Физическое развитие младших школьников с детским церебральным параличом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

REFERENCES

1. Vinogradova T.F. Clinical examination of children at the dentist. - Moscow: Medicina, 1978. - 184 p. (in Russian)

2. Vinogradova T.F. Pediatric dentistry. - Moscow: Medicina, 1987. - 528 p. (in Russian)

3. Kuzmina E.M. Dental morbidity in Russia. - Moscow: MSMSU, 2009. - 236 p. (in Russian)

4. Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Prevention of dental diseases. - Moscow: KMK-invest, 2006. - 415 p. (in Russian)

5. Leus P.A. Preventive dentistry utility. - Moscow: Medicinskaya kniga, 2008. - 443 p. (in Russian)

6. Leus P.A., Shevchenko O.V. Rationale for long-term measurable goals to achieve dental health programs in the municipal dental disease prevention // Stomatologia detskogo vozrasta I profilaktika. - 2013. - Vol. XII. №2. - P.3-7. (in Russian)

7. Monitoring effectiveness of prevention of dental diseases. -Moscow: MMSI, WHO CC, 1987.- 18 p. (in Russian)

8. Pakhomov G.N. Fluorides, prevention of dental caries and fluorosis.- Moscow, 2011. - 200 p. (in Russian)

9. Rybakov A.I., Bazian G. V. Epidemiology of dental diseases and ways to prevent them. - Moscow: Medicina, 1973. - 320 p. (in Russian)

10. Hobdel M., Petersen P.E., et al. Global goals for oral health 2020 // Intern. Dental Journal. - 2003. - Vol. 53. №5. - P.285-288.

11. Marthaler T. Zur Wirksamkeit der Kollektivprophylaxe in Schulen und Kindergärten. - DAZ-forum 60. - 1998. - S.7-12.

12. Micheelis W., Reich E. Dritte Mundgesundheitsstudie (DMS III), Köln: Deutscher Ärzte-Verlag. - 1999. - 199 S.

13. Paediatric dentistry / Welbury R.R., Duggal M.C., Gosey M.T. - Oxford University Press. - 2005. - 456 p.

14. Pieper K. Epidemioloisch Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe 2000. - Bonn, 2001. - 215 S.

15. Roulet J.F., Zimmer S. Farbatlanten der Zahnmedizin 16. -Stuttgart, Germany. - 2003. - 368 s.

16. Sackel R. Die Mundgesundheit der Deutschen, eine Erfolgsbilanz. Betriebskrankenkaasse. - 1999. - 11. - 502 S.

17. WHO. Primary health care. Reoprt of the international conference. - Alma-Ata, 6-7 September 1978; WHO, Geneva. -79 p.

18. WHO. Oral health global indicators for 2000. - Geneva: WHO, 1984. - 47 p.

19. Ziller S., et al. Goals for oral health in Germany 2020 // International Dental Journal. - 2006 - Vol. 56. - P.29-32.

Информация об авторе:

Яновский Лев Михайлович - д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста Иркутский государственный медицинский университет, 664007, г. Иркутск, а/я 46; тел. 8 (3952) 293-406.

Information About the Author:

Yanovsky Lev - MD, PhD, professor of pediatric dentistry Irkutsk State Medical University, 664007, Irkutsk, p / 46,

tel. 8 (3952) 293-406.

© ОВЧАРЕНКО Е.С., ФЕФЕЛОВА В.В., КОЛОСКОВА Т.П. - 2014 УДК 616.831-009.11- 053.2+616-007.7

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Елизавета Сергеевна Овчаренко, Вера Владимировна Фефелова, Татьяна Петровна Колоскова (Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Красноярск, и.о. директора - д.м.н., профессор С.В. Смирнова, лаборатория клеточно-молекулярной физиологии и патологии, зав. - д.м.н., проф. А.А. Савченко)

Резюме. Обследованы дети 8-11 лет, страдающие детским церебральным параличом (ДЦП) (13 детей, 6 девочек, 7 мальчиков), а также 89 здоровых школьников 8-11 лет (32 девочки и 57 мальчиков). Выявлены статистически значимо более низкие показатели габаритных размеров тела, окружности головы, и более высокий процент доли-хоморфии, по сравнению с контрольной группой. У детей с ДЦП обнаружена очень высокая частота встречаемости нарушений гармоничности физического развития, причем исключительно за счет недостатка массы тела. Дети с ДЦП относятся преимущественно к микросоматотипу, который характеризуется сниженными адаптационными и функциональными резервами организма.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, соматотипы, индексы физического развития.

PHYSICAL DEVELOPMENT OF PRIMARY SCHOOL CHILDREN WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS

b.S. Ovcharenko, V.V. Fefelova, T.P. Koloskova (Medical Scientific Research Institute for Northern Problems, Siberian Division of Russian Academy of Medical

Sciences, Krasnoyarsk, Russia)

Summary. We have examined children in the ages of 8 to 11 years, among them cerebral paralysis patients (ICP) (13 children: 6 girls, 7 boys) and control group in the ages of 8 to 11 years (89 children: 32 girls, 57 boys). We had revealed evidently small body overall dimensions, head circumference and high share of dolichomorphia as compared to control. ICP children showed very high frequency of disturbances in the harmony of physical development, solely reflected in insufficient body mass. ICP children mostly belong to micro somatotype, which is characterized by the lowered adaptation and functional reserves of an organism.

Key words: infantile cerebral paralysis, somatotypes, indices of physical development.

Особое место в детской неврологии занимает детский церебральный паралич (ДЦП), распространенность которого по разным оценкам достигает от 2 до 8 случаев на 1000 детей [2,8]. Клинические проявления заболевания достаточно ге-терогенны. Этиология до сих пор остается предметом дискуссий. Среди разнообразных синдромов этого заболевания значительное место занимают нарушения двигательной активности [5], что не может не оказывать существенного вли-

яния на физическое развитии детей. При предшествующих исследованиях физического развития у детей с ДЦП [4,7] не было проведено комплексного исследования с анализом распределения соматотипов, различных антропометрических индексов у детей младшего школьного возраста.

Цель работы: комплексная оценка физического развития у детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом.

ность физического развития в контрольной группе встречается у небольшого числа детей и связана в равной степени как с избытком, так и с недостатком массы тела. В то время как у больных ДЦП дисгармоничность физического развития встречается с очень высокой частотой и вызвана исключительно недостатком массы тела (рис. 1). В работе О.В. Евстигнеевой с соавт. (2009) показано, что у детей 11-16 лет с диагнозом ДЦП антропометрические показатели имеют

Материалы и методы

Обследовано 102 ребенка, из них: 13 детей в возрасте 8-11 лет (6 девочек и 7 мальчиков) с диагнозом детский церебральный паралич, обучавшихся по специальным программам в коррекционных школах. Контрольную группу составили практически здоровые школьники 8-11 лет, обучавшихся в средней общеобразовательной школе № 14 г. Красноярска (89 детей: 32 девочки, 57 мальчиков). Исследования соответствовали этическим и правовым стандартам и были одобрены комитетом по биомедицинской этике «НИИМПС» СО РАМН.

Исследование проводилось в первой половине дня, в соответствии с унифицированной методикой [1]. Измерялись габаритные показатели (рост, вес), а также окружности грудной клетки и головы, поперечный диаметр грудной клетки. На основании полученных результатов рассчитывались следующие индексы: Кетле 2 (индекс массы тела), Рорера, Вервека-Воронцова (индекс «стении»). Определялась гармоничность физического развития [3]. Соматотип определяли по методу Р.Н.

Дорохова и И.И. Бахрак в модификации И.М. Воронцова дцп Контроль

Ш' Примечание: * - статистическая значимость различий при сравнении

Статистический анализ проводился с помощью пакета с контролем (р<0,01); ** - статистическая значимость различий между ма-прикладных программ 8ТАТКТ1СА 6.0. Статистическая кро- и микросоматотипами в группе ДЦП (р<0,05), статистическая значимость изучаемых показателей определялась для ко- значимость различий с мезосоматотипом в группе контроля (р<0, 001). личественных непараметрических признаков с помощью Рис. 2. Распределение детей по соматотипам.

и-критерия Манна-Уитни (данные представлены в виде медианы (Ме) и квартилей (25 и 75)), для качественных признаков методом х2. Различия считался статистически значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Выявлено, что дети, страдающие ДЦП, имеют статистически значимо меньшие показатели роста, массы тела и окружности головы по сравнению с контрольной группой (табл. 1).

Антропометрические характеристики обследованных детей (Ме; С25-С75)

Показатели Дети с ДЦП (П=13) Контроль (П=87) Статистическая значимость различий

Рост, см 121; 112-136 137; 131-140,5 р <0,01

Масса тела, кг 24,3; 16,3-32 32; 27-35 р <0,05

Окружность грудной клетки, см 64,0; 60,0- 65,5 65,5; 61,0-68,6

Окружность головы, см 48,5; 47,3-50 52,6; 52-54 р <0,001

Поперечный диаметр грудной клетки, см 19,2; 18,1-20,4 20,3; 19,2-21,2

Индекс Кетле 2 17,1; 13,7-17,3 16,2; 15,3-17,9 -

Индекс Рорера 1,27; 1,16-1,36 1,18; 1,10-1,29 -

Индекс «стении» 1,07; 1,04-1,21 1,09; 1,00-1,15 -

У детей с ДЦП, статистически значимо чаще по сравнению с контролем, встречается очень низкое физическое развитие (46,1% и 1,3% соответственно), Среди больных ДЦП, как и в контрольной группе, большая часть детей имеет гармоничное физическое развитие (рис. 1). Но дисгармонич-

некоторые особенности в зависимости от пола. Показатели мальчиков соответствовали возрастным нормам или незначительно превышали их. В группе девочек обнаружено отставание физического развития [4]. В нашей работе в другой возрастной группе (8-11 лет) у детей с ДЦП были обнаружены похожие гендерные различия. Это указывает на то, что гендерные особенности физического развития школьников с диагнозом ДЦП сохраняются на протяжении всего школьного периода.

Пропорциональность телосложения оценивалась по «индексу стении». В сравнивае-Табшца 1 мых нами группах (контрольной и детей с ДЦП) преобладал мезоморфный тип телосложения (табл. 1). Однако в группе детей с ДЦП статистически значимо чаще обнаружена умеренная долихомор-фия, по сравнению с контрольной группой. Индекс Кетле 2 и индекс Рорера в сравниваемых группах статистически значимых различий не имели.

Среди соматотипов у обследованных нами здоровых детей преобладал мезосоматотип, в то время как у детей, страдающих ДЦП, значительно и статистически значимо чаще встречался микросоматотип как внутри группы, так и в сравнении с контролем (рис. 2). Соматотип является одной из характеристик, которая помимо индивидуально-типологических особенностей организма, позволяет судить о физиологическом уровне адаптационных реакций. Наилучшими адаптивными возможностями обладают дети с мезосоматотипом [3]. У детей с ДЦП значительно преобладает не мезо-, а микро-соматотип. Это позволяет отнести детей с ДЦП в группу риска нарушений адаптационных реакций.

Таким образом, в ходе исследования было установлено, что дети, страдающие ДЦП, имеют статистически значимо более низкие значения габаритных показателей физического развития, высокий процент нарушений гармоничности физического развития. Отмечено также значительное преобладание детей с микросоматотипом. Известно, что особенности физического развития детей влияют на тяжесть течения заболеваний [6].

Контроль

Примечание: * - статистическая значимость различий при сравнении с правлены в большей степени на коррекцию нарушений

контролем (р<°,°5), статистическая значим°сть разл™ с гарпия- функций нервной системы, двигательной активности. ным физическим развитием в группе контроля (р<0, 001). 3/

Рис. 1 Распределение детей по гармоничности По-видимому, имеется также не°бх°дим°сть в целена-

физического развития. правленной коррекции антропометрического статуса де-

тей с ДЦП.

Лечебные мероприятия, проводимые при ДЦП, на-

ЛИТЕРАТУРА

1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: Изд-во Фолиант, 2009. - 1008 с.

2. Гайсина Л.З., Гайнетдинова Д.Д., Хакимова Р.Ф. Нейроиммунологические аспекты патогенеза детского церебрального паралича // Медицинская иммунология. - 2011. -Т. 13. №2-3. - С.115-120.

3. ГрицинскаяВ.Л., Санчат Н.О., Омзар О.С. Современные тенденции роста, развития и здоровья детей и подростков Республики Тыва. - Красноярск: Версо, 2009. - 102 с.

4. Евстигнеева О.В., Балыкин М.В. Возрастные особенности физического развития и функционального состояния кардиореспираторной системы детей с легкой степенью тяжести // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. 16. №2. - С.185-188.

5. Змановская В.А. Клинические варианты спастических форм ДЦП и оценка эффективности ботулинотерапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2011. - 22 с.

6. Колоскова Т.П., Фефелова В.В., Мартынова Г.П. Прогностическая значимость определения компонентного состава тела у детей больных острыми кишечными инфекциями // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - №3. - С.84-86.

7. Рузиева Н.К. Сравнительная характеристика антропометрических показателей у детей первого и второго периода детства с детским церебральным параличом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ташкент, 2012. - 21 с.

8. Longo M., Hankins G.D. Defining cerebral palsy: pathogenesis, pathophysiology and new intervention // Minerva Ginecol. - 2009. - Vol. 61. №5. - P.421-429.

REFERENCES

1. Vorontsov I.M., Mazurin A.V. Propedevtika childhood diseases. - 3rd ed. - St. Petersburg: Foliant, 2009. - 1008 p. (in Russian)

2. Gaysina L.Z., Gaynetdinova D.D., RF Khakimova R.F. Neuroimmunological aspects of the pathogenesis in children's cerebral palsy // Medicinskaja immunologija. - 2011. - Vol. 13. №2-3. - P.115-120. (in Russian)

3. Gritsinskaya V.L., SanchatN.O., Omzar O.S. Modern trends in growth, development and health of children and adolescents of the Republic of Tyva. - Krasnoyarsk: Verso, 2009. - 102 p. (in Russian)

4. Evstigneeva O.V., Balykin M.V. Age features of physical development and functional state of the cardio-respiratory system in children with mild cerebral palsy // Vestnik novyh medicinskih tehnologij. - 2009. - Vol. 16. №2. - P.185-188. (in Russian)

5. Zmanovskaya V.A. Clinical types of cerebral palsy, spastic forms and evaluation botulinotherapy: Avtoref. diss. ... Cand. med. Sciences. - Ekaterinburg, 2011. - 22 p. (in Russian)

6. Koloskova T.P., Fefelova V.V., Martynova G.P. Forecasting significance of determining the component structure of a body in children with acute enteric infections // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2013. - №3. - P.84-86. (in Russian)

7. Ruzieva N. K. Comparative characteristics of anthropometric indices in children in the first and second period of childhood with cerebral palsy: Avtoref. diss. ... Cand. med. Sciences. - Tashkent, 2012. - 21 p. (in Russian)

8. Longo M., Hankins G.D. Defining cerebral palsy: pathogenesis, pathophysiology and new intervention // Minerva Ginecol. - 2009. - Vol. 61. №5. - P.421-429.

Информация об авторах:

Овчаренко Елизавета Сергеевна - младший научный сотрудник, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г; e-mail: [email protected]; Фефелова Вера Владимировна - д.б.н., профессор, главный научный сотрудник; Колоскова Татьяна Петровна - ведущий научный сотрудник.

Information About of the Author

Ovcharenko Elizaveta S. - Junior Researcher, Laboratory of cellular and molecular physiology and pathology. 660022, Krasnoyarsk, 3G Partizan Zheleznyaka st.; e-mail: [email protected]; Fefelova Vera V. - PhD, Professor, Senior Researcher, Laboratory of cellular and molecular physiology and pathology; Koloskova Tatiana P. - leading researcher, Laboratory of

cellular and molecular physiology and pathology.

© КАРАБИНСКАЯ О.А., ИЗАТУЛИН В.Г., МАКАРОВ О.А., КАЛЯГИН А.Н. - 2014 УДК: 159.92:[378.661:001.89](571.53)

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА С УЧЁТОМ ЭТНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ

Ольга Арнольдовна Карабинская, Владимир Григорьевич Изатулин, Олег Александрович Макаров, Алексей Николаевич Калягин (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, курс психологии и педагогики, зав. - к.м.н., доц. А.Б. Атаманюк, кафедра общей гигиены, зав. - д.м.н., проф., акад. РАН М.Ф. Савченков, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии, зав. - д.б.н., проф. Л.С. Васильева, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. - д.м.н. А.Н. Калягин)

Резюме. Определены основные факторы, влияющие на формирование аддиктивного поведения студентов с учётом гендерных и этнических особенностей. Результаты исследования показали, что на формирование аддикций у студентов как русской, так и этнической группы оказывают влияние следующие типы акцентуаций характера - гиперстенический, истероидный и эмоционально-лабильный. Выявлена связь между склонностью к различным видам аддикций и высоким уровнем тревожности.

Ключевые слова: аддиктивное поведение, типы акцентуации характера, этнические особенности, студенты.

FACTORS INFLUENCING THE FORMATION OF ADDICTIVE BEHAVIOR IN MEDICAL STUDENTS BASED ON ETHNIC CHARACTERISTICS

O.A. Karabinskaya, V.G. Izatulin, O.A. Makarov, A.N. Kalyagin, O.V.

(Irkutsk State Medical University, Russia)

Summary. The main factors influencing the formation addikivnogo behavior of students with gender and ethnic origin. The results showed that the formation of addiction among students, both Russian and ethnic groups affected by the following