CC BY
35
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
55
Физиотерапевтические аспекты крауроза вульвы
Таирова К.И., Нысанбаева Г.А. ЦКБ УДП РК
Крауроз вульвы - нейродистрофическое поражение биотканей, сопровождающихся их прогрессирующей атрофией и сморщиванием кожи. Крауроз вульвы относят к предраковым заболеваниям. Наиболее часто развитие данной патологии связывают с гипофункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушением трофики и функции яичников. Чаще всего это заболевание проявляется нестерпимым зудом, который сохраняется в течение многих лет, доводя больных до неврозов.
Процесс локализуется в области больших и малых половых губ, заднепроходного отверстия, клитора. Слизистая белесоватая, сухая, со множеством трещин, следами расчесов, повышенной складчатостью.
Существующие методы консервативной терапии - новокаиновая блокада, электрофорез, ультразвук, гормональные мазевые аппликации, как правило, неэффективны или дают временное незначительное улучшение. Тяжелое состояние больных, обусловленное сильным зудом, болями в области половых органов, затрудненным мочеиспусканием, бессонницей, длительным течением заболевания, а также низкая эффективность предшествующей консервативной терапии и оперативного вмешательства побудили нас использовать методику сочетанного воздействия на вульву лазерной терапии и фонофорез гидрокортизона.
Материалы и методы
Пролечено 25 больных с диагнозом «Крауроз вульвы». Диагноз выставлен на основании данных объективного осмотра гинеколога и вульвоскопии. Использовали лазерное излучение длиной волны 632,8 нм и мощностью 15-20 мВт. Облучение патологических участков вульвы, которые были размечены по полям, проводили ежедневно. Продолжительность курса облучения 15-20 дней (по Заплавновой Л.Д., Кожевникову В.Н.). Каждое поле облучают в течение 1-2 мин, общее время воздействия 30 мин. Воздействие ультразвука на вульву: местно вагинальным излучателем, импульсный режим, с 0,2-0,6 Вт/см, 4 мсек, 8-10 м. Результаты оценивали в процессе и в конце лечения. У наблюдавшихся нами больных уже после 5-го сеанса отмечалось уменьшение отека, гиперемии, исчезали следы расчесов и ссадин.
Литература
1. Плетнев С. Т. «Лазеры в клинической медицине», 1996 г., стр. 331.
2. Боголюбов В.М., «(Основы физиотерапии и курортологии» 1985г., стр. 434.
Таблица. Эффективность лечения.
№ Название процедуры Улучш. Значит. улучш. Без эфф.
1 Сочетанное использование лазерной терапии и фонофореза гидрокортизона на обл. вульвы 7 18 -
2 Дарсонваль на обл. вульвы 12 - 2
3 Лазерное лечение обл. вульвы 14 4 -
4 Фонофорез гидрокортизона на обл. вульвы 12 6 1
Из таблицы видно, что из 25 пролеченных больных у 28% отмечалось улучшение, у 72% значительное улучшение. По сравнению с другими видами физиотерапии - дарсонваль, монотерапия лазерным облучением, монотерапия ультразвуком, наилучшие результаты отмечены после сочетанного лечения лазеротерапия и фонофорезоза гидрокортизона.
Результаты нашего исследования свидетельствуют об эффективности низкоэнергетического лазерного излучения в сочетании с фонофорезом гидрокортизона. Установлены снижения возбудимости вегетативной нервной системы, улучшение адаптационно-трофической функции, повышения тканевой сопротивляемости организма. Отмечены и другие механизмы лечебного эффекта от данной терапии: увеличение кровотока, улучшение традиции, активации тканевого дыхания, снижения пролиферативного потенциала кожи.
К концу курса лечения у пациенток симптомы заболевания исчезали.
При контрольной вульвоскопии у всех больных было установлено, что кожно-слизистые покровы эластичны, нормальной влажности, розовой окраски, трещин и расчесов нет. После осмотра врача гинеколога слабо выраженная гиперемия отмечалось в 7 случаях. При монотерапии (лазер, ультразвук) эффект наступает на более поздних сроках на 8-9-й день лечения, кроме того, отмечались 3 случая без эффекта.
Выводы
Стойкий терапевтический эффект при лечении крауроза вульвы наблюдался у 18 пациенток из 25. Аналогичный курс сочетанного лечения лазеротерапии и фонофо-реза гидрокортизона рекомендуется проводить 2 раза в год.
