CC BY
27
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ
Масс-спектрометрический анализ белков
Идентифицированный белок ID Mоле-кулярная масса Score Sequence Coverag, %
Apolipoprotein A-I APOA1 HUMAN 30 759 200 68
Apolipoprotein A-II APOA2 HUMAN 11 282 81 58
Hemoglobin subunit alpha HBA HUMAN 15 305 68 49
Hemoglobin subunit beta HBB HUMAN 16 102 149 85
Serum amyloid A protein SAA HUMAN 13 524 89 71
Adenylyl cyclase-associated protein 1 CAP1 HUMAN 51 823 73 30
Alpha-2-macroglobulin A2MG HUMAN 163 189 70 20
Ashwin ASHWN HUMAN 25 843 68 36
Matrix extracellular phosphoglycoprotein MEPE HUMAN 58 384 60 26
Serotransferrin TRFE HUMAN 79 280 60 32
Protein phosphatase 1B PPM1B HUMAN 52 609 63 39
Complement C3 CO3 HUMAN 188569 64 26
Увеличение уровня Аро1, Аро2, транстиретина, серотрансферрина, САА и комплемента С3 при опухолях различной локализации подтверждается данными литературы и отражает реакцию организма на развитие патологического процесса. Транстиретин (преальбумин) — белок острой фазы, относящийся к фракции альбуминов, его основная функция транспорт тироксина и трийодтиронина (Северин Е.С., 2003). При различных заболеваниях рассчитывается прогностический индекс воспаления и состояния питания (Лейдерман И.Н., 2012). По данным масс-спектрометрического анализа CAP1 входит в панель предполагаемых белков-маркеров для дифференциального анализа при раке полости рта (Thiel U. , 2011). САА известен как маркер повреждения ткани и воспаления, относится к белкам острой фазы и предлагается в комбинации с гаптоглобином и комплементом С3 для дифференциальной диагностики рака различных локализаций (Dowling P. , 2012]). Белок MEPE участвует в минерализации костей и является членом семейства белков SIBLING. SIBLING участвуют в модуляции адгезии клеток, в регуляции металлопротеи-наз ММП 2, 3, 9, что коррелирует с плохим прогнозом заболевания (Fisher L. , 2004). Высокая экспрессия МЕРЕ наблюдается в опухолях (чаще мезенхималь-ного происхождения), вызывающих онкогенную остеомаляцию (Imanishi Y., 2012). Причастность белков SIBLING ко многим звеньям прогрессии опухолевого роста делает их потенциальными кандидатами в качестве эффективных биомаркеров. Известно, что протеинфосфатаза 1В (PPMlB, PP2CB) участвует в МАРК-киназном сигнальном пути регуляции многих клеточных процессов, включающих регуляцию пролиферации (TAKÍ^-NFkB путь), транскрипции и апоп-тоза (WNT-сигнальный путь) (http://www.genome.jp).
Белок Ashwin входит в состав тРНК-лигазного комплекса, участвующего в сплайсинге тРНК (Popow J., 2011).
Заключение. Выявлены различия в электрофорети-ческом распределении белков сыворотки крови у больных ПКГШ в отличие от группы здоровых. Изменения в белковом спектре могут быть обусловлены появлением белков, свойственных как прогрессии ПКГШ, так и сопутствующим заболеваниям. В сывороточном протеоме больных ПКГШ представлены белки, участвующие в различных клеточных процессах, которые могут быть предложены для дальнейшего изучения в качестве потенциальных маркеров опухолевой прогрессии. Так как в настоящее время нет данных о характере изменения протеома во взаимосвязи с клинико-морфологическими характеристиками опухолевого процесса при ПКГШ, это направление исследований является одним их актуальных в онкопротеомике.
С.М. Корнеев, Н.Э. Косых
ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ОТ РАКА ЛЕГКОГО ЗА ПЕРИОД С 2000 ПО 2010 Г.
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск, Россия
На основании разработанного нами метода определения финансово-экономических потерь в результате преждевременной смертности населения от отдельных нозологических форм злокачественных новообразований и материалам проведенного онкоэпидемиологиче-ского исследования представлены данные о величине финансовых потерь региона в результате преждевременной смертности населения от рака легкого за период с 2000 по 2010 г.
Материал и методы. В свое исследование мы включили все случаи летальных исходов от злокачественных новообразований (ЗН) с 2000 по 2010 г., по данным врачебных свидетельств о смерти. Рассчитаны потерянные годы потенциальной жизни в результате преждевременной смертности от рака легкого и на основе метода расчета финансово-экономических потерь рассчитаны погодичные показатели невоспроизведенного дохода территории в результате преждевременной смертности от рака легкого с учетом динамики численности населения и динамики валового регионального продукта Хабаровского края за изучаемый период времени.
Результаты и обсуждение. В структуре смертности от ЗН на территории Хабаровского края рак легкого занимает первое место у мужчин и третье у женщин. Среднегодовые стандартизованные показатели смертности от рака легкого составили 66,8 и 8,0 на 100 000 мужчин и женщин соответственно. Общие потери «трудовых лет» за период исследования для лиц обоего пола составили 14 791 человеко-год жизни, при этом зарегистрирован достоверный рост (p > 0,01) погодичных показателей потерянных «трудовых лет» с течением времени. Используя разработанную методику определения величины финансово-экономических потерь в результате
РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 4, 2013
преждевременной смертности населения от отдельных нозологических форм злокачественных новообразований с включением в расчеты данных о погодичной численности населения региона и динамки валового регионального продукта, установлено, что за период с 2000 по 2010 г. в результате преждевременной смертности от рака легкого в Хабаровском крае потеряно 3 274 млн рублей. При этом зарегистрирован статистически достоверный (р > 0,01) рост величины потерянных средств с течением времени. Так, потери за 2000 г. наблюдения составили 109,8 млн. рублей, а за 2010 г. наблюдения — уже 556,8 млн рублей.
Заключение. Таким образом, все вышесказанное указывает на особую роль рака легкого не только как нозологической формы, занимающей первые места в структурах заболеваемости и смертности от онкологических причин в Хабаровском крае, но и как заболевания, в результате преждевременной смертности от которого территория ежегодно теряет значительные финансовые средства, невоспроизведенного национального дохода. В связи с этим мероприятия, направленные на профилактику, скрининг, раннее выявление и своевременное лечение с использованием современных методов лечения рака легкого на территории края, приведут в будущем к значительному экономическому эффекту.
A.Ф. Лазарев, К.Г. Мамонтов, С.А. Лазарев, Н.В. Балуева, С.Л.Хайс, М.К. Никитин,
B.М. Перфильев
РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ, РЕГИОНАРНОЙ, ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ПРОГНОСТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ
Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН, г. Барнаул, Россия
В структуре онкологической заболеваемости, ко-лоректальный рак (КРР) занимает 3-е место. При этом заболеваемость и смертность ежегодно увеличиваются. У каждого третьего заболевшего КРР имеются метастазы в печени. Только 10—20% пациентам может быть выполнена резекция печени. Больные с благоприятными факторами составляют 1/3 от 10—20%.
Цель исследования — провести анализ пациентов с отрицательными прогностическими факторами и проанализировать общую и безрецидивную выживаемость.
Материал и методы. Материалом для работы послужили 120 пациентов с метастазами колоректального рака в печень, находившиеся на лечении в «Алтайском филиале РОНЦ им. Н.Н. Блохина» с ноября 2005 г. по декабрь 2012 г., которым выполнена обширная резекция печени с проведением предоперационной регионарной, внутриартериальной химио- и биотерапии (1-я группа -Р^ГОХ 6, 2-я группа - FOLFOX 6 + бевацизумаб). Из
общего количества пациентов у 116 (97%) наблюдался хотя бы один неблагоприятный патолого-морфологи-ческий фактор прогноза. Мужчин было 59 (49%), женщин — 61 (51%). Локализация первичной опухоли: ободочная кишка — 73 (61%), прямая кишка — 47(39%). Стадия первичной опухоли по Dukes: А — 3(3%), В
— 35(29%), C — 29(24%), D — 53(44%). Синхронные метастазы - 61 (51%); метахронные — 59 (49%); било-барное поражение — 69 (58%) больных. Правая доля -36 (29%); левая доля — 15 (13%) больных. Единичные метастазы — 65 (54%), множественные — 55 (46%). Размер от 1,5 до 27 см, что в среднем составило 6 см.
Полный рентгенологический регресс опухоли наблюдался у 5 (4%) больных. Частичный регресс опухоли
— у 58 (48%), стабилизация — у 41 (34%). Прогресси-рование - у 16 (13%) больных. Частота эффекта лечения у 63 (53%). Обширная резекция печени с резекцией контралатеральной доли выполнена у 43 (36%) больных. Правосторонняя гемигепатэктомия - у 35 (29%); левосторонняя гемигепапэктомия — у 15 (12,5%); расширенная правосторонняя гемигепатэктомия - у 24 (20%); расширенная левосторонняя гемигепатэктомия — у 3 (2,5%). Внепеченочные метастазы у 22 (18%). Метастазы в лимфатические узлы гепатодуоденальной связки у 18 (15%) больных.
Результаты и обсуждение. При однофакторном анализе выявлено пять неблагоприятных анатомо-мор-фологических факторов прогноза: распространенность первичной опухоли - классификация TNM (p= 0,0006), билобарное поражение печени (p = 0,035), множественные метастазы в печени (p = 0,0003), метастазы в лимфатические узлы гепатодуоденальной связки (p = 0,0001), расстояние от плоскости резекции до опухоли - линия резекции (p = 0,003). Многофакторный анализ выявил 3 неблагоприятных прогностических фактора: множественные метастазы в печени (p = 0,002), метастазы в гепатодуоденальную связку (p = 0,04), расстояние между краем опухоли и границей резекции менее 1 см (p = 0,04).
Общая выживаемость. FOLFOX + бевацизумаб: медиана — 35 мес; 3 года — 49 ± 10%, 5 лет — 26 ± 7%.
FOLFOX 6: медиана — 31 мес; 3 года - 44 ± 7%; 5 лет - 22 ± 6%.
Общая выживаемость при наличии метастазов в лимфатических узлах гепатодуоденальной связки.
Есть метастазы: медиана — 27 мес, 3 года - нет, 5 лет — нет.
Нет метастазов: медиана — 35 мес, 3 года - 53 ± 7%, 5 лет - 29 ± 6%.
Общая выживаемость больных в зависимости от количества очагов в печени.
Единичные: медиана - 37 мес, 3 года - 55 ± 10%, 5 лет - 31 ± 10%.
Множественные: медиана — 31 мес, 3 года - 53 ± 10%, 5 лет - 24 ±%.
Расстояние между краем опухоли и границей резекции.
Более 2 см: медиана — 46 мес, 3 года - 71 ± 10%, 5 лет - 31 ± 15%.
1—2 см: медиана — 34 мес, 3 лет - 38 ± 9%, 5 лет - 2 3 ± 9%.
Менее 1 см: медиана — 29 мес, 3 года - 21 ± 10%, 5 лет — нет.
Заключение. Основными критериями, характеризующими агрессивность опухоли, являются количество очагов в печени, метастазы в гепатодуоденальную связку, расстояние от края опухоли до линии резекции менее 1 см, которые определяют распространенность опухолевого процесса в печени.
