CC BY
107
В помощь врачу
И.Г. Биянова, Н.Б. Мерзлова, А.Н. Биянов
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Российская Федерация
Физическое развитие детей раннего возраста города Перми
Контактная информация:
Биянова Ирина Георгиевна, аспирант кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера» МЗ РФ Адрес: 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26, тел.: (342) 221-86-15, e-mail: [email protected] Статья поступила: 02.10.2012 г., принята к печати: 01.02.2013 г.
Анализируются показатели физического развития детей (масса, длина тела, окружность груди) от рождения до 3 лет в г. Перми, и представлены региональные центильные таблицы для оценки физического развития детей первых 3 лет жизни. Проведен сравнительный анализ физического развития детей раннего возраста в динамике с использованием данных обследования (1968 и 2010 гг.). Установлено, что в настоящее время длина тела у детей первых 3 лет жизни и масса тела до 6 мес превышают таковые значения по данным исследования, проведенного в 1968 г. Ключевые слова: физическое развитие, ранний возраст, региональные стандарты.
(Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 154-161)
154
ВВЕДЕНИЕ
Физическое развитие — один из важнейших показателей здоровья [1-5]. Существенные отклонения от нормы в физическом развитии, особенно у детей раннего возраста, свидетельствуют о неблагополучии в состоянии здоровья. Чем значительнее отклонения, тем больше вероятность наличия функциональных нарушений или хронических заболеваний [5-8]. Именно поэтому в практике врача-педиатра очень важно правильно оценивать физическое развитие.
В последние годы для оценки физического развития детей все шире используют центильные таблицы, которые позволяют унифицировать методику оценки основных антропометрических параметров. Кроме того, этот метод достаточно прост в использовании, поскольку исключены всякие расчеты, в связи с чем он нашел широкое применение в практике педиатров первичного звена при наблюдении за развитием детей. Часто применяют межрегиональные таблицы оценки физического развития [9]. Как известно, на развитие детей, осо-
бенно раннего возраста, существенное влияние оказывают климатогеографические, экономические, экологические, социально-бытовые и другие факторы, что определяет необходимость разработки региональных нормативов [6].
По данным ряда исследователей, в настоящее время в некоторых регионах Российской Федерации наблюдаются процессы ретардации [7, 10]. Существует множество гипотез, которые пытаются объяснить эпохальные сдвиги в темпах роста и развития детей. По мнению В.И. Стародубцева, А.А. Баранова,
В.Ю. Альбицкого, причинами ретардации детей являются неблагоприятные климатогеографические, экологические и социально-экономические условия жизни и другие факторы [11].
Для установления изменения темпов роста предполагается проведение регулярной (не реже 1 раза в 10-12 лет) оценки физического развития детей.
В Пермском крае отсутствуют региональные центильные таблицы, а физическое развитие детей ран-
I.G. Biyanova, N.B. Merzlova, A.N. Biyanov
Perm State Medicine Academy named after E.A. Vagner, Russian Federation
Physical development of Perm infants
The authors analyze the indicators of physical development (body weight, body length, chest circumference) of Perm infants at the age from birth to 3 years old and show the rational percentile charts for the physical development of children at the age up for 3 years old assessment. The comparative analysis of physical development of infants in dynamics with the results of 1968 and 2010 examinations was performed. It was established that at present time the body length of infants at the age up for 3 years and the body weight of the infants at the age up for 6 months are higher than these characteristics at 1968.
Key words: physical development, infancy, regional standards.
(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2013; 12 (1): 154-161)
него возраста в последний раз изучалось более 40 лет назад [12, 13], поэтому проблема оценки физического развития детей раннего возраста г. Перми остается актуальной.
Цель исследования: изучить современные особенности физического развития детей первых 3 лет жизни г. Перми, составить собственные региональные стандарты для оценки физического развития детей раннего возраста.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Участники исследования
В период 2006-2010 гг. методом сплошной выборки обследовано 3800 детей от рождения до 3 лет жизни (1900 мальчиков и 1900 девочек), из них 2600 детей в возрасте от рождения до 1 года, 800 — от 1 года до 2 лет, 400 — от 2 до 3 лет. Работа проводилась во всех районах г. Перми. Из исследования были исключены дети, родившиеся недоношенными, длительно и часто болеющие, имеющие хроническую патологию или пороки развития. В каждой возрастно-половой группе было по 100 человек.
Методы исследования
Дети обследовались в поликлиниках г. Перми в Дни здорового ребенка. Все исследования проводили по унифицированным методикам в одно и то же время суток: с 8 до 12 ч.
Для разработки региональных центильных таблиц все результаты измерений каждого антропометрического признака расположили в виде упорядоченного ряда в восходящей градации. Упорядоченный ряд, охватывающий весь диапазон колебаний признака, разделялся
на 100 интервалов. Вычисление центилей 3, 10, 25, 75, 90, 97% проводили с помощью следующей формулы:
Px = H + C/KE,
где Px — искомый центиль порядка x; H — нижняя граница интервала, в которой находится искомый цен-тиль; C — число случаев, которые требуется прибавить к кумулятивному ряду случаев доцентильного интервала для получения порядкового числа центильного случая; K — число случаев центильного интервала; E — величина центильного интервала.
Статистическая обработка данных
Статистическая обработка антропометрических данных проводилась с помощью специальных программ, написанных на Microsoft Visual Basic в программе Microsoft Excel с определением среднеарифметической величины (М), ее средней ошибки (m) и среднего квадратического отклонения (а). Достоверность различий между сравниваемыми величинами (р) определяли посредством критерия Стьюдента. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05. Гипотеза о согласии распределения исходных выборок с нормальным законом была проверена с помощью критерия Пирсона. Исследования показали, что выборки подчинены нормальному закону при уровне значимости p = 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На основании изученных данных составлены региональные центильные таблицы для оценки физического развития детей раннего возраста г. Перми (табл. 1). Представляет большую практическую и научную ценность
155
Таблица 1. Оценочные центильные таблицы физического развития детей г. Перми
Распределение длины тела (см) по возрасту (мальчики)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 48,3 49,73 50,7 53,33 54,75 56,0
1 мес 51,5 52,75 53,57 56,8 57,62 60,5
2 мес 53,5 54,75 56,05 60,06 62,0 64,0
3 мес 56,5 58,75 60,5 63,35 64,92 66,25
4 мес 58,0 61,5 62,88 65,96 67,08 68,75
5 мес 60,17 62,25 64,75 67,5 69,0 70,17
6 мес 62,75 64,93 66,5 69,75 70,22 72,10
7 мес 65,17 66,5 67,98 70,75 72,25 74,25
8 мес 66,92 67,81 69,77 72,25 74,25 75,75
9 мес 67,5 69,25 70,83 74,05 75,38 77,00
10 мес 69,62 70,5 72,15 76,0 77,5 79,4
11 мес 70,5 71,82 73,11 76,75 78,05 79,5
12 мес 72,75 73,85 75,11 78,75 79,88 81,58
1 г 3 мес 73,3 75,5 77,3 81,83 83,25 84,25
1 г 6 мес 76,0 78,18 79,88 84,05 85,78 87,12
1 г 9 мес 80,0 81,69 83,06 86,25 88,25 90,5
2 г 82,5 84,25 86,17 90,25 92,75 95,0
2 г 6 мес 85,62 87,9 89,98 94,94 97,75 99,00
3 г 90,0 91,25 94,11 99,12 101,1 102,5
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2013/ ТОМ 12/ № 1
В помощь врачу
156
Распределение длины тела (см) по возрасту (девочки)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 48,8 49,6 50,4 52,8 53,9 54,8
1 мес 51,2 52,8 53,3 55,9 57,0 58,2
2 мес 53,5 54,9 55,8 59,6 60,8 61,8
3 мес 57,5 58,8 60,0 62,2 63,8 65,3
4 мес 58,0 59,8 61,2 64,5 66,2 67,8
5 мес 60,8 62,2 63, 1 65,9 67,4 69,0
6 мес 62,2 63,9 65,0 68,1 69,2 71,5
7 мес 64,2 65,5 66,8 69,8 71,2 73,5
8 мес 65,6 66,8 67,7 70,8 72,7 74,5
9 мес 66,5 68,1 69,8 72,8 74,9 76,5
10 мес 67,5 69,6 70,8 73,9 76,0 78,1
11 мес 68,5 70,5 72,0 75,0 76,8 78,8
12 мес 71,4 72,8 73,6 77,1 78,9 80,5
1 г 3 мес 73,5 74,8 76,4 80,0 81,2 83,5
1 г 6 мес 76,2 77,9 79,5 83,0 84,5 86,3
1 г 9 мес 78,8 80,1 81,9 86,1 88,1 89,7
2 г 79,2 81,5 84,1 89,0 91,5 96,4
2 г 6 мес 84,6 86,9 88,8 94,0 96,2 97,9
3 г 87,5 90,2 92,1 98,8 100,9 104,5
Распределение массы тела (кг) по возрасту (мальчики)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 2,81 3,00 3,20 3,89 4,11 4,30
1 мес 3,32 3,65 4,25 5,11 5,49 5,71
2 мес 4,35 4,82 5,12 6,27 6,68 7,05
3 мес 5,35 5,72 6,22 7,05 7,58 8,1
4 мес 5,95 6,38 6,89 7,93 8,42 8,99
5 мес 6,43 6,93 7,3 8,41 8,98 9,75
6 мес 7,02 7,46 7,81 8,98 9,48 10,2
7 мес 7,3 7,75 8,27 9,54 10,05 10,94
8 мес 7,74 8,05 8,43 9,76 10,55 11,15
9 мес 7,75 8,38 8,93 10,19 10,75 11,55
10 мес 8,15 8,65 9,21 10, 65 11,28 11,95
11 мес 8,35 8,88 9,29 10, 71 11,75 12,22
12 мес 9,18 9,55 9,83 11,25 12,15 12,75
1 г 3 мес 9,22 9,6 10,34 11,6 12,6 13,4
1 г 6 мес 9,85 10,20 10,78 12,16 13,45 15,45
1 г 9 мес 10,45 10,95 11,5 12,95 13,8 16,2
2 г 10,65 11,21 11,95 13,96 14,98 16,75
2 г 6 мес 11,32 12,05 12,75 14,1 15,0 16,8
3 г 11,65 12,7 13,57 15,54 16,55 17,75
Распределение массы тела (кг) по возрасту (девочки)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 2,8 3,0 3,2 3,7 4,0 4,1
1 мес 3,6 3,8 4,1 4,8 5,2 5,6
2 мес 4,1 4,5 4,8 5,7 6,0 6,6
3 мес 5,2 5,4 5,7 6,5 7,0 7,6
4 мес 5,2 5,8 6,2 7,2 7,8 8,5
5 мес 6,0 6,3 6,6 7,8 8,6 9,4
6 мес 6,4 6,7 7,2 8,3 9,0 10,2
7 мес 6,6 7,2 7,6 8,9 9,7 10,6
8 мес 7,0 7,4 8,0 9,2 10,0 10,8
9 мес 7,2 7,8 8,3 9,6 10,2 11,3
10 мес 7,6 8,2 8,7 10,0 10,6 11,6
11 мес 7,6 8,4 9,0 10,2 10,9 12,0
12 мес 8,4 8,8 9,0 10,6 11,3 12,6
1 г 3 мес 9,0 9,4 10,0 11,3 12,0 12,8
1 г 6 мес 9,4 10,0 10,4 11,9 13,0 13,6
1 г 9 мес 9,9 10,3 11,0 12,5 13,4 14,2
2 г 10,0 10,4 11,0 13,0 14,0 15,6
2 г 6 мес 11,2 11,8 12,1 14,1 15,1 16,5
3 г 12,0 12,2 13,0 15,4 16,5 17,6
Распределение окружности груди (см) по возрасту (мальчики)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 31,69 32,38 32,97 34,93 35,92 36,50
1 мес 33,9 35,0 36,58 39,09 40,06 40,75
2 мес 36,5 37,75 38,58 41,11 42,25 43,83
3 мес 37,5 38,67 40,25 42,9 43,95 44,33
4 мес 38,7 39,82 41,45 43,75 44,75 45,75
5 мес 40,5 41,0 42,0 44,5 45,75 46,5
6 мес 41,25 42,18 43,82 45,86 47,5 48,75
7 мес 41,75 42,9 43,89 47,06 48,33 49,75
8 мес 42,5 43,77 44,98 47,62 49,0 51,0
9 мес 42,5 43,93 45,75 47,88 49,38 51,25
10 мес 43,75 44,58 45,83 48,88 49,89 51,5
11 мес 43,88 45,03 46,2 48,88 50,75 52,50
12 мес 44,8 46,0 47,04 49,35 50,9 53,0
1 г 3 мес 46,0 46,9 47,84 50,32 51,5 54,0
1 г 6 мес 46,5 47,08 48,18 50,83 52,5 54,5
1 г 9 мес 46,71 47,81 48,29 50,98 52,88 56,5
2 г 47,1 47,82 48,94 51,5 53,0 56,5
2 г 6 мес 47,88 49,5 50,5 53,03 54,5 57,08
3 г 48,9 49,42 51,04 54,44 55,92 57,25
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2013/ ТОМ 12/ № 1
В помощь врачу
158
Распределение окружности груди (см) по возрасту (девочки)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 31,1 31,9 32,6 34,8 35,4 36,5
1 мес 33,8 35,0 36,0 38,2 39,0 40,8
2 мес 35,8 36,8 37,8 40,1 41,2 42,5
3 мес 37,6 38,8 39,1 41,2 42,2 43,5
4 мес 38,5 39,2 40,0 43,1 44,1 45,5
5 мес 39,2 39,9 41,2 44,0 45,6 46,8
6 мес 40,2 41,1 42,2 44,9 46,5 48,2
7 мес 41,2 42,1 43,1 45,8 48,7 49,5
8 мес 42,2 43,3 44,0 46,9 48,8 50,20
9 мес 42,5 43, 7 44,9 47,2 49,2 51,5
10 мес 42,8 43, 8 45,1 48,2 50,2 51,8
11 мес 43,6 44,8 45,8 48,8 50,8 52,0
12 мес 43,7 44,9 45,9 48,8 51,2 52,6
1 г 3 мес 44,4 45,7 47,0 49,5 51,2 53,5
1 г 6 мес 45,0 45,8 47,1 49,6 52,2 55,0
1 г 9 мес 45,8 46,8 48,0 50,4 52,5 55,2
2 г 45,8 47,0 48,2 51,1 54,0 56,5
2 г 6 мес 47,2 48,4 49,1 52,1 54,0 56,5
3 г 47,8 48,8 50,0 53,1 55,0 57,2
Распределение окружности головы (см) по возрасту (мальчики)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 33,06 33,42 34,05 35,86 36,75 37,33
1 мес 34,75 35,94 36,88 38,58 39,21 40,75
2 мес 36,61 37,42 38,44 40,32 41,5 43,5
3 мес 38,5 39,18 39,93 41,92 42,42 43,17
4 мес 38,5 39,69 40,94 42,95 43,86 44,67
5 мес 39,92 40,98 41,92 43,35 44,25 45,75
6 мес 41,5 41,98 42,86 44,78 45,38 46,15
7 мес 41, 5 42,25 43,11 45,13 46,75 47,19
8 мес 41,8 42,89 43,85 46,09 47,08 47,75
9 мес 41,92 43,5 44,16 46,22 47,75 48,25
10 мес 42,88 43,75 44,78 46,82 47,82 48,5
11 мес 43,17 43,91 44,93 46,92 48,06 49,25
12 мес 44,06 44,5 45,78 47,84 48,38 49,62
1 г 3 мес 44,5 45,25 46,13 48,06 49,16 49,75
1 г 6 мес 44,88 45,92 46,79 48,89 49,86 50,25
1 г 9 мес 45,25 46,05 46,86 49,0 49,94 50,92
2 г 45,75 46,56 47,75 49,25 50,5 52,0
2 г 6 мес 46,25 47,11 48,35 50,15 51,19 52,1
3 г 46,89 47,83 48,92 50,99 52,05 53,3
Распределение окружности головы (см) по возрасту (девочки)
Возраст Центили
3 10 25 75 90 97
0 мес 32,1 32,4 33,4 35,1 35,9 36,8
1 мес 34,2 35,0 36,0 37,9 38,6 39,8
2 мес 35,9 36,9 37,8 39,2 40,4 41,1
3 мес 38,1 38,3 38,9 40,6 41,8 42,5
4 мес 38,70 39,4 40,2 42,1 42,8 44,2
5 мес 39,6 40,3 41,0 42,6 43,8 44,8
6 мес 40,2 41,0 41,8 43,8 44,1 45,2
7 мес 41,2 41,9 42,8 44,2 45,2 46,8
8 мес 41,8 42,4 43,0 45,6 46,6 47,2
9 мес 42,0 42,8 43,8 45,7 46,8 47,2
10 мес 42,5 43,2 44,2 46,1 47,1 47,8
11 мес 42,8 43,8 44,8 46,2 47,2 48,2
12 мес 43,6 44,3 44,9 47,1 48,2 48,8
1 г 3 мес 43,6 44,5 45,2 47,2 48,2 49,50
1 г 6 мес 43,8 44,8 45,7 47,9 49,0 49,7
1 г 9 мес 43,8 44,8 46,2 48,1 49,1 50,2
2 г 44,0 45,9 46,6 48,5 49,2 51,0
2 г 6 мес 46,00 46,7 47,8 49,2 50,1 51,1
3 г 46,2 47,1 48,0 49,9 50,2 51,4
сравнительный анализ динамики физического развития детей раннего возраста г. Перми с использованием данных 1968 и 2010 гг.
Масса тела у современных детей при рождении не имела достоверных различий в сравнении с детьми 1968 г. Она составила 3530 ± 0,44 г у мальчиков и 3490 ± 0,42 г у девочек, у детей, прошедших исследование в 1968 г. — 3627 ± 0,35 и 3592 ± 0,36 г, соответственно (p > 0,05).
Однако с 1-го по 4-й мес жизни у девочек и со 2-го по 6-й — у мальчиков значения массы тела современных детей превышали таковые у детей, прошедших исследование в 1968 г. (р < 0,05). При дальнейшем сопоставлении показателей массы тела достоверных отличий не наблюдалось в течение всего периода наблюдения (табл. 2).
Длина тела у современных детей при рождении (52,03 ± 2,0 см у мальчиков, 51,65 ± 1,6 у девочек) была
Таблица 2. Динамика основных антропометрических показателей детей г. Перми (средние значения)
Возраст, мес Показатели Мальчики Девочки
2010 г. 1968 г. Р 2010 г. 1968 г. Р
Новорожденные Рост, см 52,03 50,38 < 0,05 51,65 49,88 < 0,05
Вес, г 3530 3627 > 0,05 3490 3592 > 0,05
Окр. гр., см 33,96 34,07 > 0,05 33,64 33,95 > 0,05
1 Рост, см 55,25 53,47 < 0,05 54,62 53,1 < 0,05
Вес, г 4650 4332 > 0,05 4450 4124 < 0,05
Окр. гр., см 37,73 37,8 > 0,05 37,2 37,8 > 0,05
2 Рост, см 58,28 57,3 < 0,05 57,64 56,4 < 0,05
Вес, г 5750 5218 < 0,05 5280 4814 < 0,05
Окр. гр., см 39,92 39,8 > 0,05 38,98 39,5 < 0,05
3 Рост, см 61,86 59,3 < 0,05 61,04 59,1 < 0,05
Вес, г 6660 5898 < 0,05 6180 5578 < 0,05
Окр. гр., см 41,47 41,2 > 0,05 40,42 40,6 > 0,05
159
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2013/ ТОМ 12/ № 1
В помощь врачу
Таблица 2. Продолжение
160
Возраст, мес Показатели Мальчики Девочки
2010 г. 1968 г. Р 2010 г. 1968 г. Р
4 Рост, см 64,26 62,8 < 0,05 62,83 61,5 < 0,05
Вес, г 7380 6949 < 0,05 6780 6365 < 0,05
Окр. гр., см 42,42 42,8 > 0,05 41,77 41,9 > 0,05
5 Рост, см 65,86 65,5 > 0,05 64,69 64,3 > 0,05
Вес, г 7880 7212 < 0,05 7310 7302 > 0,05
Окр. гр., см 43,4 43,9 > 0,05 42,69 42,9 > 0,05
6 Рост, см 67,81 66,8 < 0,05 66,53 66,4 > 0,05
Вес, г 8440 8161 < 0,05 7820 7990 > 0,05
Окр. гр., см 44,77 44,5 > 0,05 43,68 44,0 > 0,05
7 Рост, см 69,45 68,8 < 0,05 68,24 67,7 > 0,05
Вес, г 8890 8752 > 0,05 8310 8374 > 0,05
Окр. гр., см 45,62 45,6 > 0,05 44,77 44,9 > 0,05
8 Рост, см 70,88 70,4 > 0,05 69,43 68,8 > 0,05
Вес, г 9160 8962 > 0,05 8630 8548 > 0,05
Окр. гр., см 46,39 46 > 0,05 45,55 45,1 > 0,05
9 Рост, см 72,35 71,5 < 0,05 71,03 70,1 < 0,05
Вес, г 9510 9458 > 0,05 9010 9015 > 0,05
Окр. гр., см 46,66 46,4 > 0,05 46,12 45,7 > 0,05
10 Рост, см 74,91 72,0 < 0,05 72,46 71,4 < 0,05
Вес, г 10020 9680 < 0,05 9370 9404 > 0,05
Окр. гр., см 47,53 47,4 > 0,05 46,7 46,9 > 0,05
11 Рост, см 74,91 74,2 > 0,05 73,61 73,0 > 0,05
Вес, г 10060 9999 > 0,05 9610 9604 > 0,05
Окр. гр., см 47,49 47,4 > 0,05 47,34 47,1 > 0,05
12 Рост, см 76,86 74,8 < 0,05 75,43 73,4 < 0,05
Вес, г 10690 10248 > 0,05 9990 9609 > 0,05
Окр. гр., см 48,31 48,4 > 0,05 47,5 47,3 > 0,05
15 Рост, см 79,47 78 < 0,05 78,3 76,6 < 0,05
Вес, г 11030 11050 > 0,05 10620 10330 > 0,05
Окр. гр., см 49,04 49,3 > 0,05 48,44 48,5 > 0,05
18 Рост, см 81,92 80,7 < 0,05 81,28 79,5 < 0,05
Вес, г 11710 11700 > 0,05 11190 11000 > 0,05
Окр. гр., см 49,7 49,6 > 0,05 48,63 48,7 > 0,05
21 Рост, см 84,93 83,4 < 0,05 83,94 81,1 < 0,05
Вес, г 12390 12380 > 0,05 11770 11200 < 0,05
Окр. гр., см 50,06 50,3 > 0,05 49,46 48,9 < 0,05
24 Рост, см 88,38 85 < 0,05 86,64 84,5 < 0,05
Вес, г 12930 12420 > 0,05 12190 12030 > 0,05
Окр. гр., см 50,4 50,4 > 0,05 49,92 49,4 > 0,05
30 Рост, см 92,48 90,6 < 0,05 91,2 89,5 < 0,05
Вес, кг 13520 13750 > 0,05 13300 13300 > 0,05
Окр. гр., см 51,85 51,6 > 0,05 50,87 50,5 > 0,05
36 Рост, см 96,55 94,3 < 0,05 95,22 92,6 < 0,05
Вес, кг 14630 14440 > 0,05 14160 14170 > 0,05
Окр. гр., см 52,83 52,2 > 0,05 51,78 51,3 > 0,05
достоверно больше, чем у детей, прошедших исследование в 1968 г. (мальчики — 50,38 ± 1,42 см, девочки — 49,88 ± 1,5 см; р < 0,05). При дальнейшем сравнении показателей длины тела на первом году жизни у современных детей также отмечалось превышение показателей и у мальчиков, и у девочек (р < 0,05). Эта тенденция сохранялась на протяжении всех 3 лет наблюдения (см. табл. 2).
Окружность грудной клетки у новорожденных не имела достоверных отличий в наблюдаемых временных точках. Она составила 33,96 ± 1,28 см у современных мальчиков и 33,64 ± 1,4 см у девочек, а у детей, прошедших исследование в 1968 г. — 34,07 ± 0,96 см у мальчиков и 33,95 ± 0,98 см у девочек (p > 0,05). При дальнейшем наблюдении на протяжении первых 3 лет жизни достоверных отличий также не наблюдалось (см. табл. 2).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Впервые за последние 40 лет в Перми были изучены показатели физического развития детей первых 3 лет жизни. Исследование показало, что значения длины тела и у мальчиков, и у девочек в настоящее время превышают таковые по данным исследования 1968 г. Показатели массы тела до 6 мес у современных детей также достоверно выше, чем у детей, прошедших исследование в 1968 г. С возраста 6 мес до 3 лет тенденция к увеличению массы тела сохранялась, но без достоверных различий. В настоящее время не представляется возможным судить о продолжении или замедлении процесса акселерации. Однако полученные результаты свидетельствуют о необходимости регулярного обновления стандартов физического развития у детей раннего возраста.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Воронцов И. М. Здоpовье и нездоpовье pебенка как основа пpофессионального миpовоззpения и повседневной практики детского врача. Росс. педиатр. журн. 1999; 2: 6-13.
2. Леонов А. В., Матвеева Н. А., Кузмичев Ю. Г. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода. Росс. педиатр. журн. 2004; 3: 10-14.
3. Максимова Т. М., Подунова Л. Г., Добчинов С. Б., Токуров М. В. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей РФ. Вып. 5. М. 1998. С. 8-33.
4. Скоблина Н. А. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях. Росс. педиатр. журн. 2008; 3: 29-31.
5. Баранов А. А., Кучма В. Р, Скоблина Н. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. М. 2008. C. 216.
6. Каширская Н. Ю., Капранов Н. И. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка. Росс. педиатр. журн. 2002; 6: 26-30.
7. Скоблина Н. А. Научно-методическое обоснование оценки физического развития детей в системе медицинской профилактики. Автореф. дис.... докт. мед. наук. М. 2008. 49 с.
8. Щепин О. П., Тишук Е. А. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000 гг. Росс. педиатр. журн. 2004; 1: 47-49.
9. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. С.-Пб.: Фолиант. 2000. 487 с.
10. Давыденко Л. А. Физическое развитие школьников Волгограда. Росс. педиатр. журн. 2004; 3: 52-54.
11. Стародубцев В. И., Баранов А. А., Альбицкий В. Ю. Концепция Федерального Атласа «Региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской Федерации». Здравоохранение Российской Федерации. 2004; 6: 3-5.
12. Оберг Л. Я., Егорова А. И. Физическое развитие новорожденных города Перми. Т. 79. Пермь: Труды Института. 1968. С. 116-127.
13. Оберг Л. Я. Физическое развитие детей первого года города Перми. Т. 79. Пермь: Труды Института. 1968. С. 127-132.
Клацид® — эффективная антибактериальная терапия инфекций верхних и нижних дыхательных путей1'2
Клацид®
МНН: кларитромицин.
Регистрационный номер: I1N012722/01, ЛС-000681.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл.
Показания к применению: инфекции нижнего отдела дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония); инфекции верхнего отдела дыхательных путей (такие как фарингит, синусит), отиты; инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, рожистое воспаление). Распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii. Кларитромицин показан для ликвидации Н.pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки. Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы макролидов; тяжелые нарушения функции печени и/или почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид и терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами); порфирия; беременность; период лактации. С осторожностью: нарушения функции печени и почек. Применение в период беременности и при лактации: безопасность применения кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена. Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. Поэтому, применять кларитромицин во время беременности и в период лактации рекомендуется только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода. Способ применения и дозы: для приема внутрь. Готовую суспензию можно принимать с пищей или без, в том числе с молоком. Подготовка КЛАЦИДА к использованию: во флакон с гранулами постепенно добавляют воду до метки. Затем флакон встряхивают для получения суспензии. В случае лекарственной формы 125 мг/5 мл объем суспензии после встряхивания должен составить 60 мл, при этом 5 мл суспензии будут содержать 125 мг кларитромицина, в случае лекарственной формы 250 мг/5 мл объем суспензии после встряхивания должен составить 100 мл, при этом 5 мл суспензии будут содержать 250 мг кларитромицина. Рекомендуемая суточная доза суспензии кларитромицина при немикобактериальных инфекциях у детей составляет 7,5 мг/кг два раза в сутки (максимальная — 500 мг два раза в сутки). Обычная длительность лечения — 5-7 дней в зависимости от возбудителя и тяжести состояния. Побочное действие: КЛАЦИД суспензия по безопасности сопоставима с таблетками 250 мг у взрослых. Чаще всего встречались нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе диарея, рвота, боль в животе и тошнота. Полная информация о побочном действии представлена в инструкциии по применению. Передозировка: при передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно-кишечного тракта и проводить промывание желудка и симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывает существенного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами может приводить к изменению их сывороточной концентрации и, соответственно, фармакодинамических эффектов: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостаэол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды эрготомина, ловастатин, симвастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота, колхицин, дигоксин, зидовудин, ритонавир. Условия отпуска из аптек: по рецепту. Полная информация по препарату представлена в инструкции по применению.
ИМП от 14.02.2012 (Клацид 250 мг/5 мл), ИМП от 14.02.2012 (Клацид 125 мг/5 мл)
1. Antonio Anzueto, Sandra Norris. Clarithromycin in 2003: sustained efficacy and safety in an era of rising antibiotic resistance. International Journal of Antimicrobial Agents 24 (2004) 1—17
2. Солдатский Ю.Л. Возможности современных макролидов в лечении тонзиллита в детском возрасте. Лечащий Врач, сентябрь 2012, №8
Клацид® — забота о самом маленьком пациенте
см
ООО «Эбботт Лэбораториз»
1125447, Москва, Ленинградское шоссе, дом 16 а, строение 1, бизнес-центр "Метрополис", тел: (495) 258-4280, факс: (495) 258-4281 www.abbott-russia.ru
Abbott
A Promise for Life
