CC BY
197
УДК [612.6:616-053.2/.6-071.3](470.22)
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
© 2006 г. В. С. Масюк, *И. М. Шабалина
Медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург
* Петрозаводский государственный университет, г. Петрозаводск
В статье показаны подходы к оценке физического развития детей и подростков Республики Карелия. На примере обследованного контингента — 28 448 человек, проживающих в различных климатогеографических, гигиенических и экологических районах, изучены соматометрические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки. Предложены нормативные и центильные таблицы, включающие основные показатели физического развития в половозрастных группах от 1 года до 18 лет.
Ключевые слова: физическое развитие, дети, подростки, длина и масса тела, окружность грудной клетки.
Состояние здоровья подрастающего поколения — один из основных индикаторов качества окружающей среды [12]. Социальные, гигиенические, экологические и другие изменения, происходящие в обществе в любое время, представляют научный интерес при изучении причинноследственных связей в формировании здоровья детей и подростков.
Общеизвестно, что физическое развитие детей и подростков является одним из информативных показателей уровней оценки здоровья населения. Простота и доступность антропометрических измерений среди детских контингентов, информативность получаемых данных придают физическому развитию наряду с показателями заболеваемости и медико-демографическими данными значение объективного критерия санитарно-гигиенического благополучия населения [5, 11]. Сложившаяся в Российской Федерации сложная социально-экономическая ситуация в последние десятилетия на фоне негативной динамики процессов роста и развития детей и подростков обусловливает особую актуальность подобных исследований.
В течение одного календарного года нами проведено в Республике Карелия массовое эколого-гигиеническое исследование, связанное с изучением состояния здоровья детей и подростков. Подобная работа в данном регионе проведена впервые и в этой связи представляет особый интерес как в научном, так и в практическом плане, что дает возможность для анализа и прогноза оценки состояния здоровья подрастающего поколения.
Методика исследования
В процессе исследования физического развития детей и подростков, проживающих в различных районах республики, обрабатывалась информация о каждом ребенке, которая содержала показатели длины и массы его тела, окружности грудной клетки. Учитывалась информация о местности проживания — климатогеографические и гигиенические условия. Обследованные дети составляют выборку, содержащую 28 448 объектов наблюдения.
В ходе исследования уровня физического развития вычислялись средние значения показателей длины и массы тела, окружности грудной клетки в половозрастных группах детей и подростков.
Статистический анализ показателей уровней физического развития включал в себя получение описательных данных (средние, стандартные отклонения, доверительные интервалы). Сравнительный анализ проводился с помощью 1-критерия Стьюдента [10].
Рассматривались группы детей одного возраста и пола, исследовалось влияние таких признаков, как место проживания (город или село), климатическая зона (северный район или южный).
Для исследования различия средних указанные выше группы разбивались еще на две группы в соответствии с названными признаками (для каждого признака проводилось отдельное исследование), далее применялся 1-критерий. В наших исследованиях использовался 5 % уровень значимости критерия [6].
Результаты, полученные при помощи 1-критерия, подтверждались результатами применения непараметрических критериев (Манна — Уитни, Колмогорова
— Смирнова, критерий серий) [7].
Результаты и их обсуждение
Уровень физического развития детей и подростков характеризуется сложным и многообразным комплексом признаков. При изучении физического развития мы определяли традиционными методами соматометрические показатели — длину и массу тела, окружность грудной клетки.
Вычисление выборочного среднего значения признака для объектов выборки позволяет оценить соответствующее среднее в генеральной совокупности. Теоретически установлено, что при использовании выборок больших объемов можно получать более точные и надежные оценки, чем при использовании меньших объемов.
В табл. 1—6 приводятся средние значения показателей уровней физического развития — длины и массы тела, окружности грудной клетки у детей и подростков в половозрастных группах; средние квадратичные отклонения для показателей и доверительные интервалы для средних значений, построенные с 95 % доверительной вероятностью.
До сих пор ведется научная дискуссия о нормативах физического развития детей и подростков. Наряду с мнением о необходимости создания региональных таблиц для оценки детей и подростков (что выполнено в нашем исследовании) ряд исследователей доказывает состоятельность и эффективность использования межрегиональных нормативов. Сторонники региональных нормативов утверждают, что физическое развитие подвержено колебаниям в зависимости от генетических детерминант, этнических, социальных, географических, климатических, гигиенических, экологических факторов и уровня урбанизации. В этой связи стандарты физического развития детей и подростков требуют регулярного (не реже 1 раза в 10 лет) обновления [13].
Для оценки индивидуального физического развития детей и подростков достаточно часто используются нормативные или непараметрические таблицы, отражающие процентильные величины и позволяющие унифицировать методику оценки важнейших антропометрических показателей. Основанием к этому послужили исследования В. Г. Властовского,
А. И. Клиорина, В. П. Чтецова и других, констатировавших факт, что для показателей длины и массы тела характерно логнормальное распределение с наличием правой асимметрии. Центильные таблицы могут быть использованы для оценки гармоничности физического развития детей и подростков, т. к.
позволяют анализировать индивидуальное развитие ребенка в онтогенезе. Такой подход абсолютно оправдан и легко применим, поскольку представляет определенные удобства для работы врачей общей практики [1—4, 8, 9, 14].
С точки зрения медико-биологической статистики квантиль распределения значений признака — это такое число хр, где значения р-части совокупности значений признака меньше или равны х . Например, квантиль 0.25 (называемая также 25-й процентилью или нижней квартилью) для некоторого признака
— это значение х025, где 25 % значений переменной не превосходят этого значения. В нашем случае если у двухлетних девочек 25-я процентиль для длины тела х0 25 = 81,8 см, то это означает, что у 25 % наблюдаемых в группе длина тела не превосходит 81,8 см.
В ходе исследований, проведенных в Карелии, были построены процентильные таблицы для показателей массы и длины тела и окружности грудной клетки детей и подростков обоих полов и разных возрастов. Процентильные табл. 7—12 содержат информацию о возрасте и количестве детей каждого пола, по показателям длины, массы тела и окружности грудной клетки которых вычислялись процентили, значения 3, 10, 25, 75, 90 и 97-й процентилей для каждой половозрастной группы, а также минимальные и максимальные значения показателей в выборке.
Соматометрические показатели для каждого возраста оценивали отдельно с применением 1-критерия Стьюдента. Установлено, что девочки двух лет, проживающие в сельской местности, имеют длину тела больше, чем городские, — (87,1 ± 1,6) и (85,3 ± 1,0) см соответственно (р < 0,05). Та же картина наблюдается и у четырехлетних девочек — (101,9 ± 0,9) и (100,7 ± 0,5) см соответственно (р < 0,05). Однако по мере взросления у девочек и девочек-подростков, проживающих в условиях города, длина тела становится больше. Так, например, девятилетние городские девочки имеют среднюю длину тела (134,1 ± 0,7) см, а сельские — (132,1 ± 0,7) см; девочки-подростки 11 лет — (146,8 ± 0,7) и (143,5 ± 0,7) см,
15 лет — (162,9 ± 0,6) и (161,1 ± 0,6) см соответственно (р < 0,05).
Подобная закономерность выявлена и у мальчиков. Так, мальчики пяти лет, проживающие в сельских условиях, имеют большую длину тела, чем городские,
— (110,0 ± 1,0) и (108,6 ± 0,5) см соответственно (р < 0,05). Мальчики-подростки 12 и 15 лет, проживающие в городе и имеющие рост (148,1 ± 0,6) и (167,5 ± 0,7) см соответственно, выше своих сверстников из сельской местности (147,6 ± 0,7) и 166,3 ± 0,8) см соответственно (р < 0,05).
Масса тела у сельских детей и подростков в большинстве половозрастных групп выше, чем у городских. Так, у девочек 7, 13, 14 и 17 лет, живущих в сельской местности, она составляет (22,4 ± 0,4), (45,0 ± 0,8), (48,6 ± 0,7) и (55,1 ± 0,9) кг соответственно, а в городских условиях — (21,9 ± 0,3), (43,1 ± 0,7), (45,9 ± 0,8) и (52,8 ± 1,2) кг (р < 0,05). Исключе-
нием являются 11-летние девочки-подростки, среди которых городские имеют массу тела (37,1 + 0,6) кг, а сельские — (34,6 ± 0,6) кг (р < 0,05).
Мальчики в сельской местности весят больше городских в возрастных группах 7 лет — (23,1 ± 0,4) и (22,6 ± 0,3) кг, 16 лет — (59,4 ± 1,2) и (57,8 ± 0,9) кг, 17 лет (60,3 ± 1,6) и (53,6 ± 1,80 кг (р < 0,05). Однако мальчики 3, 8 и 9 лет и 15-летние подростки, проживающие в городе, весят больше своих сверстников из сельской местности, что демонстрируют соответствующие показатели: (14,8 ± 0,2) и (14,3 ±
0,4); (30,3 ± 0,8) и (26,5 ± 0,5); (29,1 ± 0,4) и (28,5 ± 0,4); (55,2 ± 0,7) и (53,7 ± 0,8) кг (р < 0,05).
Выявлена общая тенденция зависимости показателя окружности грудной клетки у девочек и мальчиков подросткового возраста от условий проживания. Так, у сельских девочек-подростков этот показатель закономерно выше — (от 65 ± 0,6) см в 10 лет до (80,3 ± 1,2) см в 16, чем у их городских сверстниц — от (62,7 ± 0,6) до (76,6 ± 1,3) см соответственно (р < 0,05). Та же картина у мальчиков-подростков: окружности грудной клетки у проживающих в городских условиях от (64,2 ± 0,5) см у 10-летних до (78,8 ± 2,1) см у 16-летних; у проживающих в сельских условиях от (65,9 ± 0,4) до (84,0 ± 1,2) см соответственно (р < 0,05). Выявленные особенности соматометри-ческих показателей мы связываем с гигиеническими и социальными факторами, влияющими на физическое развитие детей и подростков.
На следующем этапе исследования проводилось изучение влияния климатогеографических, гигиенических и экологических условий на уровень физического развития детей и подростков.
Рассмотрим результаты применения 1-критерия для определения значимости влияния климатической зоны на длину тела проживающих в Карелии детей и подростков. В большинстве случаев наблюдаются значимые различия в средних показателях длины тела мальчиков и девочек для северных и южных районов, причем в северных районах у детей и подростков до
16 лет эти показатели ниже, чем в южных.
Подобная картина наблюдается и в показателях массы тела у детей обоих полов до 13-летнего возраста. Что касается окружности грудной клетки, то у мальчиков и девочек до 10 лет она больше в южных районах республики, а у подростков с 12 лет в большинстве случаев — в северных. Данные наблюдения мы связываем с климатогеографическими и гигиеническими условиями проживания.
Результаты исследования статуса физического развития детей и подростков неоднозначны для трактовки. Выявлено, что основные характеристики ростовых процессов у исследуемого контингента сохраняются, однако в целом ряде случаев, особенно у детей школьного возраста, наблюдаются негативные тенденции —астенизация и дисгармонизация развития (особенно за счет увеличения числа детей с дефицитом массы тела).
Таким образом, использование соматометричес-ких показателей в массовом эколого-гигиеническом исследовании, проведенном в Республике Карелия, составляет основу оценки физического развития детей и подростков как в практике диспансеризации населения, так и в научном плане. В рамках продолжения данного исследования планируется поиск причинно-следственных факторов в формировании здоровья подрастающего поколения.
Таблица 1
Длина тела (см) девочек и девушек Республики Карелия
Возраст Число детей Среднее значение Среднее квадра- тичное отклоне- ние Доверительный интервал
Нижняя граница 95 % Верхняя граница 95 %
1 год 80 72,53 7,83 70,79 74,27
2 года 204 85,93 6,39 85,05 86,81
3 года 445 94,66 5,15 94,18 95,14
4 года 556 100,97 5,40 100,52 101,42
5 лет 609 108,03 5,57 107,59 108,48
6 лет 742 114,76 6,03 114,32 115,19
7 лет 931 120,32 6,09 119,93 120,71
8 лет 922 126,65 6,51 126,23 127,07
9 лет 897 133,27 7,58 132,77 133,76
10 лет 1109 137,53 7,49 137,09 137,97
11 лет 1270 145,54 9,08 145,04 146,04
12 лет 1336 149,73 7,91 149,31 150,16
13 лет 1185 155,19 9,26 154,66 155,72
14 лет 1235 157,99 10,74 157,39 158,59
1 5 лет 1068 162,10 6,91 161,69 162,52
1 6 лет 898 163,76 6,57 163,33 164,19
1 7 лет 531 163,10 8,32 162,39 163,81
18 лет 80 164,60 6,63 163,13 166,08
Таблица 2
Длина тела (см) мальчиков и юношей Республики Карелия
Возраст Число детей Среднее значение Среднее квадра- тичное отклоне- ние Доверительный интервал
Нижняя граница 95 % Верхняя граница 95 %
1 год 72 74,80 7,46 73,05 76,56
2 года 208 86,73 6,00 85,91 87,55
3 года 485 94,83 5,22 94,37 95,30
4 года 636 102,05 5,59 101,62 102,49
5 лет 616 108,93 5,91 108,47 109,40
6 лет 792 115,33 6,02 114,91 115,75
7 лет 985 121,12 5,93 120,74 121,49
8 лет 1059 132,31 12,96 131,53 133,10
9 лет 898 133,29 6,95 132,83 133,74
10 лет 1193 138,20 7,21 137,79 138,61
11 лет 1199 143,34 7,07 142,94 143,74
12 лет 1156 148,30 7,59 147,86 148,74
13 лет 1191 153,06 10,70 152,45 153,66
14 лет 1207 160,15 11,46 159,50 160,80
1 5 лет 1184 167,01 9,02 166,49 167,52
1 6 лет 802 170,08 9,17 169,44 170,71
1 7 лет 408 167,90 13,54 166,58 169,22
18 лет 69 174,22 8,39 172,20 176,23
Таблица 3
Масса тела (кг) девочек и девушек Республики Карелия
Возраст Число детей Среднее значение Среднее квадра- тичное отклоне- ние Доверительный интервал
Нижняя граница 95 % Верхняя граница 95 %
1 год 79 9,17 1,90 8,74 9,59
2 года 202 12,13 1,72 11,89 12,37
3 года 446 14,21 2,00 14,02 14,39
4 года 556 15,79 2,09 15,62 15,97
5 лет 611 17,86 2,54 17,66 18,06
6 лет 741 19,96 2,98 19,75 20,18
7 лет 931 22,04 3,28 21,83 22,25
8 лет 923 24,96 4,66 24,66 25,26
9 лет 896 28,37 5,63 28,00 28,74
10 лет 1106 30,83 6,19 30,47 31,20
1 1 лет 1270 36,15 8,20 35,70 36,61
12 лет 1336 38,70 7,35 38,31 39,10
13 лет 1185 43,91 9,29 43,38 44,44
14 лет 1233 47,11 10,11 46,55 47,68
15 лет 1068 51,75 8,25 51,26 52,25
16 лет 898 54,05 8,35 53,50 54,59
17 лет 531 53,87 8,94 53,10 54,63
18 лет 80 56,25 7,14 54,66 57,84
Таблица 4
Масса тела (кг) мальчиков и юношей Республики Карелия
Возраст Число детей Среднее значение Среднее квадра- тичное отклоне- ние Доверительный интервал
Нижняя граница 95 % Верхняя граница 95 %
1 год 72 9,85 1,95 9,39 10,31
2 года 209 12,72 1,86 12,47 12,98
3 года 485 14,64 1,87 14,48 14,81
4 года 636 16,48 2,00 16,32 16,63
5 лет 618 18,54 2,64 18,33 18,74
6 лет 792 20,45 2,93 20,24 20,65
7 лет 986 22,74 3,24 22,54 22,95
8 лет 1060 28,92 8,75 28,39 29,45
9 лет 898 28,78 4,70 28,47 29,09
10 лет 1192 31,46 5,60 31,14 31,78
1 1 лет 1199 35,02 6,58 34,64 35,39
12 лет 1155 38,52 7,10 38,11 38,93
13 лет 1190 42,30 9,59 41,75 42,84
14 лет 1207 48,22 10,97 47,60 48,84
15 лет 1183 54,56 9,78 54,00 55,12
16 лет 801 58,50 10,38 57,78 59,22
17 лет 408 56,25 13,02 54,98 57,51
18 лет 69 62,02 7,94 60,11 63,93
Таблица 5
Окружность грудной клетки (см) у девочек и девушек Республики Карелия
Возраст Число детей Среднее значение Среднее квадра- тичное отклоне- ние Доверительный интервал
Нижняя граница 95 % Верхняя граница 95 %
1 год 77 46,08 4,79 44,99 47,17
2 года 196 49,72 2,69 49,34 50,10
3 года 427 51,01 2,45 50,78 51,24
4 года 541 52,80 3,03 52,54 53,06
5 лет 596 54,65 3,74 54,35 54,95
6 лет 727 56,00 4,66 55,66 56,34
7 лет 906 57,73 3,81 57,48 57,97
8 лет 896 60,07 4,30 59,79 60,35
9 лет 878 62,41 5,12 62,07 62,75
10 лет 1024 63,63 6,67 63,22 64,04
11 лет 1214 66,45 6,62 66,07 66,82
12 лет 1304 67,12 8,99 66,63 67,60
13 лет 1165 71,86 9,69 71,31 72,42
14 лет 1208 75,36 9,59 74,82 75,90
1 5 лет 1050 78,21 7,42 77,76 78,66
1 6 лет 842 78,24 8,43 77,67 78,81
1 7 лет 506 75,50 10,67 74,57 76,43
18 лет 80 78,87 7,82 77,13 80,61
Таблица 6
Окружность грудной клетки (см) у мальчиков и юношей Республики Карелия
Возраст Число детей Среднее значение Среднее квадра- тичное отклоне- ние Доверительный интервал
Нижняя граница 95 % Верхняя граница 95 %
1 год 71 47,04 3,67 46,18 47,91
2 года 208 50,53 2,91 50,13 50,92
3 года 480 52,15 2,43 51,93 52,36
4 года 624 53,93 2,72 53,72 54,15
5 лет 606 55,75 2,97 55,51 55,98
6 лет 779 57,44 3,77 57,18 57,71
7 лет 961 59,54 4,17 59,27 59,80
8 лет 1034 62,53 5,99 62,16 62,89
9 лет 883 63,62 4,37 63,33 63,91
10 лет 1100 64,92 6,13 64,55 65,28
11 лет 1144 67,83 5,80 67,49 68,17
12 лет 1123 69,99 6,41 69,62 70,37
13 лет 1169 72,27 8,60 71,78 72,76
14 лет 1188 75,58 8,24 75,11 76,05
1 5 лет 1150 77,88 8,17 77,41 78,36
1 6 лет 768 80,88 9,24 80,22 81,53
1 7 лет 395 77,34 14,57 75,90 78,78
18 лет 65 84,72 5,50 83,36 86,09
Таблица 7
Процентильная таблица показателей длины тела (см) девочек и девушек Республики Карелия
Возраст Число детей Мин. Макс. 3 % 10 % 25 % 75 % 90 % 97 %
1 год 80 49,0 86,0 59,0 61,5 67,0 78,8 83,3 84,0
2 года 204 71,0 108,0 75,0 77,0 81,8 90,0 94,0 97,0
3 года 445 78,0 110,0 84,5 88,0 91,0 98,0 100,5 104,0
4 года 556 82,0 115,3 90,5 94,0 97,5 104,0 108,0 111,0
5 лет 609 81,0 128,0 99,0 101,0 104,0 112,0 115,0 119,0
6 лет 742 97,0 140,0 104,0 107,0 110,5 118,5 122,0 126,0
7 лет 931 102,0 155,0 110,0 113,0 116,0 124,0 128,0 132,0
8 лет 922 105,0 149,0 115,0 118,0 122,0 131,0 135,0 138,5
9 лет 897 113,0 176,0 120,0 124,0 129,0 137,0 142,0 148,5
10 лет 1109 107,0 173,0 124,0 129,0 132,5 142,0 147,0 152,0
11 лет 1270 121,0 182,0 130,0 135,0 139,0 151,0 157,5 165,0
12 лет 1336 123,0 175,0 135,0 140,0 144,3 155,0 160,0 165,0
13 лет 1185 112,5 183,0 136,0 144,0 150,0 161,0 166,0 170,0
14 лет 1235 111,0 185,0 126,0 148,0 154,0 164,0 169,0 173,5
15 лет 1068 138,0 187,0 149,0 154,0 157,5 167,0 171,0 174,5
16 лет 898 138,0 183,0 151,0 156,0 160,0 168,0 172,0 175,0
17 лет 531 131,0 188,0 143,5 154,0 158,4 169,0 172,0 177,0
18 лет 80 152,5 182,0 154,0 156,0 158,3 169,0 173,0 177,0
Таблица 8
Процентильная таблица показателей длины тела (см) мальчиков и юношей Республики Карелия
Возраст Число детей Мин. Макс. 3 % 10 % 25 % 75 % 90 % 97 %
1 год 72 54,0 91,0 58,0 62,0 72,5 78,8 81,0 87,0
2 года 208 72,0 110,0 76,0 80,0 83,0 90,0 94,0 99,0
3 года 485 78,0 109,0 85,0 88,0 91,0 98,0 102,0 105,0
4 года 636 82,5 117,0 91,0 95,0 98,0 105,5 109,0 113,0
5 лет 616 94,0 128,0 98,0 101,5 105,0 112,5 116,5 120,0
6 лет 792 89,0 140,0 104,0 108,0 111,0 119,0 123,0 126,0
7 лет 985 99,0 140,0 110,0 114,0 117,0 125,0 129,0 132,5
8 лет 1059 93,0 187,0 116,0 120,0 124,0 136,0 155,0 168,0
9 лет 898 107,0 176,5 122,0 125,0 128,5 138,0 141,0 146,0
10 лет 1193 116,0 180,0 125,0 130,0 134,0 142,0 147,0 152,0
11 лет 1199 123,0 172,0 131,0 134,0 138,0 148,0 152,0 157,0
12 лет 1156 123,5 177,0 134,0 138,0 143,0 153,0 158,0 162,0
13 лет 1191 110,0 179,0 128,0 140,5 147,0 160,0 166,0 171,5
14 лет 1207 109,0 189,0 134,0 147,0 154,0 168,0 173,0 178,0
15 лет 1184 138,0 191,0 149,0 155,0 161,0 173,0 178,0 183,0
16 лет 802 140,0 198,0 150,0 158,0 165,0 176,0 181,0 186,0
17 лет 408 122,5 208,0 138,0 148,0 160,0 177,5 182,0 185,5
18 лет 69 157,0 195,0 159,0 162,0 169,0 180,0 186,0 188,0
Таблица 9
Процентильная таблица показателей массы тела (кг) девочек и девушек Республики Карелия
Возраст Число детей Мин. Макс. 3 % 10 % 25 % 75 % 90 % 97 %
1 год 79 4,8 14,0 5,3 6,7 7,9 10,5 11,6 12,5
2 года 202 8,1 19,5 9,0 10,0 11,0 13,0 14,1 15,0
3 года 446 1,4 20,2 11,0 12,1 13,0 15,5 16,5 18,0
4 года 556 10,0 23,0 12,3 13,3 14,3 17,0 18,5 20,3
5 лет 611 10,0 27,9 14,0 15,0 16,0 19,3 21,0 23,2
6 лет 741 12,0 37,0 15,0 16,5 18,0 21,5 24,0 26,0
7 лет 931 15,0 38,0 16,8 18,5 20,0 24,0 26,0 29,2
8 лет 923 15,0 56,0 18,5 20,0 22,0 27,0 30,0 35,0
9 лет 896 14,5 55,0 20,5 22,5 24,7 31,0 35,0 41,5
10 лет 1106 16,5 67,0 22,0 24,0 27,0 34,0 39,0 44,0
11 лет 1270 20,0 87,1 25,5 28,0 30,5 40,0 47,0 55,1
12 лет 1336 19,2 75,0 27,5 30,0 33,5 43,0 48,3 54,0
13 лет 1185 18,2 93,0 28,0 32,3 38,0 49,4 55,0 63,5
14 лет 1233 17,0 90,0 24,0 35,0 41,2 53,0 59,1 66,0
15 лет 1068 31,7 91,0 38,0 42,0 46,0 56,0 62,0 69,0
16 лет 898 31,0 91,0 40,0 44,0 48,5 58,5 65,0 72,0
17 лет 531 25,0 84,0 32,0 44,0 49,0 59,0 64,0 71,0
18 лет 80 40,0 77,0 43,0 48,0 51,5 60,0 63,9 73,8
Таблица 10
Процентильная таблица показателей массы тела (кг) мальчиков и юношей Республики Карелия
Возраст Число детей Мин. Макс. 3 % 10 % 25 % 75 % 90 % 97 %
1 год 72 4,5 14,1 5,9 6,8 8,8 11,0 12,1 12,8
2 года 209 8,6 22,0 9,8 10,5 11,5 13,8 15,0 16,5
3 года 485 9,0 26,0 11,6 12,5 13,4 15,8 17,0 18,4
4 года 636 11,0 22,7 13,0 14,0 15,0 17,7 19,0 20,6
5 лет 618 12,5 32,8 14,5 15,7 16,8 20,0 21,8 24,0
6 лет 792 13,0 45,5 16,0 17,1 18,6 22,0 24,0 26,1
7 лет 986 14,0 45,0 18,0 19,0 20,3 24,8 26,7 30,0
8 лет 1060 14,0 71,1 20,0 21,6 23,5 30,5 42,3 53,0
9 лет 898 15,7 70,0 22,0 23,8 25,7 31,0 35,0 39,0
10 лет 1192 20,0 74,0 23,5 25,5 28,0 34,0 38,0 44,0
11 лет 1199 22,0 75,5 26,1 28,0 30,1 38,0 43,0 51,0
12 лет 1155 19,5 73,0 28,0 31,0 34,0 42,0 49,0 54,5
13 лет 1190 18,3 91,5 25,1 32,0 35,8 48,0 55,0 63,0
14 лет 1207 18,5 100,0 28,0 36,0 41,0 55,0 62,0 69,4
15 лет 1183 30,0 86,5 37,0 41,5 47,5 61,0 66,0 74,0
16 лет 801 30,7 104,0 39,0 45,0 52,0 64,5 71,0 79,5
17 лет 408 24,2 107,0 29,0 38,0 47,7 64,8 70,2 77,0
18 лет 69 46,0 79,0 48,0 51,7 56,0 69,0 71,5 75,2
Таблица 11
Процентильная таблица показателей окружности грудной клетки (см) у девочек и девушек Республики Карелия
Возраст Число детей Мин. Макс. 3 % 10 % 2Б % 7Б % 90 % 97 %
1 год 77 37,0 72,0 38,0 41,0 43,0 48,0 49,0 БЗ,0
2 года 19б 43,0 Б9,0 4Б,0 4б,0 48,0 Б1,8 БЗ,0 ББ,0
3 года 427 42,Б б0,0 47,0 48,0 49,0 БЗ,0 Б4,0 Бб,0
4 года Б41 43,0 79,0 48,0 49,Б Б1,0 Б4,0 Бб,Б Б8,Б
5 лет Б9б 4б,0 9б,0 49,0 Б1,0 Б2,Б Бб,0 Б8,0 б1,0
6 лет 727 22,0 7Б,0 Б0,0 Б2,0 Б4,0 Б8,0 б1,0 б3,0
7 лет 90б 30,0 73,0 Б2,0 БЗ,Б ББ,0 б0,0 б3,0 6Б,0
8 лет 89б 49,0 94,0 Б2,0 ББ,0 Б7,0 б3,0 6Б,0 б8,0
9 лет 878 49,Б 87,0 ББ,0 Б7,0 Б9,0 6Б,0 б9,0 7Б,0
10 лет 1024 4б,1 92,0 47,2 Б7,0 б0,0 б7,0 72,0 77,0
11 лет 1214 49,8 104,0 Б4,1 Б9,0 62,Б 70,0 7Б,0 80,1
12 лет 1304 31,0 92,0 49,8 Б1,4 б3,0 73,0 78,0 83,0
13 лет НбБ 4Б,0 110,0 49,7 б0,0 б7,0 78,0 83,0 89,0
14 лет 1208 23,0 104,0 47,2 6Б,0 71,0 81,0 8б,0 91,0
15 лет 10Б0 Зб,Б 107,0 6Б,1 б9,0 73,0 83,0 87,0 92,0
16 лет 842 Б0,0 114,0 б2,1 б7,0 73,0 84,0 89,0 93,0
17 лет БОб 23,0 110,0 Б0,1 б3,0 70,0 83,0 87,0 92,0
18 лет 80 бб,0 99,0 б7,0 68,Б 73,0 84,0 88,Б 97,0
Таблица 12
Процентильная таблица показателей окружности грудной клетки (см) мальчиков и юношей Республики Карелия
Возраст Число детей Мин. Макс. 3 % 10 % 2Б % 7Б % 90 % 97 %
1 год 71 3б,0 БЗ,З 39,0 42,0 4б,0 Б0,0 Б1,0 Б2,0
2 года 208 43,0 6Б,0 4Б,Б 47,0 49,0 Б2,З Б4,0 ББ,0
3 года 480 4б,0 б1,0 48,0 49,0 Б0,0 Б4,0 ББ,0 Б7,0
4 года б24 47,0 б8,0 49,0 Б0,0 Б2,0 Бб,0 Б7,0 Б9,0
5 лет б0б 47,0 72,0 Б0,Б Б2,0 Б4,0 Б7,0 Б9,0 б2,0
6 лет 779 4Б,0 9Б,0 Б1,0 БЗ,0 ББ,0 Б9,0 б2,0 6Б,0
7 лет 9б1 4б,0 9Б,0 БЗ,0 ББ,0 Б7,0 б2,0 64,Б б7,0
8 лет 1034 43,0 89,0 Б2,1 Б7,0 Б9,0 б4,8 б9,0 80,0
9 лет 883 Б0,0 80,0 ББ,0 Б9,0 б1,0 бб,0 б9,0 72,0
10 лет 1100 42,0 9б,0 49,9 Б9,0 б2,0 б8,0 71,0 77,0
11 лет 1144 48,0 94,0 Б8,0 б1,0 б4,0 71,0 7Б,0 80,0
12 лет 1123 20,Б 9б,0 б0,0 бЗ,Б бб,0 73,0 78,0 83,0
13 лет 11б9 38,1 108,0 4б,1 6Б,0 б8,0 77,0 82,0 87,0
14 лет 1188 2б,0 110,0 Б9,1 бб,2 71,0 81,0 8Б,0 89,0
15 лет 11Б0 33,0 103,0 б2,1 б7,1 72,0 83,0 87,0 92,0
16 лет 7б8 Б2,Б 109,0 б1,4 б8,0 7б,0 87,0 91,Б 9б,0
17 лет З9Б 44,2 113,0 48,2 Б2,0 71,0 87,0 91,0 9Б,0
18 лет бБ 6Б,0 94,0 72,0 78,0 82,0 89,0 91,0 93,0
Список литературы
1. Властовский В. Г. Акселерация роста и развития детей / В. Г. Властовский. — М. : МГУ, 1976. — 279 с.
2. Властовский В. Г. Возрастная периодизация человеческой жизни и биологический возраст ребенка /
В. Г. Властовский // Вопросы антропологии. — 1976.
— Вып. 52. — С. 191 — 195.
3. Властовский В. Г. О комплексной оценке физического развития детских коллективов / В. Г Властовский // Гигиена и санитария. — 1966. — № 11. — С. 91—94.
4. Властовский В. Г. Сравнительный анализ особенностей процессов роста и соматического развития якутских и русских детей в возрасте 8—18 лет / В. Г. Властовский // Вопросы антропологии. — 1984. — Вып. 73. —
С. 25—38.
5. Воронцов И. М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки / И. М. Воронцов. — Л. : Изд-во ЛПМИ, 1986. — 65 с.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц.
— М. : Практика, 1999. — 460 с.
7. Гмурман В. Е. Теория вероятностей и математическая статистика / В. Е. Гмурман. — М. : Высшая школа, 2003.
— 408 с.
8. Клиорин А. И. Учение о конституциях и индивидуальные особенности ребенка / А. И. Клиорин // Педиатрия.
— 1985. — № 12. — С. 60—63.
9. Клиорин А. И. Биологические проблемы учения о конституциях человека / А. И. Клиорин, В. П. Чтецов.
— Л. : Наука, 1979. — 164 с.
10. Крамер Г. Математические методы статистики / Г. Крамер. — М. : Мир, 1975. — 648 с.
11. Леонов А. В. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода // Российский педиатрический журнал.
— 2004. — № 3. — С. 10—14.
12. Масюк В. С. Состояние иммунной системы детского населения Карелии как биомаркер влияния окружающей среды : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Масюк Владимир Степанович. — Архангельск, 2003. — 19 с.
13. Прахин Е. И. Характеристика методов оценки физического развития детей / Е. И. Прахин, В. Л. Грицинская // Педиатрия. —2004. — № 2. — С. 60—62.
14. Чтецов В. П. Состав тела и конституция человека / В. П. Чтецов // Морфология человека : сборник трудов.
— М., 1983. — С. 15—18.
PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN AND TEENAGERS IN REPUBLIC OF KARELIA
V. St. Masyuk, *I. M. Shabalina
Medical Academy of Postgraduate Studies,
St. Petersburg
* Petrozavodsk State University, Petrozavodsk
In the article, the approaches of assessment of physical development of children and teenagers in Republic of Karelia have been proposed. 28 448 children and teenagers living in different areas with different climatic, geographical, hygienic and ecological conditions have been examined for somatometric indexes including weight and height of body and circumference of pectoral chest. The normative and centil tables including basic indexes of physical development aged 1 to 18 years have been presented.
Key words: physical development, children, teenagers, weight and height of body, circumference of pectoral chest.
