Научная статья на тему 'Фототоксические и фотоаллергические реакции при использовании современных лекарственных средств'

Фототоксические и фотоаллергические реакции при использовании современных лекарственных средств Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
2459
118
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
лекарственная фотосенсибилизация / фототоксические и фотоаллергические реакции / эритема / крапивница. / drug photosensitivity / phototoxic and photo allergic reactions / erythema / urticaria.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — С.Г.Енокян, Е.В.Нечаева

В данной публикации обсуждается проблема возникновения фототоксических и фотоаллергических реакций при применении жизненно важных лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

PHOTOTOXIC AND PHOTOALLERGIC REACTIONS IN THE APPLICATION OF MODERN MEDICINES.

This publication discusses the problem of the origin of phototoxic and photo allergic reactions in the application of essential medicines for the treatment of various diseases.

Текст научной работы на тему «Фототоксические и фотоаллергические реакции при использовании современных лекарственных средств»

Вестник КазНМУ, №4(2) - 2013

УДК 615.831:615.032

С.Г.ЕНОКЯН, Е.В.НЕЧАЕВА

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д.Асфендиярова. Алматинский Региональный Диагностический Центр

ФОТОТОКСИЧЕСКИЕ И ФОТОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СОВРЕМЕННЫХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В данной публикации обсуждается проблема возникновения фототоксических и фотоаллергических реакций при применении жизненно важных лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний.

Ключевые слова: лекарственная фотосенсибилизация, фототоксические и фотоаллергические реакции, эритема, крапивница.

Применение многих, в том числе жизненно важных препаратов, ограничивается или даже полностью исключается из-за лекарственной фотосенсибилизации (ЛФ), частота которой варьирует 1:5000. ЛФ - это извращенная реакция кожи на излучение ультрафиолетового или видимого диапазонов на фоне действия лекарственных средств, либо химических средств [1].

Выделяют два типа реакций: фототоксические, которые могут возникнуть у любого человека и протекают по типу «солнечного» ожога (эритема, отек, пузыри); фотоаллергические, которые возникают только у сенсибилизированных людей и опосредуются иммунными механизмами (папулы, везикулы, мокнутие, лихенизация).

Различают три варианта фототоксических реакций: немедленная эритема и крапивница; отсроченная реакция по типу «солнечного» ожога; отсроченная меланиновая гиперперпигментация. Если меланин откладывается в эпидермисе, кожа приобретает коричневый оттенок, если в дерме - серый. Поражаются только открытые участки тела и поражение не выходит за пределы облученных участков.

При фотоалллергической реакции химическое вещество (лекарственное средство), которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение -«фотопродукт». Это соединение связывается с цитоплазматическими или мембранными белками, образуя антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у некоторых людей, подвергшихся действию ультрафиолетовых лучей во время приема лекарственных средств, в зависимости от индивидуальной иммунологической реактивности. Чаще встречаются у взрослых людей [2].

Первое применение лекарственного средства приводит к сенсибилизации, а высыпания появляются при повторном применении (аллергическая реакция замедленного типа). Острые фотоаллергические реакции сходны по клиническим проявлениям с аллергическим контактным дерматитом, а клиническая картина хронических фотоаллергических реакций напоминает хронический атопический дерматит.

Основной жалобой пациентов является сильный зуд. В отличие от фототоксических реакций возможно распространение на соседние участки кожи, не подвергшиеся облучению, а границы очагов более расплывчаты. Заболевание может длиться несколько месяцев и даже лет (стойкая солнечная эритема), усиливается после каждого пребывания на солнце. В диагностике лекарственной фотосенсибилизации велико значение анамнеза, так как многие медикаменты способствуют возникновению заболевания, в их числе: антимикробные средства (амоксициллин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, сульфаниламиды), НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен), антидепрессанты (амитриптилин, амоксапин, доксепин, тразодон, флуоксетин, фекелзин), Н1 и Н2-блокаторы (астемизол, ранитидин, циметидин), гипотензивные средства (Ь-адрено-блокаторы, дилтиазем, каптофрил, метилдофа), нейролептики (галоперидол, хлорпромазин,

перфеназин), диуретики (метолазон, фуросемид, амилорид), пероральные сахароснижающие средства (ацетогексамид, толбутамид), противоопухолевые средства (винбластин, дакарбазин, метотрексат), антипаразитные средства (хинин, хлорохин, тианбендазол); средства, применяемые в косметологии (метилантранилат, бензокаин, амбровый мускус, масла -бергамотовое, лаймовое). Список не ограничивается только указанными препаратами, их достаточно много. Для профилактики фотодерматоза необходимо тщательно собирать анамнез, использовать минимально возможное количество препаратов с целью профилактики полипрагмазии, назначать препараты последовательно, тщательно изучать инструкции лекарственных средств, рекомендовать пациентам ограничивать время пребывания на солнце во время лечения, применять солнцезащитные средства, носить защитную одежду и головные уборы. При лечении применяются антигистаминные средства; наружно -препараты, содержащие кортикостероиды;

диетотерапия; а также отмена всех лекарственных препаратов, вызвавших заболевание.

Вестник КазНМУ, №4(2) - 2013

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Дерматология. Атлас-справочник. Т.Фицпатрик. Практика. - М.: 1999. - 1044с.

2 Лечение кожных и венерических болезней. И.М. Романенко. - МИА. - М.: 2006. - 885с.

С.Г.ЕНОКЯН, Е.В.НЕЧАЕВА

ЗАМАНАУИ ДЭР1Л1К ЗАТТАРДЫ ^ОЛДАНУ КЕЗ1НДЕП ФОТОУЫТТЫ ЖЭНЕ ФОТОАЛЛЕРГИЯЛЫ^ РЕАКЦИЯЛАР

ТYйiн: Б^л ма ;алада эр TYPлi аурулардыц емшде ;олданылатын, eмiрлiк ма цызы бар дэрiлiк заттардыц фотоуытты жэне фотоаллергиялы; реа кцияларыныц даму мэселелерi ;арастырылады.

ТYйiндi сездер: дэрiлiк фотосеэмталдылы;, фотоуытты жэне фотоаллергиялы; реакциялар, эритема, есекжем.

S.G.YENOKYAN, E.V. NECHAYEVA

PHOTOTOXIC AND PHOTOALLERGIC REACTIONS IN THE APPLICATION OF MODERN MEDICINES.

Resume: This publication discusses the problem of the origin of phototoxic and photo allergic reactions in the application of essential medicines for the treatment of various diseases.

Keywords: drug photosensitivity, phototo^c and photo allergic reactions, erythema, urticaria.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.