CC BY
0УДК 615.225.2 Корнилов А.А., Акбарова Д.С.
Корнилов А.А.
канд. мед. наук, доцент кафедры клинической фармакологии Курский государственный медицинский университет (г. Курск, Россия)
Акбарова Д.С.
канд. мед. наук, доцент кафедры клинической фармакологии Ташкентская медицинская академия (г. Ташкент, Узбекистан)
ФИКСИРОВАННЫЕ КОМБИНАЦИИ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Аннотация: в работе представлены результаты фармакоэпидемиологического исследования антигипертензивных лекарственных средств в аспекте анализа частоты потребления двойных и фиксированных комбинаций. Произведена оценка рациональности проводимого гипотензивного лечения с позиций клинических рекомендаций по лечению гипертонической болезни.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, фармакоэпидемиология, фиксированные комбинации.
Гипертоническая болезнь (ГБ) является одной из наиболее распространенных нозологий во всем мире, причем частота встречаемости этого заболевания напрямую не зависит ни от социально-экономических, ни культурных факторов. Также следует отметить, что наличие ГБ клинически значимо повышает риск сердечно-сосудистых катастроф в различных сосудистых бассейнах: церебральном, коронарном, периферическом [1].
В последние годы клинические рекомендации все больше обращают внимание на приверженность лечению как необходимый компонент
эффективной фармакотерапии. Неприверженность, а как следствие -отсутствие суточного контроля и удержания артериального давления в течение длительного времени приводят к вариабельности этого показателя и ухудшению прогноза. Наряду с обеспечением должного контакта «врач-пациент» эксперты уделяют внимание применению фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных лекарственных средств как надежному способу повышения приверженности. Недавно вышедшие клинические рекомендации предлагают в качестве терапии первой линии для абсолютного большинства пациентов применение двойной ФК, а при неэффективности -тройной ФК антигипертензивных средств [2].
Следует отметить, что данные рекомендации введены в клиническую практику уже около 5 лет, однако в реальной клинической практике имплементация этих рекомендаций требует определенных временных затрат, и мониторинг этих изменений имеет безусловную актуальность [3].
Цель исследования: изучение частоты потребления ФК гипотензивных лекарственных средств на примере локального фармацевтического рынка.
Материал: данные закупок ФК гипотензивных средств по результатам статистики независимых интернет-порталов. Методы исследования: контент-анализ, параметрическая и непараметрическая статистика.
В таблице 1 представлены результаты исследований. Установлена частота потребления ФК гипотензивных средств на основе данных локального фармацевтического рынка. Критерий анализа - частота в денежном эквиваленте (по единице стоимости). Указаны наиболее часто потребляемые комбинации.
Таблица 1. Частота потребления ФК гипотензивных средств по количеству упаковок.
№ п/п Комбинации лекарственных средств Частота потребления
1 иАПФ+ТД/ТПД 23,1%
2 БРА2+ТД/ТПД 19,5%
3 иАПФ+БМКК 22,4%
№ п/п Комбинации лекарственных средств Частота потребления
4 БРА2+БМКК 18,8%
5 иАПФ+ ТД/ТПД+БМКК 11,5%
6 БРА2+ ТД/ТПД+БМКК 8,7%
Примечания: иАПФ - ингибитор АПФ, ТД/ТПД -тиазидный/тиазидоподобный диуретик, БМКК - блокатор медленных калцьиевых каналов, БРА2 - блокатор рецепторов ангиотензина II.
На основе полученных данных можно установить, что наиболее востребованными были двойные ФК, прежде всего иАПФ+ТД/ТПД и БРА2+ТД/ТПД (23,1% и 22,4%, соответственно). Двойные ФК, содержащие БМКК, имели меньшую частоту потребления. Также следует отметить небольшие частоты потребления тройных ФК, что обусловлено, с одной стороны, их применением только у пациентов, не достигших целевых уровней артериального давления при использовании двойной комбинации (число таких пациентов в популяции значимо меньше), а с другой - некоторой терапевтической инертностью при переходе с первого шага терапии на второй.
Заключение. Гипотензивная терапия у больных АГ по составу компонентов соответствовала клиническим рекомендациям и в целом поддерживает концепцию пошагового антигипертензивного
фармакологического вмешательства (двойная комбинация как первый шаг, тройная комбинация - при неэффективности двойной).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Чазова, И. Е. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным Национального регистра артериальной гипертонии) / И. Е. Чазова, А. В. Аксенова, Е. В. Ощепкова // Терапевтический архив. - 2019. - Т. 91, № 1. - С. 4-12. - БО! 10.26442/00403660.2019.01.000021;
2. Поветкин, С. В. Применение фиксированных комбинаций лекарственных средств как способ комплексной оптимизации антигипертензивной терапии: фокус на сочетание амлодипина, индапамида, периндоприла / С. В. Поветкин, А. А. Корнилов // Артериальная гипертензия. - 2022. - Т. 28, № 1. - С. 17-26. -DOI 10.18705/1607-419X-2022-28-1-17-26;
3. Фармакоэпидемиология применения антигипертензивных препаратов семейными врачами / Б. Г. Ходжакулиев, О. А. Оразклычев, Т. Ходжагельдыев, М. К. Курдова // Евразийский кардиологический журнал. - 2020. - № 3(32). - С. 94-99. - DOI 10.38109/2225-1685-2020-3-94-99
Kornilov A.A., Akbarova D.S.
Kornilov A.A.
Kursk State Medical University (Kursk, Russia)
Akbarova D.S.
Tashkent Medical Academy (Tashkent, Uzbekistan)
FIXED COMBINATIONS OF ANTIHYPERTENSIVE DRUGS: PHARMACOEPIDEMIOLOGY
Abstract: the paper presents the results of a pharmacoepidemiological study of antihypertensive drugs in the aspect of analyzing the frequency of consumption of double and fixed combinations. The rationality of the antihypertensive treatment was assessed from the standpoint of clinical guidelines.
Keywords: hypertension, pharmacoepidemiology, fixed combinations.
