CC BY
14
Клшшна пед^трЫ
УДК 616-007.1-053.5(477.74) ВЕЛИЧКО В.1., БАБ1Й 1.Л.
Одеський нацюнальний медичний унверситет
Я V ■ V ■ ■ ■ ■■
Ф13ИЧНИИ РОЗВИТОК Д1ТЕИ ШК1ЛЬНОГО В1КУ П1ВДНЯ УКРА1НИ
Резюме. Метою до^дження була оцшка ф1зтного розвитку дтей шкыьного вку, як проживають в умовах Швдня Украти. Встановлено, що кльксть дтей з низькою масою тыа становить вгд 4,5 % (15рчт тдлтки) до 9,5 % (8рчт дти). В усх вкових групах вiд 4,9 до 15,3 % дтей мали надмiрну масу тыа, що визначалася переважно у дiвчаток препубертатного вку. Визначено, що частота маргi-нальних центильних тmервалiв (< 10 с та > 90 с) у рЬзних втових групах корелюе мiж собою (га = 0,74; р < 0,05), що свiдчиmь про напруження адаптацшнихрезервiв у обстежених дтей. До групи ризику ви-никнення меmаболiчних порушень за даними монторингу фЬзичногорозвитку ^д вiднесmи дiвчаmок препубертатного та пубертатного вжу, а також хлопчитв пубертатного вку. Ключовi слова: фЬзичний розвиток, адаптацшш резерви, дти шкльного вку.
Здоров'я наци розглядаеться як показник цившзо-ваносп держави, що в!дображае соцiально-економiчне становище суспльства [1]. При цьому близько 75 % хвороб у дорослих е насл!дком умов життя у дитячi та молод! роки. Захворювашсть та поширешсть р!зноматтно! патологи серед дитячого населення в Укра!т залишаються високими за вшма основними класами хвороб. Особливе занепокоення викликае зростання частоти шфекцшних захворювань, психоневролопчно! патологи, хвороб ен-докринно! та сечостатево! системи, оргатв травления, травм та отруень. Спостериаеться негативна тенденщя: при загальному поступовому зменшент кшькосп дитячого населення в!дбуваеться зростання кшькосп дтей-швалщв i збшьшуються показники захворюваностi [1, 2].
За даними досл!джень укра!нських фахiвцiв, 36,4 % учн1в загальноосвннк шкш мають низький рiвень ф!зич-ного здоров'я [3, 4]. За останн 20 рок!в виявлено зменшен-ня показник!в маси тша у школярiв усiх вiкових груп, особливо у вщ становлення статевих функцiй як у д!вчаток, так i у хлопчиков, з одного боку. З iншого боку, в Укра!т — 10 % дитячого населення мають надм!рну масу тша. Що-рiчно серед д!тей до 14 роив рееструеться близько 60 тисяч нових пацiеитiв з ожиршням. На думку деяких авторiв, ц данi не в!дпов!дають дiйсностi i реальний рiвень пошире-ностi ожиршня в дитячому вiцi е значно бшьшим [5, 6].
У зв'язку з цим надзвичайно! актуальностi набувае впровадження стало! системи монiторингу фiзичного розвитку д!тей та пiдлiткiв, що дозволяе на донозолопч-ному еташ виявити дiтей з п!двищеним ризиком метабо-лiчних порушень, зокрема, ожиршня.
Метою дослщження була оцiнка фiзичного розвитку д!тей школьного вiку, що проживають в умовах Швдня Укра!ни.
Для досягнення поставлено! мети були визначеш так! науковi завдання:
62
— провести мошторинг антропометричних показни-к!в у дiтей шк!льного вшу;
— визначити р!вень ф!зичного розвитку обстежених дней;
— сформувати групи ризику виникнення метабол!ч-них порушень серед обстежених дтей.
Матер1али та методи
Дослiджения виконане у 2007—2010 рр. на баз! середн!х загальноосвинк шил № 122, 48, 54 та пмнази № 4 м. Оде-си. Всього обстежено методом випадково! виб!рки 1833 д!тей та пщлггюв в!ком в!д 7 до 17 рок!в. При розрахунку м!н!мального розм!ру виб!рки, достатнього для одержан-ня доказових даних, виходили з загально! чисельност! д!-тей шк!льного вшу у м. Одеа — за станом на 01.01.2010 р. !х було 110 141. За формулою Лера для потужноста 80 % и двоб!чного р!вня значущосп 0,05 мшмальний розм!р ви-б!рки становить 1652 дитини. Зважаючи на те, що всього у школах, в яких проводилися обстеження, навчаеться 3298 дней (тобто в дослщжент брали участь 55,8 % в!д загально! кшькосп учшв), розм!р виб!рки е достатшм для одер-жання репрезентативних даних.
Оцшщ п!длягали показники ф!зичних даних, одержан! внасл!док антропометр!!, як! пор!внювалися з! стандартами ф!зичного розвитку, ниш дшчими в Укра!т [7]. Додатково до загальноприйнятих показник!в (зрют, маса тша, окружшсть грудей) оцшювали окружшсть тал!!, сте-гон, плеча, зап'ястка, стегна та ши! за допомогою санти-метрово! стр!чки.
Стушнь ф!зичного розвитку характеризували за допомогою центильних штервал!в: нижче 3 % — дуже низьк! показники; в!д 3 до 10 % — низьк! показники; в!д 10 до 25 % — знижеш показникии; в!д 25 до 75 % — середн! показники; в!д 75 до 90 % — пщвищеш показники; в!д 90 до 97 % — висок! показники; вище 97 % — дуже висок! по-
казники) [4, 8]. Статистичну обробку одержаних даних проводили за допомогою програмного забезпечення Statistica 7.0 (StatSoft Inc., США) [9].
Результата досл1дження та IX обговорення
При оцiнцi фiзичного розвитку, вщповщного вiковим стандартам, встановлено, що значна кшьюсгь дтгей пре-пубертатного та пубертатного вiку достовiрно випереджае вiдповiднi стандартнi величини (табл. 1). При цьому для дней бтьш старшого вiку було характерним зростання дисперсй ознак, що свщчить про гетерогеннiсть вибiрки.
Таблиця 1. Дан антропоме
Щкаи данi одержанi щодо окружностей сегментiв кiнцiвок та тулуба, що характеризують жировiдкладення та розвиток мускулатури (рис. 1).
Згщно з рис. 1, динамка приросту вщповщних показ-ниюв у хлопчиков та давчаток дещо вiдрiзняеться, найбтьш виражен вiдмiнностi спостер1гаються пiсля 12—13 роив, що вочевидь обумовлено гормональними впливами.
Вщповщно до сучасних уявлень при пропорцшнт ста-турi окружнысть ши! вдвiчi бтьша окружностi зап'ястка та удвiчi менша окружностi талií; окружтсть грудей повинна бути в 1,1 раза бтьше окружностi стегон, а окружтсть тал! повинна бути на одну чверть менше окружностi грудей [6, 8]. ичних вим'рювань (M ± m)
BiK, pOKiB Стать Антропометричш показники
Зрют, см Маса тша, кг Окружнiсть грудей, см
Власы даы Стандарты даы [6] Власы даы Стандарты даы [6] Власы даы Стандартнi данi [6]
7 Ч (n = 42) 127,3 ± 0,8 122,2 ± 0,5 26,0 ± 0,7 23,1 ± 0,3 64,6 ± 0,8 60,3 ± 0,3
Ж (n = 70 126,7 ± 0,7 119,7 ± 0,6 24,4 ± 0,7 22,0 ± 0,3 63,0 ± 0,7 58,3 ± 0,3
8 Ч (n = 52) 134,3 ± 0,8 126,4 ± 0,4 30,5 ± 1,0 25,0 ± 0,3 66,8 ± 0,6 61,5 ± 0,3
Ж (n = 54) 130,8 ± 0,8 127,1 ± 0,4 27,3 ± 1,0 24,5 ± 0,2 64,5 ± 0,9 60,4 ± 0,3
9 Ч(n=81) 139,1 ± 0,7 131,5 ± 0,4 33,7 ± 0,9 27,3 ± 0,3 68,6 ± 0,7 63,1 ± 0,3
Ж (n = 80) 138,1 ± 0,8 131,5 ± 0,4 31,7 ± 0,9 26,7 ± 0,3 66,7 ± 0,8 61,8 ± 0,3
10 Ч (n = 111) 142,0 ± 0,6 137,5 ± 0,5 37,2 ± 1,0 31,2 ± 0,3 68,5 ± 0,7 66,3 ± 0,3
Ж (n = 106) 143,9 ± 0,7 135,9 ± 0,4 35,7 ± 0,7 31,1 ± 0,3 69,6 ± 0,6 63,0 ± 0,3
11 Ч (n = 88) 148,1 ± 0,7 142,5 ± 0,4 40,3 ± 0,7 34,9 ± 0,4 71,1 ± 0,5 68,3 ± 0,3
Ж (n = 89) 150,4 ± 0,8 142,7 ± 0,5 43,3 ± 1,1 33,6 ± 0,4 73,5 ± 1,1 66,3 ± 0,4
12 Ч (n = 115) 155,4 ± 0,7 147,5 ± 0,5 45,7 ± 0,7 38,3 ± 0,4 74,6 ± 0,6 70,5 ± 0,3
Ж (n = 122) 157,1 ± 0,5 149,4 ± 0,5 45,7 ± 0,7 39,1 ± 0,5 75,1 ± 0,8 70,0 ± 0,4
13 Ч (n = 98) 161,5 ± 0,8 153,2 ± 0,5 49,6 ± 0,8 42,7 ± 0,4 75,8 ± 0,6 72,6 ± 0,3
Ж (n = 121) 161,7 ± 0,5 156,2 ± 0,5 50,7 ± 0,6 43,7 ± 0,5 77,8 ± 0,8 73,9 ± 0,4
14 Ч (n = 114) 166,5 ± 2,1 162,0 ± 0,5 59,6 ± 2,4 48,3 ± 0,3 79,9 ± 0,7 78,1 ± 0,4
Ж (n = 105) 162,8 ± 0,6 158,9 ± 0,5 54,8 ± 1,1 47,6 ± 0,4 82,1 ± 0,9 76,3 ± 0,5
15 Ч (n = 111) 176,0 ± 0,7 167,6 ± 0,5 64,0 ± 1,3 55,2 ± 0,6 85,7 ± 0,8 82,0 ± 0,4
Ж (n = 109) 164,4 ± 0,6 162,2 ± 0,5 56,4 ± 0,8 52,4 ± 0,6 82,8 ± 0,6 80,4 ± 0,6
16 Ч (n = 89) 177,1 ± 0,6 172,8 ± 0,6 67,0 ± 1,3 62,1 ± 0,6 87,1 ± 0,8 85,6 ± 0,5
Ж (n = 76) 165,4 ± 0,6 163,5 ± 0,5 56,0 ± 1,1 55,4 ± 0,5 82,7 ± 0,8 83,6 ± 0,5
100 90 80 70 60 50 40 30 20 1 0 0
см
см
7 8 9 10
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 А Роки Б
окружнютьталм ---окружнють стегон ---окружнють плеча
_— окружнють стегна окружнють шиТ
11 12 13 14 15 16 17 Роки
— окружнють зап'ястка
Рисунок 1. Динамка додаткових антропометричних показниюв (А — д1вчатка, Б — хлопчики)
Кл1'т'чна пед!'атр!'я
3(30) • 2011
ю со
%
СП
■
СП I
о
СП
о
СП I
ю
оо
□
о
СП I
ю
ю I
ю
□
ю ГМ I
о
□
I
со □
со v
64
(^¿^рвИши
Як видно з наведених у табл. 1 та на рис. 1 значень, бтьшють д1вчаток та хлопчиюв (71,9 %) мають непропо-рцшну статуру, причому максимальна юльюсть вщхилень рееструеться у вiковiй групi 15—16 роив.
Описаш змiни е характерними для так званого трофолопчного синдрому, що характеризуеться дис-гармонiйним фiзичним розвитком, зниженням функ-цiональних резервiв, порушенням нормального пере-бiгу пубертату. Причинами даних проявiв може бути як алiментарний дефiцит есенцiальних нутр1ент1в при надлишковiй енергетичнiй цiнностi рацюну, так й iншi несприятливi чинники, в тому числ1 фактори навко-лишнього середовища.
При аналiзi розподлу дтей за рiвнем фiзичного роз-витку надшрна маса тша визначалася переважно у давчаток препубертатного вiку (рис. 2). Слщ зазначити, що частота марпнальних центильних iнтервалiв (< 10 c та > 90 с) корелювала м1ж собою (г = 0,74; p < 0,05), що свщчить про напруження адаптацшних резервiв у обстежених д1-тей. Викликае занепокоення тенденция до riпотрофiзацií дтей середнього та старшого школьного вiку — переважна бiльшiсть обстежених належала до нижнього квартилю (до 25-го центилю включно). Юльюсть Дтей iз низькою масою тша становить вщ 4,5 % (15-рiчнi пщттки) до 9,5 % (8-рiчнi Дти). З iншого боку, в уск вiкових групах вiд 4,9 до 15,3 % Дтей мали надмрну масу тша.
Таким чином, фiзичний розвиток Дтей школьного вiку, яю проживають на Пiвднi Укра!ни, вщр1зняеться ви-сокою частотою дисгармонiйного фiзичного розвитку як за рахунок акселерацй процесiв росту, так i через !х деце-лерацй. При цьому б1льш вираженi порушення дезадапта-цшного характеру спостер1галися у д1вчаток препубертатного в1ку та у хлопчиюв пубертатного в1ку.
Наведен1 дан1 дозволяють Дйти таких висновк1в:
1. Ф1зичний розвиток д1тей школьного в1ку, яю проживають на П1вдн1 Укра!ни, вщр1зняеться високою частотою дисгармоншносп. Юльюсть д1тей з ознаками гшо-троф1зацИ становить вщ 4,5 % (15-р1чн1 п1дл1тки) до 9,5 %
Величко В.И., Бабий И.А.
Одесский национальный медицинский университет
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ЮГА УКРАИНЫ
Резюме. Целью исследования была оценка физического развития детей школьного возраста, проживающих в условиях Юга Украины. Установлено, что количество детей с низкой массой тела составляет от 4,5 % (15-летние подростки) до 9,5 % (8-летние дети). Во всех возрастных группах от 4,9 до 15,3 % детей имели избыточную массу тела, которая определялась преимущественно у девочек препубертатного возраста. Определено, что частота маргинальных центильных интервалов (< 10 с и > 90 с) в разных возрастных группах коррелирует между собой (г,, = 0,74; р < 0,05), что свидетельствует о напряжении адаптационных резервов у обследованных детей. К группе риска возникновения метаболических нарушений по данным мониторинга физического развития следует отнести девочек препубертатного и пубертатного возраста, а также мальчиков пубертатного возраста.
Ключевые слова: физическое развитие, адаптационные резервы, дети школьного возраста.
(8-р1чн1 дти). В уах в1кових групах в1д 7 до 16 роюв вщ 4,9 до 15,3 % д1тей мали надшрну масу тша та ожиршня.
Надшрна маса тша визначалася переважно у д1вчаток препубертатного в1ку, при цьому частота марпнальних центильних штервалш (< 10 с та > 90 с) у р1зних в1кових групах корелювала м1ж собою (г = 0,74; p < 0,05), що свщчить про напруження адаптацшних резерв1в у обстежених д1тей.
До групи ризику виникнення метабол1чних порушень за даними мониторингу ф1зичного розвитку слщ вщнести д1вчаток препубертатного та пубертатного в1ку, а також хлопчиюв пубертатного в1ку.
Список лператури
1. Lawn J.E., Rohde J., Rifkin S. et al. Alma-Ata 30 years on: revolutionary, relevant, and time to revitalise // Lancet. — 2008. — Vol. 372(9642). — P. 917-927.
2. flydirn О.О., Слабкий Т.О., Моюенко Р.О. та in. Ситуацй-ний anrni3 стану охорони здоров 'я дтей та тдлттв в Украт. Ч. II. Забезпечення принципу сощальног справедливостi вiдносно здоров 'я дтей та тдлткв // Вкник сощальног гiгiени i оргатзаци охорони здоров 'я Украгни. — 2008. — № 2. — С. 8-16.
3. Дудта О.О. Ситуащйний аналiз стану охорони здоров'я Ы-тей та тдлттв в Украт. Ч. 1. AMmi3 нормативно-правовог бази, стратегй та Шщатив, ят забезпечують полтику здоров 'я дтей i полтикв//Вкник сощальног гтени та органзаци охорони здоров 'я Украгни. — 2007. — № 4. — С. 32-38.
4. Квашнина Л.В. Оценка физического развития ребенка // Мистецтвол^вання. — 2006. — № 12. — С. 74-76.
5. Friedman L.S., Lukyanova E.M., Serdiuk A.. et al. Social-environ-mentalfactors associated with elevated body mass index in a Ukrainian cohort of children //Int. J. Pediatr. Obes. — 2009. — Vol. 4(2). — P. 81-90.
6. Петеркова В.А. Ожирение в детском возрасте// Ожирение/ Под ред. И.И. Дедова, IA. Мельниченко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 456c.
7. Кравченко A.I. Физическое развитие населения Юга Украины в начале XXI столетия. Региональные нормативы, оценочные таблицы и методика пользования ими. — Одесса: Астропринт, 2009. — 120с.
8. Рост и развитие ребенка: Для студентов мед. вузов и врачей-педиатров / В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович, М.М. Хомич. — 3-е изд. — СПб. : Питер, 2007. — 260с.
9. Вуколов Э.А. Основы статистического анализа: Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов Statistica и Excel. — М.: Форум, 2008. — 464с.
Отримано 22.12.10 □
Velychko V.I., Babiy I.L.
Odessa National Medical University, Odessa, Ukraine
PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT OF SCHOOL-AGED CHILDREN OF SOUTHERN UKRAINE
Summary. The study was aimed to assess the physical growth and development of school-aged children living in Southern Ukraine. There was stated that the quantity of children with low body weight — from 4.5 % (15-year-old adolescents) to 9.5 % (8-year-old children). In the all age groups 4.9—15.3 % of children have overweight, mainly among prepubertal girls. There was determined that frequency of marginal centile intervals (<10 c and > 90 c) was correlated in the various age groups (rs = 0.74; p < 0.05), that testifies to stress adaptation reserve of the surveyed children. The group of risk of metabolic abnormalities according to the monitoring of physical development include prepubescent girls and puberty, and pubescent boys. Girls of prepubertal and pubertal age and also boys of pubertal age could be included in the group of risk of metabolic disorders according to the monitoring data of physical growth and development.
Key words: physical growth development, adaptation reserves, school-aged children.
