CC BY
29
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 89-94
УДК: 515.825 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-89-94 EDN ROJLYE |||||
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ 55-60 ЛЕТ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Н.В. ШВЫГИНА
Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», Сиреневый б-р, д.4, г. Москва, 105122, Россия
Аннотация. Введение. В структуре смертности от болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца составляет 46,8%. Ежегодно человечество теряет почти 3 млн жителей, более трети составляют лица трудоспособного возраста. Рост заболеваемости, высокая смертность и экономические потери требуют разработки новых путей профилактики, лечения и реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца. Цель исследования - оценка эффективности реабилитационных мероприятий при ишемической болезни сердца в раннем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования. Методы исследования: анализ литературных источников, оценка и анализ качества жизни по опроснику SF-36, тест 6-минутной ходьбы, анализ индекса массы тела, определение базального АД и ЧСС, оценка и анализ степени утомления по шкале Борга, педагогическое наблюдение, педагогический эксперимент, методы математической статистики (¡-критерий Стьюдента). Осуществлено обследование и анкетирование 40 пациентов с ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования в раннем послеоперационном периоде восстановительного лечения. Применялись методы физической реабилитации - утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, физиотерапия (лекарственный лазерофорез, лазеротерапия и др.), лечебная физкультура, лечебный массаж. Результаты исследования. После применения программы физической реабилитации компонент функционирования вырос на 32%, а психологический компонент на 25%. Снизился индекс массы тела, улучшились показатели ЧСС и АД, уменьшилась утомляемость. Заключение. Операция аортокоронарного шунтирования на современном этапе считается практически рутинной, но у части пациентов является фактором дезадаптации. Коронарное шунтирование является травматичным вмешательством и требует после операции мобилизации всех компенсаторных возможностей организма. Тактика ведения кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде сопряжена, в частности, с физической реабилитацией.
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, физическая реабилитация, ишемическая болезнь сердца, физические упражнения, лечебная физическая культура.
PHYSICAL REHABILITATION OF PERSONS 55-60 YEARS OLD AFTER AORTOCORONARY BYPASS GRAFTING IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD
OF RECOVERY TREATMENT
N.V. SHVYGINA
Russian University of Sports "GTSOLIFK', Department of Physical Rehabilitation, Massage and Health-improving Physical Education. THEM. Sarkizova-Serazini, Lilac b-r, 4, Moscow, 105122, Russia
Abstract. Introduction. In the structure of mortality from diseases of the circulatory system, ischemic heart disease is 46.8%. Every year, humanity loses almost 3 million inhabitants, more than a third are people of working age. The increase in morbidity, high mortality and economic losses require the development of new ways of prevention, treatment and rehabilitation of patients with coronary heart disease. The purpose of the study is to evaluate the effectiveness of rehabilitation measures for coronary heart disease in the early postoperative period after coronary artery bypass grafting. Research methods: analysis of literature sources, assessment and analysis of the quality of life according to the SF-36 questionnaire, 6-minute walk test, body mass index analysis, determination of basal blood pressure and heart rate, assessment and analysis of the degree of fatigue on the Borg scale, pedagogical observation, pedagogical experiment, methods of mathematical statistics (t-Student's criterion). 40 patients with coronary artery disease after coronary artery bypass surgery in the early postoperative period of rehabilitation treatment were examined and surveyed. Methods of physical rehabilitation were used - morning hygienic gymnastics, therapeutic gymnastics, physiotherapy (medicinal laserophoresis, laser therapy, etc.), physical therapy, therapeutic massage. The results of the study. After the application of the physical rehabilitation program, the functioning component increased by 32%, and the psychological component by 25%. The body mass index decreased, heart rate and blood pressure improved, fatigue decreased. Conclusion. Coronary artery bypass surgery is considered almost routine at the present stage, but in some patients it is a factor of maladaptation. Coronary bypass surgery is a traumatic intervention and requires the mobilization of all the compensatory capabilities of the body after surgery. The tactics of management of cardiac surgery patients in the postoperative period is associated, in particular, with physical rehabilitation.
Key words: coronary artery bypass grafting (CABG), physical rehabilitation, coronary heart disease (CHD), exercise, therapeutic physical culture.
Введение. Наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием является ишемиче-ская болезнь сердца. В структуре смертности от болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает главенствующее место -46,8%. Каждый год человечество теряет почти 3 млн жителей, причем более трети приходится на лиц трудоспособного возраста. Рост заболеваемости, высокая смертность и ежегодные экономические потери, связанные со снижением производительности труда и затратами на медицинскую помощь, требуют разработки новых направлений в профилактике, лечении и реабилитации пациентов с ИБС [2,7,9,16,17]. Методы кардиореабилитации за последние годы претерпели определенные изменения: пересмотрены ранее разработанные критерии ограничения, используются более объективные и современные методы оценки состояния пациентов на разных этапах реабилитации. В то же время анализ литературы свидетельствует о том, что в восстановительном лечении пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ), комплексный подход еще не получил должного развития и применения [1,19].
Методы физической реабилитации пациентов кардиологического профиля основаны на тщательно дозированной физической нагрузке, при постоянном контроле сердечной деятельности, дыхания и состояния гемодинамики. В основе физической реабилитации пациентов с ИБС после АКШ на стационарном этапе лежит ранняя, индивидуализированная, адекватная, непрерывно возрастающая нагрузка, которая способствует восстановлению нарушенных сократительной и насосной функции миокарда, коронарного кровообращения, улучшению механизмов адаптации организма. Любая нагрузка, используемая как тренирующая, должна быть абсолютно безопасной для пациента и одновременно обладать адекватно тренирующим эффектом с учётом индивидуальных особенностей течения болезни. Тренирующий эффект любой физической нагрузки зависит от следующих компонентов: вида и структуры движений, частоты, интенсивности и суммарного количества тренировочных занятий. Широко используемые в настоящее время методы дозирования физических нагрузок основываются на определении функционального класса стенокардии и /или класса тяжести клинического состояния пациента, а также достигнутой ступени активности, и, прежде всего, предназначены для проведения групповых занятий. Индивидуальный подход при этом несколько нивелируется [4,5,8,15,18].
Таким образом, перед современными специалистами реабилитации в хирургии стоит важная с социальной и экономической точки зрения задача поиска новых и оптимизации имеющихся методов лечения ИБС.
Цель исследования - оценка эффективности
реабилитационных мероприятий у пациентов с ИБС в раннем послеоперационном периоде после АКШ проводилась на основании анализа физического и психического показателей качества жизни, а также переносимости физической нагрузки.
Для достижения поставленной цели необходимо решение задачи разработки комплексной программы физической реабилитации после АКШ в раннем послеоперационном периоде и оценки эффективности этой программы.
Материалы и методы исследования. Исследование проходило на базе ФГБУ НМ.ИЦ ССХ Им. А.Н. Бакулева в отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии было произведено обследование и анкетирование 40 пациентов с ИБС после операции АКШ в раннем послеоперационном (2-6 сутки после операции) периоде восстановительного лечения.
Осуществлены: анализ литературных источников, оценка и анализ качества жизни по опроснику ББ-Зб, тест 6-минутной ходьбы, анализ индекса массы тела, определение базального АД и ЧСС, оценка и анализ степени утомления по шкале Борга, педагогическое наблюдение, педагогический эксперимент, методы математической статистики ^-кри-терий Стьюдента).
У пациентов после операции АКШ на госпитальном этапе реабилитации резервы сердечно-сосудистой системы ограничены, а несвоевременное и необоснованное проведение физической нагрузки может оказаться повреждающим. Поэтому при проведении физических тренировок важно учитывать полученные при проведении проб с физической нагрузкой данные о функциональных возможностях организма пациента. На выбор методики проведения тренировок также влияют возраст и клинический статус больного, состояние опорно-двигательного аппарата и наличие положительной мотивации к проведению тренировок.
В данном периоде, после долгого ночного сна, назначалась утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), так как она оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, тонизирует весь организм, обеспечивает быстрый переход к активной деятельности. Исходное положение: лёжа в кровати, выполняются статические дыхательные упражнения, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп, и суставов конечностей, упражнения в расслаблении. Занятия проводятся индивидуальным способом. Дыхание произвольное, без задержки. Темп выполнения упражнений вначале медленный, затем средний при улучшении адаптации организма к нагрузке. УГГ выполнялась ежедневно, в течении 10 минут.
Лечебная гимнастика (ЛГ) в начале курса лечения направлена на адаптацию организма к физическим
нагрузкам и восстановление функциональных возможностей систем организма и опорно-двигательного аппарата. Физические упражнения в ходе занятия должны последовательно охватывать различные мышечные группы.
Физиотерапия проводилась специалистом. Целью включения физических факторов в терапию больных ИБС после АКШ является влияние на процессы регенерации, состояние коронарного и коллатерального кровообращения и метаболизм миокарда. Этим достигалась стабилизация и восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы, ликвидация и предотвращение послеоперационных осложнений, профилактика тромбозов шунтов и оперированных артерий. Доказана эффективность включения немедикаментозных методов в терапию воспалительных послеоперационных осложнений [5,6,13,14,21]. В частности, применялся лекарственный электрофорез панангина по транскар-диальной методике больным с нарушениями сердечного ритма, сократительной функции миокарда, с явлениями сердечной недостаточности 1-11А ст. Использовались бальнеологические факторы - углекислые ванны у больных с гиперкинетическим вариантом кровообращения, что обосновано оптимизацией сердечной деятельности и общетонизирующим воздействием.
Лазеротерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, антиатерогенное, антигиперко-агуляционное действие, улучшает показатели гемодинамики. Разрабатываются различные направления сочетанного применения лазеротерапии с традиционными методами физиотерапии: фотохимиотерапией, лекарственным электрофорезом в поле лазерного воздействия, магнитотерапией в сочетании с лазерным излучением, сочетанием ультразвукового и лазерного излучения, лазеротерапией в постоянном электрическом поле. Доказана высокая эффективность облучения ран низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером для ускорения их заживления [3,11-13].
Активно использовались общеразвивающие упражнения с добавлением специальных упражнений на координацию движений - ассиметричные движения конечностями; упражнения для вестибулярного аппарата - движения головой, равновесие на месте и в движении, передвижения с открытыми и закрытыми глазами; дыхательные упражнения - обучение правильному дыханию в покое и при выполнении движений. Специальные упражнения сочетаются и чередуются с общеразвивающими упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц. Основное исходное положение - лежа с приподнятым изголовьем; применяются также исходные положения сидя. Лечебная физкультура (ЛФК) проводилась 1 раз в день
в течение 15-20 минут. В более поздние сроки в данном периоде добавлялась дозированная ходьба в темпе 70-90 шагов в минуту. Основной задачей являлась тренировка сердечно-сосудистой системы, которая оказывает положительный эффект при психоэмоциональном переутомлении. Расстояние для ходьбы увеличивали, добавляя подъемы по лестнице, скорость ходьбы возрастала до 90-120 шагов в минуту.
В данном периоде восстановительного лечения в программу реабилитации включается лечебный массаж, проводится специалистом. Массаж после АКШ применяют для снижения болевого синдрома как последствия стернотомии, снятия напряженности в мышцах спины, грудной клетки, а также для рассасывания инфильтратов и стимуляции регенеративных процессов, активизации капиллярного кровообращения, повышения газообмена в органах и тканях. Использовалась дифференцированная методика массажа всей грудной клетки (за исключением области послеоперационного рубца), использовали все приемы классического массажа (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация).
Результаты и их обсуждение. Оценка показателей качества жизни относится к неспецифическим опросникам для оценки, он широко распространен во многих странах при проведении исследований качества жизни пациента.
Таблица 1
Оценка показателей качества жизни по опроснику SF-36
Показатель результаты разница i-критерий Стьюдента p
До эксперимента После экс-пери-мента абс. ед. %
M ±ст M ±ст t-эмп t-крит.
PH (физический компонент здоровья) балл 44,7 ±2,9 59,2 ±5,3 14,5 32% 18.5 2.13 <0,05
MH (психологический компонент здоровья) в баллах 42,2 ±1,7 52,6 ±3,7 10,4 25% 14,9 2,11 <0,05
Анализ результатов диагностики качества жизни показал, что выявленные низкие показатели по многим шкалам свидетельствуют о том, что физическая активность пациентов значительно ограничивается состоянием физического здоровья. После применения нашей программы физической реабилитации компонент функционирования вырос на 32%, а психологический компонент на 25%, что свидетельствует о правильности выбора методов лечения и средств реабилитации.
Таблица 2
Оценка показателей по тесту 6-минутной ходьбы
Резу.льтаты разница
Показатель До экс-пери-мента После экспе-ри- абс. % t- критерий Стьюдента Р
мента ед.
M ±ст M ±ст t-эмп t-крит.
Тест 6-минутной ходьбы, 363 ±23 433 ±20 70 19% 42,8 2,11 <0,05
метры
результаты мы сумели достичь благодаря грамотно подобранной тактике повышения нагрузок.
Таблица 4
Анализ изменения базального пульса и АД
Показатель результаты разница Т- критерий Стьюдента Р
До экс-пери-мента После эксперимента абс. ед. %
M ±ст M ±ст t-эмп. t-крит.
Изменение ЧСС (уд/мин.) 74 ±2,8 63 ±3,7 11 15% 10,6 2,03 P<0,05
Изменение САД (мм.рт.ст.) 108 ±4,5 124 ±3,8 16 15% 15,4 2,11 P<0,05
Изменение ДАД (мм.рт.ст.) 57 ±2,2 72 ±3,2 15 26% 21,7 2,11 P<0,05
Исходя из результатов исследования, мы видим, что по среднему показателю пациентам до эксперимента обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомление, сердцебиение, одышку.
Благодаря комплексным методам, включёнными в нашу программу реабилитации, мы повысили толерантность к физической нагрузке, улучшили обменные процессы в клетках и увеличили максимальное потребление кислорода, что дало нам достичь успехов в тесте 6-минутной ходьбы и улучшить показатели на 19%, что ускорит восстановительный процесс на дальнейших этапах восстановительного лечения.
Снижение индекса массы тела (ИМТ), повышение физического состояния по опроснику Б¥-Ъ6, позволяют нам сделать вывод, что разработанная нами программа оказала положительное воздействие на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, повысила общую тренированность пациентов.
Таблица3
Оценка показателя ИМТ
Показатель Результаты Разница Т-критерий Стьюдента Р
До эксперимента После эксперимента абс. ед. %
M ±ст M ±ст t-эмп. t-крит.
ИМТ, балл 24 ±3 22 ±3 2 8% 3,6 2,11 <0,05
ИМТ в данном наблюдении был снижен на 8% что было обусловлено ограничением по времени данного эксперимента, но при этом полученная положительная динамика показала на эффективный выбор методов и средств реабилитации.
Анализируя полученные данные при исследовании базального АД и ЧСС, мы видим, что у пациентов, занимающихся по нашей программе, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам со стороны сердечно-сосудистой системы.
Показатель ЧСС на нагрузку уменьшился на 15%, систолическое давление повысилось на 15%, диасто-лическое давление повысилось на 26%, что свидетельствует об общем повышении сосудистого тонуса и адаптационных возможностей организма. Такие
Таблица 5
Оценка степени утомляемости по шкале Борга
Показатель результаты разница t-критерий Стьюдента Р
До эксперимента После эксперимента абс. ед. %
M ±ст M ±ст t-эмп t-крит
Шкала Борга, балл 12 ±1,5 10 ±1 2 17% 25 2,11 <0,05
Шкала Борга применялась нами вместе с тестом 6-минутной ходьбы и стала дополнительным подтверждением полученных данных о повышении толерантности к физической нагрузке данной группы исследуемых.
Заключение. Коронарное шунтирование является травматичным вмешательством и требует после операции мобилизации всех компенсаторных возможностей организма. Глобальной целью кардиореа-билитации является снижение смертности, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Процесс реабилитации должен начинаться немедленно после коронарного вмешательства, продолжаться непрерывно, проводиться поэтапно и преемственно, учитывать индивидуальные особенности пациента. Разработанная нами программа физической реабилитации после операции АКШ включала в себя следующие формы: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, лечебный массаж, дозированная ходьба. Программа включала в себя следующие задачи: повысить адаптационные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тем самым ускорив процесс раннего восстановления после оперативного вмешательства, создать положительный эмоциональный фон.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 89-94
В ходе педагогического эксперимента было доказано, что разработанная программа физической реабилитации пациентов после операции АКШ эффективна и адекватно применяется, что подтверждает статистическая обработка данных (p<0,05).
Проанализировав результаты базального АД и ЧСС, мы наблюдаем что показатель ЧСС на нагрузку уменьшился на 15%, систолическое давление повысилось на 15%, диастолическое давление повысилось на 26%, что свидетельствует об общем повышении сосудистого тонуса и адаптационных возможностей организма.
Данные теста 6-минутной ходьбы выросли на 19% и снизилась на 17% степень утомляемости по шкале Борга, что говорит нам о повышении толерантности к физической нагрузке.
Снижение индекса массы тела на 8%, повышение физического и психологического компонентов (PH 32% и MH 25%) по опроснику SF-36, позволяют нам сделать вывод, что разработанная нами программа оказала положительное воздействие на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, повысила общую тренированность пациентов на физическую нагрузку. Тем самым не только ускорила процесс восстановления после оперативного вмешательства, но и в целом улучшила качество их жизни пациентов.
Литература / References
1. Аронов Д.М. Реабилитация и вторичная профилактика у больных ишемической болезнью сердца // Лечащий врач. 2007. №3. С. 2-7 / Aronov DM. Reabilitatsiya i vtorichnaya profilaktika u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Rehabilitation and secondary pre-ven-tion in patients with coronary heart disease]. Lechashchiy vrach. 2007;3:2-7. Russian.
2. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Зайченко Н.М. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики // Здравоохранение. 2005. №5. С. 13-23 / Bokeriya LA, Stupakov IN, Gudkova RG, Zaychenko NM. Ishemicheskaya bolezn' serdtsa v zerkale meditsinskoy statistiki [Coronary heart disease in the mirror of medical statistics]. Zdravookhranenie. 2005;5:13-23. Russian.
3. Грязев М.В., Куротченко Л.В., Куротченко С.П., Лу-ценко Ю.А., Субботина Т.И., Хадарцев А.А., Яшин А.А. Экспериментальная магнитобиология: воздействие полей сложной структуры: Монография / Под ред. Т.И. Субботиной и А.А. Яшина. Москва -Тверь - Тула: Изд-во ООО «Триада», 2007. 112 с. (Серия «Экспериментальная электромагнитобиология», вып. 2) / Gryazev MV, Kurotchenko LV, Kurotchenko SP, Lutsenko YuA, Subbotina TI, Khadartsev AA, Yashin AA. Eksperimental'naya magnitobiologiya: vozdeystvie poley slozhnoy struktury: Monografiya. Pod redaktsiey TI Subbotinoy i AA Yashina [Experimental magnetobiology: the impact of field for complex structures: Monograph. Edited by T. Subbotina and Yashin]. Moscow - Tver' - Tula: Izd-vo OOO «Triada»; 2007. Russian.
4. Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А., Мандрыкин Ю.В., Косов В.А. Оптимизация системы реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования // Клиническая медицина. 2000. №3. С. 57-59 / Zamotaev YuN, Kremnev YuA, Mandrykin YuV, Kosov VA. Optimizatsiya sistemy reabil-itatsii bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa, perenesshikh oper-atsiyu aortokoronarnogo shuntirovaniya [Optimization of the rehabilitation system for patients with coronary heart disease who underwent coronary artery bypass surgery]. Klinicheskaya meditsina. 2000;3:57-9. Russian.
5. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 325 с. / Klyachkin LM, Shchegol'kov AM. Meditsinskaya reabilitatsiya bol'nykh s zabolevaniyami vnutrennikh or-ganov. Rukovodstvo dlya vrachey [Medical rehabilitation of patients with diseases of internal organs. A guide for doctors]. Moscow: Meditsina; 2000. Russian.
6. Князева Т.А., Носова А.Н. Реабилитация физическими факторами больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 3 изд., 2002. С. 51-55 / Knyazeva TA, Nosova AN. Reabilitatsiya fizicheskimi faktorami bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa posle aortokoronarnogo shuntirovaniya. Voprosy kurortologii, fizioterapii i LFK [Rehabilitation by physical factors of patients with ischemic heart disease after coronary artery bypass grafting. Questions of balneology, physiotherapy and physical therapy]. 3 izd.; 2002. Russian.
7. Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечения). СПб.: ЭЛБИ- СПб, 2002. 351 с. / Kozlov KL, Shanin VYu. Ishemicheskaya bolezn' serdtsa (Klinicheskaya fiziologiya, farmakoterapiya, khirurgicheskoe lecheniya) [Coronary heart disease (Clinical physiology, pharmacotherapy, surgical treatment)]. SPb.: ELBI- SPb; 2002. Russian.
8. Кохан Е., Быков В. Реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования // Врач. 2003. №1. С. 25-26 / Kokhan E, Bykov V. Reabilitatsiya bol'nykh, perenesshikh operatsiyu aortokoronarnogo shuntirovaniya [Rehabilitation of patients who underwent coronary artery bypass surgery]. Vrach. 2003;1:25-6. Russian.
9. Кроуфод М. Диагностика и лечение в кардиологии. М.: Медицина, 2007. 778 с. / Kroufod M. Diagnostika i lechenie v kardiologii [Diagnosis and treatment in cardiology]. Moscow: Meditsina; 2007. Russian.
10. Морозов С.Л. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных ИБС после реваскуляризации миокарда. Ав-тореф. дисс. к.м.н. СПб., 2003. 18 с. / Morozov SL. Infrakrasnaya lazeroterapiya v kompleksnom leche-nii bol'nykh IBS posle revaskulya-rizatsii miokarda [Infrared laser therapy in the complex treatment of patients with coronary artery disease after myocardial revascularization] [dissertation]. SPb.; 2003. Russian.
11. Москвин С.В., Кончугова Т.В., Хадарцев А.А. Основные терапевтические методики лазерного освечивания крови // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017. Т. 94 (5). С. 10-17 / Moskvin SV, Konchugova TV, Khadartsev AA. Osnovnye terapevticheskie metodiki lazernogo osvechivaniya krovi [The main therapeutic methods of laser illumination of blood]. Voprosy ku-rortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2017;94(5):10-17. Russian.
12. Москвин С.В., Хадарцев А.А. КВЧ-лазерная терапия. М.Тверь: Издательство «Триада», 2016. 168 с. / Moskvin SV, Khadartsev AA. KVCh-lazernaya terapiya [EHF laser thera-py]. M.-Tver': Izdatel'stvo «Triada»; 2016. Russian.
13. Суджаева С.Г., Суджаева О.А. Реабилитация после ревас-куляризаии миокарда. М.: Мед. лит., 2009. 128 с. / Sudzhaeva SG, Sudzhaeva OA. Reabilitatsiya posle revaskulyarizaii miokarda [Rehabilitation after myocardial revascularization]. Moscow: Med. lit.; 2009. Russian.
14. Хадарцев А.А. Не медикаментозные технологии (рефлексотерапия, гирудотерапия, фитотерапия, физиотерапия). Германия: Palmarium Academic Publishing, 2012. 512 c. / Khadartsev AA. Ne medikamentoznye tehnologii (refleksoterapija, girudoterapija, fitoterapija, fizioterapija) [Non-medicinal technolo-gies (reflexology, hirudotherapy, phytotherapy, physiotherapy)]. Ger-manija: Palmarium Academic Publishing; 2012. Russian.
15. Швыгина Н.В. Физическая реабилитация в хирургии. М.: РГУФКСМиТ, 2022. 234 с. / Shvygina NV. Fizicheskaya reabilitatsiya
v hirurgii [Physical rehabilitation in surgery]. Moscow: RGUFK-SMiT; 2022. Russian.
16. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart fealure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart fealure, European Society of cardiology // Eur J Heart Fail. 2001. Vol. 22. P. 1527-1560 / Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart fealure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 89-94
fealure, European Society of cardiology. Eur J Heart Fail. 2001;22:1527-60.
17. Hansen D., Dendale P., Leenders M. Reduction of cardiovascular event rate: different effects of cardiac rehabilitation in CABG and PCI patients // Acta Cardiol. 2009. Vol. 64. P. 639-644 / Hansen D, Den-dale P, Leenders M. Reduction of cardiovas- cular event rate: different effects of cardiac rehabilitation in CABG and PCI patients. Acta Cardiol. 2009;64:639-44.
18. Herdy A.H., Marcchi P.L., Vila A. Pre- and postoperative cardio- pulmonary rehabilitation in hospitalized patients undergoing coronary artery bypass surgery: a randomized controlled trial // Am J Phys Med Rehabil. 2008. Vol. 87, N9. P. 714-719 / Herdy A.H., Marcchi P.L., Vila A. Pre- and postoperative cardio- pulmonary rehabilitation in hospitalized patients undergoing coronary artery bypass surgery: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2008;87(9):714-9. Russian.
19. Sawatzky J.A., Kehler D.S., Ready A.E. Prehabilitation program for elective coronary artery bypass graft surgery patients: a pilot ran- domized controlled study // Clin Rehabil. 2014. Vol. 28, N7. P. 648657 / Sawatzky JA, Kehler DS, Ready AE. Prehabilitation program for elective coronary artery bypass graft surgery patients: a pilot randomized controlled study. Clin Rehabil. 2014;28(7):648-57.
20. Shiran A., Kornfeld S., Zur S. Determinants of improvement in exercise capacity in patients undergoing cardiac rehabilitation // Cardiology. 1997. Vol. 88. P. 207-213 / Shiran A, Kornfeld S, Zur S. Determinants of improvement in exercise capacity in patients undergoing cardiac rehabilitation. Cardiology. 1997;88:207-13.
21. Suaya J.A., Stason W.B., Ades P.A. Cardiac rehabilitation and survival in older coronary patients // J Am Coll Cardiol. 2009. Vol. 54. P. 25-33 / Suaya JA, Stason WB, Ades PA. Cardiac rehabilitation and survival in older coronary patients. J Am Coll Cardiol. 2009;54:25-33.
Библиографическая ссылка:
Швыгина Н.В. Физическая реабилитация лиц 55-60 лет после аорто-коронарного шунтирования в раннем послеоперационном периоде восстановительного лечения // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №1. С. 89-94. DOI: 10.24412/1609-21632023-1-89-94. EDN ROJLYE.
Bibliographic reference:
Shvygina NV. Fizicheskaya reabilitatsiya lits 55-60 let posle aorto-koronarnogo shuntirovaniya v rannem posleoperatsionnom periode vossta-novitel'nogo lecheniya [Physical rehabilitation of persons 55-60 years old after aortocoronary bypass grafting in the early postoperative period of recovery treatment]. Journal of New Medical Technologies. 2023;1:89-94. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-89-94. EDN ROJLYE. Russian.
