CC BY
5
Гигиена детей и подростков
© Н. А. ЛГЛФОНОВЛ, П. И. ХРАМЦОВ, 2007 УДК 614.2:616.71/.74-053.4-07
Н. А. Агафонова, П. И. Храмцов
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТАРШИХ ДОШКОЛЬНИКОВ КОМПЕНСИРУЮЩИХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ГРУПП
НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН, Москва
В настоящее время нарушения опорно-двига-тельного аппарата занимают I место в структуре морфофункциональных отклонений у детей дошкольного возраста[2, 3, 5]. Распространенность и социальная значимость нарушений опорно-двигательного аппарата обусловливает необходимость создания благоприятных- условий для роста и развития детей и коррекции отклонений. С этой целью организуются компенсирующие дошкольные образовательные учреждения (ДОУ) с приоритетным осуществлением квалифицированной коррекции отклонений в физическом развитии воспитанников и комбинированные ДОУ, в состав которых входят общеразвивающие и компенсирующие группы. Количество таких учреждений с каждым годом увеличивается. По данным Госкомстата России, в 1992 г. в Российской Федерации было 150 ДОУ компенсирующего назначения и учреждений с группами компенсирующего назначения для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Посещало их около 7,6 тыс. детей. К 2002 г. количество таких учреждений увеличилось до 559, а число детей, посещающих их, составило 33,8 тыс. [4].
В связи с этим целью исследования было выявление особенностей физического развития и состояния здоровья старших дошкольников компенсирующих ортопедических групп.
Данное исследование выполнялось на базе 5 ДОУ (компенсирующих и комбинированных) для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Состояние здоровья 247 детей (126 мальчиков и 121 девочка) оценивали поданным выкопировки из карт развития ребенка в ДОУ. Оценку физического развития проводили по методике НИИ ги-
гиены и охраны здоровья детей и подростков с использованием регрессионных таблиц.
При анализе распределения детей по группам здоровья было установлено, что среди старших дошкольников, посещающих компенсирующие ортопедические группы, 23,9% детей имели морфо-функциональные отклонения (II группа здоровья). Количество детей, имеющих хронические болезни в стадии, клинической компенсации (III группа здоровья), составило 72,9%, что в 3 раза превышает число дошкольников, посещающих общеразвивающие группы ДОУ [5]. К IV группе здоровья (хронические болезни в активной стадии и в стадии нестойкой клинической компенсации) были отнесены 3,2% детей.
Общая патологическая пораженность дошкольников компенсирующих групп составляла 2599,2 на 1000 детей. При этом распространенность функциональных нарушений составляла 1510,1%о, а частота встречаемости хронической патологии — 1089,1%о. По данным И. К. Рапопорт и соавт. (2004), эти показатели у детей обшеразвивающих групп составляли 1953,0, 1425,6 и 527,4%с соответственно [3]. Таким образом, среди дошкольников компенсирующих групп распространенность хронических болезней была в 2,1 раза выше, чем среди их сверстников обшеразвивающих групп.
В структуре функциональных нарушений (табл. 1) I ранговое место занимали отклонения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани, такие, как нарушения осанки и уплощение стоп. Их распространенность составила 105,7 на 100 детей. Частота встречаемости нарушений со стороны органов дыхания (включая органы носоглотки) составила 25,2% (II ранговое место). Среди
Таблица 1
Распространенность функциональных нарушений и хронических болезней у старших дошкольников компенсирующих ортопедических групп
Функциональные нарушения Хронические болезни
системы органов % р:нг системы органов % ранг
Костно-мышсчная система и соедини- 105,7 1 Костно-мышечная система и соединительная 86,6 I
тельная ткань ткань
Органы дыхания (включая органы носо- 17,4 II Органы дыхания (включая органы носоглотки) 5,7 II-III
глотки)
Психические расстройства и расстрой- 10,9 III Органы пищеварения 5,7 II-III
ства поведения
Глаз и его придаточный аппарат 9,3 IV Кожа и подкожная клетчатка 4,1 IV
Органы пищеварения 2,8 V-VI Нервная система 2,4 V
Органы кровообращения 2,8 V-VI Глаз и его придаточный аппарат 1,6 VI
Эндокринная система и обмен веществ 0,8 VII—VIII Мочеполовая система 1,2 VII
Кровь и кроветворные органы 0,8 VII-VIII Органы кровообращения 0,8 VIII—IX
Аллергические реакции 0,4 IX Психические расстройства и расстройства по- 0,8 VIH-IX
ведения
этих нарушений наиболее часто выявлялась гипертрофия аденоидов и миндалин. III ранговое место принадлежало психическим расстройствам и расстройствам поведения, представленным задержкой психического развития, минимальной мозговой дисфункцией, невротическими реакциями, невро-зоподобным и астеноневротическим синдромом и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Подобные отклонения были выявлены у 10,9% детей компенсирующих групп. Функциональные расстройства зрения занимали IV ранговое место, их распространенность составляла 9,3%. V—VI ранговые места принадлежали нарушениям со стороны органов пищеварения и органов кровообращения. Выявленная структура функциональных нарушений в компенсирующих ортопедических группах по первым четырем ранговым местам соответствует литературным данным, согласно которым I ранговое место принадлежит нарушениям костно-мышечной системы, которые встречаются у 70% детей, II место — нарушениям со стороны органов дыхания (включая органы носоглотки) (23% детей), III место — функциональным психическим расстройствам и расстройствам поведения (16% дошкольников), IV место — функциональным расстройствам зрения [3].
В структуре хронической патологии (см. табл. 1) старших дошкольников ортопедических групп I ранговое место занимали заболевания костно-мышечной системы и соединительной тканк, такие, как сколиоз, плоскостопие, плосковальгусная деформация стоп. Частота встречаемости этих заболеваний составила 86,6%. II—III ранговые места принадлежали заболеваниям органов дыхания и органов пищеварения, которые выявлялись у 5,7% дошкольников компенсирующих групп. Заболевания органов дыхания были представлены хроническим ринитом, тонзиллитом, бронхитом и бронхиальной астмой. Среди заболеваний органов пищеварения наиболее часто диагностировались хронический гастрит, панкреатит, холецистит, а также паховая и пупочная грыжи. На IV ранговом месте находились заболевания кожи и подкожной клетчатки, их распространенность составляла 4,1%. Среди этого класса заболеваний наиболее часто встречались атопический и аллергический дерматиты. V ранговое место принадлежало заболеваниям нервной системы, в том числе детскому церебральному параличу, гидроцефалии, невропатии лицевого нерва. Указанными заболеваниями страдали 2,4% детей компенсирующих групп. Согласно данным литературы [3], I ранговое место в структуре хронической патологии также принадлежало
заболеваниям костно-мышечной системы (11%), II — болезням органов дыхания (10%), III — заболеваниям нервной системы (6%), IV — заболеваниям кожи и подкожной клетчатки.
Состояние осанки и позвоночника оценивали методом ТОДП. Диагностику проводили во фронтальной и сагиттальной плоскости. При оценке состояния осанки и позвоночника во фронтальной плоскости было установлено, что 31,0% детей не имеют нарушений осанки и деформаций позвоночника. Нарушения осанки были выявлены у 35,5% обследованных дошкольников, а деформации позвоночника — у 33,5%.
При оценке состояния осанки и позвоночника в сагиттальной плоскости норма была выявлена у 32,0% обследованных дошкольников, нарушения осанки — у 56,7%, деформации позвоночника — у 11,3% детей.
Сопоставляя результаты обследования во фронтальной и сагиттальной плоскости, можно отметить, что нарушения осанки чаще выявлялись в сагиттальной плоскости (56,7 против 35,5% во фронтальной плоскости; р < 0,01). А деформации позвоночника, напротив, чаще диагностировались во фронтальной плоскости (33,5 против 11,3% в сагиттальной плоскости; р < 0,01).
Среди нарушений осанки наиболее часто выявлялась сколиотическая осанка (I ранговое место), ее распространенность составила 354,7 случая на 1000 детей; II ранговое место принадлежит сутулой спине (246,3%о), III — круглой спине (83,7%о), IV — кругловогнутой спине (49,3%о), V — плосковогнутой спине (34,5%о), VI — плоской спине (19,7%о).
Среди деформаций позвоночника наиболее часто диагностировался сколиоз I степени (I ранговое место), его распространенность составляла 226,6 случая на 1000 детей; II ранговое место занимал сколиоз II степени (93,6%о), III — кифоз I степени (64,0%о), IV — кругловогнутая деформация позвоночника (24,6%о), V—VI — сколиоз III степени и гиперлордоз (14,8%о), VII—VIII — кифоз II степени и плоская деформация позвоночника (4,9%о) (табл. 2).
В компенсирующих ортопедических группах удельный вес детей, имеющих нормальное физическое развитие, составлял 78,3%. У 21,6% детей были выявлены отклонения в физическом развитии, представленные дефицитом массы тела (14,4%), избытком массы тела (6,2%) и высоким ростом (1,0%). По литературным данным [1, 5J, нормальное физическое развитие имели 89—96% детей в общеразвивающих группах, что достоверно больше (р < 0,05), чем в компенсирующих группах.
Таблица 2
Распространенность нарушений осанки и деформаций позвоночника у старших дошкольников компенсирующих ортопедических групп
Нарушения осанки Распространенность Ранг Деформации позвоночника Распространенность Ранг
абс. Жо абс. %с
Сколиотическая осанка 72 354,7 I Сколиоз I степени 46 226,6 I
Сутулая спина 50 246,3 II Сколиоз II степени 19 93,6 II
Круглая спина 17 83,7 III Кифоз I степени 13 64,0 III
Кругловогнутая спина 10 49,3 IV Кругловогнутая деформация позвоночника 5 24,6 IV
Плосковогнутая спина 7 34,5 V Сколиоз III степени 3 14,8 V-VI
Плоская спина 4 19,7 VI Гиперлордоз 3 14,8 V-VI
Кифоз II степени 1 4,9 VII—VIII
Плоская деформация позвоночника 1 4,9 VII-VIII
Выводы. 1. Распространенность хронической патологии у дошкольников компенсирующих ортопедических групп в 2,1 раза выше, чем у детей общеразвивающих групп.
2. Структура функциональных отклонений у детей компенсирующих и общеразвивающих групп не отличалась. В структуре хронической патологии I ранговое место у детей компенсирующих и общеразвивающих групп занимают болезни костно-мы-шечной системы. В компенсирующих группах II-III место принадлежит болезням органов дыхания и болезням органов пищеварения, в общеразвивающих группах II место занимают болезни органов дыхания, а III — болезни нервной системы.
3. У старших дошкольников компенсирующих групп нарушения осанки достоверно чаще выявлялись в сагиттальной плоскости (56,7 против 35,5% во фронтальной плоскости). В структуре нарушений осанки ведущие ранговые места принадлежат сколиотической осанке (354,7%0), сутулой (246,3%о) и круглой (83,7%о) спине: В структуре деформаций позвоночника наибольшую распространенность имеют сколиоз I степени (226,6%о), сколиоз II степени (93,6%о) и кифоз I степени (64,0%o).
4. Нормальное физическое развитие имеют 78,3% дошкольников компенсирующих ортопеди-
ческих групп, что достоверно меньше, чем среди их сверстников общеразвивающих групп (89—96%).
Полученные данные свидетельствуют об особенностях развития и состояния здоровья дошкольников, что необходимо учитывать при разработке программ оздоровления дошкольников компенсирующих ортопедических групп.
Литература
1. Кузнецова М. Н., Шкляр Е. О. // Материалы Всероссийской науч.-практ. конференции с международным участием "Здоровье и физическое воспитание детей и подростков". — М., 2003. — С. 66.
2. Онищенко Г. Г., Баранов А. А., Кучма В. Р. Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей. — М., 2004.
3. Рапопорт И. К, Храмцов П. И., Сотникова Е. Н. // Материалы Международного конгресса "Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке". - М„ 2004. - Ч. 3. - С. 46-48.
4. Российский статистический ежегодник 2003 Госкомстат России. - М., 2003. - С. 210-211.
5. Юрко Г. П., Лашнева И. П., Березина Н. О. // Гиг. и сан. - 2000. - № 4. - С. 36-39.
Поступила 27.04.06
© Е. М. ЛГ-ООЛ, 2007 УДК 613.956:572.51(571.52)
Е. М. Аг-оол
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ ТУВЫ И ДРУГИХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП
Институт возрастной физиологии РАО, Москва
Современные и архивные данные по изменчивости антропометрических и дерматоглифических показателей многих ученых, исследовавших территории Тувы, убедительно свидетельствуют о территориальной дифференциации тувинцев.
Первые экспедиционные исследования по изучению антропологического состава были выполнены еще в 1926 г. под руководством В. В. Бунака [9]. Антропологический состав современного населения Тувы изучался рядом исследователей на основании анализа большого числа (более 30) антропологических показателей [6—8]. С учетом данных палеоантропологических исследований по гетерогенности антропологического состава тувинского населения в прошлом [2, 6, 7] авторы, изучающие особенности морфологических типов современных тувинцев, подразделяли весь собранный материал этнографо-антропологических экспедиций на несколько территориальных групп и проводили их сравнительный анализ.
Западная группа. К данной группе отнесены коренные жители Бай-Тайгинского, Барун-Хемчик-ского и Дзун-Хемчикского районов. Было обследовано население поселков Ийме, Ишкин, Сут-Хол, Бажин-Алаак, Чыраа-Бажы, Шекпээр и др. Население этой группы характеризуется малым ростом, брахиморфным сложением, сравнительной длин-ноголовостью, высоким, широким и плоским лицом, прямым лбом и слабым рельефом монголоидных особенностей [2, 5, 7].
Центральная группа. В ее состав были включены тувинцы, живущие в Улуг-Хемском, Каа-Хемском и Тандынском районах. Эта группа была разбита на подгруппы: улуг-хемскую (жители поселков Ак-Ту-руг, Булун-Терек Алдыы-Шынаа) и каа-хемскую (жители поселков Кочетово, Суг-Бажы, Сарыг-Сеп).
Южная группа. Ее составляют жители Эрзин-ского района: поселков Эрзин, Булун-Бажы, Морен, Нарын. В эту же группу включены тувинцы пос. Кунгуртуг, находящегося в труднодоступном горном районе на юго-востоке Республики Тыва. Населению этой территории свойственны крайние значения выраженности монголоидных признаков: брахикефалия, темная окраска покровов, сильно развитые скулы и т. д. [6, 7]. Здесь следует отметить своеобразное положение жителей пос. Кунгуртуг, также включенных в южную группу, которые по комплексу антропометрических признаков отличаются от других территориальных групп и характеризуются более выраженными монголоидными показателями в пределах южной группы [6, 7].
Юго-западная группа. Состоит из двух самостоятельных подгрупп: монгун-тайгинской (жители поселков Мугур-Аксы, Кызыл-Хая) и овюрской (жители поселков Саглы и Солчур). Юго-западная группа по суммарным антропологическим данным сильно отличается от других территориальных антропологических типов тувинцев и характеризуется более выраженной долихокефалией и т. д. [6, 7].
