CC BY
11
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 135-140
УДК: 004:57:616-07 DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16525
ФАЗОКАРДИОМЕТРИЯ БИОСИГНАЛА МИОКАРДА ПРИ ОПТИМИЗАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА
У БЕРЕМЕННЫХ
Е.Н. МИНИНА*, А.Г. ЛАСТОВЕЦКИЙ**
'Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, Таврическая Академия, пр-т Академика Вернадского, д. 4, г. Симферополь, Республика Крым, 295007, Россия "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения,
ул. Добролюбова, д. 11, г. Москва, 127254, Россия
Аннотация. Изучение влияния занятий физическими упражнениями в различные периоды беременности может способствовать выявлению более благоприятных режимов двигательной активности. В этой связи актуально использование экспресс-диагностики определения реакции сердечной деятельности на выполняемую нагрузку. Использование фазометрических показателей графической иллюстрации структуры биосигнала с учётом его скорости, полученного преобразованием одноканальной ЭКГ в фазовом пространстве, позволит разработать научно обоснованные рекомендации с выявлением новых диагностических критериев по индивидуальному подбору оптимальной физической нагрузки, способствующей расширению адаптационных возможностей организма при беременности. Цель исследования — апробирование фазометрических показателей при оптимизации двигательного режима в различных триместрах беременности женщин 21-25 лет. Показатели 0Т (ед.) и его дисперсия D 0Т (ед.) можно расценить как информативные критерии функционального напряжения кардиореспираторного функционирования и эффективности коррекционных воздействий на организм беременной женщины как при срочной так и при долговременной адаптации к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Ключевые слова: беременность, фазометрия кардиосигнала, кардиреспираторная система, двигательные режимы.
PHASE - CARDIOMETRY OF THE MYOCARDIAL BIOSIGNAL IN THE OPTIMIZATION OF MOTOR MODE IN
PREGNANT WOMEN
E.N. МШША*, A.G. LASTOVETSKIY**
*Crimean Federal University named after V. Vernadsky, Akademik Vernadsky Ave., 4, Simferopol, Republic of Crimea, 295007, Russia **Central Scientific-Research Institute of Organization and Informatization of Health, Dobrolyubov Str., 11, Moscow, 127254, Russia
Abstract. Studying the effect of sport exercises during various periods of pregnancy can help identify more favorable modes of physical activity. In this regard, it is actually to use a rapid diagnosis of cardiac activity determination reaction on load. Using phase-metric indicators to graphically illustrate the structure of a biosignal, taking into account its speed, obtained by converting a singlechannel ECG in phase space, it will be possible to develop scientifically sound recommendations with the identification of new diagnostic criteria for individual selection of optimal physical activity, which helps to expand the adaptive capabilities of the body during pregnancy. The purpose of the study is to test phase metric indicators while optimizing the motor regime in various trimesters of pregnancy for women 21-25 years old. Indicators (units) and its dispersion D (units) can be regarded as informative criteria for the functional tension of cardio-respiratory functioning and the effectiveness of corrective actions on the body of a pregnant woman both in case of urgent and long-term adaptation to an increase in the load on the cardiovascular and respiratory systems.
Keywords: pregnancy, phase measurement of the cardio-signal, cardio-respiratory system, motor modes.
Вовремя беременности происходят структурно-функциональные изменения во всех систем организма. При этом возрастающая нагрузка на кардио-респираторную систему и опорно-двигательный аппарат влияет на течение беременности и исход родов. Важно отметить, что если в первом триместре наблюдается небольшое увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса со снижением общего сосудистого периферического сопротивления, то к концу беременности возможна значительная гиперволемическая гемодилюция, существенное возрастание минутного объема кровообращения, рост систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления. Все происходящие гемодинамические сдвиги тесно связаны с изменениями вегетативного статуса. С деятельностью сердечно-сосудистой системы сопряжена и дыхательная функция, которая так же претерпевает измене-
ния во время беременности. В связи с усилением окислительных процессов в организме беременной повышается потребление кислорода и превышает его поступление в организм с формированием кислородной задолженности.
Рассматривая эти изменения, как один из индикаторов функционального состояния целостного организма, можно оценить его скрытые резервные возможности, а целенаправленное коррекционное воздействие физических упражнений на системы организма позволит во многом предупреждать осложненное течение беременности и оптимизировать процесс родов. Так, с помощью физических упражнений и тренировки диафрагмального дыхания можно добиться увеличения легочной вентиляции, снижения гипоксии и усиления окислительных процессов, что положительно будет сказываться на общем состоянии.
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2019 - Т. 26, № 4 - С. 135-140 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 135-140
Очевидно так же, что изучение влияния занятий физическими упражнениями в различные периоды беременности может способствовать выявлению более благоприятных режимов двигательной активности. В этой связи актуально использование экспресс-диагностики определения реакции сердечной деятельности на выполняемую нагрузку [1-4,9]. Использование фазометрических показателей графической иллюстрации структуры биосигнала с учётом его скорости, полученного преобразованием одноканальной ЭКГ в фазовом пространстве, позволит разработать научно обоснованные рекомендации с выявлением новых диагностических критериев по индивидуальному подбору оптимальной физической нагрузки, способствующей расширению адаптационных возможностей организма при беременности [5-11].
Цель исследования - апробирование фазомет-рических показателей при оптимизации двигательного режима в различных триместрах беременности женщин 21-25 лет.
Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели в период с января 2016 года по апрель 2018 года обследовано 56 первобеременных женщин в возрасте от 21 до 25 лет, которые были распределены на две статистически однородные группы -контрольную (КГ) и основную (ОГ). В основную группу вошли 36 беременных, занимающихся лечебной гимнастикой, включающей физические упражнения, упражнения Кегеля и дыхательную гимнастику. Контрольную группу составили 20 беременных, не посещавших занятия физическими упражнениями.
Все исследуемые с нормально прогрессирующей беременностью на момент включения в исследование, без сопутствующей соматической патологии (заболевания сердечнососудистой системы, почек, сахарный диабет и пр.), имевших показания к плановому оперативному родоразрешению путем операции кесарева сечения. Все включенные в исследование женщины относились к группе низкого риска и не имели выраженного гестоза, преэклампсии, ЯЕИР-синдрома, фетоплацентарной недостаточности. Все исследуемые беременные подверглись комплексному обследованию, которое включало в себя сбор общего и акушерского анамнеза, физикальный осмотр, антропометрию, запись ЭКГ в первом отведении с регистрацией кардиосигнала в фазовой плоскости и отображением фазовой графической иллюстрации. Клинический статус беременных оценивался с помощью шкалы Виттлингера.
Основой лечебной гимнастики (ЛГ) являлась методика для беременных по Н. Башкировой (2008), упражнения Кегеля для беременных, а также дыхательные упражнения. Программа курса занятий составила 8 месяцев, периодичность занятий 3 раза в неделю по 30-45 минут. Занятия проводились под наблюдением врача. ЛГ во 2 и 3 триместрах беременности имела свои особенности в соответствии с
физиологическими изменениями, происходящими в организме во время беременности. Применялись упражнения на увеличение подвижности сочленений малого таза, развитию гибкости позвоночника, волевого расслабления мышц брюшного пресса, тазового дна, ягодичных и бедренных мышц, упражнения в дыхании с преимущественным акцентом на грудное. В занятии использовались упражнения, укрепляющие длинные мышцы спины для облегчения удержания центра тяжести, упражнения на растягивание тазового дна, упражнения для приводящих и отводящих мышц бедра. Использовались все исходные положения, кроме лежа на животе. В период с 26 по 32 недели уменьшалась общая нагрузка за счет повторений и введения большого количества упражнений в статическом дыхании и расслаблении мышц. Продолжительность занятия 25-40 минут.
Для дифференцированного подхода к дозировке физической нагрузки и характеру используемых упражнений, применяли критерии распределения беременных женщин на группы для занятий ЛГ которые также использовались для оценки эффективности программы реабилитации беременных и включали показатели антропометрии - (сила правой кисти, масса тела, рост стоя); функционального состояния кардиореспираторной и мышечной систем (ЖЕЛ, упрощенная проба Мартине (УПМ), время восстановления ЧСС к исходному, прирост максимального АД, а также сила мышц брюшного пресса).
Регистрацию и анализ ЭКГ в фазовом пространстве проводили с помощью программно-технического комплекса «ФАЗАГРАФ®», в котором реализована оригинальная информационная технология обработки электрокардиосигнала в фазовом пространстве с использованием идей когнитивной компьютерной графики и методов автоматического распознавания образов [9]. С его помощью фиксировали значение симметрии фрагмента реполяриза-ции фазовой графической иллюстрации (вТ, ед.). Важно заметить, что диагностически ценные изменения значений показателя вТ, характеризующего симметрию фрагмента реполяризации ЭКГ (Г-зубца) на фазовой плосеости, почти незаметны при отображении ЭКГ во временной области. Так же комплекс автоматически рассчитывал диссперсию (П) вТ и производил анализ кардиоинтервалографии. Оценивали показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) - моду (Мо, с), амплитуду моды (Амо, %), вариационный размах (МхПМп, мс), степень напряжения регуляторных систем по индексу напряжения (ИН, ед.), который рассчитывался по формуле Ин=АМо/(2*Мо *МхПМп).
Дополнительно проводили спектральный анализ ВСР и рассчитывали коэффициент вагосимпати-ческого баланса (ЯF/LF, ед.) по отношению процентного вклада высокочастотной составляющей (ОТ, % -0,15-0,4 Гц) к вкладу низкочастотных колебаний (0,04-0,15 Гц.).
10иККЛЬ ОБ ОТШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫК0ШЫЕ8 - 2019 - V. 26, № 4 - Р. 135-140
Математическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программы STATISTICA V.6.0. Для оценки достоверности отличий после предварительной проверки нормальности распределения использовали ^критерий Стьюдента и критерий Манна-Уитни.
Результаты и их обсуждение. При исходном обследовании 56 беременных женщин при неосложненном течении беременности
межгрупповых различий выявлено не было. Так, фоновый уровень функционального состояния кардиореспираторной системы как в основной, так и в контрольной группах, соответствовал средней оценке в соответствии с критериями распределения беременных женщин для занятий ЛГ и возрастными нормами. Значение показателей силы мышц брюшного пресса в ОГ составил 6,8±0,54 и 7,1±0,53 в КГ, а показатель силового индекса 42,0±1,29% и 46,8±1,92% соответственно. Уровень жизненного индекса (функциональных возможностей
дыхательной системы) находился ниже границ нормы на 10-15 мл/кг в обеих группах и соответствовал значениям 40,9±2,5 мл/кг в ОГ и 45,3±2,4 мл/кг в КГ. Это указывало на недостаточный объем жизненной емкости легких, что при возрастающей потребности организма будущей матери в кислороде может являться фактором риска неблагоприятного течения беременности и исхода родов.
Как известно, происходящие во время беременности изменения в деятельности сердечнососудистой системы носят адаптационный характер и выражаются в повышении ударного и минутного кровообращения, в снижении общего периферического сопротивления сосудов и в повышении объема циркулирующей крови, в незначительном снижении артериального давления, в повышении частоты сердечных сокращений. Изменение данных показателей происходит вследствие роста плаценты, формирования нового круга плацентарного кровообращения, увеличения массы тела. Полученные показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы в начале первого триместра беременности соответствовали адаптационным изменениям на повышенную нагрузку. В ОГ учащение пульса на нагруз-кув процессе проведения УПМ составило 56,9±2,7%, в КГ соответственно 57,5±2,6;%, а время восстановления к исходному - 3,24±0,2мин и 3,04 ±0,15мин в ОГ и КГ соответственно. Прирост САД составил 40,0±4,3 мм рт.ст., в КГ 39,0 ±5,4 мм рт.ст. Таким образом, достоверных различий показателей женщин ОГ И КГ до курса реабилитации не выявлено.
О влиянии физических нагрузок на организм беременных можно судить лишь на основе всестороннего учета совокупности приспособительных реакций целостного организма. Использование физических упражнений способствовало тренировке различных мышечных групп и наблюдалось увеличение силовых показателей. Так в ОГ показатель силы мышц кисти возрос с 42,0±1,29% до 49,5±0,96%
к 25 недели (р<0,05); сила мышц брюшного пресса с 6,8± 0,54 до 9,1± 0,64 раз (р<0,01) к 37 недели.
Проведение ЛГ в ОГ способствовало достоверному улучшению и показателей системы внешнего дыхания занимающихся. Данные литературы свидетельствуют о том, что при беременности происходит смещение диафрагмы вверх на 4 см, однако общая емкость легких изменяется незначительно из-за компенсаторного увеличения переднезаднего и транслатерального размера грудной клетки, а также увеличения межреберных промежутков. Данные анатомические изменения обусловлены действием гормонов на свойства связочного аппарата. Несмотря на смещение вверх, диафрагма во время дыхания у беременных двигается с большей экскурсией, чем у небеременных. Специальный комплекс дыхательных упражнений, а также упражнения для дисталь-ных отделов верхних и нижних конечностей способствовал полноценному функционированию аппарата внешнего дыхания; освобождению легких от остаточного воздуха, включению нефункционирующих в покое альвеол, которые расправляются и подготавливаются к приему большого количества кислорода, раскрытию дополнительных капилляров легких, что облегчало оксигенацию крови. Увеличение к ЖЕЛ в ОГ с 40,9±2,5 до 50,6±1,7 мл/кг (р<0,05) существенно оптимизировало газообмен между организмом матери и плода к третьему триместру беременности.
Компенсаторно-приспособительные возможности сердечно-сосудистой системы в ходе занятий физическими упражнениями с женщинами в ОГ проявлялись в снижении САД, учащения пульса на нагрузку, а также в укорочении времени восстановления после нагрузки. Так, положительные изменения показателей сердечно-сосудистой системы беременных ОГ выражались в достоверном снижении прироста САД с 40,04,3 до 31,21,62 мм рт.ст. (р<0,05), а учащении пульса на нагрузку с 56,9% до 47,7% к концу второго триместра (р<0,01), и до 46,6% к концу третьего триместра (р<0,001), Уменьшалось и время восстановления пульса в среднем на одну минуту уже на втором триместре (р<0,001). Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы проявлялось в снижении прироста САД в среднем более чем на 10,0% (р<0,001) во втором и третьем триместре.
Таким образом, у беременных женщин ОГ, занимающихся физическими упражнениями, в конце второго триместра отмечена оптимизация функционального состояния кардиореспираторного функционирования, тренд которой сохраняется к концу третьего триместра (рис. 1). В КГ на протяжении всего периода беременности выявлено ухудшение всех диагностических показателей.
Важным фактором оптимизации функционального состояния сердечно-сосудистой системы в основной группе явился механизм адекватной вегетативной регуляции, количественно выраженный в динамике ИН (табл. 1). Общепринято считать, что
10иККЛЬ ОБ ОТШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫК0ШЫЕ8 - 2019 - V. 26, № 4 - Р. 135-140
вегетативная нервная система играет важную роль в адаптации организма матери и плода к гестацион-ному процессу. Ее состояние отражает, как известно, параметры ВСР. На основе параметров ВСР, регистрируемых при проведении безопасной для матери и плода кардиоинтервалографии (КИГ), можно выявлять беременных высокого риска по акушерским и перинатальным осложнениям задолго до родов, а так же отслеживать эффективность коррекционных мероприятий.
12 3456 12 3466
г I иг-ыгииян пцгппа -ЛвП|>и4мчче<|<4Я 101 контрольная [рулпа .....Л(лариф»ича< «я [К|
Рис. 1. Профили изменений функциональных показателей в основной и контрольной группах беременных женщин на втором (А) и третьем (Б) триместре Примечание: 1 - сила кисти; 2 - сила мышц брюшного пресса; 3 - ЖЕЛ; 4 - УПМ; 5 - время восстановления ЧСС к исходному; 6 - прирост САД. Достоверность межгрупповых различий * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001
Рост напряжения механизмов регуляции у женщин контрольной группы к третьему триместру составил 51,3% (р<0,05). Напротив, увеличение про-тективного вклада парасимпатического звена регуляции на 25,0% (р<0,05) у женщин ОГ приводило к стабилизации значений ИН в течение беременности.
показатель ЩТ (рис. 2). В предыдущих работах (19,20) было показано, что симметрия зубца Г, отражая процессы реполяризации, количественно характеризует резервы миокарда и может являться маркером адаптационного потенциала миокарда и организма в целом.
3 триместр
Рис. 2. Сравнительная характеристика прирост значений
ПвТ (%)и ИН (%) у беременных женщин контрольной группы в течение занятия физическими упражнениями
При анализе динамики показателя симметрии зубца Г и его дисперсии в продолжении всего периода беременности, было показано значительное увеличение их значений в контрольной группе женщин (рис. 3).
1 триместр 2 триместр 3 триместр
о4-,-,-,
1триместр ^триместр Зтриместр —•—контрольная о г об н э я
Таблица 1
Динамика показателя индекса напряжения (ИН) и вагосимпатического баланса (ИР/ЬР) в течении беременности у женщин 21-25 лет, и=40
П Группы Триместры Достоверность различий между триместрами!
1 2 3 1-2 2-3 1-3
ИН, ед контроль 230 245 348 - р<0,05 р<0,05
основная 235 228 250** - - -
ИР/ЬР, ед контроль 2,3 2,6 2,8 - - р<0,05
основная 2,4 1,8** 2,0* р<0,05 - -
Примечание: различия показателей между группами по критерию Манна-Уитни: * - (р<0,05); ** - (р<0,01); 1 - различия показателей между триместрами по критерию Манна-Уитни
При этом важно отметить, что использование этого показателя для контроля уровня напряжения механизмов регуляции при срочной адаптации в течение занятия было не информативным. Так же выявлено, что более чувствительным показателем, отражающим интегративную реакцию
адаптационных резервов кардиореспираторной системы в процессе приспособления к физическим нагрузкам во всех триместрах беременности, явился
Рис. 3. Динамика роста значений ПрТ (ед.) и вТ (ед.) у беременных женщин контрольной группы в течение беременности
Как известно, миокард является чувствительным индикатором способности потреблять кислород, которая может быть лимитирующим фактором аэробных функциональных возможностей и резервов не только сердечной мышцы, но и всего организма. При этом повышение потребности миокарда в кислороде, в том числе и при увеличивающейся нагрузке на сер-дечно-сосдистую систему при беременности, приводят к ишемическим нарушениям, при возникновении которых страдают все процессы мембранного элек-трогенеза: возбудимость клеток миокарда, автоматизм биоэлектрических процессов в миокарде, и в том числе процессы де- и реполяризации.
Таким образом, показатели вТ (ед.) и ЩТ (ед.) можно расценить как информативные критерии функционального напряжения кардиореспираторно-го функционированияи эффективности коррекци-онных воздействий на организм беременной женщины как при срочной так и при долговременной адаптации к увеличению нагрузки на сердечнососудистую и дыхательную системы.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 135-140
Выводы:
1. Уровень жизненного индекса, характеризующего функциональные возможности дыхательной системы, при первичном обследовании находился ниже границ нормы на 10-15 мл/кг в обеих группах и соответствовал значениям 40,9±2,5 л/кг в ОГ и 45,3±2,4 мл/кг в КГ. Это указывало на недостаточный объем жизненной емкости легких, что при возрастающей потребности организма будущей матери в кислороде может являться фактором риска неблагоприятного течения беременности и исхода родов.
2. Достоверных различий показателей женщин ОГ И КГ до курса реабилитации не виявлено: в ОГ учащение пульса на нагрузку в процессе проведения УПМ составило 56,9±2,7%, в КГ соответственно 57,5±2,6;%, а время восстановления к исходному -3,24±0,2 мин и 3,04±0,15мин в ОГ и КГ соответственно; прирост САД составил 40,0±4,3 мм рт. ст., в КГ 39,0±5,4 мм рт. ст.
3. У беременных женщин ОГ, занимающихся физическими упражнениями, в конце второго триместра отмечена оптимизация функционального состояния кардиореспираторного функционирования, тренд которой сохраняется к концу третьего триместра. В КГ на протяжении всего периода беременности выявлено ухудшение всех диагностических показателей.
4. Рост напряжения механизмов регуляции по показателю ИН у женщин КГ к третьему триместру составил 51,3% (р<0,05). Напротив, увеличение про-тективного вклада парасимпатического звена регуляции на 25,0% (р<0,05) у женщин ОГ приводило к стабилизации значений ИН в течение беременности.
5. Показатели fiT (ед.) и D@T (ед.) можно расценить как информативные критерии функционального напряжения кардиореспираторного функционирования и эффективности коррекционных воздействий на организм беременной женщины как при срочной так и при долговременной адаптации к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Литература / References
1. Костродымов Н.Н., Разумов А.Н., Володин В. Д. Инновационный потенциал кардиологии - в практику // В сборнике: Интеграционные процессы мирового научно-технологического развития Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. В 2-х частях. Под общей редакцией Е.П. Ткачевой, 2017. С. 104-110 / Kostrodymov NN, Razumov AN, Volodin VD. Innovatsionnyy potentsial kardiologii - v praktiku. V sbornike: Integratsionnyye protsessy mirovogo nauchno-tekhnologicheskogo razvitiya. Sbornik nauchnykh trudov po materialam Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. V 2-kh chastyakh. Pod obshcheyredaktsiyey E.P. Tkachevoy [Innovative potential of cardiology-in practice. In the collection: Integration processes of world scientific and technological development Collection of scientific papers on the materials of the International scientific and practical conference. In 2 parts. Under the General editorship of E.P. Tkachova]; 2017. Russian.
2. Ластовецкий А.Г., Пацукова Д.В. Рисковая составляющая оценки здоровья лиц и прогноз наступления сосудистых катастроф старших возрастных групп с использованием логистической модели как фактор восстановительных мероприятий // Вестник восстановительной медицины. 2013. №2(54). С. 86-90 / Lastovetskiy AG, Patsukova DV. Riskovaya sostavlyayushchay otsenki zdorov'y lits i prognoz nastupleniya sosudistykh katastrof starshikh vozrastnykh grupp s ispol'zovaniem logisticheskoy modeli kak factor vosstanovitel'nykh meropriyatiy [Risk component of health assessment and prediction of a set of catastrophes of older age groups using the logistic model as a factor of viable measures]. Vestnik vosstanovitel'noy meditsiny. 2013;№2(54):86-90. Russian.
3. Логов А.Б., Замараев Р.Ю. Кардиодиагностика в информационно-фазовом пространстве // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т. 14, № 1. С. 117-121 / Logov AB, Zamarayev RYu. Kardiodiagnostika v informatsionno-fazovomprostranstve [Cardiodiagnostics in information-phase space]. Sistemnyyanaliz i upravleniye v biomeditsinskikhsistemakh. 2015;14(1):117-21. Russian.
4. Мезенцева Л.В. Анализ переходов между линейными и нелинейными режимами кардиоритма у больных с ише-мической болезнью сердца // Патогенез. 2017. Т. 15, № 1. С. 54-58 / Mezentseva LV. Analiz perehodov mezhdu lineynyimi i nelineynyimi rezhimami kardioritma u bolnyih s ishemicheskoy boleznyu serdtsa [Analysis of transitions between linear and nonlinear cardiac rhythm regimes in patients with coronary heart disease]. Patogenez. 2017;15(1):54-8. Russian.
5. Минина Е.Н., Файнзильберг Л.С. Фазовый портрет одноканальной ЭКГ в оценке функциональных резервов сердечно-сосудистой системы // Вестник новых медицинских технологий. 2014. Т. 21, № 3. С. 22-27. DOI: 10.12737/5891 / Minina EN, Faynzil'berg LS. Fazovyy portret odnokanal'noy EKG v otsenke funktsional'nykh rezervov serdechno-sosudistoy sistemy [Phase portrait of a singlechannel ECG in the evaluation of functional reserves of the cardiovascular system]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2014;21(3):22-27. DOI: 10.12737/5891. Russian.
6. Минина Е.Н., Ластовецкий А.Г. Особенности прогнозирования эффективности функционирования кардио-гемодинамики с учётом линейных и хаотических режимов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. №2. Публикация 2-1. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-2/2-1.pdf (дата обращения 02.03.2018). DOI: 10.24411/2075-4094-201815994 / Minina EN, Faynzil'berg LS. Fazovyy portret odnokanal'noy EKG v otsenke funktsional'nykh rezervov serdechno-sosudistoy sistemy [Phase portrait of a singlechannel ECG in the evaluation of functional reserves of the cardiovascular system]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie. 2014 [cited 2018 Mar 02] ;3 [about 10 p.]. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-2/2-1.pdf. DOI: 10.24411/2075-4094-2018-15994. Russian.
7. Минина Е.Н., Файнзильберг Л.С. Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы по совокупности признаков фазового портрета одноканаль-ной ЭКГ // Российский кардиологический журнал. 2015. Т. 12 (128). С. 7-13 / Minina EN, Faynzil'berg LS. Analiz funktsional'nogo sostoyaniya serdechno-sosudistoy sistemy po sovokupnosti priznakov fazovogo portreta odnokanal'noy EKG [Analysis of the functional state of the cardiovascular system by the combination of signs of the phase portrait of a single-channel ECG]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2015;12(128):7-13. Russian.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 135-140
8. Разумов А.Н. Основы и пути формирования системы охраны здоровья здорового человека в Российской Федерации // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2004. №2. С. 4-11 / Razumov AN. Osnovy i puti formirovaniya sistemy okhrany zdorov'ya zdorovogo cheloveka v RossiyskoyFederatsii [Fundamentals and ways of forming a system for protecting the health of a healthy person in the Russian Federation]. Aktual'nye voprosy vosstanovitel'noy meditsiny. 2004;2:4-11. Russian.
9. Файнзильберг Л.С. Компьютерная диагностика по фазовому портрету электрокардиограммы. К.: Образование Украины, 2013. 190 с. / Faynzil'berg LS. Komp'yuternaya diagnostika po fazovomu portretu elektrokardiogrammy [Computer diagnostics on the phase portrait of the electrocardiogram]. K.: Obrazovanie Ukrainy; 2013. Russian.
10. Хадарцев А.А., Филатова О.Е., Джумагалиева Л.Б., Гудкова С.А. Понятие трех глобальных парадигм в науке и социумах // Сложность. Разум. Постнеклассика. 2013. №3.
С. 35-45 / Khadartsev AA, Filatova OE, Dzhumagaliyeva LB, Gudkova SA. Ponyatiye trekh globalnykh paradigm v nauke i sotsiumakh [The concept of three global paradigms in science and societies]. Slozhnost. Razum. Postneklassika. 2013;3:35-45. Russian.
11. Хадарцев А.А., Еськов В.М., Еськов В.В., Гаври-ленко Т.В., Филатов М.А. Complexity - особый тип биомед-цинских и социальных систем // Вестник новых медицинских технологий. 2013. №1. C. 17-22 / Khadartsev AA, Eskov VM, Eskov VV, Gavrilenko TV, Filatov MA. Complexity -osobyy tip biomeditsinskikh i sotsialnykh sistem [Complexity -a special type of biomedical and social systems]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2013;20(1):17-22. Russian.
12. Mezentseva S.S. Mathematical Analysis of the Stability of Heart-Rate Dynamics in Postinfarction Patients // Biophysics. 2017. Vol. 62, No. 3. P. 499-502 / Mezentseva SS. Mathematical Analysis of the Stability of Heart-Rate Dynamics in Postinfarction Patients. Biophysics. 2017;62(3):499-502.
Библиографическая ссылка:
Минина Е.Н., Ластовецкий А.Г. Фазокардиометрия биосигнала миокарда при оптимизации двигательного режимау беременных // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №4. С. 135-140. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16525.
Bibliographic reference:
MiniM EN, Lastovetskiy AG. Fazokardiometriya biosignala miokarda pri optimizatsii dvigatel'nogo rezhimau beremennykh [Phase-cardiometry of the myocardial biosignal in the optimization of motor mode in pregnant women]. Journal of New Medical Technologies. 2019;4:135-140. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16525. Russian.
