CC BY
29
Тезисы
фармакоэпидемиология лекарственных средств, рекомендуемых в стационарах для вторичной профилактики ишемических инсультов
Михеева Н. В., Решетько О. В., Петров Н. В.
ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Росздрава», г. Саратов, Россия
Ишемический инсульт занимает одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости и смертности трудоспособного населения в мире, и является наиболее значимой причиной длительной нетрудоспособности. Поэтому вторичная профилактика данного заболевания у лиц уже имеющих в анамнезе данную патологию имеет не только медицинское, но и социальное значение.
Цель: Провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, рекомендуемых при выписке из стационаров, для вторичной профилактики ишемических инсультов.
Материалы и методы: Было проведено открытое фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование на базе неврологического отделения стационара. Выбор историй болезни (форма 003/у) осуществлялся сплошным методом. Были проанализированы истории болезней 140 пациентов, находившихся на стационарном лечении в 2000 г. или в 2009-2010 г., по диагнозу «Инфаркт головного мозга». Полученные данные обрабатывались с использованием программы Excel для Windows XP. Лекарственные средства кодировались в соответствии с АТС-классификацией.
Результаты исследования. При выписке из стационара одному больному с ишемическим инсультом в 2009-2010 г. рекомендовалось 4,27±0,58 препаратов (из них с доказанной эффективностью: уровень А - 2,83±0,44, согласно российским рекомендациям). В 2004 г. при выписке одному больному было назначено 3,18±0,96 ЛС (из них с доказанной эффективностью: уровень А - 1,4±0,73, согласно российским рекомендациям). Количество ЛС, получаемых одним больным при выписке, в исследуемом стационаре в 2009-2010 г. статистически значимо превышало показатель за 2004 г (р<0,05). Количество препаратов с доказанной эффективностью, которое было рекомендовано на одного больного при выписке в 2009-2010 г., статистически значимо превышало показатель за 2004 г (р<0,05). Более частое назначение Лс с доказанной эффективностью в 2009-2010 г. по сравнению с 2004 г., возможно, объясняется разработкой и внедрением российских и международных рекомендаций по диагностике и лечению ишемического инсульта.
Антигипертензивная, антитромботическая, антигиперлипидемическая терапия после острейшего периода с целью предупреждения повторного инсульта и других сосудистых событий в 2009-2010 г. рекомендовались чаще, чем в 2004 г. (в 93%, 74,8%, 16,8% случаев, против 72%, 8%, 0%), соответственно (р<0,05). В проведенном исследовании витамины достоверно чаще назначались в 2009-2010 г. (59,4% против 34%) (р<0,05), хотя дополнительное употребление витаминов с антиоксидантными свойствами не рекомендуется (Класс I, уровень А). В настоящее время нет агентов с предполагаемым нейропротективным эффектом, которые могут быть рекомендованы для лечения пациентов с ишемическим инсультом (уровень А). Однако на практике курсовое применение ЛС с комплексным метаболическим, вазоактивным действием (59,4% - в 2009-2010 г.) и ноотропных (96,5% - в 2009-2010 г.) препаратов используется у большинства больных. Возможно, что это связано с тем, что в отечественных рекомендациях эти препараты имеют высокий уровень доказательности: пирацетам - уровень А, Гинго билоба, Глицин - В и др.
Выводы: Частота назначения лекарственных средств, применяемых для вторичной профилактики ишемических инсультов, возросла в 2009-2010 г. по сравнению с 2004 г., но остается по-прежнему недостаточной. Указанное может способствовать развитию повторных инсультов, и, как следствие, увеличению смертности и инвалидизации населения.
ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Том 4, №1, 2011 г.
55
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: [email protected] Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
