CC BY
24
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
по каким-либо причинам данный комплекс не получали. Средний показатель гестационного возраста в первой группе составил 34 недели 6 дней, во второй — 32 недели 1 день. Все дети были сопоставимы по клинико-лабораторным показателям.
Новорожденные, получавшие жирорастворимые витамины парентерально, находились на респираторной поддержке СРАР (100%), из второй группы 21 ребенок (46%) находились на СРАР, 24 ребенка (64%) — на ИВЛ с первых суток жизни.
В первой группе средний показатель (в днях), когда была отменена респираторная терапия, составил 3,1±1,1 день жизни. Во второй группе: у детей на СРАР 4,8±1,5 (р<0.05), на ИВЛ - 5,8±2,7(р<0.05).
Выводы. Чем ниже гестационный возраст ребенка, тем чаще требуется проведение респираторной терапии, в большей части, ИВЛ. Раннее введение в парентеральное питание витаминных препаратов способствует снижению продолжительности проведения респираторной терапии.
ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ УДЕТЕЙ
Подлевских Т. С., Ляпунова Е.В., Пономарева О.В. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Введение. Пищевую аллергию, как управляемое заболевание, при определенных условиях можно предотвратить или устранить на самых первых этапах формирования.
Цель исследования — изучение эффективности элиминационной диеты у детей первого года жизни, имеющих клинические проявления пищевой аллергии.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 110 детей (взяты под наблюдение в возрасте от 2 недель до 3 месяцев, длительность наблюдения 6-12 месяцев). С рождения все дети вскармливались адаптированными молочными смесями.
Результаты. Клинически отмечались проявления пищевой аллергии: экзематозные кожные высыпания — 35,3% гастроинтестинальные проявления — 22,6% сочетание кожные и гастроинтестинальные проявления — 42,1%. Гастроинтестинальные проявления: колики и метеоризм в сочетании с синдромом срыгивания и рвоты, неустойчивый стул и/или запоры, слизь и зелень в кале при отрицательном анализе кала на условнопатогенную кишечную флору. Серологические маркеры аллергии (специфические ^Е и IgG-антитела к белку коровьего молока) не выявлены. Всем детям была назначена безмолочная элиминационная диета различными лечебными смесями на основе полного гидролиза белка и не содержащими лактозу. Смесь вводилась постепенно, начиная со стандартного разведения. Полная замена смеси проходила в течение 3-5 дней. Длительность
безмолочной диеты составляла не менее 2 месяцев. Во всех случаях уже на первой неделе применения лечебной смеси отмечался положительный клинический эффект. В первую очередь исчезали колики и метеоризм, затем последовательно рвота и срыги-вание. К концу 2-й недели уменьшилось число экзематозных высыпаний на коже лица, ягодиц и бедер. У большинства (83,4%) детей в течение двух недель нормализовался стул. В 16,4% случаев сохранялся разжиженный стул с зеленью и был выявлен дис-бактериоз кишечника. После безмолочной диеты успешно проведена индивидуальная ступенчатая замена питания: сначала на смесь с частичным гидролизом белка, затем на кисломолочную смесь. По индивидуальному календарю осуществлялось введение прикормов (диетические овощи, безмолочные и безглютеновые каши, мясо, фрукты, творог). Физическое и психомоторное развитие детей соответствовало нормативным показателям возраста.
Заключение. Ступенчатая элиминационная диета на первом году жизни является эффективной коррекцией пищевой аллергии у детей.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, СТРАДАЮЩИХ ПАРАТРОФИЕЙ
Пономарева О.В., Чагаева Н.В., Петров С. Б., Ляпунова Е В
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Введение. В настоящее время во всем мире распространенность заболеваний, связанных с ожирением, остается на достаточно высоком уровне, при этом паратрофия на первом году жизни повышает риск формирования ожирения в более старшем возрасте.
Цель исследования. Оценить уровень физического развития у детей первого года жизни с пара-трофией.
Материалы и методы. В исследование, проведенное на базе детской поликлиники ДККДЦ, было включено 84 пациента первого года жизни, у которых к 12 месяцам жизни была выявлена паратро-фия. Мальчиков было 61,9% (п=52), девочек — 38,1% (п=32). Из амбулаторных карт пациентов были взяты данные из обменной карты новорожденного, а также данные ежемесячно проводимых участковым педиатром диспансерных осмотров детей.
Результаты. Большинство пациентов (57 детей (67,9%)) родились с нормальными показателями роста и веса, 10 больных (11,9%) были рождены раньше срока. Диагноз «Крупный для срока геста-ции плод» при рождении был установлен у 17 детей (20,2%). На грудном вскармливании находились 59,2% пациентов, 24,6% детей получали смешанное и 16,2% — искусственное вскармливание прикормы вводились своевременно. Большинство обследован-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ных пациентов имели 1-ю степень паратрофии — 60 детей (71,4%), со 2-ой степенью было 24 ребенка (28,6%), с 3-й — не зарегистрировано ни одного больного. Первая степень паратрофии преобладала у девочек (78,2% и 67,4% соответственно), вторая — у мальчиков (32,6% и 21,8% соответственно). За первые 6 месяцев жизни средняя прибавка массы тела составила 5845 г. (у мальчиков — 5970 г., у девочек — 5720 г.), что в 1,4 раза больше имеющихся возрастных норм. При этом показатели прибавки длины тела практически полностью соответствовали средним темпам и составили 16,8 см (у мальчиков — 17,1 см, у девочек — 16,5 см). К 12 мес 32 пациента (38,1%) имели среднее физическое развитие, высокое физическое развитие было отмечено у 11 детей (13,1%), а очень высокое — у 41 ребенка (48,8%).
Заключение. В ходе проведенного исследования было установлено, что большинство обследованных детей к концу первого года жизни имели очень высокое дисгармоничное развитие с избытком массы тела. Поэтому для профилактики паратрофии у детей первого года жизни требуется более активное участие участковых педиатров и медицинских сестер в повышении уровня грамотности родителей в отношении рационального питания детей этой возрастной группы.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ Д НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
Прилуцкая В. А.1, Сукало А.В.1, Дашкевич Е.И.2, Павловец М.В.1
белорусский государственный медицинский университет», Минск
210-я городская клиническая больница, Минск.
Введение. Достижения перинатальной медицины привели к повышению выживаемости новорожденных. Однако отмечается увеличение частоты нарушений постнатального роста и неврологического дефицита у младенцев. Актуальной является профилактика отклонений роста, в т.ч. путем коррекции недостаточности витамина D (витD).
Цель исследования: оценить показатели содержания витD у детей от матерей с избыточной массой тела (избМТ) и ожирением (О).
Материалы и методы. Обследовано 99 доношенных новорожденных. Дети разделены на 3 группы: группа 1 (Гр1) — от матерей с артериальной гипертен-зией (АГ) и избМТ/ожирением (п=18, возраст 29,0 [24,5 35,0] лет, прегравидарный ИМТ(прИМТ) 30,3 [25,1 39,7] кг/м2), Гр2 — от матерей, имевших только избМТ/О (п=43, возраст 31,0 [27,0 34,0] лет, прИМТ 30,9 [27,4 35,9] кг/м2), группа контроля (ГрК) -от матерей, не имевших АГ и ИзбМТ (п=38, 30,0 [27,0 36,0] лет, прИМТ 20,5 [18,9 22,7] кг/м2). Уро-
вень витD и остеокальцина определяли в пуповин-ной крови методом ИФА. Статобработка выполнена в Statistica.
Результаты. Масса тела детей при рождении составила в Гр1 - 3670,0 [3290,0 4040,0] г, Гр2 - 3640,0 [3280,0 3950,0] г, и ГрК - 3370,0 [3060,0 3665,0] г (Р1-К =0,042, Р2-К =0,045). Z-score МТ - 0,78 [0,13 1,62], 0,76 [-0,12 1,24] и 0,13 [-0,46 1,34] соответственно (Р1-К=0,020). Содержание Вит© было равно 15,17 [12,22 27,60] нг/мл в Гр1 и 19,05 [13,07 27,34] нг/мл в Гр2, что значимо отличалось от показателя ГрК (29,03 [24,78 37,61] нг/мл, Р1-К=0,0001, Р2-К=0,0002). Дефицит и недостаточность вит© встречались у 94,4% детей Гр1 и 86,1% Гр2. Дефицит вит© зарегистрирован в 1,8 раз чаще у пациентов Гр1 (16,7%), чем в Гр2 (9,3%) и не установлен ни у одного ребенка в ГрК. Установлены умеренные прямые корреляционные связи между содержанием вит© и остеокальцином (Гр1 - г=0,53, Гр2 - г=0,41, ГрК - г=0,37, р<0,05).
Заключение. У новорожденных от матерей с избМТ/ожирением установлена значимо более низкая обеспеченность вит©. Дефицит и недостаточность вит© встречалась у 94,4% детей Гр1 и 86,1% Гр2. Полученные результаты обосновывают целесообразность определения уровня вит© и профилактику его дефицита во время беременности у женщин с избМТ/ожирением, применения препаратов вит© таким новорожденным.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИПИДНОГО СПЕКТРА СЫВОРОТКИ ПУПОВИННОЙ КРОВИ КРУПНОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Прилуцкая В.А., Гончарик А.В., Король-Захаревская Е.Л., Павловец М.В., Картун Е. В. УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск.
Введение. В последнее время существенно возросла частота ожирения и гиперлипидемии среди детей. Показано влияние внутриутробных условий на формирование и реализацию этих заболеваний. Некоторые материнские и внутриутробные факторы (гипертензия, ожирение и низкая или высокая масса тела (МТ) при рождении) могут влиять на липидный обмен плода и новорожденного.
Цель исследования - оценить особенности липидного спектра сыворотки пуповинной крови у крупновесных новорожденных детей.
Материалы и методы. Обследовано 77 доношенных детей (42 мальчика, 35 девочек) в ГУ РНПЦ «Мать и дитя». Новорожденные разделены на 2 группы: группа 1 (Гр1) - крупновесные к сроку геста-ции (п=50, МТ 4,22 (4,10-4,38) кг, длина тела (ДТ) 56,0 (55,0-57,0) см), группа 2 (Гр2) - нормальная МТ при рождении (п=27, МТ 3,48 (3,19-3,54) кг, ДТ 53,0 (52,0-54,0) см). Физическое развитие оцени-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
