Фармакоэпидемиологические аспекты аллергического ринита у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ФАКТОРЫ РИСКА АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

10. Белокриницкая, Т.Е. Провоспалительные цитокины как маркеры внутриамниальной инфекции /Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. //Акушерство и гинекология. - 1999. - № 4. - С. 32-35.

11. Белокриницкая, Т.Е. Цитокины в системе мать-плод при синдроме задержки развития плода /Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. //Акушерство и гинекология. - 1999. - № 5. - С. 15-18.

12. Silver, R.M. Fetal death /Silver R.M. //Obstet. Gynecol. - 2007. - V. 109(1). - P. 153-167.

13. Collins, J.H. Umbilical cord accidents: human studies /Collins J.H. //Semin. Perinatol. - 2002. - V. 26. - P. 79-82.

Статья поступила в редакцию 13.02.2015 г.

Шахова Н.В., Лобанов Ю.Ф., Гордеев В.В., Ардатова Т.С.

Алтайский государственный медицинский университет,

г. Барнаул

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ

Цель исследования - изучить клиническую характеристику аллергического ринита у детей и врачебные назначения противоаллергических лекарственных средств аллергологами Алтайского края.

Материалы и методы. Исследование эпидемиологическое, обсервационное, мультицентровое, в котором приняли участие аллергологи Алтайского края. Аллергологи, принявшие участие в исследовании, заполняли специально разработанную анкету на детей, которым был впервые установлен диагноз аллергического ринита. Анкета содержала вопросы, отражающие клинико-демографическую характеристику пациентов и лечебную тактику врача.

Результаты. Из 201 обследованного ребенка с аллергическим ринитом 189 соответствовали критериям включения. 76,2% детейимели среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита, 72,4% имелисопутствующие аллергические заболевания, у 38% из которых бронхиальная астма.52% детей с аллергическим ринитом полисенсибилизирова-ны, чаще отмечалась сенсибилизация к клещам домашней пыли - 56%. Наиболее часто назначаемые лекарственные средства - оральные антигистаминовые препараты II поколения и интраназальныеглюкокортикостероиды. Назначение антигистаминовых препаратов I поколения выявлено в единичных случаях. У 92,1% пациентов отсутствовали рекомендации ступенчатого подхода к терапии аллергического ринита. Лишь половине пациентов, нуждающихся в аллергенспецифической иммунотерапии, были даны рекомендации по ее проведению.

Выводы: Результаты исследования показывают, что в реальной клинической практике аллергологи не всегда следуют существующим национальным рекомендациям по ведению пациентов с аллергическим ринитом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фармакоэпидемиология; дети; аллергический ринит.

Shakhova N.V., Lobanov U.F., Gordeev V.V., Ardatova T.S.

Altai State Medical University, Barnaul

PHARMACOEPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF ALLERGIC RHINITIS The purpose of this study - is to investigate clinical characteristics of the allergic rhinitis in children and to examine the prescriptions of anti-allergy medication by allergists in Altai region.

Methods. The epidemiologic observational study was conducted with the allergists of Altai region, and designed as a crosssectional multicenter study. The surveyed allergists filled out the specially designedquestionnaire children, who were diagnosed with the allergic rhinitis for the first time.The questionnaire consisted of questions regarding doctors' treatment approaches, and clinical and demographic characteristics of their patients.

Results. Out of the 201 children diagnosed with allergic rhinitis, 189 patients met the inclusion criteria. 76.2% of patients had mo-derate/severe allergic rhinitis, and 72.4% had related allergic diseases, 38% of which were diagnosed with asthma. 52% of children with allergic rhinitis were polysensitized, and 56% were sensitized to house dust mites. Oral second generation antihistamines and intranasal corticosteroids were the most popular medications prescribed. In rare cases, the first generation antihistamines were prescribed. 92.1% of patients did not receive any doctor's recommendation on the stepwise approach to allergic rhinitis treatment. Only 50% of the patients in need of an allergen-specific immunotherapy actually got doctor's recommendation. Conclusion: The findings of the study show that in actual clinical practice, allergists do not always follow the existing national guidelines on allergic rhinitis treatment.

KEY WORDS: allergic rhinitis; children; pharmacoepidemiology.

Результаты международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC, третий этап), в котором приняли участие 236 центров из 98 стран,

Корреспонденцию адресовать:

ШАХОВА Наталья Викторовна,

656043, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40. Тел.: +7-960-959-81-98.

E-mail: [email protected]

включая Россию, свидетельствует о высокой распространенности симптомов аллергического ринита (АР) у детей — в среднем 8,5 % в возрасте 6-7 лет и 14,6 % в возрасте 13-14 лет [1, 2]. Согласно данному исследованию, самая высокая распространенность АР среди детей 6-7 лет установлена на Тайване (21,8 %), самая низкая — в Грузии (2,8 %). В возрастной группе 13-14 лет самая высокая распространенность АР — в республике Парагвай (45,1 %), самая низкая — в

№2(61) 2015 <ыН?гь и^пя вс7|узбассе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■

Латвии (4,5 %). В России распространенность симптомов АР среди детей 6-7 лет — 4,7 %, среди детей 13-14 лет — 11,7 %. Высокая распространенность, негативное влияние на качество жизни и значительное экономическое бремя позволяют рассматривать АР как социально значимое респираторное заболевание [3-5].

В настоящее время приняты международные и национальные согласительные документы, в которых освещаются вопросы диагностики и лечения АР. Так, в 2001 году экспертами рабочей группы ВОЗ принята программа «Allergic Rhinitis and Impacton Asthma» (ARIA, 2001), а в 2008 и в 2010 годах опубликованы ее обновленные издания (ARIA, update2008; ARIA guidelines: 2010 Revision) [6, 7]. В 2013 году Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии принят позиционный документ «Paediatric rhinitis» [8]. В России в 2004 году опубликована научно-практическая программа «Аллергический ринит у детей», а в 2009 году — национальное руководство «Аллергология и иммунология» и клинические рекомендации для педиатров «Аллергология и иммунология». Однако в реальной клинической практике врачи не всегда следуют существующим рекомендациям, построенным в соответствии со стандартами доказательной медицины, и имеют свои предпочтения при назначении противоаллергических лекарственных средств [9-13].

Так, по данным многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования «Антиаллергические средства в педиатрической практике» («АСПЕКТ-2001»), в котором приняли участие 14 регионов России, установлено широкое использование оральных Нгблокаторов гистаминовых рецепторов первого поколения, низкая частота назначения интраназальных глюкокортикостероидов и отсутствие ступенчатого подхода к терапии АР [14]. Подобные результаты были получены и в 2009 году при проведении фармакоэпидемиологического исследования АР у детей города Волгограда [15]. В многоцентровом исследовании, проведенном в Испании в 2011 году, у 52 % пациентов с АР установлено плохо контролируемое течение заболевания на фоне фармакотерапии и менее 50 % пациентов, которым была показана АСИТ согласно рекомендациям ARIA, получали ее [16].

Так как в Алтайском крае не проводилось фармакоэпидемиологического исследования АР у детей, нами была выполнена настоящая работа.

Цель исследования — изучить клиническую характеристику АР у детей и подходы к терапии АР среди аллергологов Алтайского края.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование эпидемиологическое, обсервационное, мультицентровое, в котором приняли участие аллергологи, работающие в лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края и имеющие постоянную практику лечения детей с АР (9 лечебных учреждений города Барнаула и 2 — в городах Рубцовск и Горно-Алтайск). Аллергологам, согласившимся принять участие в исследовании, было предложено фиксировать сведения о пациентах, которым был впервые выставлен диагноз аллергического ринита, в специально разработанную медицинскую карту. Сбор материала проводился с октября по февраль 2013 года.

Протокол исследования и другие материалы были одобрены независимым этическим комитетом ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ. Письменное информированное согласие на участие детей в обследовании было получено от всех родителей.

Применялись следующие критерии включения пациентов в исследование: установленный диагноз АР; возраст > 5 лет; положительные кожные пробы с аллергенами (бытовая, эпидермальная, пыльцевая группы); уровень специфических IgE > II класс.

Критериями исключения из исследования являлись: возраст до 5 лет; отрицательные кожные пробы; уровень специфических IgE < II класс.

Сенсибилизация к аллергенам была подтверждена позитивным кожным прик-тестом с экстрактами аллергенов бытовой, эпидермальной, пыльцевой групп и/или путем определения уровня специфических IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом тестсистемой «ALLERgen System For Specific IgE».

Медицинская карта содержала следующие вопросы:

1. Демографическая характеристика: возраст, пол, место жительства.

2. Клиническая характеристика: длительность заболевания, тяжесть АР и течение АР (интермитти-рующее течение: симптомы < 4 дней в неделю или < 4 недель в году; персистирующее течение: симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель в году) согласно классификации ARIA, 2008 (Allergic Rhinitis and Impacton Asthma), сопутствующие аллергические заболевания (степень тяжести бронхиальной астмы определялась согласно классификации GINA, 2011 (Global Initiativ for Asthma).

3. Назначенная терапия: элиминационные мероприятия, симптоматическая фармакотерапия, аллер-ген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Сведения об авторах:

ШАХОВА Наталья Викторовна, канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии № 2, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]

ЛОБАНОВ Юрий Федорович, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии № 2, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]

ГОРДЕЕВ Виктор Витальевич, доктор мед. наук, профессор, кафедра педиатрии № 2, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]

АРДАТОВА Татьяна Сергеевна, ассистент, кафедра педиатрии № 2, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]

с/$(ръ и^ггя в^^узбассе

№2(61) 2015

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ____

Статистическая обработка данных проводилась с использованием общепринятых методов вариационной статистики с использованием пакета статистических программ «Statistica 6,1 for Windows». Результаты представлялись в виде (М ± m), где M — среднее арифметическое значение, m — стандартная ошибка среднего значения. Качественные переменные описывались абсолютными и относительными (%) частотами.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Всего была заполнена 201 медицинская карта. Из них, 12 карт (5,9 %) были исключены из исследования в связи с тем, что пациенты не соответствовали критериям включения.

Характеристика пациентов

В таблице 1 представлены основные демографические и клинические характеристики детей с АР.

Средний возраст обследованных детей с АР составил 10,5 ± 2,3 лет, средняя длительность заболевания — 4,3 ± 2,5 года. Среднетяжелое и тяжелое течение АР было диагностировано у 76,2 % детей, пер-систирующее течение — у 75,7 %.

137 детей с АР (72,4 %) имели коморбидные аллергические заболевания. У 99 детей (49,2 %) диагностирован аллергический конъюнктивит, у 72 детей (38 %) — бронхиальная астма (БА). У большинства детей отмечалось интермиттирующее течение БА — 42 (58,3 %)

Аллергологическое обследование было проведено всем пациентам. У большей части детей выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли — 56 %, к пыльце деревьев — у 28 %, к пыльце луговых трав — у 38 %, к пыльце сорных трав — у 24 %, к эпидермальным аллергенам — у 22 % (табл. 2). 48 % детей с АР были моносенсибилизированы и, соответственно, 52 % — полисенсибилизированы.

Лечение

Лечебные мероприятия, назначенные аллергологами, представлены в таблице 3.

Элиминационные мероприятия были рекомендованы большинству пациентов — 151 (80 %). Симптоматическая фармакотерапия была назначена всем детям с АР — 189 (100 %). Оральные Н1-блокаторы рецепторов гистамина назначены 189 пациентам (100 %), из которых 4 (2,2 %) предписаны Н1-блокаторы рецепторов гистамина I поколения, применение которых не рекомендовано в связи с их седативным и антихолинергическим побочными эффектами [15] и

Таблица 1

Демографическая и клиническая характеристика пациентов

Характеристика пациентов n (%)

Средний возраст, лет 10,5 ± 2,3

Пол:

- мальчики 78 (41)

- девочки 111 (59)

Средняя длительность заболевания, лет 4,3 ± 2,5

Место жительства:

- город 139(74)

- село 50(26)

Другие аллергические заболевания:

- Аллергический конъюнктивит 99 (49,2)

- Бронхиальная астма 72 (38)

ARIA, классификация:

- Интермиттирующий - легкой степени тяжести 7 (3,7)

- Персистирующий - легкой степени тяжести 38 (20,1)

- Интермиттирующий - средней/тяжелой степени тяжести 39 (20,6)

- Персистирующий - средней/тяжелой степени тяжести 105 (55,6)

GINA, классификация:

- Интермиттирующая 42 (58,3)

- Легкая персистирующая 17 (23,6)

- Среднетяжелая персистирующая 13 (18,1)

- Тяжелая персистирующая 0 (0)

Примечание: * ARIA - Allergic Rhinitis and Impact on Asthma;

*GINA - Global Initiative For Asthma.

Таблица 2

Спектр сенсибилизации детей с АР к аллергенам

Аллерген n (%)

Клещи домашней пыли 105 (56)

Пыльца деревьев 72 (38)

Пыльца луговых трав 53 (28)

Пыльца сорных трав 45 (24)

Эпителий и шерсть животных 42 (22)

185 (97,8 %) — Н1-блокаторы рецепторов гистамина II поколения (табл. 3). Среди оральных Н1-бло-каторов рецепторов гистамина наиболее часто назначались препараты цетиризина — 75 (39,7 %) и ло-ратадина — 35 (18,5 %) (рис.).

Назальные глюкокортикостероиды назначены 165 пациентам (87,3 %), в то время как среднетяжелое и тяжелое течение АР, при котором рекомендовано назначение назальных глюкокортикостероидов, было диагностировано у 76,2 % детей. Среди назальных глюкокортикостероидов наиболее часто назначали мометазона фуроат — 103 пациентам (54,5 %) и флютиказона фуроат — 47 (24,8 %), флютиказо-на пропионат — 20 (12,4 %), будесонид — 7 (4,4 %), беклометазон — 6 (3,9 %). Антилейкотриеновые пре-

Information about authors:

SHAKHOVA Natalya Viktorovna, candidate of medical sciences, docent, department of pediatrics N 2, Altai State Medical University, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]

LOBANOV Yury Fedorovich, doctor of medical sciences, professor, department of pediatrics N 2, Altai State Medical University, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]

GORDEEV Victor Vitalyevich, doctor of medical sciences, professor, department of pediatrics N 2, Altai State Medical University, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]

ARDATOVA Tatyana Sergeyevna, assistant, department of pediatrics N 2, Altai State Medical University, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]

№2(61) 2015 с/Н?гь и^пя вс7|узбассе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■

Таблица 3

Лечебные мероприятия, назначенные аллергологами

Лечебные мероприятия n (%)

Элиминационные мероприятия 151 (80,0)

Фармакотерапия 189 (100)

Оральные Н1-блокаторы рецепторов гистамина: - Н1-блокаторы рецепторов гистамина I поколения - Н1-блокаторы рецепторов гистамина II поколения 189 (100) 4 (2,2) 185 (97,8)

Назальные Н1-блокаторы рецепторов гистамина 0 (0)

Назальные глюкокортикостероиды 165 (87,3)

Антилейкотриеновые 32 (17,0)

Кромоны 0 (0)

Оральные глюкокортикостероиды 0 (0)

Назальные деконгестанты 8 (4,2)

Аллерген-специфическая иммунотерапия: - подкожная - сублингвальная 78 (41,3) 51 (26,9) 27 (14,4)

параты были назначены 32 пациентам (17 %), низкоэффективные интраназальные кромоны не назначались. Ступенчатый подход к терапии АР был предписан лишь 15 больным (7,9 %).

Несмотря на то, что большинство исследуемых детей (144 или 76,2 %) имели среднетяжелое и тяжелое

течение АР, лишь половина из них (78 или 41,3 %) получила рекомендации по проведению АСИТ, в то время как этот метод терапии позволяет индуцировать клиническую и иммунологическую толерантность к причинно-значимым аллергенам, предупреждать дальнейшее прогрессирование заболевания и снизить риск развития БА [16]. Большинству из пациентов — 51 (65 %) назначена подкожная АСИТ и 27 (35 %) — сублингвальная АСИТ.

ВЫВОДЫ:

Согласно полученным результатам исследования, большая часть детей имеет среднетяжелую/тяжелую степень тяжести и персистирующее течение АР, а также коморбидные аллергические заболевания. Больше половины полисенсибилизированы, чаще всего отмечается сенсибилизация к клещам домашней пыли.

Существующие терапевтические подходы аллергологов не всегда соответствуют международным и национальным рекомендациям, о чем свидетельствуют выявленные случаи назначения оральных Н1-бло-каторов рецепторов гистамина I поколения, отсутствие ступенчатого подхода к терапии АР и низкая частота назначения АСИТ.

Рисунок

Врачебные назначения 41-блокаторов гистаминовых рецепторов

ЛИТЕРАТУРА:

1. Global map of prevalence of symptoms of rhinoconjunctivitis in children: The international Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three /N. Pearce, H.R. Anderson, P. Ellwood et al. //Allergy. - 2009. - V. 64. - Р. 123-148.

2. The international Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: a global synthesis /J. Mallol, J. Crane, E. vonMutius et al. ISAAC Phase Three Study Group //Allergol. Immunopathol. (Madr.) - 2013. - V. 41, N 2. - Р. 267-273.

3. Changes in daytime sleepiness, quality of life and objective sleep patterns in seasonal allergic rhinitis: A controlled clinical trial /Stuck B.A., Czaikowski J., Hagner A.E. et al. //J. Allergy Clin. Immunol. - 2004. - V. 113. - P. 663-668.

4. Влияние подкожной аллергенспецифической иммунотерапии на качество жизни детей с сезонным аллергическим риноконъюнкти-витом /Шахова Н.В., Гордеев В.В., Токарев В.П. и др. //Мать и Дитя в Кузбассе.- 2012. - № 3(50). - С. 37-41.

5. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe /Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J. et al. //Allergy. - 2007. - V. 62(Suppl85). - Р. 17-25.

6. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA workshop report) /Bousquet J., Van P. Cauwenberge et al. //Allergy Clin. Immunol. - 2001. -V. 108(Suppl 5). - P. 147-334.

7. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with World Health Organization, GA2LEN and AllerGen) /Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. et al. //Allergy. - 2008. - V. 63(Suppl 86). - P. 8-160.

8. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology /Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L. et al. //Allergy. - 2013. - V. 68. - P. 1102-1116.

9. Nolte, H. Unawareness and undertreatment of asthma and allergic rhinitis in a general population /Nolte H., Nepper-Christensen S., Backer V. //Respir. Med. - 2006. - V. 100(2). - Р. 345-362.

с/$(ръ и^тя в^^узбассе

№2(61) 2015

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ____

10. Diagnosis and treatment of of allergic rhinitis in children: results of the PETRA study /Ibero M., Justicia J.L., Alvaro M. et al. //Allergol. Im-munopathol. (Madr). - 2012. - V. 40(3). - Р. 138-143.

11. Анализ врачебных назначений противоаллергических лекарственных средств в Алтайском крае при аллергическом рините у детей /Шахова Н.В., Лобанов Ю.Ф., Сидоренкова Н.Б. и др. //Мать и Дитя в Кузбассе. - 2014. - № 2. - С. 148-153.

12. Characteristics of patients with respiratory allergy in France and factors influencing immunotherapy prescription: a prospective observational study (REALIS) /Migueres M., Fontaine J.F., Haddad T. et al. //Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2011. - V. 24(2). - Р. 387-400.

13. Characteristics of patients with respiratory allergy in France and factors influencing immunotherapy prescription: a prospective observational study (REALIS) /Migueres M., Fontaine J.F., Haddad T. et al. //Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2011. - V. 24(2). - Р. 387-400.

14. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения аллергического ринита у детей: результаты многоцентрового ретроспективного исследования /Петров В.И., Смоленов И.В., Фассахов Р.С. и др. //Клиническая фармакология и терапия. -2003. - № 12(2). - С. 54-58.

15. Современные аспекты фармакоэпидемиологии аллергического ринита у детей /Семенова Г.Ф., Цыгина Е.Н., Измайлова Т.Д. и др. //Педиатрическая фармакология. - 2009. - Т. 6, № 6. - С. 60-66.

16. Diagnosis and treatment of grass pollen-induced allergic rhinitis in specialized current clinical practice in Spain /Antonio Valero, Tomas Chi-vato, Jose L. et al. //Allergy Asthma Proc. - 2011. - V. 32, N 5. - Р. 384-389.

Статья поступила в редакцию 28.04.2015 г.

Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Анохова Л.И., Богомазова Т.В.

Читинская государственная медицинская академия,

г. Чита

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТРУКТУРА БЕСПЛОДИЯ У ДЕВУШЕК 18-25 ЛЕТ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

Для оценки фертильности девушек 18-25 лет, проживающих в Забайкальском крае, проведено эпидемиологическое исследование по протоколу ВОЗ и опрошены 1225 респонденток. В соответствии с критериями ВОЗ, 25,9 % девушек были фертильными, 19,4% предполагаемо фертильными, 35 % применяли методы контрацепции (категория неустановленной фертильности). Частота бесплодия составила 19,7 % (13,0 % первичное бесплодие, 6,7 % вторичное), что превышает 15 %-ный критический уровень, определенный ВОЗ. 85,1 % инфертильных девушек не планируют беременность. Ведущей причиной бесплодия был трубно-перитонеальный фактор (52,6 %).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фертильность; бесплодие; эпидемиология; девушки; Забайкальский край.

Frolova N.I., Belokrinitskaya T.E., Anohova L.I., Bogomazova T.V.

Chita State Medical Academy, Chita

EPIDEMIOLOGY AND STRURTURE OF INFERTILITY IN YOUNG WOMEN AGED 18-25 YEARS LIVING IN TRANSBAIKAL REGION

Methodological approaches recommended by WHO were use. 1225 young women in age of 18-25 years, living in Transbaikal Region, were included in this study. We found that in accordance with WHO criteria of fertility, 25,9 % of young females were fertile, 19,4 % alleged fertile. 35 % of young women used contraception (group of unknown fertility). A total 241 (19,7 %) couples were considered infertile, 13,0 % of them had primary infertility and 6,7 % secondary infertility. This index is exceeds the 15 % critical level defined by WHO. 85,1 % of young age infertility women did not plan pregnancy. The main causes of infertility was tubo-peritoneal factor (52,6 %). KEY WORDS: fertility; infertility; epidemiology; young age women; Transbaikal Region.

По данным официальной статистики, в последние годы в Забайкальском крае отмечен устойчивый тренд снижения численности подростков и женщин фертильного возраста, что, наряду с растущими миграционными потерями и снижением общего уровня репродуктивного здоровья населения, делает острой проблему воспроизводственных ресурсов региона [1-4].

В современном обществе проблема бесплодного брака отнесена в разряд общегосударственных, что обусловлено её существенным влиянием на демогра-

Корреспонденцию адресовать:

ФРОЛОВА Наталия Ивановна, 672090, г. Чита, ул. Горького, 39-a, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России. Тeл.: +7-924-388-60-06.

E-mail: taasyaа@mail.ru

фические показатели. Согласно заключению экспертов ВОЗ, в третьем тысячелетии инфертильность остается важной медицинской и социальной проблемой, прежде всего для развитых стран с низким уровнем рождаемости, поскольку при частоте бесплодия 15 % и выше его влияние на демографические показатели значительно превышают суммарное влияние невынашивания и перинатальных потерь. Программой ВОЗ по репродукции человека было рекомендовано проведение эпидемиологических исследований, которые позволили бы определить истинную частоту и структуру причин бесплодия, стандартизовать обследование супружеских пар, оценить существующие и разработать новые методы лечения различных форм бесплодия в браке [5].

В рамках международной программы ВОЗ «Репродукция человека» за последние годы проведены эпидемиологические исследования в Алтайском крае,

№2(61) 2015 сйН?гь и^пя вс7|узбассе