CC BY
36
Медицина
3. Габриелян H.H., Коновалов Г.А., Дмитриев A.A. и др. Прогностическое значение некоторых лабораторных показателей у больных с острой почечной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. - 1983. -№ 1. - С. 48 - 50.
4. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - Л., 1978. -296 с.
5. Конвай В.Д. Нарушение пуринового обмена в печени в постреанимационном периоде и его профилактика. Дисс.... доктора мед. наук. - Омск, 1988. - 426 с.
6. Конвай В.Д., Лукошкин A.B. Патогенез, профилактика и лечение постреанимационной болезни II Труды XVII научно-практической конференции ЦНИЛ. - Омск, 1988.-С.31 -34.
7. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. -Л., 1974.-384с.
8. Пневмонии Ю.Е.Вельтищева.
С.Ю.Каганова,
12. Fletcher B.L., Dillard C.J., Tappel H.L. Measurement of fluoresent lipid peroxidation products in biological systems tissues II Anal. Biochem. - 1973. - V. 52, № 1. - P. 1-9.
13. Folch J., Lees M., Stonesstaenly J.M. A simple method for the isolation and purification of total lipids from animal tissues II J. Biol. Chem. - 1957. - V. 226, № 2. - P. 497 - 509.
14. Otetea G., Menguica M., Costescu R. Dozarea spectrofotometrica a acidullii uric in serul sangium absortie spesifica la 290 mm // Timisoara Med. -1976. - V. 21, № 21. - P. 90 - 94.
15. Plazer Z. Lipoperoxidation Systeme in biologischen Material. 2 mitt. Bestimung der Lipoperoxidation in Saugetierorganismus // Nahrung. -1968. - Bd. 12., № 6. - S. 679 - 684.
28.03.99 r.
МЕЩЕРЯКОВ Виталий Витальевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней N9 1 Омской государственной медицинской академии.
САЧКОВА Александра Геннадьевна - аспирант кафедры детских болезней № 1 Омской государственной медицинской академии.
КРИВЦОВА Людмила Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детсхих болезней № 1 Омской государственной медицинской академии.
КОНВАЙ Владимир Дмитриевич - доктор медицинских наук, професор, зав. биохимическим отделом ЦНИЛ Омской государственной медицинской академии.
у детей / Под ред. М„ 1995.-304 с.
9. Редькин Ю.В., Лобов В.В., Мирошник O.A., Соколова Т.Ф. Типовые изменения эритрона при терминальных и постреанимационных состояниях // Анестезиология и реаниматология. -1990. - № 6. - С. 36 - 40.
10. Чумакова В.Н., Осинская Л.Ф. Количественный метод определения активности цинк-, медьзависимой супероксиддисмутазы в биологическом материале // Вопросы медицинской химии. - 1977. - Т. 23, № 5. - С. 712 -716.
11. Bragdon J.H. Colometric determination of blood lipids // J. biol. chem. -1951. - V.190, № 2. - P. 513 - 517.
УДК 616.61 +616.379-008.64
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОЧЕК У КРЫС С АЛЛОКСАНОВЫМ ДИАБЕТОМ
С. А. Казаков
В статье рассмотрены некоторые функциональные почечные показатели у крыс с аллоксаноеой моделью диабета. На 2-3 сутки от индуцирования диабет проявился гипергликемией, глюкозурией, кетонурией, увеличением содержания в крови хреатинина, мочевины. По росту активности альфа-амилазы и гамма-глутамилтрансферазы в крови обнаружено повреждение клеток поджелудочной железы и печени. Снижение концентрационных индексов креатинина, мочевины, экскретируемой фракции мочевины при увеличении экскретируемой фракции воды, характеризовали функцию почек у крью с диабетом. Эти данные позволяют использовать солевые растворы в комплексном лечении гипергликемии при диабете.
коз в эксикаторе, и по исчезновении роговичного рефлекса проводилась декапитация. Кровь собиралась в гепаринизировакную пробирку и центрифугировалась в течение 10 минут при 3000 оборотах в минуту. Надоса-дочная жидкость собиралась в такую же пробирку. Биологические жидкости не замораживались и исследовались в течение рабочего дня. Материал от контрольных особей получен по аналогичной методике.
Определение биохимических показателей проведено с помощью наборов фирмы "HUMAN", Германия, на анализаторе "Humalazer 2000". Креатинин определялся кинетически колориметрически без депротеинизации с помощью раствора пикриновой кислоты. Содержание глюкозы установлено с помощью гпюкозооксидазной-пероксидазной методики без депротеинизации. Содержание мочевины изучено кинетически при прибавлении к пробам уреазной-глутаматдегидрогеназной смеси с содержанием соответствующего количества альфа-кетоглутарата в фосфатном буфере. Альфа-амилазная [ЕС 3.2.1.1] активность изучена кинетически с использованием субстрата 2-хлор-4-нитрофенилмальтотриозида.
Активность гамма-глутамилтрансферазы [ЕС 3.3.2.2] определялась по катализированию реакции между гам-ма-глутамил-З-карбокси-4-нитроанилидом и глицилгли-цином. В качестве стандартов использованы фирмен-
Современная функциональная нефрология - это бы-строразвивающаяся отрасль медицинских знаний. Результаты нефрологических исследований имеют широкое применение в фармакологии, экспериментальной и клинической медицине [1,2]. Данное исследование проведено для выяснения влияния аллоксановой модели диабета у крыс на нарушение функции почек.
Исследование проведено на базе ЦНИЛ Омской медицинской академии. Самцы беспородной белой крысы содержались в условиях вивария, в клетках по 2-3 особи, и получали стандартный сухой корм и овощи. После взвешивания и маркировки они были введены в эксперимент подкожной инъекцией 5%-го раствора аллоксана в дозе 160 мг/кг веса фирмы "Хемапол", Чехословакия, на физиологическом растворе, в область шеи [3]. Поскольку животные реагировали на введение препарата, то перед введением они погружались в неглубокий сон в парах эфира в эксикаторе. После введения препарата животные содержались в условиях, аналогичных контрольным особям.
Животные были забиты на 2-3 сутки от введения аллоксана. Они были взвешены на весах и при этом спонтанно мочились. Моча собиралась с полиэтиленового пакета дозатором в разовую пробирку типа "Эппен-дорф". Животные погружались в глубокий эфирныи нар-
Медицина
ные растворы соответствующих веществ, поставляемые вместе с унифицированными наборами. Все исследования проведены при 37° С. Старт методов исследования проводился прибавлением реакционной смеси. Кетону-рия установлена с помощью набора фирмы "ЭКО-СЕРВИС", ИК РЕАН, Россия, полуколичественно.
Функциональные почечные показатели были рассчитаны по известным из литературы формулам [1,2]. Концентрационный индекс (С) вычислен как отношение содержания вещества в моче к содержанию в крови, декретируемая фракция (EF) мочевины - как отношение концентрационных индексов мочевины и креатинина, выраженная в процентах. Экскретируемая фракция воды - как величина, обратная концентрационному индексу креатинина, выраженная в процентах.
Течение экспериментального аллоксанового диабета было расценено как тяжелое [3]. После введения аллок-сана у животного А снизилась масса с 255 г до 235 г (на 7.8%) за двое суток. Животное Б похудело с 210 г до 200 г (на 4,8%) за трое суток. Животные В, Г, Д имели массу соответственно 290 г, 185 г, 185 г, изменения для них были в пределах 5 г, что соответствовало точности весов. Животные А и Б имели резко положительную реакцию на ацетон в моче (+++), что соответствовало реакции на введенный аллоксан с развитием тяжелой формы аллоксанового диабета. Животному Д пища ограничивалась в течение суток, а для В и Г имелось ограничение более 3 часов. У контрольных животных В и Г уровень гликемии может рассматриваться как постпран-диальная гликемия, а в случае Д - как тощаковая. Количество мочи было различным у каждого из животных за одно мочеиспускание, при внешнем осмотре она содержала различное количество окрашенных веществ. Больше по количеству и менее окрашенной была моча у крыс с аллоксановой моделью диабета. Во время утреннего контрольного осмотра клеток было обнаружено, что крыса Б малоподвижна. При поднимании и вытаскивании из клетки за хвост лапки малоподвижны, кожа в области носа сморщена, глаза тусклые, дыхание частое, преходящие тонические судороги. С помощью одноразового инсулинового шприца, пластикового катетера длиной в 6 см была произведена оральная регидрата-ция с помощью физиологического раствора в течение 3 часов. Под влиянием проводимой терапии животное стало активнее: стало самостоятельно глотать жидкость, судороги стали менее продолжительными, получен диурез. При вскрытии были выявлены признаки пареза желудка: он был перерастянут жидкостью. Представленное наблюдение позволяет характеризовать случаи А и Б как тяжелое течение аллоксановой модели диабета. Животные В, Г, Д оставались активными вплоть до наступления эфирного наркотического сна.
Таблица 1.
Содержание веществ в крови и моче крыс
Жи вот ное Содержание веществ
Глюкоза, Креатинин, ммоль/л мкмоль/л Мочевина, ммоль/л
1 2 1 2 1 2
А 81.0 285.6 248.4 3220.0 37.5 220.0
Б 68.2 147.4 460.4 3680.0 61.5 220.0
В 12.5 0.5 79.1 2350.0 18.3 616.1
Г 11.9 0.5 78.4 4465.0 11.7 767.6
Д 7.6 0.7 59.3 10880.0 7.4 1300.0
Примечание: 1 - содержание вещества в крови,
2 - содержание вещества в моче.
Показатели, приведенные в таблице 1, характеризу-
ют нарушение обмена глюкозы. Крысы с аллоксановой
моделью диабета имели гликемию выше, чем показатели постпрандиальной гликемии, в 6 раз, а в сравнении с тощаковой - в 10 раз. Глюкозурия превышала показатели контрольной фуппы в 300 раз и более. При этих условиях синтезировались кетоновые тела, определявшиеся полуколичественно. В обмен веществ у экспериментальных животных активно включались процессы катаблолизма белка, прежде всего мышечного. При этом содержание креатинина в крови возросло в 3 - 5 раз, а мочевины - в 4 - 5 раз относительно контрольных животных. Описанные процессы аналогичны нарушениям обмена веществ при декомпенсированном сахарном диабете и отражают особенности течения аллоксановой модели диабета [3]. При оценке показателей гликемии отмечен более низкий уровень у животного Б по сравнению с А, несмотря на более тяжелое общее состояние. Оценка ферментемии позволяет указать на грубые нарушения состояния паренхиматозных органов. По этой причине была нарушена продукция глюкозы у этой крысы. Активность альфа-амилазы в сыворотке составила 2385 ед./л, а гамма-глутамилтрансфераэы - 40 ед./л, против соответственно показателей 46 ед./л и 7 ед./л у животного Д. Это свидетельствовало о повреждении клеток печени и поджелудочной железы.
Содержание следующей таблицы позволяет характеризовать функциональные почечные нарушения у животных с индуцированным диабетом.
Таблица 2
Показатели функции почек крыс
Животное Функциональные показатели
С креатинина С мочевины EF мочевины, % EF воды, %
А 12 .96 5.87 45.29 7.72
Б 7.99 3.58 44.81 12.52
В 29.71 33.67 113.33 3.37
Г 56.95 65.61 115.21 1.76
Д 183.47 175.68 95.75 0.55
Примечание: С - концентрационный индекс,
ЕЯ- экскретируемая фракция.
Их концентрационные индексы креатинина были в 4 и более раз ниже, чем у контрольных животных. Концентрационные индексы мочевины были также ниже в 10 и более раз. Эти данные позволяют иллюстрировать нарушение функции почек по выделению продуктов обмена. При этом животные быстро обезвоживались, так как экскретируемая фракция воды превышала контрольные показатели в 5 - 6 раз. Представленные величины позволяют охарактеризовать нарушение функции почек при аллоксановой модели диабета. Почки животных совершают работу по удалению осмотически активного вещества - глюкозы, при этом другие вещества выводятся недостаточно эффективно. Экскретируемая фракция мочевины была в 2 - 2,5 раза ниже, чем у контрольных животных.
Несомненно, в нарушение функции почек определенный вклад внесла повышенная осмолярность. Ее можно вычислить по формуле: осмолярность (мОсм/л) = 2 [N8+ + К+ (ммоль/л)] + гликемия (ммоль/л) + мочевина (ммоль/л) + 0.3 - общий белок (г/л). Почки в приводимых данных заметным образом регулировали осмолярность сыворотки путем выведения избыточно продуцируемой глюкозы. Обнаруженное накопление мочевины не оказывало заметного повреждающего действия. Она легко двигается через клеточные мембраны из-за наличия соответствующего переносчика, усиливающего ее движение по градиенту. Мочевина имеет вклад в формирова-
Образование
ние осмолярности плазмы, но мало влияет на ее тонич-ность. Этот продует обмена считается осмотически неэффективным веществом [2]. Это позволяет рекомендовать более активную тактику введения солевых растворов при повышении гликемии. Применение веществ, повышающих осмолярность и тоничность крови, в качестве средств неотложной помощи, представляется опасным.
Выводы: 1. Аллоксановая модель диабета у крыс характеризуется гипергликемией, глюкозурией и кетону-рией в ранние сроки от начала индуцирования.
2. Аллоксановая модель диабета проявляется также накоплением продуктов обмена веществ в крови - креа-тинина, мочевины.
3. Тяжелая форма течения аллоксановой модели диабета сопровождалась деструктивными изменениями в поджелудочной железе и печени.
4. Нарушение функции почек у животных проявлялось в снижении концентрационных индексов креатини-
на, мочевины, снижении декретируемой фракции мочевины при увеличении экскретируемой фракции воды.
5. Представляется клинически необходимым введение солевых растворов при гипергликемии, а средств, активно влияющих на осмолярность и тоничность крови, - может оказаться опасным.
Литература
1. Рябов С. И., Наточин Ю. В. Функциональная нефрология. - С-Пб: Лань, 1997. - 304 с.
2. Шейман Д. А. Патофизиология почки. Пер. с англ. -М.: Восточная книжная компания, 1997.- 224 с.
3. Экспериментальный сахарный диабет: роль в клинической диабетологии / Под ред. В. Г. Баранова. - Л.: Наука, 1983.-204 с.
28.03.99 г.
КАЗАКОВ Сергей Алексеевич - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней N9 1 Омской государственной медицинской академии.
УДК 378
ХАРАКТЕРИСТИКА РЫНКА ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ В СФЕРЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Н.Я. Гарафутдинова, А.А. Телевной
На основе анализа взаимоотношений между участниками рынка образовательных услуг показывается, что в сфере отечественного высшего образования происходят сложные процессы адаптации к рынку, делается вывод о необходимости использования в системе профессионального образования принципов маркетинга.
1. Образовательные услуги нематериальны. Они не могут быть восприняты потребителем до момента их приобретения, поэтому их приходится приобретать, основываясь на опосредованных оценках (мнении других потребителей, знакомстве с лицензиями, сертификатами, учебно-методическими и др. материалами).
2. Услуги непостоянны по качеству, т.к. неотделимы от субъектов (конкретных работников), оказывающих и получающих их. Замена преподавателей может изменить процесс и результат оказания образовательной услуги. Кроме того, технология оказания образовательных услуг предполагает активное участие в этом процессе самих обучающихся, личные качества которых могут существенно отличаться.
3. Услуги несохраняемы. Научно-технический прогресс, социальные изменения в обществе приводят к устареванию знаний, требуют систематического обновления учебно-методического материала. Несохраняемость образовательных услуг усугубляется естественным для человека процессом забывания полученной информации.
4. Имеют высокую стоимость, как и любые научные и интеллектуальные услуги. Собственно образовательные услуги обычно дополняются сопутствующими услугами, передачей материализованных продуктов, интеллектуальной собственности работников и коллективов образовательных учреждений. Если бы цены на образовательные услуги устанавливались в соответствии с законом стоимости, т.е. на уровне общественно необходимых затрат, они оказались бы весьма высокими.
5. Образовательные услуги продолжительны во времени; обладают свойством сезонности, их результативность проявляется не сразу и зависит от внешних факторов (например, условий будущей работы и жизни выпускника).
Рыночное понятие «образовательная услуга» пришло в отечественную систему образования исключительно как «платная образовательная услуга». Этим отделялось обучение за плату, взимаемую с граждан, от так называемого бесплатного образования, т.е. обучения за счет бюджетных средств.
Следует отметить, что платные образовательные услуги всегда существовали параллельно государственной системе образования в форме частного репетиторства. С середины 80-х годов в высших учебных заведениях стала широко практиковаться организация платных подготовительных курсов для абитуриентов. Примерно в это же время Министерство высшего и среднего специального образования РСФСР ввело контрактную подготовку специалистов по заказам предприятий и организаций. Вузам рекомендовалось по договорам с предприятиями осуществлять подготовку под рабочее место, сокращая период адаптации специалиста на производстве. А принимая во внимание, что целевая подготовка требует от вуза дополнительных затрат, нормативными документами определялся и размер оплаты предприятиями целевой подготовки в сумме 3 тысяч рублей на одного специалиста.
В принятом в 1992 году Законе Российской Федерации «Об образовании» понятие «образовательная услуга» присутствует в статьях 13, 14, 18, 19 и 26. С принятием этого закона в стране и началось становление полноценного и полноправного, но весьма специфического рынка образовательных услуг.
Образовательные услуги были признаны товаром, который предлагается на рынке для обмена на определенное количество каких-либо благ, и на этих условиях пользуется спросом. Но именно как товар образовательные услуги обладают рядом существенных особенностей [1].
