CC BY
3
УДК 616.61-002.3-036.12-053.32:612.123
Хамрокулов Ш.Х., д.м.н. заведующий кафедрой патологической физиологии
ФЕРМЕНТНЫЙ СПЕКТР КРОВИ, СЛЮНЫ И МОЧИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Аннотация: Одним из часто встречающихся заболеваний почек у женщин является пиелонефрит. Частота встречаемости пиелонефрита у беременних достигает от 6 до 12 % случаев заболеваемости.
В данной работе были изучены ферментный спектр крови, слюны и мочи у больных с хроническим пиелонефритом.
Ключевые слова: пиелонефрит, амилаза, пепсиноген, моча, слюна, гидролитические ферменты.
Khamrokulov Sh.Kh., MD head of the department of pathological physiology
ENZYME SPECTRUM OF BLOOD, SALIVA AND URINE IN PATIENTS WITH CHRONIC PYELONEPHRITIS
Annotation: One of the most common kidney diseases in women is pyelonephritis. The incidence of pyelonephritis in pregnant women reaches from 6 to 12% of cases.
In this work, the enzyme spectrum of blood, saliva and urine in patients with chronic pyelonephritis was studied.
Key words: pyelonephritis, amylase, pepsinogen, urine, saliva, hydrolytic enzymes.
Пиелонефрит - самое распространенное заболевание почек. Женщины болеют пиелонефритом в 5 раз чаще мужчин. У беременных пиелонефрит также является одним из самых частых экстрагенитальных заболеваний и встречается от 6 до 12% случаев.
В отличие от острых инфекционных заболеваний мочевых путей, в отношении которых существует простые диагностические критерии и характерные клинические синдромы, не существует патогномоничных, клинических, лабораторных или патологических критериев, которые можно было бы использовать для выявления случаев хронического пиелонефрита.
Перед настоящей работой поставлена цель: изучить уровни гидролитических ферментов крови, слюны и мочи при нарушении гомеостатирующей функции почек; оценить значение слюнных желез в поддержании ферментного гомеостаза при нарушении деятельности почек,
а полученные результаты использовать как дополнительный лабораторный тест в диагностике хронического пиелонефрита.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Изучены гидролитические ферменты (амилаза, пепсиноген, липаза и общий белок крови, слюны и мочи) у больных хроническим пиелонефритом. Под нашим наблюдением находились 114 больных (мужчин - 44, женщин - 70) из них 14 беременных. Возраст больных 20-61 лет, контролем служили показатели практически здоровых лиц в возрасте 19-22 лет.
У обследованных натощак брали кровь из вены и собирали смешанную слюну без стимуляции в течении 5 минут. Перед сбором слюны ротовая полость тщательно ополаскивалась водопроводной водой, а затем дистиллированной. Моча собиралась в течении одного часа после предварительного опорожнения мочевого пузыря.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Получены следующие результаты. Объемы мочи и слюны контрольной группы соответствовали 27,41±0,68 мл/час и 2,6±0,11 мл/5 мин.
У беременных с пиелонефритом объем мочи и слюны находились на уровне показателей контрольной группы (28,0±2,3 мл/час; 2,4±0,17 мл/5 мин соответственно) а у остальных больных разнонаправленно изменялись объемы мочи и слюны, объем мочи увеличивался (33,0±1,54 мл/час, Р<0,05), а объем саливации, наоборот, уменьшался (2,26±0,12мл/ 5 мин, Р<0,05).
Так же нами были отмечены особенности изменений ферментного спектра у беременных с пиелонефритом. Амилолитическая активность крови у больных с хроническим пиелонефритом увеличивалась, а у беременных с пиелонефритом она не изменялась. Содержание и виделение амилазы слюны и мочи у всех больных увеличивались. Коэффициент корреляции между амилолитической активностью крови и слюны выражен меньше (г=0,41±0,23), чем крови и мочи (г=0,58±0,13). Коэффициенты корреляции содержания пепсиногена в крови и слюне, а также между кровью и мочой соответствовали г=0,41±0,17 и 0,65±0,23.
Несколько другие данные получены по пепсиногену у беременных с пиелонефритом. У них в крови и слюне имеется тенденция к возрастанию содержания и выделения пепсиногена, но из-за большой вариабельности полученных данных увеличение не достоверно только в моче, содержание и дебит пепсиногена у них увеличивался достоверно. Коррелятивная зависимость содержания пепсиногена от его уровня в крови для мочи выше (г=0,71±0,27), чем для слюны (г=0,34±0,24).
Липолитическая активность крови снижалась у беременных с пиелонефритом и это приводило к уменьшению активности и выделения липазы с мочой. У больных с хроническим пиелонефритом содержание
липаз крови, слюны и мочи, а также выделение ее со слюной и мочой не изменялось. Имеется прямая коррелятивная зависимость выделения липазы со слюной (г=0,58±0,32) и мочой (г=0,73±0,19) от ее уровня в крови.
Отсюда можно заключить, что при хроническом пиелонефрите наблюдаются сдвиги в ферментных спектрах крови, слюны и мочи по большинству ферментов (амилаза, пепсиноген), имеется однонаправленный характер в сторону увеличения. У беременных с пиелонефритом эти сдвиги менее выражены. У них наблюдаются по всем ферментам однонаправленные сдвиги в крови и моче. У беременных с пиелонефритом разнонаправленный сдвиг по содержанию и выделению липазы: в крови и моче она уменьшилась, а в слюне увеличилась. ВЫВОДЫ
1. При хроническом пиелонефрите увеличивается часовой диурез и уменьшается саливация.
2. У больных с хроническим пиелонефритом в крови слюне и моче увеличиваются ферменты амилаза и пепсиноген, липаза остается без изменений.
3. У беременных с хроническим пиелонефритом в крови уменьшается липолитическая активность, повышаются выделения с мочой амилазы, пепсиногена, а выделение в ней липазы уменьшается.
Использованные источники:
1. Внутренние болезни. Под редакцией Е. Браунвальда и др., Книга 6, М.: Медицина, 2005. - 414 с.
2. Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия. Минск, Беларусь, 1986. - 176 с.
3. Уголев А.М., Иезуитова Н. М., Масевич Ц. Г и др. Исследование пищеварительного аппарата у человека (Обзор современных методов). -Л.: Наука, 1989. - 216 с.
4. Шехтман М М. Заболевание почек и беременность. - М.: Медицина, 1980. - 174 с.
5. Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность. - М.: Медицина, 1987. - 295 с.
6. Hirshchowitz B.I. Pepsinogen the blood //J. Jab. A. Clin. Med. - 1965. - №4. - P. 568.
