CC BY
16
УДК 376.23
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-11-82-87
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ДЕВУШЕК С НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ, ИСПЫТЫВАЮЩИХ РАЗНЫЕ ВАРИАНТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Котова Т.В., Аксакова- Кратман И.Ю., Гришан М.А.
Российский государственный социальный университет, г. Москва, Российская Федерация
PHYSIOLOGICAL CHANGES IN THE BODY OF GIRLS WITH NEUROCIRCULATORY DYSTONIA, EXPERIENCING DIFFERENT EXPOSURE OPTIONS
Kotova T.V., Aksakova-Kratman I.Yu., Grishan M.A.
Russian State Social University, Moscow, Russian Federation
Аннотация. В настоящее время нейроциркуля-торная дистония рассматривается как синдром нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, этиология которого связана с расстройством ряда механизмов нейроэндо-кринной регуляции. Эта болезнь обладает несколькими вариантами исходов, спектр симптомов также разнообразен. Весьма часто встречается симптоматика сердечно-сосудистых нарушений. В исходном состоянии при нейроциркуляторной дистонии характерны признаки общей астении, гипотонии и бради-кардии, что резко ослабляет адаптационные возможности организма. На фоне проведения курса стандартной физической реабилитации у взятых в исследование девушек с явлениями нейроциркуляторной дистонии удалось достичь небольшого увеличения резервных возможностей сердечной и дыхательной их систем при некотором ослаблении проявлений гипотонии и брадикардии. Это не позволило достичь учитываемым параметрам уровня группы контроля. Эффективность авторского варианта физической реабилитации испытанного у наблюдаемых девушек с нейроциркуляторной дистонией показало возможность развития более выраженных позитивных изменений в организме за счет мощной активации на их фоне резервных
Annotation. Currently, neurocirculatory dystonia is regarded as a syndrome of disorders of the cardiovascular system, the etiology of which is associated with the disorder of a number of mechanisms of neuroendocrine regulation. This disease has several outcomes, the range of symptoms are also diverse. Very common symptoms of cardiovascular disorders. In the initial state with neurocirculatory dystonia characteristic signs of General fatigue, hypotension and brady-cardia, which dramatically weakens the body's adaptive ability. On the background of a course of standard physical rehabilitation have taken in the study of girls with symptoms of neurocirculatory dystonia managed to achieve a small increase in the reserve capacity of the heart and respiratory systems, with some weakening of the manifestations of hypotension and brady-cardia. It is not possible to reach the consider parameters of group-level control. The effectiveness of the author's physical rehabilitation have experienced seeing girls with neurocirculatory dystonia showed the possibility of developing more pronounced positive changes in the body due to the powerful activation on the background of the reserve capacity of the main systems of life support. Leveling in this group of manifestations of hypotension and bradycardia during the release of indicators on the group level control in the application of the author's rehabilitation has proven its benefits and highest Wellness potential.
возможностей основных систем жизнеобеспечения. Нивелирование в этой группе проявлений гипотонии и брадикардии при выходе учитываемых показателей на уровень группы контроля в ходе применения авторского варианта реабилитации доказало его преимущества и высокий оздоровительный потенциал.
Ключевые слова: реабилитация, гипотония, нейроциркуляторная дистония, йога, физическая активность.
Keywords: rehabilitation, hypotension, neurocirculatory dystonia, yoga, physical activity.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Береславская Е.Б. Вегетососудистая дистония. Современный взгляд на лечение и профилактику. - Санкт-Петербург: Весь, 2014.
- 156с.
[2] Покровская Н. Вегетососудистая дистония.
- Санкт-Петербург: Сова, 2010. - 64с.
[3] Завалишина С.Ю., Фадеева Т.С. Функциональные особенности эритроцитов у здоровых молодых людей, не тренирующихся физически // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. - 2011. -№2. - С.55-62.
[4] Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Толмачев В.В. Сравнительная оценка влияния ингибиторов АПФ на агрегацию тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. - 2007. - Т.85, №4. - С.24-27.
[5] Медведев И.Н., Завалишина С.Ю., Кута-фина Н.В. Физиология висцеральных систем // Успехи современного естествознания. - 2014. - №10. - С.87-88.
[6] Громнацкий Н.И., Медведев И.Н., Кондра-това И. В. Изменения внутрисосудистой активности тромбоцитов больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и его коррекция ловастатином (медо-статином к) // Российский медицинский журнал. - 2003. - №5. - С.258.
[7] Киперман Я.В., Завалишина С.Ю., Кута-фина Н.В. Активность кровяных пластинок у молодых людей под действием умеренных регулярных физических нагрузок // Современные проблемы науки и образования.
- 2014. - №6. - С.1413.
[8] Медведев И.Н., Кумова Т.А. Влияние эпро-сартана на состояние интраваскулярной
REFERENCES
[1 ] Bereslavskaya E.B. Vegetovascular dystonia. A modern view of treatment and prevention. -Sankt-Peterburg, 2014. - 156 p.
[2] Pokrovskaya N. Vegetovascular dystonia.-Sankt-Peterburg: Sova, 2010. - 64 p.
[3] Zavalishina S.Yu., Fadeeva T.S. Functional features of red blood cells in healthy young people who do not exercise physically // Vestnik Ros-sijskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Ekologiya i bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti. -2011. - №2. - P.55-62.
[4] Simonenko V.B., Medvedev I.N., Tolmachev V.V. Comparative assessment of the effect of ACE inhibitors on platelet aggregation in patients with arterial hypertension in metabolic syndrome // Klinicheskaya medicina. - 2007. -05, №4. - P.24-27.
[5] Medvedev I.N., Zavalishina S.Yu., Kutafina N.V. Physiology of visceral systems // Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. - 2014. - №10. - P.87-88.
[6] Gromnatsky N.I., Medvedev I.N., Kondratova I.V. Changes in the intravascular activity of platelets in patients with arterial hypertension with metabolic syndrome and its correction with lovastatin (Medostatin R) // Rossijskij medicin-skij zhurnal. - 2003. - №5. - P.258.
[7] Kiperman Ya.V., Zavalishina S.Yu., Kutafina N.V. Activity of platelets in young people under the influence of moderate regular physical exertion // Sovremennye problemy nauki i obra-zovaniya. - 2014. - №6. - P.1413.
[8] Medvedev I. N., Kumova T.A. Effect of eprosar-tan on the condition intravascular activity of platelets in persons with arterial hypertension with metabolic syndrome // Rossijskij kardiolog-icheskij zhurnal. - 2008. - ^13, №1. - P.40-42.
активности тромбоцитов у лиц с артериаль- [9] ной гипертонией при метаболическом синдроме // Российский кардиологический журнал. - 2008. - Т.13, №1. - С.40-42.
[9] Завалишина С.Ю., Нагибина Е.В. Динамика микрореологических особенностей эритроцитов у детей 7-8 лет со сколиозом на фоне [10] лечебной физической культуры и массажа // Технологии живых систем. - 2012. - Т.9, №4. - С.29-34.
[10] Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Кумова Т.А. Воздействие эпросартана на агрегаци- [11] онную способность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. -2008. - Т.86, №4. - С.19-21.
[11] Симоненко В.В., Медведев И.Н., Носова [12] Т.Ю. Агрегационная функция тромбоцитов у лиц с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением // Клиническая медицина. - 2008. - Т.86, №5. - С.22-24.
[12] Kutafina N.V., Medvedev I.N. Platelet Aggregation in Clinically Healthy Persons of the Second Coming-of-Age Living in the Kursk Ob-last // Advances in Gerontology. - 2015. - Т.5, №4. - С.267-270.__
Современная наука рассматривает нейроциркуляторную дистонию как синдром, связанный с нарушением работы сердечно-сосудистой системы [1]. Эта патология может иметь несколько вариантов исхода при широком спектре симптомов. Наиболее часто встречаются симптомы дисфункций сердечно-сосудистой системы, что во многом вызвано стрессами. Чаще всего течение нейроциркуляторной дистонии бывает доброкачественное, что обеспечивает хороший прогноз [2].
Замечено, что возраст развития нейроциркуляторной дистонии все больше молодеет [3]. Причиной этого является прогрессивное нарушение экологической ситуации, в городах увеличивающаяся умственная и эмоциональная нагрузка на население, распространение малоподвижного образа жизни [4,5]. В этой связи особо остро встает вопрос о ранней физической реабилитации данного контингента больных, в первую очередь подросткового возраста.
Цель исследования: разработка эффективного метода физической реабилитации девушек, страдающих нейроциркуляторной дистонией гипотонического типа.
Материалы и методы исследования: Проведенное исследование одобрено локальным этическим комитетом Российского государственного социального университета 15 сентября 2017 (протокол №11). В исследование были взяты 60 девушек в возрасте 13-14 лет. Их случайным образом разделили на 3 группы по 20 человек. Девушки первой группы были клинически здоровыми и образовали группу контроля. Девушки 2 и 3 группы страдали нейроцир-куляторной дистонией по гипотоническому типу в течение не менее 2 лет. Во 2-й группе (основная группа) была проведена традиционная реабилитация, включавшая: 1) занятия аэробикой 3 раза в неделю, продолжительностью ее сеанса 30-40 мин.; 2) оздоровительная
Zavalishina S.Yu., Nagibina E.V. Dynamics of micro-rheological features of erythrocytes in children 7-8 years old with scoliosis on the background of medical physical culture and massage // Tekhnologii zhivyh sistem.- 2012. - №4. - P.29-34.
Simonenko V.B., Medvedev I.N., Kumova T.A. Effect of eprosartan on platelet aggregation in patients with arterial hypertension in metabolic syndrome // Klinicheskaya medicina. - 2008. -06, №4. - P.19-21.
Simonenko V.V., Medvedev I.N., Nosova T.Yu. Platelet aggregation function in patients with arterial hypertension and abdominal obesity // Klinicheskaya medicina. - 2008. - ^86, №5. -P.22-24.
Kutafina N.V., Medvedev I.N. Platelet Aggregation in Clinically Healthy Persons of the Second Coming-of-Age Living in the Kursk Oblast // Advances in Gerontology. - 2015. - ^5, №4. -P.267-270.
ежедневная ходьба на дистанцию не меньше 2 км при скорости 1 км в течение 10-15 мин; 3) ежедневная гигиеническая гимнастика утром и вечером суммарно 15-20 мин. В 3-й группе взятых в исследование девушек назначили методику авторской физической реабилитации 1) оздоровительная ежедневная ходьба на дистанцию не меньше 3 км при скорости 1 км за 10-15 мин; 2) выполнение асан йоги (собака мордой вниз, поза вытянутого треугольника, поза вытянутого угла, поза воина, поза перевернутого треугольника, наклон вперед с широко расставленными ногами, поза плуга по 1 минуте на каждую) не менее 4 раз в неделю; 3) гимнастика с применением этих асан утром и вечером суммарно по 25-30 минут в день. Физические нагрузки велись в группах в течение 3-х месяцев.
Для оценки изменений функциональных особенностей организма наблюдаемых девушек 2 и 3 групп осуществляли ряд проб: проба Генчи, проба Штанге, ортостатическая проба, регистрация артериального давления систолического и диастолического, частота сердечных сокращений. Девушки первой группы обследованы однократно теми же методами. Результаты исследований были обработаны статистически с помощью 1-критерия Стьюдента.
Результаты исследования: В исходе в основной и в экспериментальной группах были выявлены характерные для нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу изменения с достоверными отличиями регистрируемых показателей по сравнению с контролем. Так в обоих группах наблюдения уровень артериального давления систолического был снижен на не менее 41,7%, а уровень артериального давления диастолического был ниже контроля примерно на 30,0%. При этом уровень ЧСС в обоих группах наблюдения был ниже контроля примерно на 32,0%. Результаты проведения пробы Штанге в обоих группах подростков с нейро-циркуляторной дистонией оказались снижены почти на 40,0%. Значение результатов пробы Генчи у них уступали уровню контроля почти на 48,0%. Ввиду наличия у подростков с нейро-циркуляторной дистонией выраженных нарушений учитываемых показателей им была проведена физическая реабилитация (табл.1).
Таблица1
Функциональные характеристики обследованных
Показания Основная группа, М±т Экспериментальная группа, М±т Группа контроля, M±m,
исходно, в конце исходно, в конце n=20
n=20 наблюдения, п=20 n=20 наблюдения, n=20
Результат проведе- 37,0±0,32 42,6±0,41 36,4±0,28 52,0±0,32 54,8±0,23
ния пробы Штанге, с p<0,01 р<0,05 p<0,01
Результат проведе- 32,0±0,40 37,0±0,46 31,9±0,22 42,8±0,37 44,6±0,32
ния пробы Генчи, с p<0,01 р<0,05 p<0,01
Частота сердечных 55,4±0,35 60,4±0,32 55,0±0,40 62,9±0,37 73,2±0,44
сокращений, уд/мин p<0,01 р<0,05 p<0,01
Величина артериаль- 84,3±0,47 94,7±0,52 84,1±0,46 113,6±0,40 119,6±0,39
ного давления систо- p<0,01 р<0,05 p<0,01
лического,
мм рт.ст.
Величина артериаль- 57,8±0,62 66,4±0,50 58,2±0,43 73,8±0,37 75,6±0,42
ного давления диа- p<0,01 р<0,05 p<0,01
столического, мм
рт.ст.
Условные обозначения: р - значимость отличий показателей основной и экспериментальной групп со значениями контроля.
В основной группе реабилитационные воздействия были проведены по традиционной методике. В результате удалось достичь некоторых положительных изменений учитываемых показателей, не позволивших, однако, приблизиться им к значениям группы контроля. После проведенных реабилитационных мероприятий в основной группе удалось повысить уровень артериального давления систолического на 12,3%, диастолического на 14,8%. При этом у этих подростков величина частоты сердечных сокращений возросла на 9,0%. Показатель пробы Штанге у них увеличился всего на 15,1%, а пробы Генчи только на 15,6%. Более предпочтительные значения учитываемых показателей были достигнуты в экспериментальной группе после проведенной физической реабилитации по авторской схеме.
По всем показателям у подростков третьей группы удалось вывести значения учитываемых показателей на уровень, не отличающийся от значений в контроле. Это произошло вследствие увеличения у них цифр артериального давления на 35,1% систолического и на 25,8% диастолического. При этом частота сердечных сокращений увеличилась на 25,3%. Показатель у них пробы Штанге увеличился на 42,8%, а пробы Генчи на 34,2%. Полученные результаты превосходили таковые достигнутые в основной группе и достигли уровня контроля.
Обсуждение: Нейроциркуляторная дистония - это функциональный симптомоком-плекс, в основе развития которого может лежать неблагоприятная наследственность, а также сильные и стойкие психоэмоциональные переживания. Как правило, при нейроциркуляторной дистонии наблюдается скудность морфологических изменений в организме и насыщенная симптоматика. Заболевание прогрессирует в случае его возникновения в молодом возрасте [6]. При отсутствии необходимого лечения заболевание может перерастать в органическую патологию сердечно-сосудистой системы [7].
В выполненной работе был разработан и апробирован эффективный подход к физической реабилитации лиц с гипотоническим типом нейроциркуляторной дистонии. Данная методика физической реабилитации таких пациентов была основана на применении ряда элементов йоги, дыхательных упражнений, лечебной физической культуры и ходьбы [8]. Разработанный комплекс оказался весьма эффективным. С помощью его применения удалось добиться оптимизации учитываемых показателей сердечно-сосудистой системы и повышения ее резервных возможностей, что превосходило эффект традиционного варианта оздоровления при этой патологии [9].
В результате применения испытанного комплекса асан йоги в составе авторской методики удалось комплексно повлиять на организм больного человека активизировать его резервы и в первую очередь сердечно-сосудистой системы. В процессе ее использования происходило «мягкое» повышение уровня тренированности организма в целом, укрепляя сердечнососудистую систему, раскрывая резервы дыхательной системы, балансируя работу гормональной системы, центрального и вегетативного отделов нервной системы [10].
Очевидно, с ранних этапов применения асан в составе назначенного комплекса оздоровления развиваются и нарастают явления психологического баланса, понижая чувствительность к стрессу, улучшая психоэмоциональный фон при повышении эластичности и
выносливости мышц и гибкости позвоночника. Известно, что выполнение асан нормализует выработку некоторых нейромедиаторов, особенно ацетилхолина, и катехоламинов и гиста-мина. Также замечено, что ежедневные занятия йогой способны повышать интеллект и укреплять память, обеспечивая баланс симпатической и парасимпатической нервной системы [11].
При сравнении результатов в обоих группах наблюдения и данных контроля стало ясно, что авторская методика имеет преимущества перед традиционной и позволяет выводить нарушенные показатели при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу на уровень здоровых людей. Это позволяет считать ее высокоэффективной и перспективной для широкой апробации, в том числе при всех формах нейроциркуляторной дистонии у больных любого возраста и при наличии у них любых сопутствующих заболеваний [12].
Заключение: В результате традиционной физической реабилитации у наблюдаемых девушек, страдающих нейроциркуляторной дистонией удалось достичь небольшого увеличения резервных возможностей сердечной и дыхательной их систем при некотором ослаблении проявлений гипотонии и брадикардии. Эффективность авторского варианта физической реабилитации испытанного у наблюдаемых девушек с нейроциркуляторной дистонией показало возможность развития более выраженных позитивных изменений в организме за счет мощной активации на их фоне резервных возможностей основных систем жизнеобеспечения. Нивелирование в этой группе проявлений гипотонии и брадикардии при выходе учитываемых показателей на уровень группы контроля в ходе применения авторского варианта реабилитации доказало его преимущества и высокий оздоровительный потенциал.
