CC BY
12
9. Gheorghiade M. Management of post-myocardial infarction patients with left ventricular systolic dysfunction / M. Gheorghiade, G. C. Fonarow // Am. J. Medicine. - 2007. - Vol. 120. - P. 109-120. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.08.010
10. Independent prognostic importance of a restrictive left ventricular filling pattern after myocardial infarction: an individual patient meta-analysis: Meta-Ana-lysis Research Group in Echocardiography acute myocardial infarction / J.E. Maller, G.A. Whalley, F.L. Dini [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 2591-2598. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.08.010
11. Interleukin-6 released from fibroblasts is essential for upregulation of matrix metalloproteinase-1 expression by u937 macrophages in coculture-crosstalking between fibroblasts and u937 macrophages exposed to high glucose / K. P. Sundararaj, D. J. Samuvel, J. J. Sanders, [et al.] // J. Biology Chemistry. - 2009. - Vol. 284. - P. 13714-13724.
12. Myocardial infarct expansion and matrix metal-loproteinase inhibition / R. Mukherjee, T.A. Brinsa, K.B. Dowdy [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, N 4. - P. 618-625.
13. Natriuretic peptide-guided therapy in chronic heart failure: a meta-analysis of 2,686 patients in 12
randomized trials / G. Savarese, B. Trimarco, S. Delle-grottaglie [et al.] // PLoS ONE.- 2013.- Vol.8, N 3. - e58287. doi: 10.1371/journal.pone.0058287, Epub 2013 Mar 5.
14. Plasma galectin- 3 levels in patients with structural and clinical manifestation of hypertensive heart disease: relationship to determination of matrix composition / M.R. Zile, S.M. De Santis, C.F. Baicu [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - A12433.
15. Region- and type-specific induction of matrix metalloproteinases in post-myocardial infarction remodelling / E.M. Wilson, S.L. Moainie, J.M. Baskin [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, N 22. - P. 2857-63. doi: 10.1161/01.CIR.0000068375.40887.FA
16. Value and level of galectin-3 in acute myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention / T.H. Tsai, P.H. Sung, L.T. Chang [et al.] // J. Atherosclerosis, Thrombosis. - 2012. - Vol. 19. -P. 1073-1082.
17. Xie Z. Differential regulation of matrix metal-loproteinase-2 and -9 expression and activity in adult rat cardiac fibroblasts in response to interleukin- 1p / Z. Xie, M. Singh, K. Singh // J. Biology Chemistry. - 2004. -Vol. 279. - P. 39513-39519. doi: 10.1002/jcp.24318
♦
УДК 616.2:616.61-036.1-089.843-072.7:615.37 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part 1).127245
О.В. Курята 1 ФУНКЦ1Я ЗОВН1ШНЬОГО ДИХАННЯ
О. О. Штепа ^ у ХВОРИХ П1СЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦП НИРКИ
О В Галущак В УМОВАХ ШУНОСУПРЕСИВНО1 ТЕРАПП
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ УкраИни»1
кафедра внутршньо! медицини 2
(зав. - д. мед. н., проф. О.В. Курята)
вул. В. Вернадського, 9, Днтро, 49044, Украша
КЗ «Днтропетровська обласна клтчна лжарня iM. I.I. Мечникова» 2 вiддiлення дiалiзу (хронiчного гемодiалiзу та амбулаторного гемодiалiзу) пл. Соборна, 14, Днтро, 49005, Украша
SE "Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine" 1 Department of internal medicine 2 V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
ME "Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospita. named after I.I. Mechnikov" 2 Department dialysis (hemodialysis and chronic ambulatory hemodialysis) Soborna sq., 14, Dnipro, 49005, Ukraine e-mail: shtepaolha@gmail.com
Ключовi слова: функщя зовтшнього дихання, трансплантацiя нирки, iмуносупресивна тератя, циклоспорин, такролiмус
Key words: function of external respiration, kidney transplantation, immunosuppressive therapy, cyclosporine, tacrolimus
Реферат. Функция внешнего дыхания у больных после трансплантации почки в условиях иммуно-супрессивной терапии. Курята А.В., Штепа О.А., Галущак О.В. Целью нашей работы было проанализировать изменения показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у больных после трансплантации почек в связи с хронической болезнью почек и оценить взаимосвязь между уровнем циклоспорина А и такролимуса в крови с показателями ФВД. В исследование было включено 37 больных после трансплантации почки. В первую группу вошли 27 больных, которым по схеме иммуносупрессивной терапии был назначен циклоспорин в средней дозе 225 [175-350] мг/сут, во вторую группу было включено 10 больных, которым был назначен такролимус в средней дозе 8,25 [5,0-9,0] мг/сут. Была определена достоверная разница (р<0,05) у больных первой и второй групп между показателями ЖЕЛ (78 [71-90]% и 76,5 [72-78]%), ФЖЕЛ (93 [85-99]% и 95 [91-98]%), ПСВ (82 [64-94]% и 80 [69-84]%), МСОШ 25-75 (75 [66-112]% и 82,5 [67-90]%) относительно показателей ФВД группы сравнения: ЖЕЛ (102,5 [98-113]%), ФЖЕЛ (107,5 [105,5-124]%), ПСВ (99,5 [95-102,5]%), МСОШ 25-75 (98,5 [97,5-101,5]%). У больных обеих групп была обнаружена статистически достоверная отрицательная корреляция между показателями ЖЕЛ, ФЖЕЛ и уровнем циклоспорина А (R=-0,69; p<0,0001 и R=-0,4; p<0,037) в крови в первой группе и ФЖЕЛ и такролимуса (R=-0,72; p<0,018) - во второй группе. Умеренное снижение показателей ЖЕЛ у больных после трансплантации почки требует мониторинга ФВД с проведением спирографического исследования и ведения таких пациентов нефрологами совместно со специалистами пульмонологического профиля.
Abstract. Function of external respiration in patients after kidney transplantation under conditions of immunosuppressive therapy. Kuryata O.V., Shtepa O.O., Halushchak O.V. The aim of our study was to evaluate the changes in the parameters of the function of external respiration in patients after kidney transplantation due to chronic kidney disease and to assess the relationship between the level of cyclosporin A and tacrolimus in the blood with FVD indices. The study included 37 patients after kidney transplantation. The first group included 27 patients who received cyclosporine at an average dose of225 [175-350] mg/day under the immunosuppressive therapy regimen, the second group included 10 patients who received tacrolimus at an average dose of 8.25 [5.0-9.0] mg/day. A significant difference (p<0.05) between the indicators of the VCmax (78 [71-90]% and 76.5 [72-78]%), FVC (93 [85-99]% and 95 [91-98]%), PEF (82 [64-94]% and 80 [69-84]%), MEF25.75 (75 [66-112]% and 82.5 [67-90]%) was found in patients of the first and second groups relative to the FVD of the comparison group: VCmax (102.5 [98-113]%), FVC (107.5 [105.5-124]%), PEF (99.5 [95-102.5]%), MEF25.75 (98.5 [97.5-101.5]%). In both groups, a statistically significant negative correlation between the indicators of the VCmax, FVC and the level of cyclosporin A (R=-0.69, p<0.0001 and R=-0.4, p<0.037) in the blood in the first group and FVC and tacrolimus (R=-0.72, p< 0.018) in the second group was found. A moderate decrease in the VCmax values in patients after kidney transplantation requires monitoring of the function of external respiration and managing such patients by nephrologists together with specialists in the pulmonological profile.
Кшцевим результатом прогресування хрошч-них захворювань нирок е формування хротчно! нирково! недостатност [2, 3], що потребуе за-стосування дiалiзу. Та незважаючи на медичш та техтчш шноваци, хворi не досягають говно! реабшггаци i найкраща можливють для них по-вернутися до здорового, продуктивного життя -трансплантащя нирки [7].
1муносупресивна тератя тсля трансплантаци нирки здшснюеться протягом всього перюду функцюнального життя трансплантата з викорис-танням циклоспорину i такролiмусу, що належать до iнгiбiторiв кальциневрину [1, 8, 9]. Основою усшшно! iмуносупресивно! терапи е принцип призначення доз препарата, необхщних для пригтчення вщторгнення трансплантата, i водночас процес лшування не повинен призво-дити до збшьшення загального ризику для життя i здоров'я рецитента [9]. Незважаючи на рiз-ницю бiохiмiчноl складово! цих препарата, вони схож не тшьки за мехашзмом ди, а також за клшчною ефектившстю та спектром побiчних ефекта. Мошторування вмюту в кровi обох пре-
парата е необхщним для запобтання недостат-ньо! iMyrocynpecii' через ризик вщторгнення i високих концентрацш препарата у KpoBi через велику кшьюсть побiчних ефекта, що можуть виникати на рантх i шзтх термшах тсля !х призначення [1, 8, 10, 11].
Токсичтсть препарата та !х тривале засто-сування протягом iмyносyпресивно! терапи може призводити до розвитку пневмофiброзy легешв, зумовлюючи процес розвитку ресшраторно! не-достатносп [1, 8, 11, 12]. Тому обгрунтованим в умовах iмyносyпресивно! терапи е проведення мошторингу стану ресшраторно! системи для виявлення змш рестриктивного характеру у хворих тсля проведення трансплантаци нирки [7, 9, 11, 12].
Саме тому метою роботи було проаналiзyвати змши показниюв функци зовтшнього дихання (ФЗД) у хворих тсля проведення трансплантаци нирки з приводу хрошчно! хвороби нирок та ощнити взаемозв'язок мiж рiвнем циклоспорину А i такролiмyсy в кровi з показниками ФЗД.
96
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
У дослщження було включено 37 хворих тсля проведення трансплантаци нирки з приводу хрошчно1 хвороби нирок 5 стади, яких було розподiлено на двi групи.
До першо! групи увшшло 27 хворих пiсля проведення трансплантаци нирки, яким за схемою iмуносупресивноl терапи було призначено циклоспорин у середнiй дозi 225 [175-350] мг/добу, мшмальна доза становила 100 мг/добу, максимальна - 400 мг/добу, середнш вш хворих ста-новив 45 [36-53] роюв, серед них 14 чоловiкiв та 13 жшок, що у вщсотковому спiввiдношеннi становило 52% та 48% вщповщно.
До друго! групи увшшло 10 хворих, яким був призначений такролiмус у середнш дозi 8,25 [5,09,0] мг/добу, мiнiмальна доза становила 3 мг/добу, максимальна - 12,5 мг/добу, середнш вш стано-вив 32 [24-38] роки, серед них 6 чоловшв та 4 жшки - 60% та 40% вщповщно.
Уточнення дiагнозiв проводилося зпдно з наказом № 89 вщ 11.02.2016 МОЗ Украши. Середнш промiжок часу вiд проведення трансплантацп нирки в першш груш становив 6 [4-11] роюв, у другш - 3,5 [2-5] року. Всi дози призна-чених препарапв вiдповiдають рекомендованим стандартам iмуносупресивноl терапи у хворих пiсля трансплантаци нирки.
Групу порiвняння склали 12 ошб без будь-яко1 значущо1 патологи (практично здорових).
Усiм хворим проводились загальноктшчш та лабораторнi дослiдження, оцiнювалась ФЗД за до-помогою спiрографiчного комплексу «СтроКом» (ХАИ-МЕДИКА, Укра1на). Аналiзувався рiвень об'ему життево1 eмностi легенiв (ЖСЛ), форсо-вано1 життево1 eмностi легешв (ФЖСЛ), форсо-ваного видиху за першу секунду (ОФВ1),
спiввiдношення ОФВ1/ФЖСЛ, niKOBa швидкiсть видиху (ПШВ), максимальна середня об'емна швидкiсть видиху (МСОШ25-75), визначена мiж 25% i 75% ФЖеЛ.
Хворим першо1 групи вимiрювaвся рiвень циклоспорину А, хворим друго1 групи - рiвень тaкролiмусу в кров^ Дослiження циклоспорину А та тaкролiмусу проводилося за допомогою електролюмшесцентного iмуноaнaлiзу (ECLIA) в цiлiснiй кровi Elecsys Cyclosporine та Elecsys Tacrolimus (Roche, Швейцaрiя) за допомогою aнaлiзaторa Cobas e411 (Roche Diagnostics, Hi-меччина).
Отримaнi результати були оброблеш за допомогою програми «Microsoft Office Excel» та «Statistica 6» з використанням непараметричних методiв статистики. Середш величини були опи-саш за допомогою медiaни та квартильних iнтервaлiв Me [25%-75%]. Для порiвняння груп використовувався U-тест Мaннa-Уïтнi та кри-терiй Вiлкоксонa. Зaлежнiсть мiж змiнними ощ-нювалась за допомогою коефщента кореляцiï Спiрменa. Значущими вважались вiдмiнностi мiж показниками в групах при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ÏX ОБГОВОРЕННЯ
У ходi проведення дослщження була визначена достовiрнa рiзниця мiж показниками ЖСЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖСЛ, ПШВ, МСОШ25-75 пер1шл та другоï груп вiдносно групи порiвняння (р<0,05). При цьому мiж показниками ЖСЛ, ФЖСЛ, ОФВ1/ФЖСЛ, ПШВ, МСОШ25-75 першо!' та другоï груп мiж собою достовiрноï статис-тичноï рiзницi виявлено не було (р>0,05). По-казники ОФВ1 в усiх трьох групах не мали достовiрноï рiзницi. Результати представлеш в тaблицi 1.
Таблиця 1
Змши показникчв першоУ та другоУ груп в1дносно групи пор1вняння
Показники ФЗД Перша група Me [25-75], % Друга група Me [25-75], % Група поршняння Me [25-75], %
жел 78 [71-90]* 76,5 [72-78]° 102,5 [98-113]
Фжел 93 [85-99] * 95 [91-98]° 107,5 [105,5-124]
ОФВ1 98 [86-104] 96,5 [95-98] 100,5 [96-105,5]
ПШВ 82 [64-94] * 80 [69-84]° 99,5 [95-102,5]
ОФВ1/Фжел 105 [101-105] * 101,5 [98-104]° 112 [101,5-119]
МСОШ25-75% 75 [66-112] * 82,5 [67-90]° 98,5 [97,5-101,5]
SaO2 97 [97-98] 97,5 [97-98] 97 [97-98]
Примiтки: * - за критерieм Мaннa-Уïтнi мiж першою групою та групою порiвняння p<0,05, ° - за критерieм Мaннa-Уïтнi мiж другою групою та групою порiвняння p<0,05.
Параметри легенево! вентиляци не е жорстко окресленими i характеризуются значною варiа-бельнiстю [4, 5, 6]. Так, за отриманими даними, середш показники ЖСЛ хворих першо! групи помiрно зниженi, як i показники друго! групи. Параметри ФЖСЛ обох груп характеризуються нормальними значеннями показникiв, як i рiвень ОФВ] в обох групах.
Параметри сшввщношення ОФВ1/ФЖСЛ в обох групах характеризувалися рiвнем нор-мальних значень. Показники ПШВ вкладалися в рiвень умовно нормальних значень. Середнiй рiвень показникiв МСОШ25-75 у першiй групi вардавав у межах умовно нормальних значень, тсда як у друпй груш показники були в межах норми. Показники сатураци хворих обох груп та групи порiвняння не мали достовiрноl рiзницi мiж собою.
Отже, отримаш результати пiдтверджують не-обхщшсть монiторингу ФЗД з подальшим при-значенням бiльш глибоко! дiагностичноl програ-ми в умовах прогресивного зниження рестра-торно! функци легень.
Наступним етапом проведеного дослiдження було виявлення взаемозв'язку iз застосуванням циклоспорину чи такролiмусу вiдповiдно в пер-шш та другiй групi.
У хворих обох груп була виявлена статис-тично достовiрна негативна кореляцiя мiж показ-никами ЖСЛ, ФЖСЛ i рiвнем циклоспорину А (Я=-0,69; р<0,0001 та R=-0,4; р<0,037) у кровi в першiй групi та ФЖСЛ i такролiмусу (R=-0,72; р<0,018) - у другш групi. Визначалася тенденщя до достовiрностi мiж показниками ЖСЛ та рiвнем такролiмусу (R=-0,6; р<0,06). Результати представленi на рисунку 1.
Рис. 1. Кореляцшний зв'язок м1ж ЖСЛ, ФЖСЛ та рiвнями циклоспорину А та такролiмусу у хворих першоТ та друго'1 груп
98
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / ЫЕШСМ РЕЯЗРЕКТШ
Отримаш результати вказують на поступове зниження показниюв функцiï ФЗД, що вщобра-жае рiвень рестриктивних вентиляцiйних пору-шень за умови збiльшення рiвня концентрaцiï циклоспорину А в кровь
За даними проведеного дослщження, визначи-лася тенденцiя до достовiрного негативного кореляцшного зв'язку мiж показниками ОФВ1 (R=-0,51; p<0,08) з рiвнем циклоспорину А та ОФВ1 (R=-0,61; p<0,056) з рiвнем тaкролiмусу. Мiж показниками ПШВ, МСОШ25-75 та показниками концентраци циклоспорину А в кровi не було виявлено кореляцiйного зв'язку, тодi як мiж рiвнем тaкролiмусу та показниками ПШВ (R=-0,55; p<0,097), МСОШ25-75 (R=-0,55; p<0,09) була виявлена тенденцiя до негативного кореляцшного зв'язку.
Також у хворих першоï групи була виявлена достовiрно позитивна корелящя мiж сшввщно-шенням ОФВ1/ФЖЕЛ та рiвнем циклоспорину А в кровi (R=0,51; p<0,007). Мiж спiввiдношенням ОФВ1/ФЖЕЛ та рiвнем тaкролiмусу в кровi коре-ляцiйного зв'язку виявлено не було (R=-0,97; p<0,44).
Важливу роль вiдiгрae виявлення зaлежностi рiвня концентрaцiï циклоспорину А в першш групi та тaкролiмусу в другш групi з часом тсля проведення оперативного втручання з транс-
Перша група
плантацп нирки в цих пащеннв, а також дози препарату, що призначалася кожному пащенту. Хворим дози препaрaтiв призначалися шди-вiдуaльним пiдбором та пiд постшним контролем лiкaря протягом часу проведення iмуносупре-сивноï терaпiï. Результати представлеш на рисунку 2 та 3.
Так, за даними нашого дослщження, було виявлено негативний кореляцшний зв'язок у першш (R=-0,45; p<0,02) та другш (R=-0,51; p<0,018) групах мiж концентрaцiями циклоспорину А та тaкролiмусу вiдповiдно до часу тсля проведення оперативного втручання.
Виявлена позитивна корелящя мiж дозами препарапв та ix концентрaцiею в кровi в першiй (R=0,55; p<0,029) та тенденцiя до позитивноï ко-реляцл в другiй (R=0,6; p<0,064) групi вiдповiдно.
Так, за даними нашого дослщження, було виявлено негативний кореляцшний зв'язок у першш (R=-0,45; p<0,02) та другiй (R=-0,51; p<0,018) групах мiж концентрaцiями циклоспорину А та тaкролiмусу вщповщно до часу пiсля проведення оперативного втручання.
Виявлена позитивна корелящя мiж дозами препарапв та ïx концентращею в кровi в першiй (R=0,55; p<0,029) та тенденцiя до позитивноï кореляци в другiй (R=0,6; p<0,064) групi вiдповiдно.
Друга група
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20
J. ■
«
» , - 0 о..... -£_ ' 0
0
-- -ч
; .........1............... ..........жЪ
6 8 10 12 14 16 18 20 22 Час nicn я трансплантаци
0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 Час nicn я трансплантат
Рис. 2. Кореляцшний зв'язок м1ж першдом часу тсля проведення трансплантаци та р1внями циклоспорину А та такрол1мусу у хворих першо'1 та друго'1 груп
КЛ1Н1ЧНА МЕДИЦИНА
Рис. 3. Кореляцшний зв'язок мiж дозою препарату та рiвнями
За поданими результатами можна стверджува-ти, що в обстежених хворих рiвень призначено! дози препарату вщповщае отриманим по-казникам концентрацi! рiвня циклоспорину А в першiй груш та рiвня такролiмyсy в другш грyпi в кровi, що окреслюе позитивну стабiльнiсть та адекватнiсть iмyносyпресивно! терапi!, що також вiдображаеться зворотшм кореляцiйним зв'язком мiж перiодом часу шсля проведення оперативного втручання та концентрацiею препарату в кров1
ВИСНОВКИ
1. Отриманi данi щодо помiрного зниження показникiв ЖСЛ у хворих шсля трансплантаци нирки вказують на необхiднiсть монiторингy ФЗД у таких пащешгв з проведенням строгра-фiчного дослiдження.
2. Виявлений взаемозв'язок мiж показниками ФЗД та рiвнями циклоспорину А i такролiмyсy потребуе ведення пащештв пiсля трансплантацi! нирки нефрологами сумюно зi спецiалiстами пульмонолопчного профiлю.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Влияние протокола индукционной иммуно-депрессивной терапии на состояние аллотранспланти-рованной почки / В.А. Горейнов, М.М. Каабак, Н.Н. Бабенко [и др.] // Трансплантология. - 2017. -Т. 9, № 1. - С. 7-11.
2. Курята О.В. Артериальная гипертензия при хронической болезни почек / О.В. Курята, А.В. Черкасова. - Дншропетровськ: Герда, 2014. - 79 с.
3. Курята О.В. Лшвдний обмш 1 кардюваскуляр-ний ризик у хворих на хрошчну хворобу нирок / О.В. Курята, С.О. Фролова. - Дшпропетровськ: Герда, 2013. - 111 с.
4. Перцева Т.О. Вплив коморбщно! патологи на виразнють запального процесу у хворих на шфекци нижшх дихальних шлях1в / Т.О. Перцева, Т.В. К1ре-ева, О.О. Штепа // Запорож. мед. журнал. - 2015. -№ 4 (91). - С. 21-25.
5. Перцева Т.О. Ефектившсть та необхвдшсть проведення етюлопчно! д1агностики у хворих на ш-фекцшш захворювання нижшх дихальних шлях1в /
Т.О. Перцева, Т.В. Юреева, О.О. Штепа // Проблеми екологи та медицини. - 2014. - Т. 18, № 1-2. - С. 17-25.
6. Перцева Т.А. Основы изучения вентиляционной функции легких: клинико-диагностическое значение: метод. пособие для врачей и студ. мед. вузов / Т.А. Перцева, Л.И. Конопкина. - Днепропетровск: Арт-Пресс, 2008. - 66 с.
7. Данович Габриэль М. Трансплантация почки / Габриэль М. Данович / под ред. Я.Г. Мойсюка. -Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 845 с.
8. Acute respiratory failure in kidney ransplant recipients: a multicenter study / E. Canet, D. Osman, V. Lambert [et al.] / Critical Care. - 2011. - Vol. 15, N 91. - P. 2-10.
9. Canadian Organ Replacement Register. 2011 report. - Ottawa: Canadian Institute for Health Information, 2013.
10. Negative effects of chronic kidney failure on lung function and functional capacity / J.L. Cuiy, A.F. Brunette, R.D. Aydon / Rev. Bras. Fisioter. - 2010. -Vol. 14, N 2. - P. 91-98.
100
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
11. Pulmonary Complications as a Cause of Death after Renal Transplantation / V. Pencheva, D. Petrova, D. Genov, O. Georgiev / Open J. Inter. Medicine. - 2014. - Vol. 4. - P. 41-46
12. Pulmonary Complications in Renal Recipients after Transplantation / E. Kupeli, G. Ulubay, T. Colak [et al.] // Transplantation Proceedings. - 2011. - Vol. 43. -P. 551-553.
REFERENCES
1. Goreyov VA, Kaabak MM, Babenko NN. [Influence of the protocol of induction immunosuppressive therapy on the state of the allotransplanted kidney]. Transplantologiya. 2017;1(9);7-11. Russian.
2. Kuryata OV, Cherkasova AV. [Arterial hypertension in chronic kidney disease]. Dnipropetrovsk, Gerda. 2014;79. Russian.
3. Kuryata OV, Frolova EO. [Lipid metabolism and cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease]. Dnipropetrovsk, «Gerda». 2013;111. Ukrainian.
4. Pertseva TO, Kireeva TV, Shtepa OO. [The influence of comorbid pathology on expressiveness of in-flammantory process in patients with lower respiratory tract infections]. Zaporozhye medical journal. 2015;4(91):21-25. Ukrainian.
5. Pertseva TO, Kireeva TV, Shtepa OO. [The effectiveness and necessity of carrying out ethiological diagnostics in patients with liwer respiratory tract infections]. Problemi ekologii ta meditsini. 2014;18(1-2):17-25. Ukrainian.
6. Pertseva TA, Konopkina LI. [Fundamentals of the study of the ventilation function of the lungs: clinical and
diagnostic value. Methodical manual for doctors and students of medical schools]. Dnepropetrovsk, «Art-Press». 2008;66. Russian.
7. Gabriel M Danovich. [Transplantation of the kidney]. Moysyuka YaG. editor. Moskva «GEOTAR- Media». 2013;845. Russian.
8. Canet E, Osman D, Lambert V, et al. Acute respiratory failure in kidney ransplant recipients: a multicenter study. Critical Care. 2011;15(91):2-10.
9. Cury JL, Brunetto AF, Aydon RD. Negative effects of chronic kidney failure on lung function and functional capacity. Rev Bras Fisioter. 2010;14 (2):91-98.
10. Pencheva V, Petrova D, Genov D, Georgiev O. Pulmonary Complications as a Cause of Death after Renal Transplantation. Open Journal of Internal Medicine 2014;4:41-46.
11. Kupeli E, Ulubay G, Colak T, et al. Pulmonary Complications in Renal Recipients after Transplantation. Transplantation Proceedings. 2011;43:551-3.
12. Canadian Organ Replacement Register. 2011 report. Ottawa: Canadian Institute for Health Information; 2013.
♦
УДК 618.1:616.523:615.37 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part 1).127246
О.П. Лтко, 1МУНОЛОГ1ЧН1 ЗМ1НИ
B.B. Б°брицька, ПРИ «МАЛИХ» ФОРМАХ УРАЖЕНЬ
Порапова' ЕП1ТЕЛ1Ю ШИЙКИ МАТКИ
Н.В. Ткачова
Регюнальний центр клтчноХ медицини пл. КонституцИ, 21, Харюв, 61000, Украша Regional Center for Clinical Medicine Konstitutsii sq., 21, Kharkiv, 61000, Ukraine e-mail: hnmu_akusherstvo1@ukr.net
Ключовi слова: ураження епгтелгю, шийка матки, «малi форми», вгрус папшоми людини, мгкроРНК Key words: epithelial lesions, cervix, "small forms", human papillomavirus, microRNA
Реферат. Иммунологические изменения при «малых» формах поражения эпителия шейки матки. Липко О.П., Бобрицкая В.В., Потапова Л.В., Ткачова Н.В. С целью изучения иммунологических показателей, в том числе мРНК шейки матки, у пациенток с наличием персистирующей папилломавирусной инфекции
