Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВОПРОСЫ ОФТДЛЬМОФДРМДКОЛОГИИ_63

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

УДК 617.7

ФДРМДКОТЕРДПИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПДЛИТЕЛЬНЫК ГРНАИ 74.21.57

ЗДБОЛЕВДНИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКД ГЛДЗД

И. М. Кириченко, ООО «Инфамед»

Инфекционно-воспалительные заболевания глаз остаются актуальной проблемой современной офтальмологии, поэтому правильный выбор противомикробного препарата является залогом успешного лечения. При этом нужно отметить, что в последние годы значительно снизилась чувствительность современных антибиотиков к патогенной микрофлоре. Всеми исследователями подчёркивается рост числа резистентных к антибиотикам возбудителей глазных инфекций. Так, при широком применении гентамицина число устойчивых штаммов возбудителей при язве роговицы достигало 63,6 %. В одном из исследований было показано, что частота выявления штаммов S. aureus, выявленных при конъюнктивитах и кератитах и устойчивых к ципрофлоксацину, за 5 лет выросла с 8 % до 20,7 %. По другим исследованиям, из 279 штаммов возбудителей, выделенных при бактериальной язве роговицы, были резистентны к офлоксацину — 20,2 %, левофлоксацину — 15,5 %, тобрамицину — 29,4 %. Среди возбудителей, изолированных при бактериальной инфекции роговицы, вызванной Pseudomonas, были чувствительны к ципрофлоксацину 80 %, но только 20 % — к ампициллину и 14 % — к цефалексину. У детей с воспалительными заболеваниями переднего отдела глаза среди штаммов S. epidermitis и S. aureus выявлена резистентность к антибиотикам ампициллину — 67,3 %, рокситромицину 42,1 %, азитромицину 38,9 % и хлорамфенико-лу — 28,6 %. При конъюнктивитах, вызванных S. aureus и Haemophilis influenza, резистентность к тетрациклину достигала 20,7 %.

Высокая частота резистентных штаммов возбудителей бактериальной инфекции определяет использование более новых и мощных антибиотиков широкого спектра действия. Вместе с тем, на антибиотики или на консервант, входящий в состав глазных капель, часто возникают токсико-аллергические реакции.

Несмотря на то, что причины и возбудители инфекционно—воспалительных заболеваний достаточно хорошо изучены, лабораторное обследование с выявлением возбудителя и определением наиболее активного по отношению к нему анти-

биотика занимает много времени, да и возбудитель очень часто не высевается. Для таких случаев обоснована целесообразность тактики европейских коллег — назначать препарат широкого спектра действия как можно быстрее.

По сравнению с антибиотиками более широкий спектр активности имеют антисептики. В последнее время в офтальмологическую практику вошёл антисептический препарат — Окоми-стин®, глазные капли. Окомистин — это современный препарат для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Действующее вещество Окомистина — бен-зилдиметил- (миристоиламино)-пропил аммоний хлорид моногидрат — антисептик широкого спектра действия с иммуномодулирующими свойствами.

Окомистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Оказывает противогрибковое действие, в том числе на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т. д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida krusei и т. д.) грибы. Под действием Окомистина снижается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Необходимо отметить, что Окомистин — однокомпонентный препарат, не содержит в своем составе консервантов и поэтому не обладает аллергизирующими свойствами, не раздражает кожу и слизистые оболочки. Патогенетически обосновано использование препарата Окомистин в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, травм глаза, а также использование Окомистина в предоперационном и послеоперационном лечении больных с патологией переднего отрезка глаза.

Эффективность Окомистина подтверждается клиническими исследованиями препарата. Майчук Ю. Ф., Позднякова В. В., Якушина Л. Н. и соавторы (ФГБУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, отдел инфекционных и ал-

G ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕДОМОСТИ

Том V № 4 2012

ISSN 1998-7102

64

ВОПРОСЫ ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИИ

лергических заболеваний глаз), провели изучение эффективности глазных капель Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз у пациентов с местной или системной аллергической реакцией. Под наблюдением находилось 50 пациентов: с блефароконъюнктивитом — 25, с бактериальным конъюнктивитом — 20, с бактериальным конъюнктивитом с явлениями поверхностного кератита — 5. У всех пациентов инфекционное заболевание сопровождалось аллергической реакцией различного генеза: аллергическая реакция на глазную инфекцию — 20 больных, на лекарственные препараты — 15 больных, конъюнктивит у больных с общей аллергизацией — 15 больных (поллиноз, весенний катар, хроническая аллергия). Для выявления бактериальной инфекции использовали микроскопическое исследование мазков и посевов с конъюнктивы.

В качестве антибактериальной терапии всем пациентам применяли глазные капли Окомистин. Препарат закапывали 3—5 раз в день с учетом тяжести заболевания. Исследования глазных капель Окомистин показали, что препарат оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении бактериальных заболеваний глаз, сопровождающихся местной или системной аллергической реакцией. Капли не содержат консерванта, что обеспечивает хорошую субъективную и объективную переносимость в комплексной терапии бактериальной инфекции глазной поверхности.

Полученные результаты позволяют рекомендовать глазные капли Окомистин для лечения и профилактики инфекционно — воспалительных поражениях переднего отдела глаз, в том числе у пациентов с местной или системной аллергической реакцией как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

^ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕДОМОСТИ

Том V № 4 2012

ISSN 1998-7102