CC BY
21
исследование) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, М.: Медицина, 1987, №12, с.33-37.
11. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М.О.Биргера. М.: Медицина, 1982, 445 с.
12. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. А.А.Воробьева. М.: Медицинское информационное агентство, 2008, 695с.
13. Черенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Основы и методы санитарной статистики. М.: Медицина, 1977, 1984.
14. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и статистики: Учебное пособие для вузов. 10-е изд. М.: Высшая школа, 2004, 479 с
15. Громыко Г.Л. Теория статистики: Практикум. 2-е изд. доп. и перераб., М.: ИНФРА-М, 2003, 160 с.
16. Козлов А.П., Попов Н.Н. Медицинская статистика. Харьков, 2006, 88с.
17. Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий при хронических воспалительных процессах различной локализации. М.: Триада, 2011.
18. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В. Роль дисфункции кишечного барьера в поддержании хронического воспалительного
процесса различной локализации // Журнал микробиологии, 2010, №1, с.92-100.
19. Мулюкин А.А. Покоящиеся формы неспорообразующих бактерий. Свойства, разнообразие, диагностика: Автореф. дисс. ... д-ра биол. наук, М., 2010, 48 с.
20. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицина, Е.Н.Шиган, И.С.Слученко и др. в 2-х томах, т.1, М.: Медицина, 1987, с.200-278.
SUMMARY The state of acute intestinal infections in the territory of Azerbaijan in the period 2010-2015 F.Sadihova, E.Dadashev, N.Mutalibov A.Aliyev's Azerbaijan State Physicians Improvement institute, Baku
The article presents data on the dynamics of the movement of acute intestinal infections among the population of Azerbaijan in the period 2010-2015 with the analysis of the spectrum of isolated pathogens in different age groups with the identification of the most common types of intestinal microflora among different age groups of the population.
_Поступила: 09.02.2017
Физиологические критерии интенсивных тренировочных нагрузок в спорте высших достижений
Ф.Р.Сафаралиев, Г.В.Гусейнова, В.М.Гасанов, А.М.Архмамедов
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку
Повышенный интерес ученых в области спортивной медицины и рост количества научных исследований по изучению реакций различных органов и систем организма, в частности, системы иммунитета и состояния иммунологической реактивности, вызванных длительными и интенсивными физическими нагрузками, обусловлен стремительным развитием
олимпийского движения практически во всех странах земного шара и повышенным интересом подрастающего поколения к различным видам профессионального спорта, но и одновременным их стремлением к познанию резервных и адаптационных возможностей человеческого организма в вышеуказанных условиях. На различных этапах тренировочного цикла
в процессе подготовки высококвалифицированных спортсменов, занятых в спорте высших достижений и проходящих тщательный многоэтапный отбор, используются новейшие научно-технические достижения, применяются повышенные уровни предсо-ревновательных и соревновательных физических нагрузок [1,2,3,4].
Спортивная деятельность в течении длительного времени у лиц, занятых в спорте высших достижений, очень часто проявляется формированием у профессионального спортсмена нарушений в функциональном состоянии различных органов и систем организма, иммунной системы, в том числе состоянии мягких и твердых тканей полости рта под воздействием необходимых для достижения спортивных результатов и в то же время максимальных интенсивных физических и эмоциональных нагрузок [5,6]. Экспертный анализ положения дел по деятельности органов и структур здравоохранения в деле организации диспансерного учета специалистами различных областей медицины, создания четко налаженной системы постоянного, динамического наблюдения за состоянием здоровья, изменениями в работоспособности, физической подготовленности и качестве жизни, как квалифицированных спортсменов, так и подрастающего поколения, проявляющего повышенный интерес к профессиональному спорту, и в особенности, единоборствам. На основании вышеизложенного и все еще большой актуальности и нерешенности данной проблемы, а также существующее на этом этапе положение дел предопределяет необходимость и своевременность разработки и повсеместного внедрения на всех уровнях теоретических и практических основ по детальному изучения общего состояния здоровья лиц, занятых в спорте высших достижений, а также важность практической реализации по широкому применению весьма эффективных лечебно-профилактических средств и методов, приемлемых, с учетом индивидуальных особенностей, именно для данного контингента населения [7,8].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка стоматологического статуса на фоне физического и психоэмоционального стресса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИИ. Оценка стоматологического статуса 475 профессиональных спортсменов- единоборцев (вольная, классическая борьба) проводилась с использованием методик и критериев, предложенных ВОЗ-индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта, CPITN, 1980. Стоматологический осмотр проводили с помощью специального набора диагностических инструментов: стоматологического зеркала, пародонталь- ного зонда и пинцета. Концентрацию секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в ротовой жидкости (122 спортсменов) определяли твердофазным иммуноферментным методом с помощью тест системы «IgA секреторный-Ифа-Бест», где на твердой полистироловой основе иммобилизованы моноклональные антитела к секреторному компоненту sIgA человека. В основу метода положен метод Манчини, который основан на измерении диаметра кольца преципитации, образованной при внесении исследуемой сыворотки в лунки, вырезанные в слое агара, в котором предварительно дисперсирована моноспецифическая антисыворотка. Концентрацию интерлейкина 6 (ИЛ-6) в ротовой жидкости определяли иммуноферментным методом с помощью тест-системы «Интерлейкин-6-Ифа- Бест», набор реагентов для иммуноферментного определения концентрации ИЛ-6 в биологических жидкостях человека и культу-ральных средах.
Статистические методы исследования включали методы вариационной статистики (определение средней арифметической величины - М, их средней стандартной ошибки - m, критерия значимости Стьюдента- t). Статистическая обработка результатов клинических исследований выполнялась с использованием стандартных программных пакетов прикладного статистического анализа (Microsoft Excel и Statistica 6.0 для Windows).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Изучение стоматологического статуса у обследуемых профессиональных спортсменов, действующих участников и призеров крупных международных соревнований, распространённости, интенсивности и структуры основных стоматологических заболеваний свидетельствует о том, что у спортсменов в основной группе, у которых параллельно диагностировались воспалительные изменения в ткаянх пароднота, кариозный процесс наблюдался практически в 7 раз чаще, чем у пациентов, не занимающихся профессиональным спортом и с признаками воспаления пародонта. Первичный осмотр ротовой полости рта профессиональных спортсменов выявил определенные клинические проявления развития воспалительного процесса в мягких тканях пародонта и, как следствие этого, выраженные изменения в показателях индекса нуждаемости в пародонтологиче-ском лечении CPITN. Статистический анализ полученных по вышеуказанному индексу данных позволит точно определить потребность обследуемых профессиональных спортсменов в специализированной паро-донтологической помощи с учетом степени тяжести патологического процесса и течения пародонтопатий, которые очень часто сопровождают у обследуемых интенсивные и длительные физические тренировки и возникающий при этом психо-эмоциональный стресс. При критериальной оценке полученных результатов клинических исследований было установлено, что неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта чаще всего наблюдалось в контрольной
группе у спортсменов-единоборцев. Плохая гигиена ротовой полости рта, которая выявлялась практически во всех экспериментальных группах, а в большей степени в первой и второй группах, привела к наличию среди спортсменов-единоборцев некоторого числа лиц, которые нуждались в гигиеническом обучении (табл. 1). Значительный уровень и частота обнаружения случаев выявления секстантов с наличием кровоточивости мягких и твердых зубных отложений, по сравнению с данными по частоте встречаемости здоровых интактных секстантов, свидетельствует о высоких показателях по нуждаемости обследуемых профессиональных спортсменов в пародонтологи-ческой помощи, причем наблюдалась прямая корелляционная взаимосвязь между этим показателем и возрастом. Именно в самой старшей возрастной группе спортсменов-единоборцев потребность в этом виде стоматологической помощи определялась в максимальных значениях. Снижение работоспособности и развитие так называемого «Синдрома перетренированности», развивающийся на фоне функциональных нарушений в иммунной системе и снижения защитных сил организма в на фоне чрезмерных интенсивных физических нагрузок, приводит к росту уровня распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний, в частности воспалительно-деструктивных заболеваний паро-донта различных степеней тяжести, а также их обострений уже профессиональных спортсменов весьма молодого возраста.
Таблица 1. Нуждаемость обследованных
в пародонтологической помощи (индекс CPITN)
Возрастные группы Кол-во обследованных Потребность в гигиеническом обучении Число нуждающихся в пародон-тологической помощи В том числе
Удаление зубного камня Комплексное лечение
До 23 лет 115 20,9±3,79 26,1±4,09 26,1±4,09 -
24-32 лет 220 34,6±3,21 49,1±3,37 43,6±3,34 5,5±1,53
32 г.и стар. 140 3,6±1,57 90,0±2,54 72,1±3,79 17,9±3,24
Всего 475 22,1±1,90 55,6±2,28 47,8±2,29 7,8±1,23
Так, по исследуемому индексу число лиц, нуждающихся в удалении зубных отложений, в самой младшей возрастной группе спортсменов-единоборцев составил в среднем 26,1±4,09%, но при этом необходимо отметить, что сравнительной более высокий процент регистрировался при клиническом исследовании полости рта в самой старшей возрастной группе. Так показатели нуждаемости в профессиональной гигиене полости рта, в частности в полной санации с удалением зубных камней, в возрастной группе 24-32 года по сравнению с группой молодых атлетов выросли почти в два раза и составили 43,6±3,34%. Аналогичная тенденция наблюдалась и в третьей группе профессиональных спортсменов. Структурные и функциональные нарушения в различных органах и системах организма спортсменов на фоне интенсивных и длительных физических и психоэмоциональны нагрузок, особенно в предсоревновательный и соревновательный период, приводят к возникновению и развитию, в последующем и обострению воспалительных заболеваний тканей паро-донта, что обуславливает повышение уровня нуждаемости обследуемых спортсменов-единоборцев в комплексном пародонтоло-гическом лечении, основанном на использовании хирургических методов лечения и дополнительной поддерживающей консервативной терапии. Статистический анализ результатов индексной оценки клинических проявлений негативного действия спорта высших достижений на ткани полости рта выявил максимальные значения в старшей возрастной группе- 17,9±3,24%, соответственно. Меньшие значении по исследуемому индексу, определяющему степень тяжести течения пародонтопатий и потребности в комплексном лечении были обнаружены у спортсменов-подростков.
В ходе исследований была установлена высокая корреляционная зависимость между интенсивностью физических нагрузок в процессе тренировки и качественными и количественными показателями секреторного иммуноглобулина в ротовой жидкости, а также фоновой нестимулированной саливацией. Так, оценка состояния мукозального
иммунитета полости рта свидетельствует о выраженном уменьшении уровня sIgA после завершения тренировки, наиболее выраженный у профессиональных спортсменов, отягощённых хроническим катаральным гингивитом, почти в 1,5 раза (р<0,001). У спортсменов со здоровым пародонтом после нагрузок также имело место статистически достоверное снижение уровня sIgA в ротовой жидкости. У пациентов с патологическим процессом воспалительного и деструктивного характера в пародонте прослеживается почти идентичная динамика в показателях. При анализе динамики изменения значений ИЛ-6 выявлено, что наиболее выраженное его снижение наблюдается у обследуемых спортсменов с интактным паро-донтом. Снижение его уровня в ротовой жидкости по причине наличия противовоспалительных свойств, наряду с дефицитом там же иммуноглобулина sIgA, рассматривается как неблагоприятный патогенетический фактор, способствующий возникновению и дальнейшему развитию тяжелых форм пародонтопатий у лиц с интактным пародонтом с последующим развитием даже деструктивных процессов в твердых околозубных тканях. Оценка динамики показателей провоспалительного цитокина ИЛ-6 в смешанной слюне свидетельствует о их значительном снижении почти в 1,3 раза (р<0,001) после интенсивной тренировки у спортсменов-единоборцев с интактным па-родонтом, у пациентов же с гингивитом в аналогичных условиях понижается в 1,04 раза (р<0,001). У профессиональных спортсменов с генерализованным пародонтитом, уровень ИЛ-6 снизился почти в 1,1 раза (р<0,001).
Статистический анализ полученных в ходе лабораторных исследований показателей проводили на нескольких этапах, в первый раз до начала интенсивных физических нагрузок и тренировок, которые относились к начальному этапу подготовительного периода тренировочного цикла и по завершению подготовки к ответственным международным
соревнованиям, в так называемый предсоревновательный период (табл. 2).
Таблица 2. Динамика изменения показателей sIgА и цитокина-6 в смешанной слюне профессиональных спортсменов-единоборцев до и после интенсивных физических на_грузок на различных этапах тренировочного цикла_
Группы спортсменов Показатели
sIgA (мг*мг-1 белка) ИЛ-6 (пг*мг-1 белка)
До начала нагрузок После завершения нагрузок До начала нагрузок После завершения нагрузок
Интактный пародонт, (п=57) 245,5±0,42 225,7±0,69* 320,7±0,66 357,6±1,10*
катаральный гингивит, (п=30) 166,7±0,86 127,9±0,52* 1411,2±9,9 1572,0±3,1*
генерализованный пародонтит (п=35) 127,3±0,36 123,5±0,44* 3256,3±28,3 2977,3±21,5*
Примечание: *- различия предстартовым и постфинишным периодом, р<0,001
Статистический анализ полученных данных, результаты которого представлены в таблице, свидетельствует о том, что в период интенсивных физических нагрузок у обследуемых профессиональных спортсменов, у которых не диагностировались патологические изменения воспалительного характера в околозубных мягких тканях, то есть с интактным пародонтом, количественные показатели секреторного иммунитета sIgA в смешанной слюне статистически достоверно снижались, а по результатам лабораторных исследований, определяющим динамику изменения показателей провоспалительного цитокина ИЛ-6 наблюдалась иная картина, так его содержание повышалось на 1,5 пг^мг"1 белка (р<0,001). У спортсменов-единоборцев с выявленными патологическими изменениями в форме хронического генерализованного катарального гингивита наблюдалась более выраженная динамика иммунологической реактивности полости рта и показателей мукозального иммунитета: уровень секреторного иммунитета sIgA снизился, тогда как уровень провоспали-тельного цитокина ИЛ-6 повысился (р<0,001). У обследуемых пациентов- профессиональных спортсменов контрольной группы показатели местного мукозального иммунитета составили: при интактном па-родонте, то есть при отсутствии каких-либо патологических изменений уровень исследуемого фактора- sIgA составил 245,5±0,42
мг*мг-1, а количественный уровень ИЛ-6-320,7±0,66 пг*мг-1 белка; при диагностировании воспалительных заболеваний легкой степени в тканях пародонта, то есть при хроническом катаральном гингивите уровень иммуноглобулина sIgA составил-166,7±0,86 мг*мг-1 белка, среднее же значение по уровню содержания в ротовой жидкости интерлейкина ИЛ-6 составило 1411,2±9,9 пг^мг-1 белка; у обследуемых спортсменов-единоборцев с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести уровень sIgA определялся в значении- 127,3±0,36 мг*мг-1 белка, количество же ИЛ-6 в полости рта - 3256,3±28,3 пг*мг-1 белка, соответственно.
Таким образом, организация
динамического наблюдения за состоянием здоровья профессиональных спортсменов, занятых в спорте высших достижений на различных этапах тренировочного цикла, отличающихся друг от друга уровнем и интенсивностью физических нагрузок позволит своевременно выявлять степень патологических нарушений и выбрать оптимальный подход в повышении эффективности их профилактики и лечения уже на ранних стадиях, предотвращая, таким образом, развитие тяжелых осложнений, значительно снижающих работоспособность и качество жизни профессиональных атлетов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Антонова И.Н. Роль нарушений психологической адаптации в патогенезе хронических воспалительных заболеваний па-родонта у спортсменов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб, 2008, 35 с.
2. Афанасьева И.А. Показатели неспецифической защиты у спортсменов при интенсивных физических нагрузках / Материалы Первого международного конгресса «Термины и понятия в сфере физической культуры». СПб, 2007, с. 17-20.
3. Геселевич В.А. Актуальные вопросы спортивной медицины. М.: Сов. спорт,2004,231 с.
4. Гребняк В. П. Проблемы функционального контроля при подготовке спортсменов // Теория и практика физического воспитания, 2005, № 3, с.141-144.
5. Хаитов Р.М. Диагностика, мониторинг и коррекция иммунодефицитных состояний у высококвалифицированных спортсменов: метод. рекомендации. М., 2012, 40 с.
6. Koch A.J., Wherry A.D., M.C. Petersen Salivary immunoglobulin A response to a collegiate rugby game // J. Strength. Cond. Res., 2007, vol.21, N 1, p.86-90.
7. Розанов Н.Н. Особенности воспалительных заболеваний пародонта у представителей разных видов спорта // Пародонто-логия, 2009, № 4, с. 42-45.
8. Karacabey K., Saygin O., Ozmerdiventi R.The effects of exercise on the immune system and stress hormones in sportswomen // Neuro Endocrinol. Lett., 2005, vol. 26, p. 361366.
SUMMARY Physiological criteria for intensive training loads in the sphere of sports F.Safaraliyev, G.Huseynova, V.Hasanov, A.Arkhmamedov Azerbaijan Medical University, Baku
Among oral diseases in athletes in different age groups, significant differences were observed in the prevalence of certain forms of periodontal disease. In assessing the intensity of destruction of periodontal tissues according to CPITN index in the examined professional athletes in the oldest age group is more likely to have moderate and severe periodontitis. Identified among athletes high percentage incidence of inflammatory periodontal diseases indicates a high level of need for periodontal care. With the development of overtraining syndrome in professional athletes showed a significant reduction of all identified immunoglobulin in the saliva and increase the level of pro-inflammatory cytokines.
_Поступила: 13.03.2017
Распределение отдельных молекул ферритина в различных компартментах клеточных элементов свободной части десны у больных с р-талассемией
Э.К.Гасымов, Р.В.Шадлинская, Т.Г.Гусейнова
С.А.Исрафилова, И.Б.Садиги
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку
Железо, является одним из самых распространенных микроэлементов в живых организмах, дефицит и избыток которого сопровождаются системными нарушениями функций различных органов. Если дефицит железа сопровождается уменьшением
транспорта кислорода и пониженной активностью Fe-зависимых ферментов [1], то его избыток может катализировать оксидатив-ный стресс, перекисное окисление липидов и повреждение ДНК [2,3], что в конечном итоге ставит под угрозу жизнеспособность
