CC BY
127
M. A. Morenko
PECULIARITIES OF ALLERGIC DISEASES FORMATION AT CHILDREN
Combined allergic pathology is a known factor of aggravation for allergic diseases at chidren. Precise mechanisms of this problem including cytokines interactions were analysed.
М. А. Моренко
БАЛАЛАРДА АЛЛЕРГИЯЛЬЩ АУРУЛАРДЬЩ ПАЙДА БОЛУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Балалардары аллергияныч дамуына киыстырылран аллергопатология ауырлатушы фактор болып табылады. Макалада аллергияныч даму процеciн кYшейтетiн анык механизмдер, эаресе цитокиндер, ке^нен талкыланран.
Н. Ж. Жолдасова
ФИТОПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова, (Актобе)
Воспалительные заболевания пародонта по-прежнему остаются наиболее распространенными формами патологии в стоматологической практике. Согласно данным ВОЗ пародонтит тяжелой степени встречается в 5-20% наблюдений, средней степени тяжести - в 25-45%, а интакт-ный пародонт - лишь в 2-10% наблюдений. Распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе 35-44 г. во мвсем мире составляет 94,3% [7, 27]. Многими исследователями показана полиэтиологическая природа заболеваний пародонта, причем большая роль в их развитии принадлежит воспалительным реакциям, спровоцированным микробами и иммунными механизмами, а их прогноз и течение зависят от уровня неспецифической резистентности как всего организма, так и тканей, вовлеченных в патологический процесс [24, 27].
В центре внимания исследователей находятся не только вопросы эпидемиологии патологии пародонта, но и вопросы, связанные с эффективностью фармакотерапии, особенно, если речь идет о лечении хронических пародонтитов, средней и тяжелой степени [4, 8, 11, 16, 17, 27]. Большой объем препаратов, применяемых при заболеваниях пародонта, составляют лекарственные средства синтетического происхождения, которые, наряду с выраженным положительным действием, могут вызвать многочисленные побочные эффекты [7, 15].
В связи с этим в последние годы возрос интерес к лекарственным препаратам растительного происхождения. Это обусловлено, прежде всего, низкой токсичностью и относительной безопасностью фитопрепаратов, что позволяет рекомендовать их для широкого симптоматического и базового (в составе комплексной терапии) длительного лечения различных заболеваний. Лекарственные препараты растительного происхождения обладают широким спектром
фармакологической активности и их исследование на современном уровне весьма важно для совершенствования лекарственной терапии заболеваний пародонта [6, 7, 20].
Широким спектром фармакологического действия обладают масло шиповника, облепихи и каротолина. Они действенно стимулируют эпителий тканей пародонта, благотворно влияют на состояние капиллярной сети и сосудистого русла, ликвидируют атеросклеротические изменения в стенках сосудов [1, 13, 15].
Для антисептической обработки полости рта используют препараты ромашки ободранной, календулы, шалфея лекарственного, эвкалипта шарикового, подорожника и других лекарственных растений в виде отваров, настоев, настоек.
Полоскания и ирригация этими препаратами позволяют уменьшить микробное обсеменение полости рта, воспаление тканей пародонта, очищают слизистую оболочку от продуктов распада, налета, слизи, слущенного эпителия [6, 20].
Хороший лечебный эффект на ткани пародонта оказывает ромазулан. Он содержит экстракт ромашки, эфирные масла, гликозиды и другие вещества. Действие препарат связано с его противовоспалительным, эпителизирующим, кровоостанавливающим, дезодорирующим, вяжущим свойствами [13, 16].
В стоматологии широко применяют препараты календулы (настойка календулы, ротокан, спиртово-масленая взвесь и др.). Они прижигают грануляции, вызывают эпителизацию раневой поверхности после кюретажа пародонтальных карманов и лоскутной операции, уменьшают содержание гнойного экссудата в зубодесневых карманах, уплотняют десну, оказывают противовоспалительное действие [7, 31].
Вместе с тем, анализ литературных данных позволяет предположить, что для большинства фитопрепаратов характерно наличие либо противовоспалительного, либо ранозаживляюще-го эффекта. Изучено влияние 10% геля Биалм в комплексном лечении генерализованного паро-донтита и 10% спиртового раствора Тополина, применяемого в лечении заболеваний тканей пародонта [21].
В настоящее время подавляющее большинство официальных фитопрепаратов получают
на основе гидрофильных биокомпонентов. Вместе с тем, значительный интерес представляют жирорастворимые фитоэкстракты, имеющие ряд преимуществ по сравнению с первыми: липо-фильные биологически активные вещества более стабильны, хорошо проникают через клеточные мембраны и в течение длительного времени сохраняют свою специфическую активность.
Широкий фармакологический спектр большинства липофильных компонентов при слабой химической агрессивности и малой токсичности, дешевизна и доступность растительного сырья объясняют интерес исследователей и клиницистов к разработке и изучению липофильных фи-тосредств с целью их терапевтического применения при воспалительных процессах тканей паро-донта.
В 2001 г. Правительством Республики Казахстан была утверждена Республиканская научно-техническая программа Ц.0253. «Разработка и внедрение в производство оригинальных фитопрепаратов для развития фармацевтической промышленности Республики Казахстан» на 20022006 гг.
В рамках этой программы учеными Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. М. Оспанова разработан новый класс масленых экстрактов по оригинальной технологии из отечественного лекарственного растительного сырья, таких как «Масло солодки», «Масло девясила», «Масло корня лопуха» и др.
Анализируя результаты научных исследований, можно отметить, что основные лечебные свойства корня солодки обусловлены его составом: три-терпеновые сапонины - глицирризин, глицирризино-вая и глициретовая кислоты (6-23%), которые имеют структурное сходство с глюкокортикостероидами и минералокортикоидами: флавоноиды (около 30) - ликвиритин, ликуразид, кверцетин и др. (до 4%); моно- и дисахариды (до 20%); крахмал (до 34%); пектины (4-6%); смолы (4%); горькие вещества (2 4%); фенолкарбоновые кислоты; кума-рины (до 2,6%); дубильные вещества (до 14%); алкалоиды; эфирное масло (до 0,03%); стероиды; органические кислоты (до 4,6%); макро- и микроэлементы [12, 26].
В основе всех уникальных по широте и разнообразию фармакологических эффектов препаратов солодки, на наш взгляд, лежат два основных механизма - противовоспалительный и антиок-сидантный. Противовоспалительная активность гли-цирризиновой и глицирретовой кислот была доказана на моделях воспаления, индуцированных формалином, каррагенином, брадикинином, гистами-ном, серотонином [29]. Препараты глицирризи-новой кислоты угнетают как экссудативную, так и пролиферативную фазы воспаления. Противовоспалительное действие обусловлено также способностью снижать сосудистую проницаемость, индуцированную вазоактивными агентами [22, 23].
Многочисленные данные научной литературы свидетельствуют о том, что препараты из корня со-
лодки обладают широким спектром фармакологического действия - антиоксидантным, противовоспалительным, ранозаживляющим, противоязвенным, гепатопротекторным, антидотным, иммунотропным, антиаллергическим, противовирусным, противоопухолевым и др. [5, 22, 29, 36].
Изучение препаратов из корня солодки также выявило широкий спектр иммунологического действия: иммуномодулирующие свойства, десенсибилизирующие, супрессивные. Иммуно-модулирующее действие препаратов солодки относится ко всем звеньям иммунной системы [2, 3, 10, 14, 23, 24, 28].
Препараты солодки голой оказывают антимикробное действие на различных возбудителей инфекционных заболеваний, что обусловлено, как предполагают авторы, содержанием в них глицирризина, флавоноидов, глицикумарина и ликокумарина [5, 19]. Структурное сходство гли-цирризиновой кислоты со стероидами во многих случаях объясняет фармакологическое действие и обеспечивает ее высокую активность. Экспериментально доказано, что в основе противовоспалительного механизма солодки лежит структурное сходство молекулы основного действующего вещества глицирризина с кортикостероидами [19, 25, 37].
Препараты из солодкового корня являются синергистами кортикостероидов. Также механизм противовоспалительного действия основан на способности ингибировать простагландин синте-тазу или оксигеназу, что приводит к уменьшению синтеза лейкотриенов и простагландинов, уменьшают сосудистую проницаемость, вызванную вазоактивными агентами тучноклеточного происхождения. Препараты из солодки обладают уникально широким спектром иммунологического действия, проявляют корригирующую, стимулирующую, десенсибилизирующую и супрессивную активность [2, 18, 30, 34].
Экспериментально доказано выраженное антиэкссудативное, анальгетическое действие масленого экстракта из корня солодки. Широта его терапевтического действия обусловлена наличием в сырье глицирризиновой кислоты [22, 29].
Эта кислота и ее производные ингибируют гистаминовую, серотониновую, брадикининовую, формалиновую и другие воспалительные реакции, уменьшают сосудистую проницаемость. В реализации противовоспалительного эффекта важную роль играют антиоксидантные свойства масленого экстракта [9, 32, 33, 35]. Глицирризи-новая кислота обладает уникальными поверхностно-активными и гелеобразующими свойствами, что объясняется наличием гидрофильной и гидрофобной частей. Получены положительные результаты при использовании лечебной пасты, содержащей препарат «Масло солодки» в комплексном лечении тканей пародонта.
Таким образом, накопленный опыт лечения растительными препаратами народной и
научной медицины может служить руководством при лечении патологии пародонта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артюшкевич А. С. Заболевания периодонта.
- М., 2006. - С. 168 - 181.
2. Арыстанова Т. А. Создание лекарственных препаратов на основе компонентов корня солодки и их стандартизации: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - 2001. - 208 с.
3. Балтина Л. А. Синтез гликопептидов глицир-ризиновой кислоты и их иммуномодулирующие свойства /Л. А. Балтина, Г. М. Сахаутдинова, Ф.
3. Зарудий //Хим.-фарм. журн. - №24. - 1990. -С. 119 - 121.
4. Безрукова И. В. Агрессивные формы паро-донтита /И. В. Безрукова, А. И. Грудянов. - М., 2002. - 182 с.
5. Биохимия /Д. К. Новиков, Н. А. Мухамедова, Н. А. Лакеев и др. - М., 1992. - С. 897 - 903.
6. Болезни пародонта /А. С. Григорян, А. И. Грудянов, Н. А. Рабухина, О. А. Фролова. - М., 2004. - С. 30 - 33.
7. Зайчик А. Ш. Основы общей патологии. Учебное пособие для медицинских вузов /А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов //ЭЛБИ-СПб., 1999. - 619 с.
8. Иванов В. С. Заболевание пародонта. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информац. агентство., 1998. - 296 с.
9. Изучение иммуномодулирующих свойств препаратов глицирама и густого экстракта солодкового корня /И. А. Муравьев, Л. Е. Старокожко, О. П. Колесникова и др. //Хим.-фарм. журн. - № 9.
- 1992. - С. 39 - 41.
10. Иммуностимулирующая активность тритер-пенов растительного происхождения и их производных /Т. Н. Ильичева, Т. Р. Проняева, Э. Э. Шульц и др. //Журн. эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. - 2001, №2. - С. 53 - 56.
11. Канканян А. П. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении /А. П. Канканян, В. К. Леонтьев //Ер.: Тигран мец. - 1998. - 360 с.
12. Кукес В. Г. Фитотерапия с основами клинической фармакологии/ М. - Медицина. - 1999. -189 с.
13. Курякина Н. В. Заболевания пародонта /Н. В. Курякина, Т. Ф. Кутепова. - М., 2000. - С. 43 - 53.
14. Куспаев Е. Н. Влияние «Масла солодки» на иммунологические показатели при раке молочной железы: Автореф. дис. .канд. мед. Наук. -Актобе. - 2007. - 23 с.
15. Левицкая Е. В. Применение календулы при лечении заболеваний пародонта /Е. В. Левицкая, Е. П. Соколовская //Терапевтическая стоматология. - Киев., 1981. - Вып. 16 - С. 69 - 72.
16. Лемецкая Т. И. Заболевания тканей паро-донта //Справочник по стоматологии /Под ред. В. М. Безрукова. - М.: Медицина, 1998. - С. 109 -134.
17. Лукиных Л. М. Болезни пародонта /Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. -Н. Новгород.: Изд-во НГМА, 2005. - 322 с.
18. Мукушева Г. Р. Применение экстракта корня солодки и специализированного продукта «Де-гелен» в патогенетической терапии пищевой аллергии и псевдоалпергических реакций на пищу: Дис. ...канд. мед. наук. - Алматы, 2002. - 105 с.
19. Павлова С. И. Корень солодки. Возможные механизмы антитоксических,антиканцерогенных и противоопухолевых свойств /С. И. Павлова, B. C. Утешев, А. В. Сергеев //Хим.-фарм. журн. -2003. - №37. - С. 36 - 39.
20. Рациональная фармакотерапия в стоматологии /Г. М. Барер, Е. В. Зорян, В. С. Агапов и др. -М., 2006. - С. 235 - 245.
21. Садуакасова Ж. Н. Влияние фитопрепарата «Биалм» на состояние тканей пародонта у больных с генерализованным пародонтом //Проблемы стоматологии. - 2003. - №4. - С. 41 - 42.
22. Синтез и фармакологические свойства ряда новых гетероциклических и ароматических амидов глицирризиновой кислоты /Л. А. Балтина, В. А. Давыдова, Е. В. Васильева и др. //Хим.-фарм. журн. - 1996. - №30. - С. 14 - 16.
23. Солодковый корень и возможности его использования в медицине /Н. В. Югай, С. А. Бай-дурин, Т. П. Арыстанова и др. //Астана медицина-лык журналы. - 2002. - №1. - С. 11 - 13.
24. Старикова С. Ю. Влияние масляных экстрактов солодки и крапивы на показатели иммунной системы у ВИЧ-инфицированных потребителей психоактивных веществ: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Караганда, 2002. - 25 с.
25. Толоконцев Н. А. Основы общей Промышленной токсикологии /Н. А. Толоконцев, В. А. Филов //Ленинград: Медицина, 1976. - С. 148 - 149.
26. Фармакологические и терапевтические свойства препаратов солодки (обзор) /Г. В. Оболен-цева, В. И. Литвиненко, А. С. Амосов и др. //Хим.-фарм. журн. - 1999. - №8. - С. 24 - 31.
27. Цепов Л. М. Межсистемные связи при заболеваниях пародонта /Л. М. Цепов, А. И. Николаев //Пародонтология. - 2003. - №2. - С. 19 - 24.
28. Baltina L. A. Chemical modification of glycyrrizic acid as route to new bioactive compounds for medicine /Cum. Med. Chem. - 2003. - V. 10. - Р. 155 -171.
29. Capasso F. Glycyrrhetinic acid, leucocytes and prostaglandins /F. Capasso, N. Mascolo, G. Autore // J. Pharm. Pharmacol. - 1983. - №35. - Р. 332 -337.
30. Herbal medicines for liver diseases in India /S. Thyagarajan, S. Jayaram, V. Gopalakrishnan et al. // J. Gastroenterol. - Hepatol. - 2002. - №17. - P. 370 - 376.
31. In vitro induction of antitype 2t cells by glycyr-rhizin /N. Nakajama, T. Utsunomiya, M. Kobayashi et. al. //Burns. - 1996. - V. 22. - Р. 612 - 617.
32. Kanazawa M. Isoliquiritigenin inhibits the growth of prostate cancer /M. Kanazawa, Y. Satomi, Y. Mizutani //Eur. Urol. - 2003. - №43. - P. 580 -586.
33. Liquorice (Glycyrrhiza glabra) and the adrenal-kidney-pituitary axis in rats /A. A. AI-Qarawi, H. A.
Abdel-Rahman, B. H. Ali, S. A. Mougy //Food Chem. Toxicol. - 2002. - V. 40. - P. 1525 - 1527.
34. Luper S. A review of plants used in the treatment of 'iver disease //Altern. Med. Rev. - 1999. -№4. - P. 178 - 188.
35. Protection of mitochondrial function against oxidative stresses by isoflavans from Glycyrrhiza glabra /H. Haraguchi, N. Yoshida, H. Ishikawa et al. //J. Pharm. Pharmacol. - 2000. - №52. - P. 219 - 223.
36. Saeedi M. The treatment of atopic dermatitis with licorice gel /M. Saeedi, К. Morteza-Semnani, M. R. Ghoreishi // J. Dermatolog. Treat. - 2003. -№14. - P. 153 - 157.
37. Shetty Т. К. Protection of DNA and microsomal membranes in vitro by Glycyrrhiza glabra L. against gamma irradiation /Т. К. Shetty, J. G. Satav, С. К. Nair //Phytoter. Res. - 2002. - №16. - P. 576 -578.
Поступила 23.04.10
N. Z. Zholdasova
PHYTOPREPARATIONS IN TREATMENT OF PARODENTIUM DISEASE
Phytopreparations render therapeutic effect on many ethiological factors and pathogenetic manifestations of parodentium disease. Taking into account manycomponent composition of herbal crude and variety biological effects the effect of herbal praperations on different links of pathogenetic mechanisme of parodentium disease is proved. Experimental and clinical investigation of pharmacodenamics of herbal origin allowed to base and inculcate their use in treatment parodentium disease.
Н. Ж. Жолдасова
ПАРОДОНТ АУРУЛАРЫН ЕМДЕУ КЕЗ1НДЕ ЦОЛДАНЫЛАТЫН ЕМД1К Д6Р1Л1К ЗАТТАР
бамдктен алынран дэршк заттар пародонт ауруларыныч бiршама этиологиялык факторлары мен патогенездк кврiнiстерiне емдiк эсер етедк Дэрiлiк всiмдiк шишаттарыныч квпкурамды курылысы мен эртYрлi биологиялык эсерiн ескере отырып, олардыч пародонт ауруларыныч патогенездк механизм^ч эртYрлi буындарына эсер ететУ дэлелденген. 6сiмдiктен алынран дэрiлiк заттардыч фармакодинамикасын тэжiрибелiк жэне клиникалык зерттеудщ нэтижесi оларды пародонт ауруларын емдеудi негiздеуге жэне ендiруге мYмкiндiк бердг
А. С. Каракушикова, Б. Ж. Тастанбеков, Г. М. Абдуллаева
ВОПРОСЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИММУННОГО ОТВЕТА НОВОРОЖДЕННЫХ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова (Алматы)
В настоящее время клиническая иммунология стала связующим звеном между целым рядом медицинских дисциплин. В ее основные задачи входят диагностика, прогноз и разработка способов лечения заболеваний человека, сопровождающихся различными дефектами иммунной системы [9, 10, 14]. Изменение иммунной системы при заболеваниях должно рассматриваться не изолированно, а в комплексе с другими важными системами жизнедеятельности организма [29, 35]. Комплексная оценка состояния различных звеньев иммунной системы должна учитывать как количественные, так и качественные изменения показателей иммунитета [5].
Характер течения периода внутриутробного развития плода и периода новорожденности в значительной степени определяет будущее состояние здоровья и качество жизни человека. Иммунная система является интегрирующей и, наряду с эндокринной и центральной нервной системой, участвует в поддержании гомеостаза организма ребенка и установлении оптимального
баланса во взаимоотношениях с окружающей средой [1, 21, 36, 37]. Иммунологические механизмы участвуют в патогенезе основных заболеваний перинатального периода и во многом обуславливают возможность полноценной реабилитации заболевшего ребенка [19, 20].
Целью данной публикации является - показать современные достижения и проблемы в области перинатальной иммунологии, дальнейшее развитие которой является чрезвычайно актуальным и перспективным для решения как фундаментальных научных задач, так и прикладных аспектов по профилактике, диагностике, лечению заболеваний неонатального периода и реабилитации новорожденных детей.
В результате последних исследований было установлено [2,4,6,13,16], что у здоровых доношенных новорожденных детей в пуповинной крови имеется особое, отличное от взрослых, биологически целесообразное состояние клеточных и гуморальных факторов иммунологического реагирования.
О гуморальном звене у новорожденных известно, что антитела класса ^ способны активировать связывание комплемента, проникать через маточно-плацентарный барьер во внутриутробном периоде благодаря невысокой молекулярной массе и наличию рецепторов к ДО на трофобласте [23, 24, 26, 27]. Антитела класса 1дМ составляют около 6% от общего содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови. 1дМ эффективно агглютинирует антигены; синтезируется на
