ФОРМИРОВАНИЕ СИНУСОВОЙ АРИТМИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

058-060

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

сы с ограничением двигательной активности. Ограничение двигательной активности, осуществлялся путем помещения животных в клетки-пеналы в условиях нарастающей гипокинезии в течении 30 суток.

Результаты. Клетки-пеналы ограничивали движения, но допускали естественные позы, что уменьшало стрессовое воздействие гипокинезии. Регистрировались параметры изолированного сердца — давление, развиваемое в левом желудочке (ДРЛЖ), частота сердечных сокращений (ЧСС) и коронарный поток (КП) на установке Лангендорфа PowerLab 8/35 (ADinstruments, Австралия) при помощи программы LabChart Pro (Австралия). Статистическая обработка осуществлялась в программе Excel, достоверность была определена с помощью t-критерия Стьюдента, различия были достоверны при р<0,05.

При ограничении двигательной активности у взрослых крыс наблюдали уменьшение показателей ДРЛЖ и КП, по сравнению с контрольной группой (p<0,05). Также увеличение показателей ЧСС изолированного сердца взрослых крыс после гипокинезии, по сравнению с данными крыс, содержавшихся в стандартных условиях (p<0,05).

Заключение. Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о негативном влиянии гипокинезии на сократимость и кровоснабжение изолированного сердца. Возможно, одной из причин является то, что гипокинезия приводит к митохондриальной дисфункции, что в свою очередь ослабляет коронарное кровоснабжение и ухудшает питание кардиомиоцитов.

Работа выполнена за счет средств Программы стратегического академического лидерства Казанского (Приволжского) федерального университета (ПРИ0РИТЕТ-2030).

058 УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT И ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВЁРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ПАРАНОИДНОЙ ФОРМОЙ ШИЗОФРЕНИИ АНТИПСИХОТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ФЕНОТИАЗИНОВОГО РЯДА

Кирюхина С. В. 1-2, Лабунский Д. А.1, Подсеваткин В. Г.1, Баранов Д. В.1, Кукина Г. Н.12

'ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарёва" (МГУ им. Н. П. Огарёва), Саранск; 2ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы" по Республике Мордовия, Саранск, Россия

krsv55@mail.ru

Известно, что фенотиазины обладают рядом побочных эффектов, среди которых одним из основных является их выраженное кардиотоксическое действие. Кроме того, учитывая в целом неблагоприятное воздействие этих препаратов на гемодинамику, свёртывающая система крови также подвержена негативному воздействию антипсихотической терапии.

Цель. Изучить электрокардиографические и гемокоагуля-ционные изменения, возникающие на фоне лечения антипсихотическими препаратами фенотиазинового ряда у больных шизофренией.

Материал и методы. Под нашим наблюдением было 46 пациентов параноидной формой шизофрении, 22 мужчины и 24 женщины в возрасте от 62 до 78 лет, средний возраст 65,42+7,21 лет. Контрольную группу составили 56 пациентов с неврастенией без психотических симптомов. Пациентам контрольной группы проводилось лечение анксиолитиком диазепамом в среднетерапевтических дозировках. Пациенты с параноидной формой шизофрении (вторая группа) наряду с диазепамом получали антипсихотический препарат фенотиазинового ряда — хлорпромазин. Всем пациентам первой и второй групп проводилось исследование ЭКГ, а также определялись показатели

свёртывающей системы крови: уровень фибриногена, протром-биновый индекс и время свёртывания крови в секундах.

Результаты. Установлено, что у 32 пациентов с шизофренией, т.е. у 76,19% больных второй группы отмечалось значительное удлинение интервала QT на ЭКГ. В контрольной группе удлинение интервала QT отмечалось лишь у 7 (12,5%) пациентов. Дисбаланс уровня фибриногена, протромбино-вого индекса и времени свёртывания крови выявлено у 26 (56,52%) лиц второй группы и только у 5 (8,92%) пациентов в контроле.

Заключение. Электрокардиографические и гемокоагуля-ционные изменения, возникающие на фоне лечения антипсихотическими препаратами, диктуют необходимость тщательного подбора терапии и обязательного контроля электрофизиологических и гемодинамических показателей с целью минимизации риска необратимых побочных эффектов применения антипсихотических средств.

059 ФОРМИРОВАНИЕ СИНУСОВОЙ АРИТМИИ

Кислухин В. В.1, Кислухина Е. В.2

1ООО "Медисоник", Москва; 2ГБУЗ НИИ СП им. Н. В. Скли-фосовского, Москва, Россия

viktork08@gmail.com

Время циклических изменений трансмембранного потенциала (ТМП) клеток водителя ритма зависит от количества работающих ионных каналов. Чем больше каналов открыто, тем быстрее идет формирование ТМП. Вариации числа работающих каналов порождает СА.

Цель. (а) Дать анализ гипотезы о случайном характере СА. (б) Показать, что средняя частота вариаций ритмограм-мы (Fm) определяет основную характеристику СА — интенсивность аритмии (R). (в) Дать критерии выделения ритмо-грамм, для которых необходимо учитывать влияние дыхания и мейеровских волн.

Материал и методы. Суть стохастического описания: принимается, что каждый канал с некоторой вероятностью сохранит свое состояние, соответственно есть вероятность состояние изменить. Эти вероятности могут быть разными для работающих каналов и не работающих. В результате количество работающих ионных каналов варьирует, что порождает аритмию, величина R которой определяется вероятностями изменить/сохранить состояние ионного канала на следующий цикл. Следующий шаг (а) Нахождение Fm реальной рит-мограммы (б) Построение модели ритмограммы, имеющей ту же Fm что и реальная ритмограмма (в) Статистическое сравнение спектров этих ритмограмм и если вероятность различия была <0,05, принималась однопараметрическая интерпретация реальной ритмограммы. Были обработаны данные 300 человек с длительной (до суток) регистрацией RR (интернет-сайт PhysioBank Databases). Спектры ритмограмм, реальной и модели, статистически сравнивались.

Результаты. В 70% обработанных интервалов Fm, полностью характеризовала СА. В 15% случаев имелось влияние дыхательных движений и/или колебаний вокруг 0.1 Гц (Мейеровские волны). В 10% наблюдалась неоднородность, предполагающая наличие каналов с различающимися вероятностями сохранить/изменить состояние. В 10% имелась нестабильность.

Заключение. (1) Гипотеза однопараметрической СА имела место в 70% наблюдений. (2) Стохастический подход позволяет выделить случаи, требующие более сложного описания.

060 ВАРИАЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА: СИНУСОВЫЕ АРИТМИИ, ЦИКЛИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

И ЭКСТРАСИСТОЛЫ

Кислухина Е. В.1, Кислухин В. В.2

1ГБУЗ НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения, Москва; 2Медисоник, Москва, Россия

KislukhinaEV@sklif.mos.ru, viktork08@gmail.com

Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)

29