CC BY
58
© ФИЛИППОВ А.А.
ФОРМЫ ПОПЕРЕЧНОГО СЕЧЕНИЯ ДИАФИЗОВ МАЛЫХ БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА
А.А. Филиппов
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.
Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П.Артюхов;
кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии, зав. - д.м.н. Н.Н. Медведева;
кафедра судебной медицины ИПО, зав. - к.м.н., доцент, В.И. Чикун.
Резюме. Сравнивая результаты исследований по изучению форм поперечного сечения бедренных и больших берцовых костей, с результатами нашего исследования, можно утверждать, что ни бедренные, ни большие берцовые кости человека не обладают такой выраженной изменчивостью форм поперечного сечения, которая присуща малым берцовым костям. В статье впервые представлены классификация и описание форм поперечного сечения диафизов малых берцовых костей мужчин.
Ключевые слова: длинные трубчатые кости, малые берцовые кости, формы поперечного сечения диафизов.
Филиппов Александр Александрович - ассистент кафедры судебной медицины ИПО; тел. 8(391) 2201360.
Исследования по изучению форм поперечного сечения диафизов длинных трубчатых костей конечностей, как указывает П.И. Зенкевич [2], были проведены в XIX веке. Были выявлены особенности филогенетических изменений костей скелета конечностей человека, изучены формы поперечного сечения диафизов некоторых длинных трубчатых костей. Работы Е.Н.
Хрисанфовой [5] были посвящены эпохальной изменчивости посткраниального скелета, и в них тоже показана тенденция к уплощению диафизов длинных трубчатых костей современного человека, в сравнении с ископаемыми гоминидами. Исследования В.Н. Федосовой [4], Н.Н. Медведевой [3] подтвердили подобную направленность изменчивости в строении длинных трубчатых костей человека с учетом вектора времени. В. П. Алексеев [1] разработал методику остеометрии костей скелета и подробно описал формы поперечного сечения бедренных и больших берцовых костей. Однако формы поперечного сечения малых берцовых костей до сих пор не изучены. Знание формы поперечного сечения длинных трубчатых костей актуально в связи с усложнившейся криминогенной обстановкой, увеличением числа жертв военных конфликтов и несомненно, окажет неоспоримую помощь в идентификации личности погибших.
Учитывая актуальность и важность проблемы, целью настоящего исследования является выявление форм поперечного сечения диафизов малых берцовых костей и разработка их классификации.
Материалы и методы
Объектом исследования явились малые берцовые кости от 17 трупов мужчин I периода зрелого возраста г. Красноярска, умершие насильственной смертью, без повреждений и патологии скелета нижних конечностей. Изъятые из трупов малые берцовые кости путем мацерации в проточной воде были освобождены от мягких тканей, а затем фрагментированы поперечными распилами через 1 см по всей длине. Полученные фрагменты от каждой кости последовательно горизонтально укладывались на планшет, после чего проводилась их рентгенография рентгеновским аппаратом 12П6 в режиме: 40 ^, 4 mAS, ^ 220W, L-0,80 м. Выявление форм поперечного сечения диафизов костей проводилось методом визуального изучения фрагментов костей и сравнения рентгеннегативных контуров их поперечных срезов на полученных рентгенограммах.
В основу классификации форм поперечного сечения диафизов малых берцовых костей положены следующие параметры: форма поперечного распила кости, размеры, рельефность каждой поверхности диафиза кости и выраженность его краев. На форму поперечного сечения диафиза малой берцовой кости влияют: степень выраженности ее переднего и межкостного краев, характер кривизны медиальной и латеральной поверхностей.
Результаты и обсуждение
Проведенное остеоскопическое и остеометрическое изучение поперечных распилов малых берцовых костей по протяжению их диафизов показало, что формы поперечного сечения различны по протяжению кости и наибольшее их разнообразие характерно для верхней трети диафизов изучаемых костей. В середине верхней трети диафиза кости можно выделить следующие формы поперечного сечения (рис. 1):
1.1. Округлая форма - не имеет четко выраженных краев, поверхности
плавно переходят друг в друга. В поперечном сечении имеет форму круга или
незначительно уплощенного в поперечном направлении овала.
1.2. Треугольная форма - все три поверхности малой берцовой кости приблизительно одинаковы по ширине, их края равномерно закруглены. Медиальная и латеральная поверхности диафиза малоберцовой кости при этом могут быть слегка уплощенными или вогнутыми. Поперечное сечение диафиза имеет форму равностороннего треугольника.
1.3. Каплевидная форма - медиальная и латеральная поверхности
приблизительно одинаковы, не вогнуты, передний край заострен, межкостный край не выражен, а задняя поверхность в поперечном сечении образует выраженную выпуклость.
1.4. Ромбовидная форма - медиальная и латеральная поверхности
приблизительно одинаковы, без выраженной кривизны. Задняя поверхность в
поперечном сечении выпуклая с некоторым заострением в средней части, практически разделяющим ее на две поверхности - задне-медиальную и заднелатеральную.
1.5. Уплощенная овальная - хорошо выражены передний и межкостный края, на поперечном срезе медиальная поверхность уплощена или несколько вогнутая, а задняя и латеральная - выпуклые.
1.6. Уплощенная треугольная - хорошо видны передний и межкостный края, на поперечном срезе медиальная поверхность значительно вогнута, задняя -выпуклая, а латеральная - прямая или несколько уплощена.
1.1.
1.2.
1.3.
З.П.
1.4.
Л.П
М.П
Л.П
З.П.
З.П.
З.П.
З.П.
1.5. 1.6. 1.7. 1.8.
Рис. 1. Формы поперечного сечения верхней трети диафиза малой берцовой кости (1.1. - округлая; 1.2. - треугольная; 1.3. - каплевидная; 1.4. -ромбовидная; 1.5. - уплощенная овальная; 1.6. - уплощенная треугольная; 1.7. -уплощенная округлая; 1.8. - уплощенная ромбовидная; М.П. - медиальная поверхность; Л.П. - латеральная поверхность; З.П. - задняя поверхность).
1.7. Уплощенная округлая - хорошо выражены передний и межкостный края, на поперечном срезе медиальная и задняя поверхности выпуклые, латеральная
- вогнутая.
1.8. Уплощенная ромбовидная - хорошо выражены передний и межкостный края, медиальная и латеральная поверхности примерно одинаковы по ширине и степени вогнутости.
Наиболее часто встретились треугольная (20,0 %) и уплощенная треугольная формы ( 26,7 % ) случаев. Уплощенная овальная и уплощенная ромбовидная формы встретились в 13,3 % случаев каждая. Остальные формы поперечного сечения середины верхней трети диафиза обозначились в 6,7 % случаев.
В середине диафизов малых берцовых костей определяются следующие формы поперечного сечения (рис. 2):
2.1. Уплощенная треугольная - медиальная поверхность вогнутая частично (до межкостного края), или на всем протяжении, задняя поверхность как правило прямая или незначительно вогнутая, латеральная поверхность выпуклая.
2.2. Уплощенная ромбовидная - медиальная поверхность вогнутая между медальным и межкостным краями, латеральная поверхность обычно прямая или несколько вогнутая, задняя поверхность выпуклая и подразделяется выступом на две поверхности - задне-медиальную и задне-латеральную.
М.П. І.П
V
2.1.
З.П.
2.2.
З.П.
З.П.
З.П.
2.3.
2.4.
2.5.
Рис. 2. Формы поперечного сечения средней трети диафиза малой берцовой кости (2.1. - уплощенная треугольная; 2.2. - уплощенная ромбовидная; 2.3. -ладьевидная; 2.4. - уплощенная овальная; 2.5. - воронкообразная; М.П. -медиальная поверхность; Л.П. - латеральная поверхность; З.П. - задняя поверхность).
2.3. Ладьевидная - латеральная поверхность диафиза малой берцовой кости выражено вогнутая, задняя поверхность выпуклая и широкая за счет смещения медиального края кпереди. Медиальная поверхность уменьшена, уплощена.
2.4. Уплощенная овальная - широкие выпуклые латеральная и задняя поверхности, переходящие друг в друга, почти не образуя латерального края, смещенный кпереди медиальный край, вогнутая медиальная поверхность (между межкостным и медиальным краями).
2.5. Воронкообразная - все края выражены хорошо, медиальная и латеральная поверхности одинаковой ширины и равномерно вогнуты, задняя поверхность выпуклая.
Более, чем в половине наблюдений ( 53,3 % ) встретилась уплощенная овальная форма. На долю уплощенной ромбовидной, ладьевидной и воронкообразной форм поперечного сечения середины диафиза пришлось по 13,3 % случаев. Уплощенная овальная форма встретилась в 6,7 % случаев.
Среди форм поперечного сечения середины нижней трети диафиза малой берцовой кости можно выделить следующие (рис. 3):
Л.П
З.П.
З.П.
З.П.
З.П.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
Рис. 3. Формы поперечного сечения нижней трети диафиза малой берцовой кости (3.1. - веретенообразная; 3.2. - трапециевидная; 3.3. - треугольная; 3.4.
- ромбовидная; М.П. - медиальная поверхность; Л.П. - латеральная поверхность; З.П. - задняя поверхность).
3.1. Веретенообразная - выражены передний и задний края, латеральная и медиальная поверхности выпуклые. Иногда может быть выражен межкостный край.
3.2. Трапециевидная - в поперечном сечении форма соответствует трапециевидному треугольнику, в котором большее основание соответствует латеральной, а меньшее - медиальной поверхностям диафиза. Передний и задний края заострены.
3.3. Треугольная - на поперечном сечении в форме равнобедренного треугольника, основание которого соответствует латеральной поверхности диафиза. Имеются три закругленных края. Задняя и медиальная поверхности относительно ровные, а латеральная выпуклая.
3.4. Ромбовидная - отличается от треугольной формы поперечного сечения нижней трети диафиза очень выпуклой латеральной поверхностью (до образования на ней выступа).
Среди форм поперечного сечения середины нижней трети диафиза малых берцовых костей ромбовидная форма встретилась в 60,0 %, треугольная форма
- в 20,0 %, веретенообразная - в 13,3 %, а трапециевидная форма - в 6,7 % случаев.
Таким образом, изучение форм поперечного сечения диафизов малых берцовых костей позволило выявить особенности их строения по протяжению кости: диафиз малых берцовых костей уплощается во фронтальной плоскости по протяжению от его верхней трети к нижней; уплощение диафиза малых берцовых костей происходит в основном за счет изменения рельефности их
медиальной поверхности. Сравнивая результаты исследований по изучению форм поперечного сечения бедренных и больших берцовых костей [1], с результатами нашего исследования, можно утверждать, что ни бедренные, ни большие берцовые кости человека не обладают такой выраженной изменчивостью форм поперечного сечения, которая присуща малым берцовым костям.
FIBULA DIAPHYSIS CROSS-SECTION FORMS IN HUMANS
A.A. Philippov
Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky
Abstract. We compared the data of femur and tibia cross-section forms in humans with our own results. None of femur or tibia cross-sections forms vary so much as fibular cross-section forms. The paper presents classifications and description of fibula diaphysis cross-section in males.
Key words: long tubular bones, fibula, diaphysis cross-section forms.
Литература
1. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований.
- М.: Наука, 1966. - 251 с.
2. Зенкевич П.И. К вопросу о факторах формообразования длинных костей человеческого скелета. Исследование I //Антропол. журн. - 1937. - Вып. 1. -С.26 - 182.
3. Медведева Н.Н. Закономерности изменчивости физического статуса и посткраниального скелета населения города Красноярска: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 2004. - 38 с.
4. Федосова В.Н. Морфофункциональная изменчивость трубчатых костей человека (в связи и проблемами палеоэкологии): автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 1989. - 16 с.
5. Хрисанфова Е.Н. Эволюция длинных костей человека. - М.: Наука, 1967. -101с.
М.II.
JI.I1
Л.II
З.П.
1.1.
1.2
1.3.
1.4.
М.11.
JI.II
3.11.
1.5.
мл.
З.П.
1.6
мл.
Л.П
З.П.
1.7.
М.11.
Л.П
3.11
1.8
Рис. 1. Формы поперечного сечения верхней трети диафиза малой берцовой кости (1.1. - округлая форма; 1.2. - треугольная форма; 1.3. -каплевидная форма; 1.4. - ромбовидная форма; 1.5. - уплощенная овальная форма; 1.6. - уплощенная треугольная форма; 1.7. - уплощенная округлая форма; 1.8. - уплощенная ромбовидная форма; М.П. - медиальная поверхность; Л.П. - латеральная поверхность; З.П. - задняя поверхность).
Рис. 2. Формы поперечного сечения средней трети диафиза малой берцовой кости (2.1. - уплощенная треугольная форма; 2.2. - уплощенная ромбовидная форма; 2.3. - ладьевидная форма; 2.4. - уплощенная овальная форма; 2.5. - воронкообразная форма; М.П. - медиальная поверхность; Л.П. -латеральная поверхность; З.П. - задняя поверхность).
3.11.
З.ГІ.
З.ГІ.
3.11.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
Рис. 3. Формы поперечного сечения нижней трети диафиза малой берцовой кости (3.1. - веретенообразная форма; 3.2. - трапециевидная форма; 3.3. - треугольная форма; 3.4. - ромбовидная форма; М.П. - медиальная поверхность; Л.П. - латеральная поверхность; З.П. - задняя поверхность).
