ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

Ахмедова Нилюфар Махмудовна Нишонова Дилором Ахматжановна

Андижанский государственный медицинский институт

У беременных, рожениц и родильниц с преэклампсией имеются признаки нарушения свертывания крови, развития тромбоцитопатии и коагулопатии потребления в сочетании со снижением антикоагулянтного и фибринолитического потенциала крови.

Ключевые слова: АТ (антитромбин), АДФ (Аденозиндифосфат), ИТП (индекса тромбодинамического потенциала).

HOMILADOR AYOLLAR, TUG'RUQDAGI VA PREEKLAMPSIYASI BOR AYOLLARDA TROMBOTSITLARNING FUNKTSIONAL FAOLIYATI

Preeklampsiya bilan og'rigan homilador ayollar, tug'ruq paytidagi ayollarda qon ivishining buzilishi, trombotsitopatiya va koagulopatiya belgilari mavjud bo'lib, ular qonning antikoagulyant va fibrinolitik potentsialining pasayishi bilan bog'liq.

Kalit so'zlar: AT (antitrombin), ADP (adenozin difosfat), TPI (trombodinamik potentsial indeksi).

THE FUNCTIONAL ACTIVITY OF PLATELETS IN PREGNANT WOMEN, WOMEN IN LABOR AND PARTURIENT WITH PREECLAMPSIA

Pregnant women, women in labor and parturient women with preeclampsia have signs of blood clotting disorders, the development of thrombocytopathy and consumption coagulopathy in combination with a decrease in the anticoagulant and fibrinolytic potential of the blood.

Key words: AT (antithrombin), ADP (adenosine diphosphate), ITP (thrombodynamic potential index).

Homiladorlikning uchinchi trimestridagi 33 homilador ayolda, tug'ruqdagi 25 ayolda va preeklampsiya bo'lgan tug'ruqdagi ayollarda gemostaz tizimi va trombotsitlar o'rganildi. Preeklampsiya bilan og'rigan bemorlarda trombotsitlar agregatsiyasini tahlil qilish, agregatsiyani umumiy baholash trombotsitlarning giperfunktsiyasini mavjudligini aniqlashga imkon berdi.

Trombotsitlarning umumiy agregatsiya faolligini agregatogramma egri chiziqlari turlari bo'yicha baholashda ADP 1 x 10-5m, adrenalinni stimulyatsiya qilishda qaytarilmas agregatsiyani ko'payishi sababli trombotsitlarning ikki fazali birikish egri chiziqlarining chastotasi biroz pasayishi aniqlandi (jadval) . Shunga o'xshash o'zgarishlar, ya'ni trombotsitlar agregatsiyasi faolligining oshishi, gipoagregatsiya bilan birga ADP 1 x 10-7m stimulyatsiyasida sodir bo'ldi, shu bilan birga ikki fazali qaytarilmas agregatsiya soni ortdi. Aggregatsiya kollagen bilan stimullanganda, kechikish davrida pasayish chastotasining ko'payishi qayd etildi, bu ham trombotsitlarning giperfunktsiyasini ko'rsatadi.

Agregatogramma ko'rsatkichlarini tahlil qilishda trombotsitlarning aniq giperfunktsiyasi paydo bo'lishi kuzatildi. Aggregatsiya intensivligi ko'rsatkichlarining o'rtacha ko'rsatkichlari shartli ravishda sog'lom homilador ayollar va doimiy mehnatda bo'lgan

ayollarga qaraganda ancha yuqori edi, ammo oldingi guruhdagi bemorlarnikidan sezilarli farq qilmadi.

ADPni stimulyatsiya qilishda homilador ayollarda va preeklampsiya bilan kasallangan ayollarda agregatsiya intensivligining o'sishi 1 x 10-3 m ni tashkil etdi, mos ravishda 26,5 va 11% ni tashkil etdi; ADF 1 x 10-5 m - 29 va 17,7%; ADF 1 x 10-7 m - 62,3 va 62,2%; kollagen -28,2 va 39,4%; adrenalin - 11,4 va 20,5%; arahidon kislotasi - 14,2 va 25,3 (P <0,05)

1-Jadval

Homilador ayollarda va preeklampsiya bilan og'rigan ayollarda trombotsitlarning agregatsiyasi va funktsional faolligining umumiy xarakteristikasi

(% bilan)

Agregatogammlarning turlari Xomiladorlar(3trimestr) Tug'uvchilar

Sog'lomlar(n=30) Preeklampsiya bilan kasallangan homilador ayollar (n = 33) Sog'lomlar(n=1 4) Preeklamp siya bilan (n = 25)

ADP 1 bilan stimulyatsiya qilinganida • 10-5 m

Ikki fazali agregatsiya 30 27.2 35.7 24.0

Qaytmas agregatsiya 56.7 66.7 100 100

Qaytar agregatsiya 13.3 9.1 - -

Agregatsiya yo'qligi - - - -

ADP 1 bilan stimulyatsiya qilinganida • 10-7 m

Ikki fazali agregatsiya 26.7 27.3 57.1

Qaytmas agregatsiya 56.7 72.7 100 10032

Qaytar agregatsiya 16.7 21.2 - -

Agregatsiya yo'qligi - - - -

Adrenalin bilan stimulyatsiya qilinganda

Qaytmas agregatsiya 30 51.5 78.6 92

Ikki fazali agregatsiya 60 36.4 21.4 8

Chiqarish reaktsiyasining zaiflashishi 10 9.1 - -

ADP 1 x 10-5m va adrenalin bilan stimulyatsiya qilishda ikkinchi darajali trombotsitlar agregatsiyasining intensivligi shartli ravishda sog'lom ayollarga qaraganda ancha yuqori edi (P <0.05). Shu bilan birga, ikkinchi darajali agregatsiya bosqichidagi agregatogramma egri chizig'i sog'lom homilador ayollarda va doimiy mehnatda bo'lgan ayollarda (mos ravishda 7,6 va 9,2% ga) oshdi (P <0,05). Trombotsitlar sekretor faolligi dinamikasini tavsiflovchi agregatsiya parametrlarini tahlil qilishda prostaglandinlar va tromboksan A2 tsiklik endoperoksidlari sintezining agregatsiyasi va sintezining endogen stimulyatorlari chiqarilishining tezlashtirilgan boshlanishi qayd etildi. ... Trombotsitlar soni homilador ayollarda ham (P <0,05) va doimiy mehnatda bo'lgan ayollarda (P <0,05) sezilarli darajada past edi. Ushbu o'zgarishlar homilador ayollarda yopishqoqlik indeksining 11% ga va mehnatdagi ayollarda 15% ga ko'payishi bilan birlashtirildi.

Homilador ayollarda va preeklampsiya bilan kasallangan ayollarda tromboelastogrammani tahlil qilishda aniq xronometrik struktura giperkoagulyatsiyasi kuzatildi, bu "r + k" indikatorining mos ravishda 14,5 va 21,2% ga pasayishi, trombodinamik potentsial indeksining oshishi bilan tasdiqlanadi. (ITP) 38,2 va 34 ga, 1% ga va trombotsitlar faolligining tromboelastografik koeffitsienti 10,2 va 9% ga pasaygan (P <0,05). O'z-o'zidan yetkazib berilgandan so'ng qon koagulyatsiyasi darajasi asta-sekin kamayadi (1-kuni - 11.01.9; 3-kuni 11.9-1.1; 5-kuni 13.2-1.6; 7-kuni - 18.7 181.1 mm). tug'ruqdan keyingi 7-kun, u hali ham yuqori va an'anaviy sog'lom tug'ruqdan keyingi davrda 21,8% yuqori. Bir necha kun

ichida qorin bo'shlig'idan keyin qon koagulyatsiyasining tezlashishi kuzatiladi (1-kuni 10.61.1; 3-kuni 9.0-0.7; 5-kuni - 7.6-0.6; 7-kuni - 9.7-0.6 mm).

Tabiiy tug'ruqdan so'ng, "ITP" kamayadi va tug'ruqdan keyingi birinchi kunida 26,6-2,8 ni tashkil qiladi; 3 - 22.1-2.1 uchun; 5-kuni - 2.7-2.3; 7-kuni - 17.8-1.7. Kesar kesish tashrixidan so'ng qiymatlari mos ravishda teng: 28.8-2.4; 33.4 * 1.2; 37.0 * 1.6; 32.5-3.2 (P <0.05)

Tug'ruqdan keyingi davrda trombotsitlar faolligini tromboelastografik aniqlash koeffitsienti asta-sekin o'sib boradi (1-kun 0,75-0,01; 3-chi 0,77-0,02; 5-chi 0,78-0,02; 7-chi 0,80-0,02 ) (P <0.05) (4.7-rasm). Abdominal tug'ruqqa ruhsat bergandan so'ng, bu ko'rsatkich ham nazorat guruhiga qaraganda ancha past bo'ladi va quyidagicha: 1-kuni 0,70-0,02; 3 va 0,73-0,01 ga; 5-kuni 0.745-0.01 va operatsiyadan keyingi 7-kuni - 0.76-0.01 (P <0.05).

Shuni ta'kidlash kerakki, 3 holatda ham, normal joylashgan platsentani erta ko'chishida bemorlarda tromboelastogrammada keskin gipokoagulyatsiya aniqlandi, uning davomida "ko'chirish" testi potentsial giperkoagulyatsiya va boshlanadigan koagulopatiyani aniqlashga imkon berdi. Preelampsiyasiya bo'lgan homilador ayollarda va tug'ruqdagi ayollarda antitrombin-IIIni o'rganishda mos ravishda 20,6 va 26,8% ga pasayish kuzatildi (2-jadval). Tug'ruqdan keyingi davrda AT-III ning bosqichma-bosqich o'sishi aniqlandi.

2-jadval

Homilador ayollarda, preeklampsiya bilan og'rigan va tug'ruqdagi ayollarda plazmadagi va qon zardobidagi AT-III miqdori

Tekshirilgan guruhlar Tekshirilganlar soni (n) Antitronbin 3

Sog'lom xomiladorlar 3 30 73,4±2,6

trimestr

Preeklampsiyasiya bor xomiladorlar 33 58,3±3,9

P <0,01

Sog'lom tug'uvchilar 14 69,7±2,6

Preeklampsiyasiyasi bor tug'uvchilar 25 54,1±2,5

P <0,001

Sog'lom tuqqanlar (Tug'ruqdan keyingi 1-kun) 14 70,0±3,7

Preeklampsiya bo'lgan tug'ruqdan keyingi ayollar (tug'ruqdan keyingi 1-kun) 25 59,4±2,2

P <0,05

Sog'lom tuqqanlar (Tug'ruqdan keyingi 3-kun) 14 81,0±5,6

Preeklampsiya bo'lgan tug'ruqdan keyingi ayollar (tug'ruqdan keyingi 3-kun) 25 67,6±2,8

P <0,05

Sog'lom tuqqanlar (Tug'ruqdan keyingi 5-kun) 14 89,0±5,9

Preeklampsiya bo'lgan tug'ruqdan keyingi ayollar (tug'ruqdan keyingi 5-kun) 25 76,1±2,0

P <0,05

Shunday qilib, homilador ayollar, tug'ruqdagi ayollar va preeklampsiya bilan og'rigan ayollar, qonning antikoagulyant va fibrinolitik potentsialining pasayishi bilan birgalikda qon tomirlararo qon ivish sindromi va trombotsitopatiya belgilari va koagulopatiya belgilariga ega.

Adabiyotlar:

1. Abramchenko V.V., Moisev V.N., Homilador ayollarda va homilador ayollarning kech toksikozi bilan normal sharoitda tug'ruq paytidagi ayollarda gemodinamikaning asosiy ko'rsatkichlari. Akusherlik va ginekologiya.-2006.17-18 b.

2. Aylamazyan E.K. Akusherlik: O'quv qo'llanma.- 10chi. 2019.-496 b.

3. Vallenberg X.S. Erta preeklampsiya va HELLP sindromini boshqarishda yangi yutuqlar. Akusherlik va ginekologiya-2008. 29-31.

4. Vallenberg X.S Peeklampsiya profilaktikasi: Akusherlik va ginekologiya. 2008.52-54 b.

5. Conrad K. P., Benyo D. F. Placental cytokines and the pathogenesis of preeclampsia //Am. J. Reprod. Immunol. -1997. -Vol.37, №3. -P. 240-249.

6. Cooper J., C. Sharkey A. M., Charnock-Jones D. S. VEGF m RNA levels in placentae from pregnancies complicated by pre-eclampsia //Br. J. Obstet. Gynaecol. -1996. -№103. -P. 11911196.

7. Cooper J. C., Sharkey A. M., Charnock-Jones D. S. VEGF MRNA levels in placentae from pregnancies complicated by pre-eclampsia //Br. J. Obstet. Gynaecol. -1996. -Vol.103. -P. 11911196.