CC BY
7
Раздел 13. РАЗНОЕ
лять у детей младшего школьного возраста с низкими значениями общей воды (%) в организме группу риска по гипертензивным реакциям (cfPWV более 7,22 м/с).
Заключение: Таким образом, снижение общей воды в организме ниже определенных значений способствует увеличению у детей младшего школьного возраста жесткости артериальных сосудов и при длительном сохранении этого повышает риск развития артериальной гипертензии, что свидетельствует о необходимости оптимизации водного обмена.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В СЛЮНЕ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
Бойко Н.В., Стагниева И.В., Ким А.С.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский
университет» МЗ России, Ростов-на-Дону.
Цель исследования: изучить цитокиновый профиль в слюне детей с хроническим тонзиллитом и выделить диагностически значимые показатели.
Материалы и методы. Обследовано 96 детей в возрасте от 7 до 14 лет, перенесших двустороннюю тонзиллэктомию по поводу хронического деком-пенсированного тонзиллита. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. Содержание цитокинов: фактора некроза опухоли (TNF-а), интерлейкинов IL-6 и IL-1ß в слюне, взятой без стимуляции, определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Статистический анализ выполнялся с помощью пакета стандартных программ для статистического анализа (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). В качестве описательных статистик использовались медианы и квартальный размах (Me [Q1 Q3]). Сравнение медиан в группах проводили с помощью теста Манна-Уитни. Результаты. Содержание цитокинов TNF-а, IL-1ß, IL-6 в слюне детей с хроническим тонзиллитом было повышено по сравнению со здоровыми, но статистически значимые отличия были зафиксированы только для IL-6: 12.5 [8.45 23.9] пг/мл, в контрольной группе 6.72 [2.5 17.8] пг/мл, р=0,01 в оценке по Манну-Уитни. В связи с этим IL-6 был выбран как основной фактор для создания математической модели и рассмотрены модели его комбинации с TNF-а и IL-1ß в форме многофакторной логистической регрессии. Среди трех возможных моделей только одна имела все статистически значимо отличные от нуля коэффициенты. Она была выбрана в качестве основной диагностической модели хронического тонзиллита. В модели определяется вероятность диагностики заболевания при различном уровне содержания изучаемых цитокинов в слюне. Проведенный ROC-
анализ показал высокую чувствительность (80,4%) и специфичность (82,4%.) данной модели.
Таким образом, определение содержания Ш-6 в слюне у детей с хроническим тонзиллитом может быть использован в качестве дополнительного диагностического критерия данного заболевания.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПЕРПЛАЗИРОВАННОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИВАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
Буряк В. Н .
ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Введение. В структуре заболеваемости детского населения существенный удельный вес принадлежит первичной артериальной гипотензии. Одной из особенностей ее современного течения является наметившаяся тенденция к увеличению распространенности при ней гиперплазии щитовидной железы, играющей ведущую роль в регуляции всех видов обмена в организме.
Цель исследования — выяснение особенностей функционального состояния гиперплазированной щитовидной железы у детей, страдающих первичной артериальной гипотензией.
Материалы и методы. Обследовано 75 детей в возрасте от 11 до 14 лет. Из них 50 страдали первичной артериальной гипотензией и имели гиперплазию щитовидной железы, 25 были здоровы и составили контрольную группу. У всех обследованных определяли в крови содержание тиреотропного гормона гипофиза, трииодтиронина и тироксина.
Результаты. В результате проведенного исследования выявлено достоверное(р< 0,05) повышение средних значений как тиреотропного гормона гипофиза, так и трийодтиронина и тироксина. Тиреотропный гормон гипофиза превышал нормативные значения у 24 пациентов (48% случаев), трииодтиронин — у 32 больных (64% наблюдений), тироксин — у 25 пациентов (50% случаев). Данные корреляционного анализа показали наличие связи средней силы между содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза и тироксина(г= +0,39) и между концентрацией тироксина и трииодтиронина(г=+ 0,52), что указывает на центральный генез выявленной активации функции щитовидной железы.
Заключение. Развитие у детей с первичной артериальной гипотензией гиперплазии щитовидной железы сочетается в большинстве случаев с активацией функционального состояния последней, реализующейся посредством усиления тиреотропной функции гипофиза. По всей вероятности. Гиперплазия и гиперфункция щитовидной железы у детей
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
с первичной артериальной гипотензией представляет собой компенсаторную реакцию в ответ на развитие у них циркуляторной гипоксии.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ БЛАНДА-УАЙТА-ГАРЛАНДА
Варламов А.Г., Салахов Б.И., Сариев М.Ю., Рашитова Э.Л. ФГБОУ ВО Казанский ГМУ МЗ РФ, Казань.
Синдром Бланда—Уайта—Гарланда (СБУГ)— врожденная патология сердца, когда ствол левой коронарной артерии (ЛКА) начинается от системы легочного ствола (ЛС). Особенности коронарного кровообращения при этом зависят от соотношения давлений в аорте и ЛС. Тяжесть течения и прогноз зависят от типа кровоснабжения миокарда и варианта порока (инфантильный/взрослый)
Цель. Проанализировать особенности симптоматики, терапии, результаты оперативного лечения СБУГ и катамнез
Материалы и методы. Обследовано 4 пациента с диагнозом СБУГ. Проанализированы жалобы и анамнез заболевания, физикальные, лабораторно-инструментальные данные в динамике, объем и ход оперативных вмешательств, катамнез
Результаты. Жалобы пациентов: жжение, утренняя давящая боль за грудиной, усиливающаяся при физической нагрузке. По результатам ЭхоКГ отмечалось увеличение показателей конечно-диа-столического объема (КДО) (140-160мл), незначительное снижение фракции выброса, в иммуно-грамме в динамике наблюдался рост показателей натрийуретического пептида (НУП). Данные результаты свидетельствовали о прогрессировании сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса по Симпсону. По заключению мультиспи-ральной компьютерной томографии и коронаро-ангиографии у всех пациентов четко определялось аномальное отхождение ЛКА от ЛС с ретроградным затеком контрастного вещества в ствол легочной артерии. Проведение перфузионной сцинтиграфии миокарда с нагрузочной пробой на велоэргометре позволило определить объем преходящей гипо-перфузии (11-17%). Всем пациентам проводилась оперативная коррекция порока с использованием аппарата искусственного кровообращения. В послеоперационном периоде наблюдалось улучшение общего состояния, исчезновение болей за грудиной, нормализация показателей КДО, фракции выброса. Показатели НУП снижались
Заключение. Аномальное отхождение ЛКА от ЛС может стать причиной внезапной коронарной смерти. Ранняя диагностика, своевременная коррекция данного порока позволяет избежать осложнения — острый инфаркт миокарда и внезапная коро-
нарная смерть. Однако, отсутствие симптоматики усложняет раннюю диагностику. Единственным эффективным лечением является хирургическая коррекция — маммарно—коронарное шунтирование. Пациенты с данной патологией требуют тщательного наблюдения в послеоперационном периоде во избежание осложнений
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ ПО ДАННЫМ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 20102019 ГОДЫ
Вершинин Е.Г., Деларю В.В.
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград.
Введение. На заболеваемость спортсменов подросткового возраста и ее структуру оказывает существенное влияние объем тренировочных нагрузок, их интенсивность, преобладающее развитие определенных двигательных качеств, которые сопровождаются функциональными, морфологическими и структурными изменениями во внутренних органах и организме в целом. В связи с этим вопросы, касающиеся здоровья спортсменов в возрасте от 10 до 14 лет во всех видах спорта, очень важны, так как от их своевременного решения зависят результат спортивной деятельности и его стабильность, здоровье на протяжении всей спортивной деятельности, а также престиж спортивного направления в целом.
Цель исследования — осуществить анализ динамики заболеваний органов зрения у спортсменов и лиц, занимающихся спортом в возрасте от 10 до 14 лет, в Волгоградской области за 2010-2019 годы.
Материалы и методы. В исследование включено 2869 детей в возрасте от 10 до 14 лет (12,36±0,1 года) занимающихся спортом в Волгоградской области. На основании данных отчетов о деятельности отделения спортивной медицины Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной клинический центр медицинской реабилитации» выявлена структура и динамика заболеваемости спортсменов и лиц, занимающихся спортом в Волгоградской области, в динамике за 20102019 годы.
Результаты. При анализе структуры распределения заболеваний спортсменов и лиц, занимающихся спортом, исследуемой возрастной категории по данным углубленного медицинского обследования в 2010 году на 1 месте стоит показатель заболеваний органов зрения (11,8%). В 2014 году патология органов зрения вновь занимает 1 место в структуре заболеваемости спортсменов и лиц, занимающихся спортом. Данный показатель имеет тенденцию к увеличению с 11% в 2014 году до 13% в 2016 году. Сле-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
