CC BY
17
17
7. Клиническая иммунология и ^ 8. Засорин, Б.В. ^ Засорин, Л.С. Ермуханова. - Актобе,
аллергология / под ред. А.В. Караулова. ^ Иммунологические методы в ^ 2014. - 180 с. - Москва, 2002. - 651 с. ^¡гигиенических исследованиях / Б.В. ^
TYMIH
Б.В. ЗАСОРИН
БАТЫС КАЗАХСТАН АЙМАГЫНДАГЫ Т¥РГЫНДАРДЫН ИММУНОБИОЛОГИЯЛЬЩ СТАТУСЫ
Марат Оспанов атында^ Батыс Казак,стан мемлекетпк медицина университетi, Ак,тебе, Казак,стан
Батыс К,азак,стан облыстык, орталык,тарынын 1184 TypfbiHbiHbiH, иммундык, статус жаfдайларын зерттедiк. Аль^ан мэлiметтер тiршiлiк ету факторларынын организмге эсер етушщ барынша ак,параттык, параметрш баfалау ретiнде жасушалык, иммунитет керсеткштерЫщ шектiк маныздылыfын керсетедi.
Бейарнамалы митогендер Т-лимфоциттер жауабынын к,ызметпк айкынды^ымен жэне CD3, CD4, CD8 болуымен арасында^ тiкелей корреляциялык, байланыс анык,талfан.
Нег'зг'! свздер: иммунологиялык кврсеткштер, коршаган орта факторлары.
SUMMARY
B.V. ZASORIN
IMMUNOBIOLOGICAL STATUS OF THE POPULATION OF WEST KAZAKHSTAN REGION
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan Immune status condition of 1266 citizens of regional centers of West Kazakhstan had been studied. Obtained data shows criteria importance of indicators of cellular immunity as maximally informative parameter of assessment of environmental factors' influence on organism. It was established direct correlation relationship between contents of CD3, CD4,CD8 and level of functional response of T-lymphocytes on nonspecific mitogens.
Key words: immunological indicators, environmental factors.
УДК: 613.6:616.61-008.64
О.М. КУРМАНГАЛИЕВ, Б.В. ЗАСОРИН, Е.Е. САРТАЕВ, К.Г. СУЛЕЙМЕНОВ
ФУНКЦИЯ ПОЧЕК У НАСЕЛЕНИЯ КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЦЕНТРОВ ЗАПАДНОГО
КАЗАХСТАНА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Курмангалиев О.М. - д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №1 с урологией, e-mail: om.kurmangal@mail.ru, тел: 87015885994
Засорин Б.В. - д.м.н., руководитель кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии, е-mail: zassorin@mail.ru;
Сартаев Е.Е. - к.м.н, ассистент кафедры хирургических болезней №1 с урологией, е-mail: erken.71@mail.ru;
Сулейменов К.Г. - ассистент кафедры хирургических болезней №1 с урологией, е-mail: kuanysh969@mail.ru.
Аннотация. Проведена оценка состояния функции почек взрослого населения двух городов Западного Казахстана (Актобе и Атырау), подвергающихся воздействию крупных промышленных предприятий химического, металлургического и нефтеперерабатывающего профиля,
Актуальность. Среди факторов, влияющих на здоровье населения, таких как характер питания, условия труда, лечебно-профилактическая помощь и др., большую роль играет состояние среды обитания человека. Известно, что на экологическую составляющую приходится до 30% всех факторов неблагоприятного воздействия на организм человека [1]. Атмосферный воздух является ведущим объектом окружающей
БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЬ^Ы МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,ТЫ КДЛЫПТАСТЫРУДЬЩ МЕДИЦИНАЛЫК,-ЭКОЛОГИЯЛЫК, ЖЗНЕ 9ЛЕУМЕТТ1К АСПЕКТ1ЛЕР1
находящихся в черте указанных городов (Актюбинский завод хромовых соединений, Актюбинский завод ферросплавов, Атырауский нефтеперерабатывающий завод) путем анкетного опроса, выявления патологических изменений в моче с использованием фотометрического скрининга, определения уровня креатинина, мочевой кислоты в сыворотке и рассчета уровня скорости клубочковой фильтрации. Получены убедительные данные, свидетельствующие о развитии статистически значимого напряжения функционального состояния почек у жителей указанных городов по сравнению с таковым жителей контрольного населенного пункта.
Ключевые слова: промышленные предприятия, функция почек.
^ получить до 10 параметров мочи: рН, ^ относительная плотность, лейкоциты, ^ эритроциты, глюкоза, билирубин ^ и др. Скрининговые исследования мочи проводились только жителям г. Атырау.
^ В качестве показателей, характеризирующих функциональное состояние почек, использованы уровень креатинина и мочевая кислота сыворотки крови, которые определяли
среды, с которым связана наибольшая ^ населения гг. Актобе и Атырау, ^ фотометрически на би°химическ°м часть всех рисков для здоровья [2,3]. ^ подвергающегося воздействию ^ анализаторе «^гсЫ^^: с4000» фирмы
Эта проблема значительно обострилась ^ крупных промышленных предприятий ^ Эббот. Указанные исследования на рубеже ХХ-ХХ1 веков за счёт ^химического, металлургического и ^ проведены жителям обоих городов. увеличения мощности предприятий нефтеперерабатывающего профиля, Скорость клубочковой
теплоэнергетики, нефтехимии, ^ находящихся в черте указанных ^ фильтрации (СКф), являющуюся одним
металлургии, а также в результате городов. из основных показателей функции
роста единиц автотранспорта на ^ Материалы и методы. ^ почек, определяли по методике С>. урбанизированных территориях [4,5]. ^Материалом исследований взросло- ^ С°сг°А: и н. Gau|t.
По данным ряда авторов в связи с ^ го населения явились жители ^ результаты исследования.
ухудшением экологической обстановки указанных городов, возраста от Предложенная жителям города анкета в регионе, связанным с интенсивной 25 до 55 лет, профессионально содержала вопросы, касающиеся, добычей, транспортировкой, ^ не связанные с предприятиями ^ в основном, проявлений патологий
переработкой нефти и широким ^ химической, металлургической и ^ мочеполовой системы, а так же использованием их производных в нефтеперабатывающей промышлен- данные об имеющихся хронических народном хозяйстве, среди населения ности, постоянно проживающие в заболеваниях.
Атырауской области резко возросла городе не менее 10 лет: 40 человек в г. Нарушения мочеиспускания (в
урологическая заболеваемость и она ^ Актобе и 77 человек в г. Атырау. ^ форме болезненного, затрудненного,
имеет тенденцию к дальнейшему ^ Контрольная группа лиц, ^ учащенного мочеиспускания,
повышению [6]. Регион занимает ^ сопоставимая по половозрастному ^ разбрызгивания, прерывания струи одно из ведущих мест в республике составу, проживающая в сходных мочи, недержание мочи при кашле по частоте пиелонефритов и МКБ, ^ климато-географических условиях, не ^ или физической нагрузке учащенное уровень распространенности которых подверженная воздействию указанных мочеиспускание в ночное время за последние 20 лет возрос в 6-8 раз. ^ выше экотоксикантов, в количестве ^ ночного недержания задержки Так если в 1990 году их удельный вес ^ 30 человек состояла из жителей села ^ мочеиспускания) в той или иной в структуре заболеваний мочевых ^ Александровка Западно-Казахстанской ^ степени наблюдались у 49 человек. органов составил 7,8%, то в 2000 году ^ области. ^ Мутная моча когда-либо имела место
эти данные достигли 22,4%. Особую ^ В начале исследования всеми ^ у 41 человека. Моча с примесью тревогу вызывает возрастающий ^ жителями обоих городов проводилось ^ крови - у 11, отхождение с мочой удельный вес нефтяников и их ^ заполнение опросника для выявления ^ песка или мелких камней отметили 24 молодой возрастной состав среди ^ жалоб, связанных с заболеваниями ^ респондентов. Отеки на лице отмечены урологических больных, когда 80% ^ мочеполовой системы. ^ у 48, на руках - у 25 обследованных.
всех заболевших составили лица 20- ^ Патологические изменения ^ Жажда, сухость во рту наблюдались
49 лет, т.е.наиболее трудоспособного ^ в моче определяли скринингом ^ у 29, обильное потоотделение - у 46 возраста [7]. ^ с помощью фотометра- ^ жителей.
Цель исследования. Оценить ^ миникомпьютера «Урилюкс», ^ Из сопутствующих хронических
состояние функции почек взрослого ^ который позволял за короткое время ^ заболеваний сахарный диабет в
3.51.2016 я.
Батыс Казахстан медицина журналы
анамнезе имел место в 5 случаях, ^ турии, бактериурии, протеинурии и ^ кислоты в крови актюбинцев и гипертония - в 13, болезни сердца ^ глюкозурии. ^ атраучан. Данные представлены в
- в 8, болезни легких - в 5, болезни ^ Как видно из таблицы, ^ таблице 4.
желудка - в 22-х, болезни печени, в том ^ лейкоцитурия и эритроцитурия ^ Как видно из таблицы, уровень числе перенесенная болезнь Боткина - ^ выявляются несколько чаще у жителей ^ мочевой кислоты жителей города в 19, ожирение - в 10, остеохондроз, ^ г°р°да Атырау в целом п° сравнению ^ Атырау вдвое выше такового жителей спондилез, артрит, в том числе подагра с таковыми жителей контрольного контрольного населенного пункта.
- в 24-х случаях. ^ населенного пункта. °днако, ^в то же время у актюбинцев этот
Как видно из приведенных ^ отсутствие корелляции с ^т^^рж^ ^показатель составил 246,8±84,5,
данных, жалобы, свидетельствующие частота которой одинаково низка в что свидетельствует о нормальном о наличии нарушений функции сравниваемых группах, указывает на содержании мочевой кислоты в
мочевыделительной системы в той или | невоспалительный характер появления | сыворотке крови.
иной степени, имели место более чем | форменных элементов крови в моче. | Высокая гиперурикемия,
у половины обследованных. | По-видимому, увеличение уровня | выявленная у жителей города
Одним из основных параметров последних обусловлено нарушением Атырау подтверждает возможность
» проницаемости почечного фильтра. » скрининга мочи явилась величина ^ ^ развития мочекислого диатеза и,
Показателями, характеризую-относительной плотности мочи (ОПМ), » « далее, уратного уролитиаза [9]. Эти
щими функциональное состояние результаты определения которой данные согласуются с результатами
почек, являются уровень эндогенного представлены в таблице 1. предварительно проведенного
креатинина сыворотки крови и Как видно из таблицы ОПМ 1015 сч ^ анкетирования: отхождение камней
« скорость клубочковой фильтрации. NN и ниже определялась всего лишь у 6 и песка отметили более 20%
5$ Уровень креатинина в крови 5$ жителей контрольного поселка, тогда опрошенных.
обследованных жителей города как у обследованных жителей города Таким образом, проведенные
был достоверно выше аналогичных соответственно низкие показатели нами исследования функции почек и
показателей жителей контрольного ОПМ определены у 36 человек. При анализа патологических изменений
поселка (таблица 3). В то же время этот пересчете в процентном отношении в моче жителей исследованных
показатель у обследованных обеих указанный уровень ОПМ у жителей городов Западного Казахстана
«групп находится в пределах нормы (80-«
контрольного поселка встречался ^120 мкмоль/л) ^свидетельствуют о неблагоприятном
в 20% случаев, а среди жителей влиянии техногенных загрязнителей
у ' ^ м & Среднее значение СКФ & ^
региона месторождения плотность обследованных контрольной группы окружающей среды на мочевую
мочи была низкой в 47% случаев, что | составило более 120 мл/мин., в | систему организма и позволяют статистически достоверно. ^ среднем 124,4+6,4 мл/мин., что ^сформулировать следующие выводы.
Относительная плотность мочи | достоверно выше аналогичного | У жителей городов Актобе и характеризует концентрационную ^ показателя жителей обоих городов ^ Атырау, подвергающихся воздействию
способность нефронов, отражая такие и свидетельствует о снижении у них комплекса токсических веществ,
парциальные функции, как канальцевая ^ функционального почечного резерва. ^ характерных для промышленного
При анализе данных скрининга степени, может рассматриваться нами было отмечено, что реакция значимое напряжение
реабсорбция и секреция, и, в известной ^ При анализе данных скрининга ^региона, обнаружено статистически
как интегральный показатель мочи у жителей города Атырау функционального состояния почек
функционального состояния почек. ^ была слабокислой и кислой: рН 5 ^ по сравнению с таковым жителей
ОПМ ниже 1018 при обычном водном отмечалась у 33, рН 6 - у 28, более 6 - контрольного населенного пункта.
режиме свидетельствует о снижении у 16 обследованных. Превалирование Статистически достоверное
концентрационной функции почек [8]. кислой реакции мочи может повышение уровня мочевой кислоты
В таблице 2 представлены свидетельствовать о мочекислом в крови жителей города Атырау в
сводные данные о частоте диатезе у обследованных жителей сочетании с кислой и резкокислой
выявляемости патологических города. реакцией мочи свидетельствует о
изменений в моче обследованных Мы определили и возможности развития мочекислого
жителей: лейкоцитурии, эритроци- проанализировали уровень мочевой уролитиаза, что подтверждается
БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЫ^Ы МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,ТЫ КДЛЫПТАСТЫРУДЫЩ МЕДИЦИНАЛЫК,-ЭКОЛОГИЯЛЫК, ЖЗНЕ ЗЛЕУМЕТТ1К АСПЕКТ1ЛЕР1
Таблица 1. Показатели ОПМ у жителей города Атырау (абс. числа)
Группы п ОПМ
1030 1025 1020 1015 1010 1005
Жители г. Атырау 77 8 23 25 15 14 7
Жители контрольного поселка 30 7 7 10 3 2 1
Таблица 2. Частота выявляемости патологических изменений в моче у жителей города Атырау, абс. число (%)
Группы п Лейкоцит-урия Бактери-урия Эритроцит-урия Протеин-урия Глюкоз-урия
Жители г. Атырау 77 16 (20) 5 (7) 19 (25) 7 (9) 4 (5)
Жители контрольного поселка 30 3 (10) 2 (6) 4 (13) 2 (7) 2 (7)
Таблица 3. Уровень креатинина крови и скорость клубочковой фильтрации
Группы п Креатинин (мкмоль/л) СКФ (мл/мин)
Жители г. Атырау 77 84,2 ± 1,9 99, 58 ± 3,4
Жители г. Актобе 40 95,4±8,5 95, 8 ± 10,9
Жители контрольного поселка 30 65,25 ± 3,81 124,4 ± 6,4
Р < 0,01 Р < 0,05
Таблица 4. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
^^^^ Контингент Исслед. показатель Жители г. Атырау Жители г. Актобе Жители контрольного поселка
Уровень мочевой кислоты 660, 9±24,6 246,8±84,5 292,5±12,6
п 77 40 30
Р Р < 0,01 Р >0,05
случаями отхождения конкрементов с мочой у 20% жителей по данным предварительно проведенного
анкетного опроса.
Скрининг мочи с количественной регистрацией патологических
измерений прибором «Урилюкс» является наиболее оптимальной объективной методикой для раннего выявления нарушений функции почек у населения, подверженного нефротоксическому воздействию техногенных загрязнителей
окружающей среды.
Список литературы:
1. Боев, В.М. Химические канцерогены среды обитания и
злокачественные новообразования / В.М. Боев, В.Ф. Куксанов, В.В. Быстрых. - М.: Медицина; 2002.
2. Рахманин, Ю.А. Современные направления методологии оценки риска / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Т.А. Шашина // Гигиена и санитария. -2007. - №3. -С. 3-8.
3. Засорин, Б.В. Риски здоровью населению от воздействия факторов среды обитания урбанизированных территорий / Б.В. Засорин, К.К. Сабыр, А.Ж. Искаков. - Актобе.: Кокжиек; 2009.
4. Лежин, В.Л. Оценка риска для здоровья детского населения, обусловленного загрязнением атмосферного воздуха выбросами
автотранспорта, на примере г. Салехарда / В.Л. Лежин, Л.Г. Коньшина, М.В. Сергеева // Гигиена и санитария. -2014. №1. - С. 83-6.
5. Засорин, Б.В Оценка риска для здоровья населения урбанизированных территорий, обусловленного загрязнением атмосферного воздуха / Б.В. Засорин, Ж.К. Ордабаев, Б.С. Урекешев // В кн.: Материалы VI Межд. науч.-практ. конф. Научные перспективы XXI века. Достижения и перспективы нового столетия. - Новосибирск, 2014. - Ч.4. -С. 41-3.
6. Алчинбаев, М.К. Мочекаменная болезнь / М.К. Алчинбаев, Е.К. Сарсебеков, В.С. Кожабеков [и др.]. - Алматы, 2004. - 292 с.
7. Сарсебеков, Е.К. Факторы риска заболеваний мочеполовых органов у работающих на нефтеперерабатывающем производстве / Е.К. Сарсебеков, Х.А. Сагын, М.М. Кулбасов // Современные проблемы теоретической и клинической медицины: Сборник науч. тр. - Алматы, 2001. - С. 338-339.
8. Мамбеталин, Е.С. Действие соединений хрома на мочеполовую систему / Е.С. Мамбеталин, А.М. Дощанова, О.М. Курмангалиев. - Санат. Алматы, 2000. - 226 с.
9. Курмангалиев, О.М. Почечно-каменная болезнь у жителей региона интенсивной добычи нефтегазоконденсата и некоторые аспекты ее патогенеза / О.М. Курмангалиев // Здоровье и болезнь. -2006. - №5 (54). - С. 29-33.
3.51.2016 я.
Батыс Казахстан медицина журналы
ТYЙIН
О.М. К^РМАНГАЛИЕВ, в.б. засорин, е.е. сартаев, К.Г. СYЛЕЙМЕНОВ
БАТЫС КАЗАКСТАННЫК 1Р1 вНД1Р1СТ1К АЙМА^ТАРЫНДАГЫ Т¥РГЫНДАРДЫН БУЙРЕК КЫЗМЕТ1
Марат Оспанов атындаfы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе, Казакстан
Батыс Казакстаннын екi каласынын (Актебе жэне Атырау) химиялык, металлургиялык жэне мунай ендеу баfытындаfы (Актебе хром косындылары, феррокорытпа зауыттары, Атырау мунай ендеу зауыты) iрi ендiрiс орындарынын эсерiне yшыраfан ересек тур^ндарына сауалнама жYPгiзу, зэрдегi патологиялык езгерiстердi фотометриялык скрининг аркылы аныктау, кан сарысуындаfы креатинин мен несеп кышкылынын денгейiн жэне шумактык фильтрациянын жылдамдык дэрежесiн есептеу аркылы бYЙрек кызметше баfалау жYPгiзiлдi. Аталfан калалардаfы тур^ындардын бакылау аймаfындаfы тyрfындармен салыстырfанда, бYЙрек кызметiнiн кернеу дамуын растайтын статистикалык манызды сенiмдi деректер аныкталды.
Нег'зг'! свздер: eHdipicmiK кэапорындар, бYйрек кызмет'1.
I
I
I
I
SUMMARY
O.M. KURMANGALIYEV, B.V. ZASORIN, Ye.Ye. SARTAEV, K.G. SULEIMENOV
FUNCTION OF KIDNEYS IN POPULATION OF THE LARGE INDUSTRIAL CENTRES OF THE WEST KAZAKHSTAN
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
Assessment of renal function of adult population of two | cities of the West Kazakhstan (Aktobe and Atyrau) exposed to large production enterprises of a chemical, metallurgical and oil processing profile which are within the specified cities (Aktobe chromium compounds plant, Aktobe ferroalloys plant, Atyrau oil refinery plant) by questionnaire, identification of pathological changes in urine with use of photometric screening, determination of level of a creatinine, uric acid in serum and calculation of level of speed of a glomerular filtration was carried out.
Evident data concerning the development of statistically significant voltage of renal function in residents of these cities as compared with those of control area residents were obtained. Key words: industrial enterprises, renal function.
I
УДК: 612.6:615.065
А.З. МУСИНА
СТРУКТУРА ОПАСНЫХ МЕЖЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ПРЕПАРАТОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
докторант PhD специальности «Медицина», тел.: 8-7132-54-12-03, e-mail: bacocha@mail.ru
Аннотация. В работе представлена частота назначения лекарственных препаратов, назначаемых пациентам в повседневной практике круглосуточного стационара г. Актобе за период 2014-2015 гг., имеющих возможный побочный эффект на репродуктивное здоровье человека, а также их межлекарственных взаимодействий градации Major. Проведенный анализ показал, что наиболее часто эти группы лекарственных средств назначаются в отделении кардиологии. Из них процент опасных межлекарственных взаимодействий выявлен у спиронолактона, амиодарона, симвастатина.
Ключевые слова: побочные эффекты, репродуктивное здоровье, межлекарственные взаимодействия, круглосуточный стационар.
Актуальность. Всегда была актуальна проблема негативного влияния лекарств на репродуктивную функцию человека [3]. Одной из причин патологических состояний репродуктивной системы человека являются побочные эффекты лекарственных препаратов (ЛП), назначаемых при хронических заболеваниях человека.
В литературе встречаются научные работы, посвященные проблеме лекарственно-индуцированным эн-
