Научная статья на тему 'Фторсодержащие зубные пасты и здоровье полости рта'

Фторсодержащие зубные пасты и здоровье полости рта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
6921
701
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ФТОРСОДЕРЖАЩИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ / ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА И БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА / РЕЦЕПТУРА ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ЗУБНЫХ ПАСТ / FLUORIDE TOOTHPASTES / PROPHYLAXIS OF CARIES AND PERIODONTAL DISEASE / PRESCRIPTIONS OF FLUORIDE TOOTHPASTES

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лобко С.С., Шульга О.А.

Фторсодержащие зубные пасты наиболее эффективные средства профилактики кариеса и заболеваний периодонта.Под действием фтора ускоряется реминерализация эмали, замедляется гликолиз, высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидный эффект на кариесогенные бактерии, повышается резистентность эмали. Представлены история разработки фторсодержащих зубных паст, разные рецептуры и рекомендации.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лобко С.С., Шульга О.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Fluoride toothpastes and health oral cavity

Fluoride toothpastes are the most effective means for prophylaxis of caries and periodontal disease. The operation of fluor can evidence different ways: the remineralisation of an enimal has been expediting, the glycolize has been decelerating; the high concentrations of fluor have antimicrobial action on microbial biofilm et al. Analysis of history elaboration of fluoride toothpastes, different prescriptions and recommendations

Текст научной работы на тему «Фторсодержащие зубные пасты и здоровье полости рта»

ЦЦ ВОПРОСЫ АТТЕСТАЦИИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

Фторсодержащие зубные пасты и здоровье полости рта

Лобко С.С., Шульга О.А.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Lobko S.S., Shulga O.A.

Belarusian State Medical University, Minsk

Fluoride toothpastes and health oral cavity

Резюме: Фторсодержащие зубные пасты - наиболее эффективные средства профилактики кариеса и заболеваний периодонта. Под действием фтора ускоряется реминерализация эмали, замедляется гликолиз, высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидный эффект на кариесогенные бактерии, повышается резистентность эмали. Представлены история разработки фторсодержащих зубных паст, разные рецептуры и рекомендации.

Ключевые слова: фторсодержащие зубные пасты, профилактика кариеса и болезней периодонта, рецептура фторсодержащих зубных паст.

Медицинские новости. — 2015. — №3. — С. 29-31. Summary. Fluoride toothpastes are the most effective means for prophylaxis of caries and periodontal disease. The operation of fluor can evidence different ways: the remineralisation of an enimal has been expediting, the glycolize has been decelerating; the high concentrations of fluor have antimicrobial action on microbial biofilm et al. Analysis of history elaboration of fluoride toothpastes, different prescriptions and recommendations. Keywords: fluoride toothpastes, prophylaxis of caries and periodontal disease, prescriptions of fluoride toothpastes. Meditsinskie novosti. - 2015. - N3. - P. 29-31.

Гигиена полости рта сама по себе является очень эффективной профилактической мерой, и поэтому в настоящее время становится все более принятой в обществе.

Фторидсодержащие зубные пасты признаны наиболее эффективным средством профилактики кариеса. Удаление бактерий посредством чистки зубов также снижает риск развития заболеваний периодонта. Все зубные пасты, имеющиеся в свободной продаже, являются «гигиеническими» и по их медицинской эффективности в очищении зубов от микробного налета не различаются, если только не нарушены основные требования к составу продукта.

В то же время все зубные пасты являются «профилактическими», поскольку их основное назначение - удаление зубного налета, являющегося фактором риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта. Если гигиенические пасты называть профилактическими, то целесообразно разделить их на фторсодержащие и зубные пасты без фтора. Первые предназначены для профилактики кариеса зубов (как носители фтора) и болезней периодонта (как способ очищения от налета), а вторые - только для профилактики болезней периодонта.

Фтор - химический элемент VII группы периодической таблицы Д.И. Менделеева, это самый активный галоген, реагирующий со всеми элементами, исключая гелий, неон и аргон.

В 1802 г. МапсЫп сообщил о наличии

фтора в костях человека, в 1865 г. Gay-Lussac и Bertollet обнаружили фтор в эмали зубов, а позже в крови и молоке.

Фтор попадает в человеческий организм с едой и водой и занимает седьмое место среди других микроэлементов.

В 30-е годы XX века Dean и McClure провели эпидемиологическое обследование в ряде регионов США с разной концентрацией фтора в питьевой воде и сделали вывод о наличии корреляции между концентрацией фтора и интенсивностью кариеса.

Действие фтора в предупреждении развития кариеса проявляется разными способами. Фториды слюны ускоряют реминерализацию в начальной стадии повреждения эмали; задерживают процесс гликолиза, при котором кариесогенные бактерии вырабатывают кислоту; высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидное действие на кариесогенные бактерии; фториды повышают резистентность эмали, усиливают кристаллизацию

гидроксиапатита, в том числе в кислой среде под зубным налетом.

Разработка фторсодержащих зубных паст. Исследования эффективности добавок фторидов в зубные пасты начаты в 1945 г. в США. На протяжении более 50 лет в зубные пасты, предназначенные для профилактики кариеса, вводились различные фториды. Первые исследования, проведенные американским ученым Bibby в 1945 г. с использованием фторида натрия были неудачными, поскольку зубные пасты, производимые в то время, не обеспечивали активное состояние ион-фтора. Понадобилось около 20 лет упорных исследований по совершенствованию рецептур зубных паст и поисков эффективных фторидов. Первые успешные клинические исследования зубных паст, содержащих монофторфосфат и нерастворимый метафосфат натрия в качестве абразива (зубная паста «Colgate»), были опубликованы в США в 1963 г. Фторсодер-жащая зубная паста «Colgate» была при-

Рисунок 1

Виды зубных паст (по П. А. Леусу, 2009)

Вид

Гигиенические Без фтора

С фтором

Лечебные (в Республике Беларусь нет)

Назначение

Очищение зубов от микробного налета

(профилактика периодонтитов) (профилактика кариеса)

Реализация

В свободной продаже в торговой сети

Через аптечную сеть по назначению врача

№3^ 2015

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

Рисунок 2

Использование фторсодержащих зубных паст населением разных возрастных групп в Республике Беларусь в 1996 и 2002 гг. (по П. А. Леусу, 2009)

знана в США в качестве косметического продукта, эффективного в профилактике кариеса зубов, в 1969 г. Также в 1960-е гг. появились зубные пасты, содержащие аминофторид («Е1тех», 1963, Швейцария).

Усовершенствование зубных паст осуществлялось тремя путями: использование абразивных веществ, не содержащих кальций и фосфат (чтобы не «связывать» фтор); увеличение концентрации монофторфос-фата до 0,76% (№/РО3); сочетание активных фторидов в виде монофторфосфата и фторида натрия.

Среди множества рецептур наиболее эффективными в снижении кариозной болезни оказались: фторид натрия, подкисленный фторид фосфата, фтористое олово, монофторфосфат натрия, ами-нофторид.

Конкуренция среди производителей зубных паст способствует постоянному улучшению их качества. Признается значительный вклад фирм, производящих фторсодержащие зубные пасты, в просвещение и мотивацию населения к широкому использованию этого средства профилактики кариеса зубов и болезней периодонта.

Рецептура фторсодержащих зубных паст постоянно улучшается за счет введения новых соединений фторидов или их сочетаний, а также улучшения качества абразивов (наполнителей). Анализ многочисленных научных публикаций позволяет сделать заключение, что наибольшей популярностью и эффективностью отличаются три вида зубных паст: содержащие фторид натрия, монофторфосфат и аминофторид.

В мире были проведены более ста клинических исследований различных фторсодержащих зубных паст и установлена их средняя эффективность в снижении кариеса на уровне 25% после 2-3 лет чистки зубов. Доказано, что в странах, где население широко практикует чистку зубов, профилактика кариеса с помощью фторсодержащих зубных паст наиболее приемлема среди других способов фторпрофилактики. Зубные пасты без фтора для профилактики кариеса не эффективны.

В начале текущего века во многих странах фторсодержащие зубные пасты составляли 95% и более среди всех зубных паст, имеющихся в продаже. В связи с этим среди ученых сформировалось твердое убеждение, что успехи в профилактике кариеса зубов во многих индустриализованных странах прямо связаны с массовым использованием фторсодержащих зубных паст. Данные научных исследований в

Республике Беларусь согласуются с международным опытом (рис. 2).

Производители зубных паст придерживаются важнейшего фармакологического принципа: использование самых низких концентраций лекарственного вещества для получения максимального эффекта. Установлено, что клинический эффект снижения кариеса можно получить при концентрации фтора в зубной пасте не ниже 500 ррт фтор-иона (0,5 г на 1 кг зубной пасты, или 0,05%).

При повышении концентрации фтора эффективность зубной пасты увеличивается, однако также возрастает опасность возникновения флюороза. В связи с этим ВОЗ рекомендует: в свободной продаже могут быть фторсодержащие зубные пасты с концентрацией фтор-иона до 1500 ррт (0,15%). Если концентрация фтора в зубной пасте выше, то паста должна реализовываться через аптечную сеть по рецептам.

Во многих странах высокая стоимость зубных паст препятствует их широкому использованию. К сожалению, к этой группе стран относятся и страны СНГ. В рамках проекта ВОЗ «Зубные пасты, доступные по стоимости» были опрошены студенты-медики Республики Беларусь. На вопрос, по какой цене они могли бы приобрести хорошую зубную пасту, более 40% опрошенных определили приемлемую для них стоимость зубной пасты в эквиваленте 30 центов. На рынке Беларуси цена зубных паст варьирует от 10 центов до 2 долларов США (в эквиваленте).

Рецептура зубных паст, содержащих фтор, за последние 30-40 лет значительно улучшилась, в результате чего повысилась их эффективность в профилактике кариеса. Также используется большое разнообразие отдушек, чтобы удовлетворить все вкусы потребителей. Благодаря конкуренции между производителями зубных паст, их исследования и совершенствование продолжаются по направлению получения еще большей эффективности в профилактике кариеса. Однако следует помнить, что, с точки зрения коммунальной профилактики, рекомендовать населению можно только те зубные пасты, которые были адекватно клинически апробирова-

ны в условиях проживания потребителей продукта.

Основное назначение кариеспрофи-лактической зубной пасты - доставка фтора к зубам, поэтому важна частота ее использования. Чем чаще, тем лучше. Количество зубной пасты, используемое во время чистки, не имеет большого значения. Тщательное полоскание рта после чистки зубов снижает эффективность пасты в профилактике кариеса.

В многочисленных публикациях документирована наибольшая эффективность в профилактике кариеса зубных паст типа Elmex, содержащих аминофторид: до 45% редукции кариеса. Однако, возможно, из-за различий вкусовых качеств зубных паст, а также из-за высокой стоимости вышеуказанной пасты, на рынке более популярны пасты, содержащие монофтор-фосфат (продукты Colgate); фторид натрия (продукты Procter&Gamble) или сочетание этих фторидов, эффективность которых оценивается в среднем 25-30% редукции кариеса. Данные многочисленных сравнительных исследований медицинской эффективности зубных паст, содержащих NaF или Na2FP03, были проанализированы ведущими международными экспертами на Научной ассамблее в Лондоне в 1993 г. Примерно 20% всех исследований показали преимущество паст, содержащих NaF 30% - преимущество Na2FPO3, 50% не показали различий. Поэтому ассамблея рекомендовала стоматологам одинаково уверенно советовать пациентам фторсодержащие пасты, прошедшие клинические испытания и/или рекомендованные стоматологическими ассоциациями.

Фторсодержащие зубные пасты широко распространились в конце 1960-х годов и во многих странах признаны наиболее важным средством для поддержания стоматологического здоровья. Многие ученые считают зубные пасты наиболее

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

№3^ 2015

30

экологически безопасным и эффективным методом доставки фтористых препаратов при индивидуальном использовании. Широкое применение фторсодержащих зубных паст способствовало снижению распространенности кариеса в мире. Благодаря применению фтористых паст в практике работы стоматолога значительно уменьшилась доля других методов локального местного применения соединений фтора. Они используются только в случаях высокой опасности возникновения кариеса или когда человек по каким-то причинам (например, вследствие инвалидности) не может сам чистить зубы фторсодержащей пастой.

С помощью фторсодержащих зубных паст, как и всех других зубных паст, можно самостоятельно поддерживать индивидуальную гигиену полости рта. Пасты с концентрацией фтора в пределах 0,05-0,15% рекомендуются детям любого возраста и взрослым. Интенсивность развития кариеса снижается на 20-25% уже у подростков,

если они с 5-6 лет ежедневно чистили зубы фторсодержащей зубной пастой. Для дальнейшего удержания профилактического эффекта необходимо продолжать чистить зубы фторсодержащей пастой в течение всей жизни.

Никаких побочных воздействий фтор-содержащих зубных паст на организм человека и противопоказаний к их использованию нет, за исключением того, что их нельзя использовать детям, проживающим в областях эндемического флюороза зубов. Пасты можно применять параллельно с употреблением фторированной питьевой воды или соли, а также сочетать с местным применением соединений фтора (например, полоскания рта, фторлак и др.). При сочетании методов системной и локальной фторпрофилактики достигается суммарный противокариозный эффект.

По приблизительным оценкам, на основании опросов населения и ознакомления с ассортиментом торговых точек, в открытую продажу в больших городах

поступает около 30% фторсодержащих отечественных зубных паст и 70% импортных. В городе Минске доля фторсодержащих зубных паст среди всех зубных паст, имеющихся в продаже, составляет около 80-85%.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Агиевцева С.В. Эффективность индивидуальной гигиены полости рта с использованием различных зубных паст в лечении болезней периодонта: авто-реф. дис. ...канд. мед. наук. - Минск, 199б. - 18с.

2. КнаппвостА. // Стоматология для всех. - 2001. -№3. - С.38-42.

3. Леус П.А. Коммунальная стоматология: учеб.-ме-тод. пособие. - Брест, 2000. - 283с.

4. Леус П.А. Стоматологическое здоровье населения: учеб. пособие. - Минск, 2009. - 255с.

5. Лобко С.С. Пронорович О.Н., КоробачЛ.А. // Сто-матол. журн. - 2001. - №2. - С.12-15.

6. Мельниченко Э.М., Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. Фтор в профилактической стоматологии: метод. рекомендации. - Минск, 1997. - 26 с.

7. Hujoe P. et. al. // Eur. J. Oral. Sepsis. - 2013. -Vol.121 (1). - P.2-4.

8. Jepsen S. et. al. // J. Clin. Periodontol. - 2004. -Vol.31. - P.1003-1006.

Поступила 06.03.2014 г.

Уважаемые коллеги!

Многие даже очень хорошие идеи, технологии, передовой опыт остаются незамеченными и невостребованными научным сообществом и практическим здравоохранением, если не приложить усилий к их продвижению.

В век новых информационных технологий все больше профессионалов, в том числе в медицине и здравоохранении, предпочитают получать свежую информацию что называется «здесь и сейчас», т.е. из Интернета и электронных носителей. В связи с этим ЧИУП «ЮпокомИнфоМед» - известный белорусский издатель научных медицинских журналов для врачей и руководителей здравоохранения, стремясь расширить читательскую аудиторию своих изданий, привлекает самые современные электронные информационные ресурсы.

Теперь для достижения максимальной эффективности научной публикации (клинической статьи, лекции, научного обзора, информационного материала), традиционно размещаемой в печатных научных журналах «Медицинские новости»* и «Современная стоматология» (далее - МН и СС), редакция имеет возможность дублировать ее в виде электронной версии, выбирая из 5 вариантов электронного или интерактивного ее размещения и распространения:

V 1-й вариант. Размещение полного текста опубликованной в МН или СС научной статьи или информационного материала на сайте mednovosti.by в разделах «Архив МН» или «Архив СС» (посещаемость сайта www.mednovosti.by - более 320 000 в месяц из 114 стран мира).

V 2-й вариант. Публикация научных статей любого жанра и информационных материалов в электронном журнале «Международные обзоры: клиническая практика и здоровье» (далее - МО), издаваемом в режиме перелистывания страниц на мониторе и содержащем мультимедийные материалы: цветные иллюстрации в научных статьях, слайд-шоу, видеоролики, звук. Каждый номер журнала находится в свободном доступе на главной странице сайта www.mednovosti.by.

Внимание! По международной бесплатной подписке журнал МО рассылается на 2,5 тысячи ведомственных и индивидуальных электронных адресов.

V 3-й вариант. Размещение опубликованных в МН и СС научных статей и информационных материалов в электронных версиях этих журналов: «Медицинские новости. Избранное» и «Современная стоматология. Избранное», которые периодически будут издаваться в режиме перелистывания страниц в электронном формате и размещаться в свободном доступе в интернете на портале issuu.com. Данный онлайн-сервис посещают ежемесячно 52 миллиона читателей. ^ии - это интернет-платформа, которая создает для пользователей удобный и реалистичный режим просмотра на сайте книг и периодических изданий, переведенных в цифровой формат.

V 4-й вариант. Опубликованные в МН или СС клинические или информационные статьи в обязательном порядке размещаются в базе данных Научной электронной библиотеки eLIBRARY.ru (Москва), что способствует расширению круга читателей, распространению научных знаний и существенно повышает цитируемость авторов статьей.

V 5-й вариант. Опубликованные в наших журналах статьи активно распространяются через социальные сети.

•Научный рецензируемый журнал для врачей и руководителей здравоохранения «Медицинские новости» издается в Минске с 1995 г. и входит в перечень периодических изданий, утвержденных ВАК Республики Беларусь для публикации фрагментов диссертационных исследований. Журнал МН занимает почетное 85-е место по цитируемости в рейтинге SCIENCE INDEX, 2012 и первое место среди медицинских научных журналов Беларуси.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.