CC BY
0
опрошенных (62%) отмечали снижение работоспособности. 34% отметило, что раннее любимые дела перестали приносить им удовольствие. Часть студентов (34%) с трудом заставляли себя заниматься привычными делами. 15% студентов ответили, что в период пандемии COVID-19 они потеряли близких людей. 74 % указали, что ощущали себя уставшими на протяжении долгого времени. На вопрос: «как вы пытались отвлечься от происходящих событий?», 37% студентов отметили, что нашли себе новое хобби, которое им в этом помогало, 25% - старались больше времени проводить с семьей и друзьями, 12% - начали злоупотреблять алкогольными напитками, 26% - «целыми днями лежали на диване». 43% указали, что стали плакать чаще, чем раньше. На вопрос: «что вы думали о том, что будет дальше?», 29% опрошенных отвечали - «я знал, что в скором времени это закончится», 47% - «страх, что это коснется моих близких, заставлял меня нервничать», 24% - «мысли о том, что это никогда не закончится, заставляли меня переживать все время». 34% студентов отметило, что период пандемии незначительно сказался на их нынешнем состоянии, 44% - негативно, 22% - придал им сил жить дальше, научил чему-то новому.
Выводы. По результатам проведенной работы выявлено, что пандемия COVID-19 напрямую повлияла на рост депрессивных расстройств среди населения. Смерть близких, страх за себя и родных, изоляция негативно сказались на психическом состоянии людей. Многие из них до сих пор болезненно переживают последствия, которые вызвал вирус SARS-CoV-2. Список использованной литературы:
1. Васильева А.В. Психические нарушения, связанные с пандемией COVID-19 (международный опыт и подходы к терапии). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):121-129.
2. Котова О.В., Медведев В.Э., Акарачкова Е.С., Беляев А.А. Ковид-19 и стресс-связанные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(5-2):122-128.
3. Молчанова И.В. Депрессивные состояния//Медицинская сестра. 2018. №3. С. 51-56.
4. На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%. URL: https://www.who.int/ru/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide (дата обращения 07.12.2023).
5. Психологическое сопровождение пандемии COVID-19 / под ред. Ю. П. Зинченко. - Москва: Издательство Московского университета, 2021. 117-133 с.
© Долгова Т.В., Гарипова А.И., Питинова Д.А., 2023
Долгова Татьяна Владимировна
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера
Гарипова Алина Ириковна
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера
Аттала Бавли Амад ООО «Костамед» г. Пермь, РФ
ФОРМИРОВАНИЕ АБСЦЕССА В ИСХОДЕ ОДОНТОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
Аннотация
Челюстно-лицевым аппаратом называется анатомическая область, представленная в виде
совокупности костно-мышечных, а также суставно-хрящевых образований, локализующихся в нижней трети лицевого отдела черепной коробки. Как и любому другому составляющему человеческого организма, данной области присущ широкий спектр всевозможных патологий. Одна из них -одонтогенная гнойно-воспалительная инфекция - заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалительным течением, берущим свое начало, как правило, от пораженных тканей зуба или околозубной ткани. Названная болезнь является наиболее часто встречающимся в стоматологической практике поражением тканей лица. В качестве объекта для рассмотрения авторами была выделена одна из самых распространенных форм одонтогенной инфекции - абсцесс. Этому послужил ряд причин: высокая распространенность, тяжелое течение, множество неблагоприятных осложнений. Исследование было проведено путем качественного анализа медицинской документации больных, посетивших клинику ООО «Костамед». Создатели статьи выявили следующие статистические данные: по гендерной принадлежности одотногенными абсцессами чаще всего страдают мужчины, находящиеся в возрастной категории трудоспособного населения; главной причиной патологии является одонтогенная инфекция, локализованная в области нижних моляров; преобладает субпериостальная область поражения. Исходя из полученных данных можно судить, что вышеуказанная патология является наиболее актуальной в практике челюстно-лицевой хирургической стоматологии.
Ключевые слова
Абсцесс. Одонтогенная инфекция. Челюстно-лицевая хирургия. Челюстно-лицевая область.
Dolgova Tatyana V.
Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner
Garipova Alina I.
Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner
Attala Bavly A.
Kostamed LLC Perm, Russia
ABSCESS FORMATION IN THE OUTCOME OF AN ODONTOGENIC INFECTION IN THE PRACTICE OF MAXILLOFACIAL SURGERY
Annotation
The maxillofacial apparatus is an anatomical area represented as a set of musculoskeletal, as well as articular-cartilaginous formations localized in the lower third of the facial part of the cranium. Like any other component of the human body, this area is characterized by a wide range of various pathologies. One of them is odontogenic purulent-inflammatory infection, a disease characterized by an acute or chronic inflammatory course, originating, as a rule, from the affected tissues of the tooth or parotid tissue. This disease is the most common lesion of facial tissues in dental practice. As an object for consideration, the authors identified one of the most common forms of odontogenic infection - an abscess. There were a number of reasons for this: high prevalence, severe course, and many adverse complications. The study was conducted through a qualitative analysis of the medical records of patients who visited the clinic of Kostamed LLC. The authors of the article revealed the following statistical data: by gender, single-stage abscesses are most often suffered by men in the age category of the able-bodied population; the main cause of pathology is an odontogenic infection localized in the area of the lower molars; the subperiosteal lesion area prevails. Based on the data obtained, it can be judged that the above pathology is the most relevant in the practice of maxillofacial surgical dentistry.
Keywords
An abscess. Odontogenic infection. Maxillofacial surgery. Maxillofacial area.
Актуальность. Челюстно-лицевая область - это нижняя часть лицевого отдела черепа, включающая челюстной аппарат, жевательные и мимические мышцы, зубы. Также, как и любая часть организма человека, челюстно-лицевая область в значительной мере подвержена инфекционно-воспалительным заболеваниям. Она имеет свои анатомо-топографические особенности, которые обуславливают распространение инфекции. К основным факторам распространения гнойных процессов в ЧЛО относятся:
- Кровоснабжение. Обильное кровообращение челюстно-лицевой области обуславливает хорошую регенерацию, но также способствует тому, что происходит активное всасывание токсинов в кровь и вследствие этого интоксикация организма.
Венозные сплетения данной области, а также наличие вен без клапанов способствуют стремительному распространению воспалительных процессов по сосудистой системе. Гной, проникший в венозную систему лица может привести к развитию тромбофлебита в исходе флебита. Опасность данных особенностей кровоснабжения состоит в том, что патологический процесс гнойного характера имеет тенденцию к распространению через глазную вену восходящим путем на вены, принимающие участие в кровоснабжении средней мозговой оболочки, а в дальнейшем и на пещеристый синус. Ввиду тесной связи венозных сплетений названной области с крыловидным сплетением патологический процесс может распространиться к основанию черепа, проходя при этом через круглое отверстие [5, с 5].
- Иннервация челюстно-лицевой части головы обуславливает выраженную болезненность поражений воспалительного характера. Наиболее болезненными являются процессы, которые проходят в области крыловидной ямки вследствие прохождения там чувствительных нервов.
- Большое количество лимфатических узлов в области лицевого отдела черепа - подчелюстные, подподбородочные, околоушные, зачелюстные, щечные, шейные, надключичные - содействует повышению вероятности распространения инфекции лимфогенным путём. [4, с 42]
- Продвижение гнойного экссудата по клетчаточным пространствам, проходящим между мышцами и фасциями. Возможно распространение гноя в полость черепа (через клетчатку орбиты и крылонебной ямки) и средостение (связь переднего средостения осуществляется с предпозвоночным и претрахеальным пространством, также влагалищем сосудистого пучка шеи, а заднего - с около- и заглоточной клетчаткой).
Большое количество путей распространения обуславливает стремительное распространение гнойных процессов в данные области, вследствие чего растет риск тяжёлых и смертельных осложнений, что требует экстренное оперативное вмешательство.
- Наличие верхнечелюстной пазухи и близость жизненно важных органов, в первую очередь, головного мозга, благоприятствует их поражению путем продвижения гнойного процесса [1, с 48].
Данные особенности обуславливают актуальность проблемы гнойных процессов челюстно-лицевой области, в частности абсцессов. Преобладающими поражениями ЧЛО являются одонтогенные инфекции - группа острых или хронических воспалительных инфекционных заболеваний, входными воротами которых служат ткани зуба или окружающие его ткани. Острая одонтогенная инфекция является одной из актуальных проблем современной хирургической стоматологии [2, с 7]. В клинической практике челюстно-лицевой хирургии наиболее часто встречающимися одонтогенными гнойно-воспалительными заболевания являются абсцессы - отграниченные гнойно-воспалительные процессы тканей десны, неба, языка или щеки. Больные с воспалительной патологией челюстно-
лицевого аппарата, вызванной одонтогенной инфекцией, на данном этапе времени составляют по меньшим меркам 20% от числа людей, обратившихся в стоматологическую клинику, причем на долю одонтогенных абсцессов приходится как минимум 60% пациентов. Исследование проведено в связи с неуклонно растущей динамикой встречаемости однотогенных абсцессов в практике стоматологических отделений [3, с 9]. Целью послужило подробное выявление распространенности данной патологии, на какую группу людей в больше степени она распространяется, этологические факторы, а также наиболее встречаемую локализацию. Главным поставленным вопросом является «Какими являются статистические данные по формированию абсцессов в исходе одонтогенной инфекции в условиях реального времени?».
Методы. Областью исследования является фундаментальный раздел медицины -топографическая анатомия и оперативная хирургия. Был проведен анализ медицинских карт больных, находившихся на амбулаторном лечении в клинике частной стоматологической практики ООО «Костамед», с абсцессами челюстно-лицевой области. Критериями были взяты гендерная принадлежность, возрастные категории, этиологический фактор, определение первичного очага развития инфекции, локализация абсцессов. На результаты могли повлиять следующие факторы: позднее обращение или не обращение пациента в клинику, ошибочная или недостаточная диагностика.
Результаты. Анализ клинического материала показал, что частота возникновения одонтогенных абсцессов составляет 1 к 9 (11,1%) обратившимся в клинику пациентам. Наиболее высокую встречаемость абсцессов одонтогенной этиологии демонстрирует категория трудоспособного населения (75,1%), за ней следуют дети со значением 18,5%, а наименьшее количество составили люди пожилого возраста - 6,4%. При этом выявлено, что частота возникновения одонтогенных абсцессов у мужчин в 1,3 выше, чем у женщин, что составляет 57,2% и 43,8% соответственно. По этиологическому фактору преобладают абсцессы одонтогенной этиологии (62,3%), абсцессы неодонтогенной этиологии составили 37,7%. Наиболее частой причиной развития инфекции являются нижние моляры (61,7%), в том числе первые моляры - в 18,4%, вторые моляры - в 23,2%, третьи моляры - 58,4%, относительно редко источниками развития служат верхние моляры (38,3%). По локализации однотогенные абсцессы подразделяются: субпериостальные - 71%, абсцессы щечной области - 19%, абсцессы челюстно-лицевого желобка - 10%.
Выводы. По результатам проведенной работы было установлено, что проблема формирования абсцесса в исходе одонтогенной инфекции занимает первое по актуальности место в челюстно-лицевой хирургии стоматологических клиник. Выявлено, что распространенность одонтогенных гнойно-воспалительных процессов области челюсти среди населения в нынешнее время является высокой. Данные исследования позволили определить, что наиболее часто данная патология встречается у мужчин трудоспособного возраста. Ведущей причиной развития патологического процесса является однотогенная инфекция в области нижних моляров. По локализации преобладают субпериостальные одонтогеннные абсцессы.
Список использованной литературы:
1. Клетчаточные пространства лицевого отдела головы / Н.Р. Карелина [и др.] // Российские биомедицинские исследования. 2021. № 1. С. 42-51.
2. Основы челюстно-лицевой хирургии. Гнойно-воспалительные заболевания: учебно-методическое пособие; в 2 т. / С. А. Кабанова. А. К. Погоцкий. А. А. Кабанова, Т. Н. Чернина, А. Н. Минина. Витебск, ВГМУ, 2011, т. 2. - 7 с.
3. Сидоров И. А. Оптимизация комплексного лечения острых гнойно-воспалительных заболеваний
лица и шеи: дис. ... канд. мед. наук 14.00.27 / Сидоров Иван Александрович. - Чебоксары, 2004. - С. 510.
4. Токбергенова А.Т. Особенности развития гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области//Медицина и экология. 2018. №1. С. 36-45.
5. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. // Государственное образовательное учреждение «Всероссийский учебно-научно-методический Центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию» Минздрава России. - 2001. - С. 4-8.
© Долгова Т.В., Гарипова А.И., Аттала Б.А., 2023
