CC BY
36
Тезисы
фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка лекарственного обеспечения больных с тяжелой ожоговой травмой
pharmacoepidemiological and pharmacoeconomical evaluatons of medicinal provision of patient with permanent burn injury
Кондрашова Д. В.,2 Майстровский К. В.2, Елисеева Е. В.1, Гельцер Б. И.1 Kondrashova D. V.2, Maystrovskiy R. V.2, Eliseeva E. V.1, Geltzer B. I.1
Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток, Россия1 ФГУ «Дальневосточный окружной медицинский центр ФМБА России», Россия2 Vladivostok state medical university, Vladivostok, Russia1
Far eastern district medical center of federal medicobiological agency of Russia2
Лечение пациентов с тяжелой ожоговой травмой требует интенсивной фармакотерапии и огромных материальных затрат.
Цель: Анализ протоколов интенсивной фармакотерапии, расчет стоимости фармакотерапии, предложение регионального протокола ведения пациентов с тяжелой ожоговой травмой.
Материалы и методы: Проведен АВС, VEN, XYZ-анализ лекарственного обеспечения ожогового отделения. Отдельно собраны данные о потреблении антибактериальных препаратов в ожоговом отделении, для количественного описания потребления АБП использовалась рекомендуемая ВОЗ система «условных суточных доз» (Defined Daily Doses (DDD на 100 койко-дней)). Стоимость болезни (COI) рассчитана при анализе 45 историй болезни выживших пациентов с тяжелой ожоговой травмой (Индекс Франка > 60).
Результаты: ABC/VEN-анализ показал, что группы А и В составляют только жизненнонеобходимые V ЛС, в группе С доли ЛС составили: V - 89,38%, E - 9,45%, N - 0,05%. Наиболее затратные ЛС: карбапенемы, цефалоспорины III, альбумин, парентеральное питание, нормальный иммуноглобулин человека, ванкомицин, ГЭКи. По результатам XYZ-анализа, в порядке убывания коэффициента вариации, в группу Х входят: цефтриаксон, хлоргексидин, электролитные растворы, декстроза. В группу Y входят: альбумин, ванкомицин, эмульсии для парентерального питания, цефоперазон/сульбактам, ГЭКи, амоксициллин/клавуланат, кетопрофен, омепразол, инфезол, гепарин, тримеперидин, метамизол натрия, ципрофлоксацин, дексаметазон, фуросемид, преднизолон. В группу Z входят: меропенем, имипенем/ циластатин, иммуноглобулин человека нормальный, линезолид, левофлоксацин, флуконазол, гелофузин, эпинефрин, лидокаин.
В общей доле затрат на ЛС в ожоговом отделении АБП занимают лидирующую позицию и составляют 54,81%. При анализе потребления АБП лидирующие позиции занимают: бета-лактамные антибиотики, а именно - цефалоспорины III поколения (цефтриаксон 358,96 DDD и цефотаксим - 238,1 DDD), карбапенемы: меропенем - 204,78 DDD и имипенем/циластатин - 53,7DDD, а также защищенные пени-циллины - амоксициллин/клавуланат - 123,26 DDD. Значительную долю потребления занимает ванкомицин - 114,7 DDD, что связано с высоким уровнем MRSA в ожоговом отделении. Меньшую долю занимают АМП с преимущественной грамотрицательной активностью: амикацин - 88,08 DDD, цефоперазон/сульбактам - 58,2 DDD, цефтазидим 38,12 DDD, цефепим - 26,57 DDD.
В результате расчета стоимости болезни коэффициент COI составил 250433,7. Структура «стоимости заболевания» распределилась следующим образом: 14,6% занимают лечебные и диагностические процедуры, 17,93% - плазма, кровь и ее компоненты, 67,47% - ЛС. Выводы: Сочетание методов ABC, VEN- и XYZ анализа дает возможность оптимизировать ассортимент ЛС, обеспечить первоочередное финансирование жизненноважных ЛС, повысить эффективность использования финансовых ресурсов учреждения, сформировать заявку на аукцион ЛС. Данные фармакоэпидемиологического исследования потребления АБП показали, что лидерами потребления, являются АБП широкого спектра действия и ванкомицин. Расчитанный коэффициент COI позволяет обосновать протокол фармакотерапии и рационально планировать ресурсы на оказание медицинской помощи пациентов с тяжелой ожоговой травмой.
ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Том 4, №1, 2011 г.
49
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: [email protected] Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
