Научная статья на тему 'ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ'

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
428
32
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Область наук
Ключевые слова
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР / КОНСТИПАЦИЯ / БЕРЕМЕННОСТЬ / ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД / ПИКОСУЛЬФАТ НАТРИЯ

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Полушкина Е. С., Григорян И. Э.

Функциональный запор является привычной проблемой во время беременности и в послеродовом периоде. В последние годы специалисты уходят от классических общих определений запора, предпочитая персонализированную оценку изменения частоты дефекации у каждого пациента в отдельности. Данное состояние относится не только к медицинским проблемам, но и факторам, влияющим на качество жизни пациенток. Функциональный запор имеет полиэтиологическую природу, включающую физиологические анатомические изменения желудочно-кишечного тракта во время беременности, а также гормональные изменения. Своевременное выявление и коррекция данного состояния являются одной из важнейших составляющих ведения беременности врачом акушером-гинекологом. Многие специалисты отмечают недооцененность данной проблемы. Также отмечается отсутствие общепринятых объективных методов сбора данных об изменении характера и частоты дефекации у пациенток. В данном обзоре освещена актуальная информация по указанной тематике, приведены рекомендации по образу жизни во время беременности и в послеродовом периоде, немедикаментозной и медикаментозной коррекции констипации. Многие зарубежные и российские авторы отмечают эффективность применения препаратов на основе пикосульфата натрия, который за короткое время ускоряет пассаж кала. Пикосульфат натрия может применяться во втором и третьем триместрах и на протяжении всего послеродового периода и лактации. Комплексная коррекция факторов, провоцирующих функциональный запор, снижает риски развития заболеваний толстой кишки у беременных женщин и рожениц.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

FUNCTIONAL CONSTIPATION DURING AND AFTER PREGNANCY

Functional constipation is a common problem in pregnancy and postpartum period and is now considered not just a medical problem but also a factor influencing the quality of life. The frequency of defecation differs in people. Recent years specialists prefer personalized evaluation of the frequency of defecation for exact diagnostics of the condition, but not the classic definition. Functional constipation in pregnancy is caused by functional and anatomy changes of gastrointestinal tract and also by hormonal changes in pregnancy. Early diagnosis and correction of this pathology is one of the main objectives when managing normal pregnancy. This review covers current information on the theme, contains recommendations about the lifestyle during pregnancy and postpartum period and treatment options. Some foreign and Russian authors note the effectiveness of sodium picosulfate which accelerates the passage of the feces in a short time. It can be used during II and III trimesters of pregnancy as well as in the postpartum period and breastfeeding. Thus, complex correction of factors causing functional constipation decreases the risk of colon diseases as well as of all gastrointestinal tract in pregnant women and in the puerperium.

Текст научной работы на тему «ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ»

дерматита, а у плода - пороков развития или преждевременных родов); витамин В6 - обеспечивает нормальное формирование и функционирование ЦНС у плода и беременной женщины (при дефиците витамина В6 развивается у женщины гестоз, а у новорожденных - судороги и повышенная возбудимость); витамин В12 - обеспечивает нормальное развитие нервной системы и процессы кроветворения у плода (при дефиците витамина В12 развивается анемия, тахикардия, общая слабость и головокружение у женщины); витамин РР - обеспечивает формирование нервной системы и мышечной ткани плода (при дефиците витамина РР женщина теряет аппетит, у нее появляются запоры и бледность кожных покровов); пантотеновая кислота (В5) - обеспечивает сбалансированный синтез половых гормонов (при дефиците витамина В5 у женщины могут выпадать и седеть волосы, а также шелушиться кожа); витамин Н - обеспечивает нормальный обмен жиров и углеводов (при дефиците витамина Н женщину беспокоит тошнота, плохой аппетит, сонливость и вялость).

Все перечисленные витамины особенно важны и необходимы беременной женщине для вынашивания и последующего рождения здорового ребенка, а также для сохранения собственного здоровья. Однако в каждый триместр беременности организм женщины особенно нуждается в каких-либо определенных витаминах, дефицит которых может привести к тяжелым акушерским осложнениям, таким как преждевременные роды, пре-эклампсия, пороки развития плода и т. д. Это связано с тем, что различные периоды роста и развития ребенка требуют различных витаминов, минералов и пластических веществ. В течение всего I триместра беременности (до 12-й нед. гестации включительно) необходимо принимать фолиевую кислоту по 400 мкг/сут вне зависимости от рациона питания. Причем врачи рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты на этапе планирования беременности, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен как будущей матери, так и плоду. Таким образом, принимать фолиевую кислоту необходимо с момента планирования беременности. Фолиевая кислота необходима для нормального зараще-ния канала спинного мозга у плода, а также для последующего нормального формирования его психических функций, т. е. данный витамин необходим для обеспечения нормальной структуры мозга плода и последующего формирования интеллекта.

В различные комплексные препараты для беременных входят витамины А, В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, Э, Е, К, Н, фолиевая кислота в различных дозировках и комбинациях, в т. ч. новейшая биологически активная высоко усваиваемая форма фолиевой кислоты - Метафолин, прием которого особенно важен в первом триместре, в течение которого происходит закладка и правильное формирование всех органов. Наиболее часто витамины для беременных содержат витамины группы В, С, Е, Д и А. Витамины К и Н реже включаются в комплексные поливитаминные препараты, предназначенные для беременных. В некоторые препараты для беременных включают

не только витамины, но и микроэлементы. Наиболее часто в препаратах содержатся цинк, железо, кальций, селен, магний и йод.

Кроме того, у беременных и кормящих отмечается дефицит важных микро- и макроэлементов. Недостаток натрия (Ыа) сопровождается гипонатриемией и дисфункцией ЦНС, а калия (К) - гипокалиемией, нарушениями проведения нервных импульсов, снабжения головного мозга кислородом, мышечной сократимости и др. Дефицит кальция (Са) приводит к кальциопеническим состояниям, магния (Мд) - к нарушениям со стороны сердечнососудистой системы и гипомагниемическим судорогам, а также предрасполагает к повышенной подверженности стрессам, синдрому хронической усталости и головным болям [15-22]. Недостаточное поступление в организм меди (Си) сопровождается не только признаками анемии, лейкопении и костной деминерализации, но и снижением показателей иммунного статуса, а также нарушениями формирования коллагена [2, 13, 23]. Низкий уровень потребления железа (Ре) является причиной снижения уровня иммунной резистентности, а выраженный дефицит Ре проявляется гипохромной анемией, мышечной слабостью, нарушениями вкуса и обоняния, патологическими изменениями структуры волос и ногтей, а также ухудшением сна. Имеются данные о нарушениях психомоторного и интеллектуального развития при недостатке Ре у детей грудного и раннего возраста [2, 23, 24]. При дефиците марганца (Мп) отмечаются недомогание, похудание, тошнота и/или рвота, замедление роста волос (с изменением их структуры и окраски). Также установлено, что около 80% беременных в мире испытывают цинковую недостаточность. Умеренный дефицит цинка ассоциируется с осложнениями во время родов, что в свою очередь может приводить к нежелательному исходу беременности. Кроме того, содержание цинка в организме матери во время беременности оказывает влияние на рост младенцев и уровень заболеваемости детей в младенческом возрасте [3, 12, 24].

Сравнительные обследования показали, что у кормящих женщин, регулярно принимавших поливитаминные препараты во время беременности и продолжавших их прием после рождения ребенка, содержание витаминов А, Е, С, В2 в плазме крови находится на оптимальном уровне и значительно выше, чем у женщин, не принимавших витамины. Наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме женщины влияет не только на их содержание в грудном молоке, но и непосредственно на его количество. У женщин, чей рацион обогащен витаминами, молока в среднем в 1,85 раза больше, чем у женщин, не принимающих дополнительно микронутриенты [3, 6, 14].

Благоприятные исходы беременности, отсутствие осложнений, а также развитие плода и новорожденного во многом зависят от питания матери при гестации. Дефицит необходимых нутриентов, возникающий при беременности и кормлении грудью, обуславливает необходимость коррекции рациона питания женщины и назначения витаминно-минеральных комплексов [6, 21].

2021;(3):67-74 МЕОГТС1№К^ SOVET 71

ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС

В настоящее время среди существующего разнообразия используемых в акушерстве витаминно-минеральных комплексов наибольшее распространение получил поливитаминный комплекс Элевит. Препарат Элевит Пронаталь доказал свою эффективность и безопасность применения в акушерской практике на длительном протяжении. Препарат содержит витамины, макро- и микроэлементы в строго сбалансированном, оптимальном для беременных количестве: 12 основных витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента.

Витаминно-минеральный комплекс Элевит рекомендуется к применению перед зачатием, во время беременности и грудного вскармливания с целью восполнения дефицита витаминов и минералов в организме (в т. ч. после приема пероральных контрацептивов), что способствует подготовке к беременности, увеличивает вероятность здорового зачатия и обеспечивает оптимальное питание плода с самого начала беременности. Здоровый и крепкий малыш - это заветное желание каждой беременной женщины, и, чтобы его осуществить, важно правильно позаботиться об этом на каждом из этапов, но особенно в первом триместре. Ведь именно в этот период происходит формирование будущего организма, и важно сделать все, чтобы свести к минимуму возможные риски и защитить малыша от подстерегающих буквально не каждом шагу опасностей.

Начавшееся с момента оплодотворения яйцеклетки формирование эмбриона активно продолжается в течение первого триместра беременности. Другими словами, в этот период закладывается фундамент, на основе которого будет строиться и развиваться организм будущего малыша. И именно поэтому важно позаботиться о присутствии всех элементов уже с первых дней беременности. Одним из необходимых для будущей мамы элементов является фолиевая кислота, которая повышает в крови женщины уровень фолатов, играющих ключевую роль в этот период. Фолаты не только требуются для развития самого эмбриона, но также служат необходимым строительным материалом для развития плаценты.

Витаминно-минеральный комплекс Элевит представлен четырьмя видами.

Элевит 1 рекомендован для применения в период планирования беременности и в первом триместре. Один из наиболее важных компонентов Элевит 1 - метафолин, усовершенствованная форма фолиевой кислоты, которая усваивается лучше обычной, обеспечивая тем самым необходимый для здоровья будущей мамы и малыша уровень фолатов. Благодаря содержанию 400 мкг мета-фолина, а также железа, йода и витамина Д, Элевит способствует правильному формированию сердца и мозга ребенка, обеспечивая поддержку будущему организму уже с первых дней беременности. Для восполнения необходимого количества питательных элементов и витаминов женщине рекомендуется одна таблетка Элевита 1.

Элевит 2 - витаминно-минеральный комплекс для беременных в период с 13-й по 40-ю нед., который

благодаря содержанию фолиевой кислоты, железа и витамина Д способствует правильному формированию всех органов ребенка во II и III триместрах беременности. Именно он содержит два самых полезных типа Омега-3 (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая полиненасыщенные жирные кислоты) для строительства всех клеток организма. Все компоненты Элевит 2 содержатся в одной капсуле.

Элевит 3 применяется в период грудного вскармливания. Первые месяцы жизни ребенка - это период адаптации организма к новой реальности. Изо дня в день организм малыша перестраивается и развивается в абсолютно новой для него среде. Детский организм меняется стремительно, и крайне важно успеть проследить за тем, чтобы обеспечить его всеми необходимыми элементами для полноценного развития мозга и зрения, ведь от их развития на данном этапе зависят дальнейшие достижения малыша.

Чтобы помочь гармоничному развитию малыша в период грудного вскармливания, создан специальный мультивитаминный комплекс для кормящих мам Элевит 3 с уникальной формулой. Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А. Помогая обогащать материнское молоко необходимыми микронутриентами, продолжает поддерживать ребенка после рождения, способствуя здоровому развитию головного мозга и зрения малыша.

Преимущества поливитаминов Элевит Пронаталь заключаются в том, что это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных дефектов. В составе препарата содержится фолиевая кислота в оптимальной дозе 800 мкг, что предупреждает развитие дефектов нервной трубки практически на 100%, снижает риск развития остальных пороков на 47%. Содержание железа в препарате (60 мг) соответствует требованиям ВОЗ для профилактики железодефицитных состояний при беременности, что способствует нормальному развитию ребенка и предупреждает развитие анемии у матери. Магний в количестве 100 мг способствует предупреждению преждевременного прерывания беременности, а оптимальное содержание витаминов группы В позволяет использовать препарат для профилактики или лечения рвоты беременных. Элевит Пронаталь рекомендован для применения у группы высокого риска гиповитаминоза, т. к. проводить диагностику недостаточности каждого отдельного витамина в большинстве случаев довольно трудоемко. К факторам риска по развитию дефицита витаминов относят: возраст женщин старше 35 лет, отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез, индекс массы тела менее 18,5 кг/м2 или более 30 кг/м2, уровень гемоглобина ниже 120 г/л.

Женщинам с низким риском развития гиповитаминоза достаточно применения Элевит 1, 2 или 3 для покрытия увеличенных потребностей в витаминах и минералах.

Элевит рекомендуется применять по 1 таблетке в день женщинам до беременности (при принятии решения

о зачатии), далее на протяжении всей беременности и во время кормления грудью. Регулярный прием поливитаминного препарата способствует благоприятному протеканию беременности, хорошему состоянию и самочувствию будущей матери.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, различные аспекты применения витаминно-минеральных комплексов при беременности

идеально сочетаются в составе комплексов Элевит, что позволяет широко рекомендовать его в качестве эффективного средства восполнения витаминов и микроэлементов с целью нормального физиологического течения беременности, родов и послеродового периода, профилактики развития акушерских осложнений и улучшения

перинатальных исходов.

'ÍS»

Поступила / Received 17.02.2021 Поступила после рецензирования / Revised 15.03.2021 Принята в печать / Accepted 18.03.2021

Список литературы

1. Бекетова Н.А., Коденцова В.М., Абрамова Т.В., Сокольников А.А., Гмошинская М.В., Кошелева О.В. и др. Витаминный статус беременных женщин, проживающих в московском регионе: влияние приема витаминно-минеральных комплексов. Фарматека. 2017;(3):41-45. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34504.

2. Гуляев А.Е. Поливитамины для беременных: обзор рекомендаций, основанных на фактах доказательной медицины. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014;13(5):53-62. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22863213.

3. Keats E.C., Haider B.A., Tam E., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD004905. doi: 10.1002/14651858.CD004905.pub6.

4. Громова О.А., Торшин И.Ю. Микронутриенты и репродуктивное здоровье. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 672 с.

5. Коденцова В.М., Вржесинская ОА. Витамины в питании беременных

и кормящих женщин. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013;12(3):38-50. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/en/catalog/ magazines/gynecology-obstetrics-and-perinatology/2013/volume-12-number-3/23548.

6. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А. Особенности рационального питания и применения витаминно-минеральных комплексов у беременных

и кормящих женщин. В: Захарова И.Н. (ред.). Карманные рекомендации по педиатрии. М.: ГРУППА РЕМЕДИУМ; 2019. С. 243-270.

7. Brown B., Wright C. Safety and efficacy of supplements in pregnancy. Nutr Rev. 2020;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.

8. Oh C., Keats E.C., Bhutta Z.A. Vitamin and Mineral Supplementation During Pregnancy on Maternal, Birth, Child Health and Development Outcomes

in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2020;12(2):491. doi: 10.3390/nu12020491.

9. Agopian AJ., Tinker S.C., Lupo PJ., Canfield M.A., Mitchell L.E. Proportion of neural tube defects attributable to known risk factors. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2013;97(1):42-46. doi: 10.1002/bdra.23100.

10. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Галустян А.Н., Курицына Н.А. О перспективах использования комбинаций фолиевой кислоты и активных фолатов для нутрициальной поддержки беременности. Акушерство и гинекология. 2019;(4):87-94. doi: 10.18565/aig.2019.4.87-94.

11. Stamm R.A., Houghton L.A. Nutrient intake values for folate during pregnancy and lactation vary widely around the world. Nutrients. 2013;5(10):3920-3947. doi: 10.3390/nu5103920.

12. Castaño E., Piñuñuri R., Hirsch S., Ronco A.M. Folate and Pregnancy, current concepts: It is required folic acid supplementation? Rev Chil Pediatr. 2017;88(2):199-206. doi: 10.4067/S0370-41062017000200001.

13. Радзинский В.Е. (ред.). Прегравидарная подготовка: клинический протокол. М.: Status Praesens; 2016. 80 с.

14. Bailey R.L., West K.P.Jr., Black R.E. The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Ann Nutr Metab. 2015;66(2 Suppl.):22-33. doi: 10.1159/000371618.

15. Bhutta Z.A., Salam R.A. Global nutrition epidemiology and trends. Ann Nutr Metab. 2012;61(1 Suppl.):19-27. doi: 10.1159/000345167.

16. Fekete K., Berti C., Trovato M., Lohner S., Dullemeijer C., Souverein O.W.

et al. Effect of folate intake on health outcomes in pregnancy: a systematic review and meta-analysis on birth weight, placental weight and length of gestation. Nutr J. 2012;11:75. doi: 10.1186/1475-2891-11-75.

17. Hovdenak N., Haram K. Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;164(2):127-132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.020.

18. McKeating A., Farren M., Cawley S., Daly N., McCartney D., Turner MJ. Maternal folic acid supplementation trends 2009-2013. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94(7):727-733. doi: 10.1111/aogs.12656.

19. Gomes S., Lopes C., Pinto E. Folate and folic acid in the periconceptional period: recommendations from official health organizations in thirty-six countries worldwide and WHO. Public Health Nutr. 2016;19(1):176-189. doi: 10.1017/S1368980015000555.

20. Flores A.L., Vellozzi C., Valencia D., Sniezek J. Global Burden of Neural Tube Defects, Risk Factors, and Prevention. Indian J Community Health.

2014;26(1 Suppl.):3-5. Available at: https//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26120254/.

21. Lintas C. Linking genetics to epigenetics: The role of folate and folate-related pathways in neurodevelopmental disorders. Clin Genet. 2019;95(2):241-252. doi: 10.1111/cge.13421.

22. van Gool J.D., Hirche H., Lax H., De Schaepdrijver L. Folic acid and primary prevention of neural tube defects: A review. Reprod Toxicol. 2018;80:73-84. doi: 10.1016/j.reprotox.2018.05.004.

23. Серов В.Н. Информационное письмо Российского общества акушеров-гинекологов. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(2):84-88. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Informacionnoe_pisymo_ Rossiyskogo_obschestva_akusherov-ginekologov_1/#ixzz6peic7Ma6.

24. Lu W.P., Lu M.S., Li Z.H., Zhang C.X. Effects of multimicronutrient supplementation during pregnancy on postnatal growth of children under

5 years of age: a meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014;9(2):e88496. doi: 10.1371/journal.pone.0088496.

- References -

1. Beketova N.A., Kodentsova V.M., Abramova T.V., Sokolnikov A.A., Gmoshinskaya M.V., Kosheleva O.V. et al. Vitamin status of pregnant women living in the Moscow region: the influence of vitamin-mineral complexes. Pharmateca. 2017;(3):41-45. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34504.

2. Gulyaev A.E. Multivitamins for pregnant women: a review of evidence-based recommendations. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2014;13(5):53-62. (In Russ.) Available at: https//elibrary.ru/item.asp?id=22863213.

3. Keats E.C., Haider B.A., Tam E., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD004905. doi: 10.1002/14651858.CD004905.pub6.

4. Gromova O.A., Torshin I.Yu. Micronutrients and Reproductive Health. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 672 p. (In Russ.)

5. Kodentsova V.M., Vrzhesinskaya O.A. Vitamins in nutrition of pregnant and breastfeeding women. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2013;12(3):38-50 (In Russ.)

Available at: https://www.phdynasty.ru/en/catalog/magazines/gynecology-obstetrics-and-perinatology/2013/volume-12-number-3/23548.

6. Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A. Features of rational nutrition and the use of vitamin and mineral complexes in pregnant and lactating women. In: Zakharova I.N. (ed.). Pocket guidelines for pediatrics. Moscow: GROUP REMEDIUM; 2019, pp. 243-270. (In Russ.).

7. Brown B., Wright C. Safety and efficacy of supplements in pregnancy. Nutr Rev. 2020;78(10):813-826. doi: 10.1093/nutrit/nuz101.

8. Oh C., Keats E.C., Bhutta Z.A. Vitamin and Mineral Supplementation During Pregnancy on Maternal, Birth, Child Health and Development Outcomes

in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2020;12(2):491. doi: 10.3390/nu12020491.

9. Agopian AJ., Tinker S.C., Lupo PJ., Canfield M.A., Mitchell L.E. Proportion of neural tube defects attributable to known risk factors. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2013;97(1):42-46. doi: 10.1002/bdra.23100.

10. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Tetruashvili N.K., Galustyan A.N., Kuritsyna N.A. On prospects for using combinations of folic acid and active folates for the

2021;(3):67-74 MEDITSINSKIY SOVET 73

nutritional support of pregnancy. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2019;(4):87-94. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2019.4.87-94.

11. Stamm R.A., Houghton L.A. Nutrient intake values for folate during pregnancy and lactation vary widely around the world. Nutrients. 2013;5(10):3920-3947. doi: 10.3390/nu5103920.

12. Castaño E., Piñuñuri R., Hirsch S., Ronco A.M. Folate and Pregnancy, current concepts: It is required folic acid supplementation? Rev Chil Pediatr. 2017;88(2):199-206. doi: 10.4067/S0370-41062017000200001.

13. Radzinsky V.E. (ed.). Pregravid preparation: clinical protocol. Moscow: Status Praesens; 2016. 80 p. (In Russ.).

14. Bailey R.L., West K.P.Jr., Black R.E. The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Ann Nutr Metab. 2015;66(2 Suppl.):22-33. doi: 10.1159/000371618.

15. Bhutta Z.A., Salam R.A. Global nutrition epidemiology and trends. Ann Nutr Metab. 2012;61(1 Suppl.):19-27. doi: 10.1159/000345167.

16. Fekete K., Berti C., Trovato M., Lohner S., Dullemeijer C., Souverein O.W.

et al. Effect of folate intake on health outcomes in pregnancy: a systematic review and meta-analysis on birth weight, placental weight and length of gestation. Nutr J. 2012;11:75. doi: 10.1186/1475-2891-11-75.

17. Hovdenak N., Haram K. Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;164(2):127-132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.020.

18. McKeating A., Farren M., Cawley S., Daly N., McCartney D., Turner MJ. Maternal folic acid supplementation trends 2009-2013. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94(7):727-733. doi: 10.1111/aogs.12656.

19. Gomes S., Lopes C., Pinto E. Folate and folic acid in the periconceptional period: recommendations from official health organizations in thirty-six countries worldwide and WHO. Public Health Nutr. 2016;19(1):176-189. doi: 10.1017/S1368980015000555.

20. Flores A.L., Vellozzi C., Valencia D., Sniezek J. Global Burden of Neural Tube Defects, Risk Factors, and Prevention. Indian J Community Health. 2014;26(1 Suppl.):3-5. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/26120254/.

21. Lintas C. Linking genetics to epigenetics: The role of folate and folate-related pathways in neurodevelopmental disorders. Clin Genet. 2019;95(2):241-252. doi: 10.1111/cge.13421.

22. van Gool J.D., Hirche H., Lax H., De Schaepdrijver L. Folic acid and primary prevention of neural tube defects: A review. Reprod Toxicol. 2018;80:73-84. doi: 10.1016/j.reprotox.2018.05.004.

23. Serov V.N. Information letter of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. RMZH. Mat i ditya = Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(2):84-88. (In Russ.)

Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Informacionnoe_

pisymo_Rossiyskogo_obschestva_akusherov-ginekologov_1/

#ixzz6peic7Ma6.

24. Lu W.P., Lu M.S., Li Z.H., Zhang C.X. Effects of multimicronutrient supplementation during pregnancy on postnatal growth of children under

5 years of age: a meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014;9(2):e88496. doi: 10.1371/journal.pone.0088496.

Вклад авторов

Написание текста - Михайлова О.И., Тютюнник В.И.

Обзор литературы - Мирзабекова Д.Д.

Перевод на английский язык - Тютюнник В.И., Кан Н.Е.

Анализ материала и редактирование - Кан Н.Е.

Contribution of authors

Text development - Olga I. Mikhailova, Victor L. Tyutyunnik

Literature review - Dzhamilia D. Mirzabekova

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Translation into English - Victor L. Tyutyunnik, Natalia E. Kan

Material analysis and editing - Natalia E. Kan

Информация об авторах:

Михайлова Ольга Игоревна, к.м.н., научный сотрудник института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; omikhaylova@gmail.com

Мирзабекова Джамиля Джарулаевна, клинический ординатор, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; Jamilya1705@yandex.ru Кан Наталья Енкыновна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; Scopus Author ID: 57008835600; Researcher ID: B-2370-2015; Authors ID: 624900; SPIN-код: 5378-8437; kan-med@mail.ru Тютюнник Виктор Леонидович, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник центра научных и клинических исследований департамента организации научной деятельности, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; главный врач, Перинатальный центр Европейского медицинского центра; 125040, Россия, Москва, ул. Правды, д. 15, стр. 1; Scopus Author ID: 56190621500; Researcher ID: B-2364; Authors ID: 213217; SPIN-код: 1963-1359; tioutiounnik@mail.ru

Information about the authors:

Olga I. Mikhailova, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Institute of Obstetrics, Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology; 4, Academician Oparin St., Moscow, 117997, Russia; omikhaylova@gmail.com

Dzhamilia D. Mirzabekova, Clinical Resident; Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology; 4, Academician Oparin St., Moscow, 117997, Russia; Jamilya1705@yandex.ru

Natalia E. Kan, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director of Science, Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology; 4, Academician Oparin St., Moscow, 117997, Russia; Scopus Author ID: 57008835600; Researcher ID: B-2370-2015; Authors ID: 624900; kan-med@mail.ru

Victor L. Tyutyunnik, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher of Research and Development Service, Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology; 4, Academician Oparin St., Moscow, 117997, Russia; Head Doctor, Perinatal Center European Medical Center; 15, Bldg. 1, Pravda St., Moscow, 125040, Russia; Scopus Author ID: 56190621500; Researcher ID: B-2364-2015, Authors ID: 213217; tioutiounnik@mail.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.