Фотодинамическая терапия у больных опухолями головы и шеи с различными фотосенсибилизаторами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

22

Материалы конференции

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРАМИ

Е.Г. Вакуловская, В.Л. Любаев, Ю.П. Кувшинов, Г.В. Унгиадзе, Т.Т. Кондратьева, Б.К. Поддубный

НИИКО ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва

Цель исследования. Разработка методик фото-динамической терапии (ФДТ) с различными фотосенсибилизаторами, оценка эффективности у больных опухолями головы и шеи (ОГШ).

Материал и методы. ФДТ и флюоресцентная диагностика (ФД) с фотосенсом (ФГУП ГНЦ “НИО-ПИК”) (ФС) и радохлорином (РХ) (РАДА-ФАРМА) проведена у 194 больных ОГШ различной локализации и морфологической структуры (рак кожи, рак нижней губы, рак ротоглотки, рак носоглотки, рак языка, рак слизистой оболочки полости рта, рак гортани). Использовались: диагностическая электронноспектральная установка ЛЭСА-01, (гелий-неоновый лазер, л=633 нм), полупроводниковые лазеры (л = 672 ± 2 нм и л = 662 ± 1 нм). Разработаны методики поверхностного и интерстициального облучения с фракционированием световой дозы при использовании ФС и однократном облучении с РХ. ФС и РХ вводились внутривенно в дозах 0,4-0,8 и 1,2-2,4 мг/кг

массы тела соответственно, лазерное облучение подводилось в общей световой дозе до 500 (ФС) и 200-300 Дж/см2 (РХ).

Результаты. ФД позволяет определять границы распространения процесса, выявлять субклиничес-кие очаги, контролировать ФДТ. ФДТ с ФС приводит к полной регрессии опухоли у 76,0 % больных, частичной регрессии - у 21,9 %, ФДТ с РХ - полная регрессия у 71,4%, частичная - в 28,6 % случаев. Побочный эффект ФДТ с ФС - длительное повышение чувствительности кожи к прямому солнечному свету, при использовании РХ фототоксичность кратковременна.

Выводы. Применение разработанных методик ФДТ и ФД с фотосенсибилизаторами ФС и РХ у больных опухолями головы и шеи позволяет добиться выраженного эффекта, зависящего от локализации опухоли, ее размеров, предшествующего лечения, подводимой световой дозы и используемого фотосенсибилизатора.

ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ АЛАСЕНС У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Е.Г. Вакуловская

НИИКО ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва

Цель работы. Разработка методик флюоресцентной диагностики (ФД) с Аласенсом (ФГУП ГНЦ “НИ-ОПИК”) (АС) у больных опухолями головы и шеи, оценка токсичности препарата, его флюоресцентной активности, диагностической ценности.

Материал и методы. ФД с АС проведена у 103 больных раком кожи и 30 больных раком слизистой оболочки полости рта (РСОПР). Использовались: диагностическая электронно-спектральная установка ЛЭСА-01,

(гелий-неоновый лазер, л = 633 нм), флюоресцентный бронхоскоп D-Light: (Karl Storz), источники излучения ЦЕНИ ИОФРАН (л = 380-442 нм) с получением двухмерного флюоресцентного изображения. АС вводился внутрь (20-30 мг/кг массы тела) или на кожу накладывались 20 % мазь или полимерная пленка с АС. ФД проводилась через 4 ч. При приеме АС внутрь и аппликации пленки оценивалась динамика накопления протопорфирина-9 в опухоли и тканях пациента.