CC BY
4рования, который можно рассматривать как признак неблагоприятного эффекта. Выявленные изменения процессов СРО не являются строго специфичными, и их наличие свидетельствует о наиболее ранних сдвигах в организме, возникающих при воздействии производственно-профессиональных факторов.
В ы в о д ы. В условиях производства резиновой, шинной и резинотехнической продукции длительное изолированное и комбинированное действия на организм химических загрязнителей характеризуются нарушением процессов свободнорадикально-го окисления, выражающимся в крови, слюне и моче накоплением первичныгх, промежуточных и конечных продуктов перекисного окисления липидов — диеновыгх конъюгат, МДА, ШО, усилением интенсивности свечения крови и слюныг, угнетением хеми-люминесценции мочи. Хемилюминесценция плазмы крови, слюны и мочи позволяет оценить ранние, еще компенсированны е в определенной мере изменения организма работников, вы явить преморбидное состояние. Хемилюминесценция крови, слюны и мочи выгступает как неспецифический скри-нинговы й тест, отражающий изменения гомеостаза. Есть все основания считать, что изменения интенсивности хемилюми-несценции плазмы крови, слюны и мочи, индуцированной солями Ге+2 могут служить достаточно веским диагностическим признаком, позволяющим судить о состоянии свободнорадикального окисления лиц с острой и хронической интоксикацией химическими загрязнителями воздушной средыг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Камилов Ф.Х., Шакиров Д.Ф. // Молекулярные механизмы регуляции функции клетки. — Тюмень, 2005. — С. 135—136.
2. Москвичёв Д.В., Кесельман М.Л., Лукаш А.И. // Токсикол. вестн. — 2000. — № 2. — С. 6—11.
3. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. — М.,
1972.
4. Свободнорадикальное окисление и антиоксидан-тная защита при патологии головного мозга / Ю. А. Зозулин, В.А. Барабой, Д.А. Сутковой. — М., 2000.
5. Свободнорадикальные процессы в норме и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.З. Лан-кин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков. — М., 2000.
6. Сидорчева О.В., Абзалов P.P., Камилов Р.Ф., Шакиров Д.Ф. // Новые технологии в медицине-
2006. — Уфа, 2006. — С. 54—57.
7. Федорова Т.Н., Болдыгрев А.А., Ганнушкина И.В. // Биохимия. — 1999. — Т. 64, № 1. — С. 94—98.
8. Хемилюминесцентные методы исследования сво-боднорадикального окисления в биологии и медицине / Р.Р. Фархутдинов, В.А. Лиховских. — Уфа, 1995.
9. Шакиров Д.Ф. // Молекулярные механизмы регуляции функции клетки. — Тюмень, 2005. — С. 166—167.
10. Abstracts International Conference on Clinical Chemiluminescence. — Berlin , 1996.
11. Farkhutdinov R.R. // 2-nd International Conference on Clinical Chemiluminescence. — Berlin , 1996. — P. 1.
12. May H.E., Reed D.I. // Ann. Rev. Biochem. — 1973. — Vol. 55, N 2. — Р. 331—337.
Поступила 06.12.06
УДК 616.27:613.62:656.13
В.Н. Власов
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У МАЛЯРОВ-ШЛИФОВЩИКОВ АВТОМОБИЛЬНОГО ЗАВОДА
Тольяттинский государственным университет, г. Тольятти
Представлены данные функционального состояния миокарда у маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобильного завода на сочетанное воздействие химических и физических факторов производственной среды. Установлена зависимость функционального состояния миокарда от условий труда и длительности контакта с производственными факторами.
Ключевые слова: условия труда, сердечно-сосудистая система, ароматические углеводородыI, локальная вибрация.
V.N. Vlasov. Functional state of myocardium in polisher colourers of automobile factory.
The article covers influence of combined occupational chemical and physical factors on functional state of myocardium in polisher colourers of automobile factory painting shop. The authors detected dependence of myocardium functional state on work conditions and on duration of exposure to occupational factors.
Key words: work conditions, cardiovascular system, aromatic hydrocarbons, local vibration.
Современная концепция этиопатогенеза сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя положения о мультифакториальности и поли-генности этой патологии, а также о сложном характере взаимодействия эндогенных факторов с факторами производственной и окружающей среды в процессе развития заболевания. Стержневыми вопросами медицины труда на современном этапе ее развития является оценка популяционно значимых, угрожающих здоровью работающих факторов риска на производстве [3].
Известно, что органические растворители оказывают как прямое повреждающее действие на миокард, так и опосредованное, через нарушение экстракардиальной регуляции с развитием в миокарде дистрофических изменений [6, 8]. В течение своей профессиональной жизни человек подвергается воздействию целого комплекса факторов производственной и окружающей среды, среди которых одно из ведущих мест занимают физические факторы: шум и вибрация. В последние годы представлено убедительное количество данных о вибрации как о хроническом стрессирующем факторе [2, 7]. Исследованиям функционального состояния сердечно-сосудистой системы придается большое значение при изучении влияния на организм различных профессионально-производственных факторов, поскольку во время трудовой деятельности к ней предъявляются повышенные требования, и от того, как она справляется с производственной нагрузкой, зависит работоспособность организма. Весьма актуальным и недостаточно изученным является вопрос о реакции сердечно-сосудистой системы, возникающей при действии на организм неблагоприятных факторов малой интенсивности химической и физической природы.
Целью данного исследования было изучение сочетанного влияния органических растворителей и локальной вибрации на функциональное состояние миокарда у маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобильного завода.
М а т е р и а л и м е т о д и к и. Обследовано 162 рабочих цеха окраски ОАО «АВТОВАЗ» в возрасте от 30 до 50 лет.
Анализ содержания токсичных веществ в воздухе рабочей зоны показал, что средняя концентрация ксилола составляла 71 ± 2 мг/м3 (ПДКрз. 50 мг/м3), толуола — 64 ± 1 мг/м3 (ПДКрз 50 мг/м3). Средние концентрации изопропилового спирта, уайт-спирита, триэтил-ацетата, эпихлоргидрина не превышали ПДК. Рабочие подвергались воздействию постоянного широкополосного шума, в основном не превышающего ПДУ. Выполнение операции шлифовки сопровождалось воздействием на организм маляров локальной вибрации, превышающей ПДУ на 1—5 дБ в области 31,5 и 500 Гц. Продолжительность контакта с вибрацией составляла в среднем 64 %.
Осуществлены: электрокардиография в 12 отведениях с нагрузочной пробой Мастера, поликардиография (ПКГ) по методу В.Л. Карпмана с оценкой систолы левого и правого желудочков сердца на аппарате 6-ЫЕК, эхокардиография по общепринятой методике на эхокардиографе Аеивоп 128ХР-4 [4]. Результаты исследований сопоставлялись с показателями 54 лиц, работающих в свободном режиме, оптимальном темпе, не применявших значительных физических усилий, при шуме ниже ПДУ, не испытавших влияния вибрации и химических веществ. Группы были сопоставимы по среднему возрасту и стажу работы. Результаты исследования статистически обработаны с использованием критерия Стьюдента.
Результаты исследований основных показателей ЭКГ у маляров-шлифовщиков автомобилей в покое и после пробы с физической нагрузкой представлены в табл. 1. Они свидетельствуют о том, что частота сердечных сокращений (ЧСС) до и после нагрузочной пробы у рабочих достоверно выше, чем у лиц контрольной группы. При исследовании амплитуды зубцов Т было отмечено их снижение как до нагрузки, так и после во второй (стаж 2—4 года) и третьей (стаж 5—9 лет) ста-жевых подгруппах (р < 0,01; р < 0,01). Снижение вольтажа зубца Я отмечено как до нагрузки, так и после во второй (р < 0,05; р < 0,05) и третьей (р < 0,01; р < 0,05)
стажевых подгруппах.
* р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001 — достоверность отличий относительно контроля (здесь и в табл. 2, 3 и 4).
Т а б л и ц а 2
Анализ результатов ЭКГ обследования маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобилей в сравнении с
Т а б л и ц а 1
Показатели ЭКГ у маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобилей до нагрузки и после нее в сравнении с контрольной группой, М ± т
Показатель ЭКГ Контрольная группа, п = 54 Стажевая подгруппа, годы
до 2, n = 60 2—4, n = 55 5—9, n = 47
ЧСС, уд./мин До нагрузки 62,5 ± 1,5 70,3 ± 2,1* 69,6 ± 4,6* 70,3 ± 2,2*
После нагрузки 96,6 ± 2,5 105,0 ± 2,6* 114 4 + 1 9*** 108,9 ± 1,2***
Амплитуда зубца И в отведении «А» по Небу, мм До нагрузки 20,7 ± 1,39 20,1 ± 1,24 17,1 ± 1,04* 15,4 ± 1,26**
После нагрузки 17,0 ± 1,38 16,2 ± 1,28 13,8 ± 0,88* 13,5 ± 1,08*
Амплитуда зубца Т, мм До нагрузки 6,7 ± 0,3 6,4 ± 0,6 4,6 ± 0,31** 4,5 ± 0,46**
После нагрузки 5,2 ± 0,64 4,1 ± 0,32 3,4 ± 0,4** 3,5 ± 0,31
СП, % До нагрузки 39,4 ± 1,6 44,1 ± 1,0*** 43,2 ± 1,08** 44,6 ± 0,87***
После нагрузки 41,5 ± 1,43 54,5 ± 1,31** 56,3 ± 1,27*** 57,1 ± 1,21***
Вегетативный индекс, % 26,1 ± 2,3 17,3 ± 3,1* 15,7 ± 1,8*** 15,3 ± 1,4***
«О/
контрольной группой, %
Показатель Контрольная группа, п = 54 Стажевая подгруппа, годы
до 2, n = 60 2—4, n = 55 5—9, n = 47
Синусовая брадикардия 16,7 16,7 14,5 23,4
Синусовая тахикардия 3,7 10 7,3 14,9*
Снижение вольтажа зубцов И и Т 5,6 6,7 18,2* 12,8
Изменение конечной части желудочкового комплекса 3,7 15* 16,4* 14,9*
Нарушение процессов реполяризации 5,6 23,3*** 20* 27,5***
Пороговая реакция на пробу с физической нагрузкой 3,7 33 3*** 34 5*** 44 7***
Тенденция к тахикардии и снижение вольтажа зубцов Я и Т может свидетельствовать о преобладании симпатических реакций у рабочих, которые могут привести к развитию нейрогенных дистрофических изменений в миокарде [1]. Отношение фактической электрической систолы к должной (Р-Х/Р-Т), оказалось сниженным до нагрузки в третьей ста-
жевой подгруппе (1,0 ± 0,009 при 1,03 ± 0,01 в контроле, р < 0,01). Систолический показатель (СП) достоверно снижался во всех ста-жевых подгруппах как до, так и после нагрузки (достоверность была не ниже чем р < 0,01). Вегетативный индекс у рабочих достоверно снижался во всех стажевых подгруппах (соответственно р < 0,05; р < 0,001; р < 0,001).
Индивидуальный анализ показал, что у маляров-шлифовщиков автомобилей (табл. 2) пороговую реакцию на пробу с физической нагрузкой определяли у рабочих.
Пороговая реакция на пробу с физической нагрузкой была достоверно значима по сравнению с контролем (р < 0,001) и увеличивалась по мере нарастания стажа (соответственно 33,3; 34,5; 44,7 %). Электрокардиографические признаки замедления внутрипред-сердной, предсердножелудочковой и внутри -желудочковой проводимости одинаково часто встречались во всех стажевых подгруппах (соответственно 30; 27,3; 27,7 %). Самым распространенным видом нарушения, по данным ЭКГ, оказалось замедление внутрижелудочко-вой проводимости, нередко в форме неполной блокады правой ветви пучка Гиса. Снижение вольтажа зубцов Я и Т отмечалось при стаже 2—4 года (18,2 %, р < 0,05). Изменения конечной части желудочкового комплекса наблюдались во всех стажевых подгруппах (соответственно 15, 16,4 и 14,9 %; р < 0,05). Нарушение процессов реполяризации выража-
ющееся в снижении амплитуды зубца Т, его уплощении и изменении сегмента БТ достоверно чаще встречалось, по сравнению с контролем, во всех стажевых подгруппах (р < 0,001;
р < 0,05; р < 0,001).
Таким образом, электрокардиографические исследования у маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобилей выявили у значительной части обследованных неспецифические изменения биоэлектрической активности миокарда, обусловленные нарушениями вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Различная электрокардиографическая картина у рабочих трех стажевых подгрупп определяется разной направленностью вегетативных реакций. Нарушение процессов реполяризации наблюдалось как в сочетании с тахикардией, при этом наибольшая частота его определялась у рабочих со стажем до 2 лет, так и на фоне бра-дикардии, что чаще регистрировалось у рабочих с большим стажем работы (5—9 лет). Частота нарушений процессов реполяризации со стажем имеет некоторую тенденцию к увеличению.
Анализируя полученные результаты в прогностическом отношении, следует отметить, что тахикардия и брадикардия, отражающие, в основном, нарушения функции автоматизма сердца, являются наиболее легкими и обратимыми проявлениями вегетативной дисфункции. Более выраженными и поэтому более значимыми являются дистрофические изменения миокарда, сопровождающиеся нарушением процессов реполяризации. При продолжительном воздейст-
вии производственных факторов обнаруженные нами изменения могут стать необратимыми и повлиять на функциональную способность миокарда.
Для оценки сократительной способности сердца был использован метод поликардиографии (ПКГ), который дает возможность проследить длительность отдельных фаз сердечного цикла и оценить функциональные возможности миокарда. Результаты показателей ПКГ у маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобилей представлены в табл. 3.
Удлинение фазы внутрижелуд очкового перемещения крови (ПК) по сравнению с контролем наблюдалось в первой (р < 0,001) и третьей (р < 0,05) стажевых подгруппах. Фазы повышения внутрижелудочкового давления (ПД) изменялись во второй (р < 0,01) и третьей (р < 0,001) стажевых подгруппах. Период систолического повышения внутри -желудочкового давления (ПСП) увеличивался во всех стажевых подгруппах, как за счет фазы внутрижелудочкового перемещения крови, так и повышения внутрижелудочкового давления. Это увеличение было достоверным во всех стажевых подгруппах (соответственно
р < 0,001; р < 0,01; р < 0,001). По видимому, удлинение фазы внутрижелудочкового перемещения крови происходит за счет нарушения регуляции и действия комплекса химических и физических факторов цеха окраски на миокард. Достоверное укорочение периода изгнания (Е), по сравнению с контролем, наблюдалось во всех стажевых подгруппах (со-
Т а б л и ц а 3
Показатели фазовой структуры систолы левого желудочка у маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобилей в сравнении с контрольной группой, М ± т
Показатель ПКГ Контрольная группа, п = 54 Стажевая подгруппа, годы
до 2, n = 60 2—4, n = 55 5—9, n = 47
ИИ, с 0,954 ± 0,2 0,87 ± 0,05 0,89 ± 0,04 0,93 ± 0,02
ПК, с 0,047 ± 0,002 0,057 ± 0,002*** 0,051 ± 0,002 0,053 ± 0,002*
ПД, с 0,04 ± 0,002 0,044 ± 0,002 0,047 ± 0,002** 0,051 ± 0,002***
ПСП, с 0,088 ± 0,002 0,102 ± 0,003*** 0,099 ± 0,003** 0,104 ± 0,002***
Е, с 0,262 ± 0,002 0,251 ± 0,003** 0,249 ± 0,005** 0,251 ± 0,003**
Бт, с 0,303 ± 0,003 0,296 ± 0,003 0,288 ± 0,005** 0,302 ± 0,004
МК, усл. ед. 2,96 ± 0,07 2,51 ± 0,07** 2,59 ± 0,08*** 2,51 ± 0,08***
ИНМ, % 25,2 ± 0,5 28,6 ± 0,6*** 27,7 ± 0,63*** 28,2 ± 0,67***
ВСП, % 85,9 ± 0,4 83,4 ± 0,6*** 81,9 ± 0,63*** 82,6 ± 0,71***
ГК, усл. ед. 0,16 ± 0,01 0,19 ± 0,005* 0,18 ± 0,008 0,19 ± 0,004**
VI, мм рт. ст./с 1607 ± 57 1543 ± 97 1449 ± 81 1333 ± 84**
ответственно р < 0,01; р < 0,01; р < 0,01). Укорочение периода изгнания является достаточно тревожным симптомом, свидетельствующим об истощении резервов сердца, а в сочетании с увеличением фазы повышения внутрижелудочкового давления может рассматриваться как признак функциональной недостаточности [5]. Механическая систола (Зш) у маляров-шлифовщиков существенно не отличалась от соответствующего показателя у лиц контрольной группы.
Незаменимую роль в определении функционального состояния миокарда играет вычисление коэффициентов. У маляров цеха окраски кузовов механический коэффициент (МК) значительно уменьшался во всех стажевых подгруппах (соответственно р < 0,01; р < 0,001; р < 0,001). Одновременно с этим наблюдалось увеличение индекса напряжения миокарда (ИНМ) во всех стажевых подгруппах (р < 0,001). Внутрисистолический показатель (ВСП) был достоверно уменьшен во всех стажевых подгруппах (р < 0,001). Увеличение гемодинамического коэффициента (ГК) наблюдалось у маляров-шлифовщиков со стажем до 2 лет (р < 0,05) и стажем 5—9 лет (р < 0,01). Начальная скорость повышения внутрижелудочкового давления (VI) достоверно изменялась только у рабочих третьей стажевой подгруппы (р < 0,01), что свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда у рабочих со стажем 5—9 лет.
У маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобилей выявленные изменения характеризовались тремя фазовыми синдромами: гипер-динамии, высокого диастолического давления и гиподинамии. Наиболее часто синдром гипер-динамии обнаруживался у маляров со стажем до 2 лет, он обнаружен у 14 человек (23,3 %) (р < 0,01). В остальных стажевых подгруппах частота обнаружения синдрома гипер-динамии существенно не отличалась от контроля. Фазовый синдром высокого диастоличес-кого давления равномерно встречался во всех стажевых подгруппах и существенно не отличался от контроля. Синдром гиподинамии миокарда достоверно часто встречался при стаже 2—4 года (р < 0,05) и стаже 5—9 лет (р < 0,01). С увеличением стажа работы частота синдрома гиподинамии миокарда нарастала (соответственно 16,7; 18,2; 29,8 %), а частота синдрома гипердинамии уменьшалась (соответственно 23,3; 3,6; 6,4 %).
Одииаковая направленность изменений хро-нокардиограммы и стажа работы свидетельствует о том, что сдвиги фазовой структуры систолы левого желудочка обусловлены факторами производственной среды, они отражают приспособления сердечно-сосудистой системы к производственной среде. Это подтверждается высоким процентом встречаемости фазового синдрома гиподинамии среди стажи-рованных (5—9 лет) рабочих. Фазовые сдвиги отражают особенности нейрогуморальной регуляции сердца. В подгруппах малостажирован-ных рабочих распространенность фазового синдрома гипердинамии связана с усилением сердечной деятельности под влиянием дисфункции вегетативной нервной системы. Гиперфункция миокарда является адекватной приспособительной реакцией на гиперкинетическую форму гемодинамики, и она обеспечивает увеличенный сердечный выброс. Этот период следует рассматривать как первичную реакцию сердечнососудистой деятельности на комплекс производственных факторов. У стажированных рабочих нарастает распространенность фазового синдрома гиподинамии и уменьшается частота синдрома гипердинамии.
Для уточнения характера сердечной деятельности нами проанализированы основные показатели системной кардиодинамики методом эхокардиографии (ЭхоКГ). Обследовано 25 мужчин с возрастом от 30 до 49 лет. Средний стаж работы в условиях воздействия профессиональных вредностей составил 4,5 ± 1,5 года. Контрольную группу составили здоровые мужчины со средним возрастом 45,4 ± 4,4 года, не имеющие контакта с вредными производственными факторами.
Значение глобальной сократимости у рабочих было в пределах нормы, однако наблюдалась тенденция к ее снижению. Среднее значение фракции выброса (ФВ) достоверно снижалось (60,6 ± 1,2 % при 64,8 ± 1,15 % в контроле, р < 0,05). Обнаружено значительное замедление скорости позднего заполнения левого желудочка (А) (0,55 ± 0,02 мл при 0,64 ± 0,02 мл в контроле, р < 0,01). Кроме этого достоверно увеличивалось соотношение скорости раннего наполнения (Е) к позднему (А) — соотношение Е/А (1,2 ± 0,05 при 0,99 ± 0,07 в контроле, р < 0,05). Полученные результаты свидетельствуют о тенденции к снижению сократительной способности левого желудочка у маляров-шлифовщиков цеха окраски. Результаты изучения фазовой
деятельности левого желудочка с помощью доп-плерэхокардиографии показало укорочение периода изгнания (0,29 ± 0,01 с при 0,33 ± 0,01 с в контроле, р < 0,01). Отмечалось уменьшение продолжительности механической диастолы (0,46 ± 0,002 с при 0,52 ± 0,02 с в контроле, р < 0,05) и значительное увеличение фазы изометрического расслабления левого желудочка (0,06 ± 0,002 с при 0,05 ± 0,001 с в контроле, р < 0,001).
Укорочение периода изгнания, уменьшение продолжительности механической диастолы, увеличение продолжительности изометрического расслабления и некоторое снижение скорости сердечного выброса несомненно свидетельствует о развитии функциональной недостаточности миокарда у маляров-шлифовщиков.
Выявленные методом ЭхоКГ изменения фазовой структуры деятельности левого желудочка соответствуют изменениям фазовой структуры систолы левого желудочка, определенные методом ПКГ. Наблюдаемые сдвиги в структуре систолы миокарда связаны с компенсаторной перестройкой сердечной деятельности в ответ на изменения условий функционирования желудочков сердца при воздействии производственных факторов.
Сократительная способность правого желудочка оценивалась с помощью реографии легкого. Как видно из табл. 4, во всех ста-жевых подгруппах отмечено достоверное, по сравнению с контролем, увеличение периода распространения пульсовой волны (РПВ) (р < 0,001) и укорочение периода формиро-
вания пульсовой волны (ФПВ) ( соответственно р < 0,05; р < 0,01; р < 0,01). Удлинение механической систолы (Бш) правого желудочка, по сравнению с контролем, обнаружено у рабочих третьей стажевой подгруппы (р < 0,05).
Механический коэффициент (МК) достоверно снижался при стаже 2—4 года (р < 0,05) и 5—9 лет (р < 0,001). Внутрисистолический показатель (ВСП), характеризующий, какая часть времени сокращения желудочка затрачивается на изгнание крови в магистральные сосуды, достоверно уменьшался в первой (стаж до 2 лет, р < 0,05), второй (стаж 2—4 года, р < 0,001) и третьей (стаж 5—9 лет, р < 0,001) стажевых подгруппах. Максимальная скорость быстрого кровенаполнения (Vmax, Ом/с) достоверно увеличивалась по сравнению с контрольной группой при стаже 2—4 (р < 0,01) года и 5—9 (р < 0,001) лет. В то время как средняя скорость кровенаполнения (Vсред., Ом/с) изменялась только в первой стажевой подгруппе (р < 0,05). Уменьшение отношения времени быстрого изгнания ко всему периоду изгнания (а/Е) было достоверно во всех стажевых подгруппах по отношению к контролю (р < 0,001). Увеличение отношения фазы редуцированного изгнания ко всему периоду изгнания (в/Е) было достоверно во всех стажевых подгруппах (р < 0,001).
Подводя итог изучению состояния фазовой структуры систолы правого желудочка, следует отметить, что обнаруженные отклонения в
Т а б л и ц а 4
Показатели фазовой структуры систолы правого желудочка у маляров-шлифовщиков цеха окраски автомобилей в сравнении с контролем, М ± т
Показатель РКГ Контрольная группа, П = 54 Стажевая подгруппа, годы
до 2, n = 59 2—4, n = 52 5—9, n = 43
РПВ, с 0,061 ± 0,003 0,076 ± 0,004*** 0,077 ± 0,003*** 0,08 ± 0,002***
БП, с 0,126 ± 0,004 0,13 ± 0,004 0,127 ± 0,004 0,129 ±0,004
ФПВ, с 0,285 ± 0,004 0,274 ± 0,004* 0,269 ± 0,004** 0,266 ± 0,005**
Sm, с 0,346 ± 0,004 0,353 ± 0,003 0,347 ± 0,005 0,359 ± 0,004*
МК, усл. ед. 2,3 ± 0,08 2,2 ± 0,08 2,1 ± 0,05* 1,97 ± 0,07***
инм, % 30,3 ± 0,77 31,9 ± 0,64 31,7 ± 0,3 30,8 ± 0,68
ВСП, % 82,4 ± 0,8 77,0 ± 0,83* 77,5 ± 0,96*** 74,1 ± 0,81***
V max, Ом/с 1,38 ± 0,13 1,38 ± 0,1 1,75 ± 0,1** 1,89 ± 0,09***
V сред., Ом/с 0,36 ± 0,05 0,48 ± 0,03* 0,38 ± 0,04 0,39 ± 0,05
а/Е, % 27,1 ± 1,2 18,9 ± 1,08*** 17,2 ± 1,06*** 17,1 ± 1,08***
в/Е, % 73,1 ± 1,17 80,2 ± 1,14*** 78,1 ± 1,03*** 81,4 ± 1,08***
структуре систолы по своему характеру и направленности аналогичны изменениям ПКГ левого желудочка и данным ЭхоКГ. При отсутствии органических заболеваний сердечнососудистой системы, патологических изменений органов дыхания, выявленные изменения фазовой структуры систолы правого желудочка следует расценивать как снижение сократительной способности миокарда правого желудочка. Это нашло подтверждение в изменениях количественных показателей сократимости, указывающих на формирование фазового синдрома гиподинамии у рабочих цеха окраски.
Таким образом, суммируя данные изучения фазовой структуры систолы левого и правого желудочков, можно отметить, что направленность изменений основных кардиодинамических показателей, характеризующих сократительный процесс, указывала на формирование фазового синдрома гипердинамии у маляров-шлифовщиков с небольшим стажем работы в цехе окраски. По мере увеличения стажа формировался синдром гиподинамии миокарда. Выявленная зависимость изменений в фазовой структуре систолы от условий труда и длительности контакта с производственными факторами свидетельствует о их неблагоприятном влиянии на сократительную способность миокарда.
В ы в о д ы. 1. Сердечно-сосудистая система является чувствительным индикатором на сочетанное воздействие химических и физических производственные факторов.
2. При сочетанном действии разнородных (химических и физических) вредныгх производственных факторов их предельно-допус-тимыге концентрации и уровни не могут расцениваться как безопасныге для здоровья человека и нуждаются в дополнительной корректировке.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитрое Н.К. Миокардиодистрофия. — М.: Медицина, 1989.
2. Давыгдова Н.С., Лизарев A.B., Абраматец Е.А., Яванская Т.И. // Мед. труда. — 2003. — № 3. — С. 32—35.
3. Измеров Н.Ф., Тарасова Л.А., Кузьмина Л.П., Тарасов A.A. // Гиг. труда. — 2004. — № 5. — С. 77—85.
4. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: Справочник / Под ред. Т.С. Виноградовой. — М.: Медицина, 1986.
5. Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность. — М.: Медицина, 1986.
6. Профессиональные заболевания / Н.Ф. Изме-ров, А.М. Монаенкова, Л.А. Тарасова и др. // Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1.
7. Суворов Г.А., Пальцев Ю.А., Прокопенко Л.В. и др. // Медицина труда. — 2002. — № 8. — С. 1—4.
8. Третьяков С.В., Шпагина Л.А., Лосева М.И. // Там же. —2004. — № 8. — С. 6—14.
Поступила 27.09.06
УДК 616.5-002.828:616-097
А.П. Кузьмина, Н.А. Лазарашвили, A.M. Безрукавникова
ПОВРЕЖДЕНИЯ ДНК У БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
ГУ НИИ медицины труда РАМН, Москва
При изучении процессов повреждения ДНК обнаружен высокий процент антител к одно-и двуцепочечной ДНК у больных профаллерго дерматозами, наблюдалось последовательное нарастание уровня антител к одноцепочечной, двуцепочечной ДНК и нуклеосоме с увеличением стажевой нагрузки.
Ключевые слова: профаллергодерматозыг, антитела к одноцепочечной, двуцепочечной ДНК, нуклеосоме.
L.P. Kouzmina, N.A. Lazarashvili, L.M. Bezroukavnikova. DNA damages in patients having occupational allergic dermatoses. Studies of DNA damage processes identified high percentage of antibodies to single- and double-stranded DNA in patients having occupational
