. 2011;24:807-816. doi: 10.1002/ca.21194.
16. Natale G., Bocci G., Ribatti D. Scholars and scientists in the history of the lymphatic system. Journal of Anatomy. 2017;231(3):417-429.
17. Oliver G., Detmar M. The rediscovery of the lymphatic system: Old and new insights into the development and biological function of the lymphatic vasculature. Genes and Development. 2002;16:773-783.
18. Suy R., Thomis S., Fourneau I. The discovery of the lymphatic system in the seventeenth century. Part II: the discovery of Chyle vessels. Acta Chirurgica Belgica. 2016;116:329-335.
19. Zanchin G., De Caro R. The nervous system in colours: the tabulae pictae of G.F. d'Acquapendente (ca. 1533-1619). Journal of Headache and Pain. 2006;7(5):360-366.
REFERENCES
1. Baytinger V.F., Dudnikov A.V., Kurochkina O.S. History of investigation of the lymphatic system. Questions of reconstructive and plastic surgery. 2017; 62(3):67-73. (In Russ).
2. Bernard S. The river of life. M.: Mir, 1965; 289. (In Russ).
2021, т. 11, № 1
3. Goncharov N.I. Illustrated glossary of eponyms in morphology / editor - I.A. Petrova. Volgograd: Publisher, 2009; 9-10. (In Russ).
4. Petrenko V.M. The lymphatic system: anatomy and development. International journal of experimental education. 2010; 10: 30-34. (In Russ).
5. Petrenko V.M. Constitution of lymphatic system. Bulletin of SB RAMS. 2012; 32(2): 29-35. (In Russ).
6. Prokopiev N.Ya. The great anatomists of XV-XVI centuries and their contribution to the world science. Pedagogy of high school. 2015; 1(1): 7-15. (In Russ).
7. Fridman M., Fridland G. Ten greatest discoveries in medical history. transl. H. Bogatyrenko. M.: CoLibry, Asbuka-Attikus, 2012; 432. (In Russ).
8. Etingen L.E. «Lacteal» vessels and other mysterious organs. Science and Life. - 2003; 2: 18-23. (In Russ).
9. Asellius G. De lactibus sive lacteis venis. Mediolani, Milan, 1627.
10. Cifarelli V., Eichmann A. The Intestinal Lymphatic System: Functions and Metabolic Implications. Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology. 2018;7(3):503-513. doi: 10.1016/j.jcmgh.2018.12.002.
11. Chikly B. Who discovered the lymphatic system. Lymphology. 1997; 30(4):186-93.
12. Choi I., Lee S., Hong You.-K. The New Era of the Lymphatic System: No Longer Secondary to the Blood Vascular System. Cold Spring Harbor Perspectives in
Medicine. 2012;2(4):a006445. doi:10.1101/cshperspect. a006445.
13. Csanyi G., Singla B. Arterial lymphatics in atherosclerosis: old questions, new insights, and remaining challenges. Journal of Clinical Medicine. 2019;8(4):495. doi:10.3390/jcm8040495
14. Lord R.S. The white veins: Conceptual difficulties in the history of the lymphatics. Medical History. 1968;12:174-184.
15. Loukas M., Bellary S. S., Kuklinski M. The lymphatic system: a historical perspective. Clinical Anatomy. 2011;24:807-816. doi: 10.1002/ca.21194.
16. Natale G., Bocci G., Ribatti D. Scholars and scientists in the history of the lymphatic system. Journal of Anatomy. 2017;231(3):417-429.
17. Oliver G., Detmar M. The rediscovery of the lymphatic system: Old and new insights into the development and biological function of the lymphatic vasculature. Genes and Development. 2002;16:773-783.
18. Suy R., Thomis S., Fourneau I. The discovery of the lymphatic system in the seventeenth century. Part II: the discovery of Chyle vessels. Acta Chirurgica Belgica. 2016;116:329-335.
19. Zanchin G., De Caro R. The nervous system in colours: the tabulae pictae of G.F. d'Acquapendente (ca. 1533-1619). Journal of Headache and Pain. 2006;7(5):360-366.
