CC BY
13ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018
напряжения 1-11 ФК, атеросклеротическим атеросклерозом, НК не выше I -II А ст., с давностью заболевания от 3 до 10 лет. Средний возраст - 55,4±2,3 года. В исследования не включались лица с нестабильной стенокардией и перенесшие инфаркт миокарда. Группу сравнения, идентичную по возрасту и полу, составили 47 человек, не страдавших ИБС. На основании биохимических исследований был выведен индекс кальциевого обмена (ИКО), в норме равный 0,06 - 0,07 ед. Значения ИКО = 0,07 и выше свидетельствуют о наличии остеопороза. Средние величины ИКО у больных ИБС составили 0,082+0,004 ед., а в контрольной группе - 0,065+0,002 ед. На основании полученных данных можно сделать выводы, что у больных с коронарной патологией имеются нарушения кальциевого обмена, приводящие к развитию остеопороза. ИКО является информативным показателем для оценки метаболизма Са костной ткани. Выявленные закономерности можно использовать для проведения лечебно-профилактических программ у больных ИБС с явлениями остеопороза путем повышения алкалоза крови и увеличения активности ЩФ. В качестве эффективного метода коррекции изучено применение электрофореза раствора Сакской грязи от аппарата «Поток-1», по методике Вермеля, на курс 10-12 процедур. После лечения отмечено достоверное улучшение показателей обмена кальция за счет снижения концентрации Са крови и увеличения доли костной фракции щелочной фосфатазы.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ «НОВОЕ ДЫХАНИЕ» ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ И КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Ежов В. В.1, Царёв А. Ю.', Мизин В. И.', Иващенко А. С.', Дорошкевич С. В.1, Дышко Б. А.2
'ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
2ООО «Спорт Технолоджи», г. Москва
Сравнительная оценка эффективности медицинской реабилитации (МР) пациентов с сердечно-сосудистой патологией должна учитывать критерии «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ), в первую очередь оценку доменов, характеризующих функции сердца, толерантности к физической нагрузке (ТФН) и др. Применение в спорте дыхательного тренажера «Новое дыхание» (ДТНД) в процессе физических тренировок (плавание, бег) показало, что вибрационное сопротивление выдоху в сочетании с дозированными физическими нагрузками повышает ТФН. Сравнительное исследование реабилитационных эффектов комплекса лечебной гимнастики (ЛГ) с использованием ДТНД проведено в группах 15 пациента с кардиальной патологией (ИБС) и 44 пациентов с церебральной патологией (ХИМ). Все пациенты получали комплексное СКВЛ в соответствии с действующими стандартами санаторно-курортной помощи. В комплекс ЛГ (на курс 13-15 занятий) было включено применение ДТНД в процессе выполнения упражнений. Применение ТДМД обеспечивает в обеих группах (с ИБС и ХИМ) достоверную (при р<0,05) положительную динамику всех контролированных доменов в целом (+0,58±0,04 баллов и +0,57±0,04 баллов соответственно), которая достоверно не различалась между группами. В то же время, применение ТДМД обеспечивает у пациентов с ИБС достоверно (при р <0,05) большую позитивную динамику функций, чем у пациентов с ХИМ, в доменах Ь410 «Функции сердца» (+0,30±0,08 и +0,05±0,03) и Ь4601 «Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем» (+0,89±0,08 и +0,34±0,04). При этом применение ТДМД обеспечивает у пациентов с ИБС достоверно (при р <0,05) меньшую позитивную динамику функций, чем у пациентов с ХИМ, в доменах Ь2401 «Головокружение» (+0,73±0,15 и +1,68±0,12), Ь4552 «Утомляемость» (+1,00±0,10 и +1,45±0,13) и Ь455 «Функции ТФН» (+0,50±0,05 и +1,36±0,13). Полученные данные свидетельствуют о возможности использования дыхательного тренажера «Новое дыхание» в составе комплексов лечебной гимнастики для достижения определенных целей МР у пациентов с церебро-кардиальной патологией.
ФИЗИОТЕРАПИЯ В СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕТОДИК ПРОВЕДЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Ежов В. В., Царев А. Ю., Куницына Л. А., Шатров А. А., Платунова Т. Е.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г Ялта
Среди фармакологических средств, применяемых в настоящее время в терапии цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), заметное место занимают препараты фармакотерапевтической группы «Метаболические средства» (код АТХ: С01ЕВ). Их действие опосредуется различными механизмами: улучшением кислород-транспортной функции крови, поддержанием энергетического баланса клеток, коррекцией функции дыхательной цепи и метаболических нарушений клеток тканей и органов. Подобными свойствами обладают антигипоксанты (актовегин, гипоксен, цитохром С), антиоксиданты (убихинон композитум, эмоксипин, мексидол) и цитопротекторы (триметазидин), средства, поддерживающие энергетический метаболизм сердца и других органов (милдронат), которые широко используются в клинической практике. Представляет практический интерес изучение их действия с позиций физиофармакотерапии - технологии современной реабилитационной медицины, использующей лечебные физические факторы для управления фармакокинетикой и фармакодинамикой лекарств [Улащик В. С, 1999, 2007, 2010, Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н.,1999]. В сфере современных физико-фармакологических методов в последние годы получены новые данные о лечебных возможностях лазерофореза (ЛФ) - способа чрезкожного введения биологически активных веществ с помощью освечивания низкоинтенсивным лазерным излучением в области введения лекарственного препарата [Москвин С. В., Кончугова Т. В., 2012]. Методики ЛФ представлены исследованиями в неврологической практике у пациентов с дорсопатиями [Такенов Ж. Г., 2016], сосудистыми заболеваниями конечностей [Купеев В. Г., 2000], у больных, перенесших МИ [Самосюк I. З., Головченко Ю. I., Самосюк Н. I., 2002; Кочетков А. В., Москвин С. В., 2004, 2012] и в иных областях клинической [Купеев Р. В., 2014] и спортивной медицины [Хадарцев А. А., Фудин Н. А., Москвин С. В., 2016]. Между тем, при проведении ЛФ, барьером для введения лекарственных препаратов со сложным химическим составом через кожу служат её морфофункциональные особенности, препятствующие проникновению веществ внутрь организма. Учитывая отсутствие достоверных данных о возможных количествах метаболических препаратов, вводимых через кожу, наиболее рациональным является парентеральный способ введения препарата, эффективность которого подтверждена данными рандомизированых клинических испытаний. Для активизации парентерального введения лекарств разработана методика внутриорганного электрофореза (Алексеенко А. В., 1991). Она заключается в предварительном парентеральном введении лекарства и последующей физиотерапевтической процедуре, способствующей повышению биодоступности препарата или его избирательному накоплению в определенных тканях. Разновидностью данного подхода является т.н. дерматопарамибный электрофорез. Суть метода заключается в инъекционном введении препарата в подкожно-жировой слой или внутримышечно и проведении последующей физиопроцедуры, что приводит к более активному прохождению препарата через межтканевые мембраны и усилению его поступления в кровеносное русло [Улащик В. С.,1999]. Данный метод является перспективным направлением развития физио-фармакологического подхода, поскольку полностью решает проблему проникновения препарата в организм и представляет значимость с позиции повышения биодоступности лекарств.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕРНИЗАЦИЯ СРЕДСТВ, СПОСОБОВ И МЕТОДОВ ТЕРАПИИ В СТРУКТУРЕ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Землянов С. А., Мишкин В. В., Якименко С. В., Тушемилов В. В.
ФГКУ Санаторий «Евпатория» ФСБ России
В соответствии со стратегией государственной политики в области охраны здоровья, важным направлением сохраняется повышение эффективности уже имеющихся средств, способов и методов, активно используемых в учреждениях здравоохранения. Среди
