Фармакоэкономическое исследование лечения первичной открытоугольной глаукомы комбинированными препаратами аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов

Куликов А.Ю.; Серпик В. Г.

Куликов А.Ю., Серпик В.Г

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (г. Москва)

Резюме: на основании проведенного фармакоэкономиче-ского исследования лечения первичной открытоугольной глаукомы комбинированными лекарственными препаратами аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов с использованием методов анализа «влияния на бюджет» и анализа «затраты-эффективность» получены следующие результаты: препарат Дуотрав (травопрост+тимолол) обладает преимуществом над препаратом Ксалаком (латанопрост+тимолол) с позиции анализа «затраты-эффективность» и относится к группе доминантных ЛС. Кроме того, в сравнении с препаратом Ксалаком, Дуотрав предоставляет экономию денежных средств в размере 1 721 руб. на пациента за пять лет (при коэффициенте дисконтирования 3%), демонстрируя предпочтительность с точки зрения анализа «влияния на бюджет».

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, фармакоэкономическое исследование, анализ «затраты-эффективность», анализ «влияния на бюджет», Дуотрав, Ксала-ком, травопрост, латанопрост, тимолол.

Введение

Термином глаукома называется группа заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза. Следствием постоянного повышения давления является постепенное развитие характерных для заболевания нарушений зрительных функций и глаукомной оптической нейропатии, которые могут привести к полной необратимой потере зрения.

Эпидемиологический анализ заболеваемости глаукомой в России показал, что общее число пациентов с данным расстройством превышает 1 млн человек [2]. Риск развития глаукомы с возрастом увеличивается. Открытоугольная глаукома встречается чаще у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Наиболее тяжелым клиническим проявлением глаукомы является снижение зрения вплоть до полной его потери. В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения показатель развития слепоты вследствие глаукомы составляет 12% от

всех пациентов с данным заболеванием [14]. В России насчитывается более 100. тыс. человек, получивших инвалидность по причине глаукомы и 60 тыс. человек, полностью потерявших зрение [2].

В свою очередь частичная или полная потеря зрения человеком приводит к существенному росту затрат на его лечение, вызванного необходимостью его дорогостоящей адаптации, снижением производительности труда, качества жизни человека и прочими расходами.

Изложенные факты свидетельствуют об актуальности проведения фармакоэкономической оценки фармакотерапии открытоугольной глаукомы как инструмента оптимизации лекарственной помощи пациентам с глаукомой, направленной на сохранение их зрения и повышения качества жизни. Особенную значимость оптимизация лекарственной помощи пациентам с глаукомой приобретает в свете ограниченных возможностей бюджета системы здравоохранения.

Возможности фармакотерапии глаукомы характеризуются широким ассортиментом противоглаукомных препаратов.

АТХ-классификация

S Органы чувств

S01 Препараты для лечения заболеваний глаз

S01E Противоглаукомные препараты и миотики

S01EA Симпатомиметики для лечения глаукомы

S01EA02 Дипивефрин

S01EA04 Клонидин

S01EA05 Бримонидин

S01EB Парасимпатомиметики

S01EB01 Пилокарпин

S01EB51 Пилокарпин в комбинации с другими препаратами

S01EC Ингибиторы карбоангидразы

S01EC01 Ацетазоламид

28

Куликов А.Ю. e-mail: 7677041@mail.ru

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://pharmacoeconomics.ru . Not for commercial use. To order the reprints please send request on info@irbis-1.ru . Copyright © 2012 IRBIS Publishing House. All right reserved.

801ЕС03 Дорзоламид 801ЕС04 Бринзоламид Э01Е0 Бета-адреноблокаторы Э01Е001 Тимолол Э01Е002 Бетаксолол

Э01Е051 Тимолол в комбинации с другими препаратами

Э01Е054 Метипранолол в комбинации с другими препаратами

Э01ЕЕ Простагландин аналоги

Э01ЕЕ01 Латанопрост

Э01ЕЕ03 Биматопрост

Э01ЕЕ04 Травопрост

Э01ЕХ Прочие противоглаукомные препараты Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

Таблица 1. ЛС для лечения глаукомы.

В настоящей статье описывается проведенное сравнительное фармакоэкономическое исследование препаратов второй линии лечения глаукомы - комбинированных ЛС аналогов простаглан-динов и бета-адреноблокаторов. Препараты данной группы применяются при недостаточной эффективности препаратов первой линии, к которой относятся монопрепараты аналогов простаглан-динов и бета-адреноблокаторов.

Комбинированные препараты простагландинов и бета-

адреноблокаторов, сочетая в себе эффективность каждого класса препаратов, являются самыми эффективными гипотензивными ЛС при лечении глаукомы и назначаются в случае неэффективности фармакотерапии монопрепаратами простагландинов или бета-адреноблокаторов как препараты второй линии терапии.

В фармакоэкономическое исследование было включено два комбинированных препарата: Дуотрав (компания Алкон), представляющий собой сочетание травопроста и тимолола, а также Ксалаком (компания Пфайзер), включающий в свой состав латанопрост и тимолол.

Целью описываемого исследования являлось проведение фармакоэкономической оценки использования Дуо-трава (травопрост+тимолол) в сравнении с Ксалакомом (латанопрост+тимолол) в лечении первичной открытоугольной глаукомы.

При проведении фармакоэкономического анализа были использованы следующие методы:

• Метод анализа эффективности;

• Метод анализа затрат;

• Метод анализа «влияния на бюджет»;

• Метод анализа «затраты-эффективность».

Анализ эффективности

В ходе анализа эффективности, проведенного на первом этапе исследования посредством информационного поиска и решающего задачу выбора критерия эффективности, было обнаружено более десяти клинических исследований, посвященных сравнению бринзоламида и дорзоламида. Однако в большинстве клинических исследований в качестве критерия, по которому оцени-

валась эффективность препаратов, использовался параметр снижения внутриглазного давления. Параметр снижения внутриглазного давления относится к суррогатным точкам и представляет трудности как при интерпретации, так и с позиции обоснованности (в связи с разницей базовой линии данного показателя в различных исследованиях). По этой причине в настоящем фармако-экономическом исследовании в качестве параметра эффективности было принято решение использовать% пациентов, у которых в течение 5 лет отсутствовала прогрессия заболевания, или, другими словами, % пациентов, у которых назначенная терапия оставалась эффективной на протяжении 5 лет. Указанный параметр позволяет более адекватно и обоснованно оценить эффективность терапии. Соответствующие данные были найдены в работе Taylor M. et al. [13]. Указанная работа решала задачу оценки долгосрочной эффективности лечения глаукомы комбинированными ЛС на основе простагландинов и бета-адреноблокаторов в Индии и Малайзии и была выполнена методом марковского моделирования. Модель Маркова основана на данных клинических исследований III фазы и ряда исследований, проведенных в Индии и Малайзии. В результате моделирования было установлено, что назначение комбинированного препарата на основе травопроста позволяет контролировать течение заболевания на протяжении 5 лет у 65,5% пациентов, в тоже время 61,4% пациентов, получавших комбинированное средство на основе латанопроста, не требовали смены терапии по истечению 5 лет. Результаты анализа эффективности приведены в таблице 2.

Анализ затрат

После анализа эффективности нами были рассчитаны затраты на лечение глаукомы. В этом фармакоэкономическом исследовании учитывались только прямые затраты. Прямые затраты включали в себя затраты на основную фармакотерапию глаукомы комбинированными препаратами аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов, направленную на снижение внутриглазного давления, и медицинские услуги (в т.ч. диагностические). В ходе консультаций со специалистами компаний производителей было установлено, что на годовой курс основной фармакотерапии для одного пациента требуется 13 упаковок препарата. Временной горизонт исследования составил 5 лет, что соответствует результатам анализа эффективности. При проведении анализа затрат использовались следующие формулы:

Затраты на основную фармакотерапию препаратами аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов:

Cost(Th) = Price(Th) х 13, (1)

где:

Cost (Th) - затраты на годовой курс лекарственного средства, руб.;

Price(Th) - средняя стоимость упаковки лекарственного средства, руб.;

Затраты на медицинские услуги, в т.ч. диагностические, рассчитывались следующим образом:

Cost(S) = Price(S) х Q(S) х F(S), (2)

где:

Cost (S) - затраты на медицинскую услугу, руб.;

Price(S) - стоимость медицинской услуги, руб.;

Q(S) - среднее количество предоставляемой медицинской услуги;

Международное непатентованное название Торговое название % пациентов, у которых лечение было эффективно на протяжении 5 лет Источники данных

Латанопрост + Тимолол Ксалаком 61,4 Taylor M. et al. [13]

Травопрост + Тимолол Дуотрав 65,5

Таблица 2. Результаты анализа эффективности.

ФАРМАКОЭКОНОМИКА Том б, №2, 2012 г.

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://pharmacoeconomics.ru . Not for commercial use. To order the reprints please send request on info@irbis-1.ru . Copyright © 2012 IRBIS Publishing House. All right reserved

Международное непатентованное название Торговое название Форма выпуска Стоимость упаковки ЛС, руб. Стоимость годового курса ЛС, руб.

Тимолол 0,5% Травопрост 0,004% Дуотрав 2,5 мл флакон-капельница 6Вб,72р. 6Вб,72 х 1З = В 914,З6

Тимолол 0,5% Латанопрост 0,005% Ксалаком 2,5 мл флакон-капельница 715,62р. 715,62 х 1З = 9 З0З,06

Таблица 3. Стоимость годового курса исследуемых ЛС.

Торговое название Годовая стоимость лечебных процедур, руб. Годовая стоимость диагностических процедур, руб. Стоимость годового курса ЛС, руб. Суммарные затраты за 5 лет, руб.

Дуотрав 10 З06 З 4Зб,7 В 914,З6 З 4Зб,7 + (В 914,З6 +10 З06) х б = 99 бЗ7,б

Ксалаком 10 З06 З 4Зб,7 9 З0З,06 З 4Зб,7 + (9 З0З,06 +10 З06) х б = 101 4В1

P

. S

к

о со

2 -

К CN

; ©

с

(D О О о СО

- 6 Е ІЇ

Таблица 4. Результаты анализа затрат

Переход в лечении глаукомы на Дуотрав с: Расчет Эффект влияния на бюджет, руб. (после дисконтирования) Комментарий

Ксалакома 101 4В1 - 99 бЗ7,б = 1 94З,б (1 720,57) Экономия средств

Таблица 5. Результаты анализа влияния на бюджет

ь £ о 4=

_Q

5 С

F(S) - частота предоставления медицинской услуги.

Суммарные затраты на лечение глаукомы определялись по формуле (З):

Cost(Total) = (Cost(S) + Cost(Th)) x N, (З)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

где:

Cost(Total) - суммарные затраты, руб.;

Cost (S) - затраты на медицинскую услугу, руб.;

Cost (Th) - затраты на годовой курс лекарственного средства, руб.

N - продолжительность временного горизонта, лет

[З,10,11].

Информация о ценах на анализируемые лекарственные средства бралась из ресурса aptechka.ru, так как ни одно из рассматриваемых средств не было включено в перечень ЖНВЛП (см. табл. З) [6,9]. Стоимость годового курса лечения Дуотравом и Ксалакомом соответственно составила В 914,З6 руб. и 9 З0З,06 руб. (см. табл. З).

Затраты на диагностические и лечебные процедуры рассчитаны по формуле (2) на основе стандарта оказания медицинской помощи больным с глаукомой (приложение 1) [4,б]. Цены на медицинские услуги были взяты из прайс-листов клиник Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и НИИ глазных болезней им. Гельмгольца [7,В]. Затраты на диагностику глаукомы составили З 4Зб,7 руб., а затраты на медицинские услуги во время амбулаторно-поликлинического лечения глаукомы - 10 З06 руб. При этом затраты на проводимую диагностику в амбулаторно-поликлинических условиях учитывались единожды за весь временной горизонт исследования, а затраты на лечебные процедуры - для каждого года.

В результате суммарные затраты на лечение глаукомы в течение б лет Дуотравом составили в соответствии с формулой (З) 99 5З7,5 руб., а Ксалакомом - 101 4В1 руб. (см. табл. 4).

Анализ «влияния на бюджет»

Анализ «влияния на бюджет», проведенный на следующем этапе фармакоэкономического исследования, решает задачу оценки влияния исследуемой медицинской технологии на бюджет здравоохранения. В описываемом исследовании анализ произведен с позиции системы здравоохранения. Оценка влияния на бюджет происходит посредством калькулирования всех затрат и экономии средств (экономического эффекта), связанных с медицинской технологией, включая прямые медицинские затраты, в том числе затраты на коррекцию побочных эффектов и экономии от

предотвращения осложнений заболевания, благодаря проводимой терапии заболевания. Анализ «влияния на бюджет» подразумевает сравнительный конкурентный подход: результат анализа «влияния на бюджет» равен разности суммарного экономического эффекта исследуемых медицинских технологий [3,10,11].

Таким образом, результат анализа «влияния на бюджет» можно выразить формулой:

ВІА = Е/ее (1) - Е/ее (2), (4)

где:

ВІА - результат анализа «влияния на бюджет» в денежном выражении;

Е/ее (1) - суммарный экономический эффект от применения медицинской технологии сравнения в денежном выражении;

Е/ее (2) - суммарный экономический эффект от применения исследуемой медицинской технологии в денежном выражении.

Основываясь на результатах анализа затрат в соответствии с изложенной выше методикой, был рассчитан эффект влияния на бюджет при замене ЛС Ксалаком на препарат Дуотрав в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Суммарный экономический эффект лечения выражен совокупными затратами на лечение глаукомы в течение 5 лет каждым из исследуемых ЛС. Тогда, в соответствии с формулой (4), замена препарата Ксалакома на Дуотрав приведет к экономии средств в размере 1 943,5 руб. за 5 лет на пациента (см. табл. 5). Так как в анализе «влияния на бюджет» сопоставлены затраты на 5-летний курс фармакотерапии, то результат анализа влияния на бюджет был дисконтирован под 3% [12].

Анализ «затраты-эффективность»

На заключительном этапе исследования проводился анализ «затраты-эффективность» - метод фармакоэкономического ана лиза, позволяющий произвести сравнительную оценку результатов и затрат при двух и более вмешательствах, эффективность кото рых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах.

Анализ «затраты-эффективность» использует результаты проведенных ранее анализов эффективности и затрат с целью определения стоимости единицы эффективности, представляемой сравниваемыми препаратами. Результатом данного анализа является коэффициент «затраты-эффективность» препарата.

2 e

C

го

і S

5 '!

; e 9m

; 9 c4-

: “? б c9r a4o

: (D ч“

CER = Cost/Ef,

(б)

s ю ¥

h9N

p4.

І н

• + (Л

: .. о і ^ Е p: - o ! I— С

h. o

\ S (D J О

і £ °

ГО го

- rm

■ a

“ I

I— • •

т а ^ .с

о Е с о

0

1 тз * ф

0 -О

2 го

* -Е

Р I

1 3

с с

Q) <D ^ (D ° «

■ 2 го

S -С

и ф

О го -& (Л X

1800

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

1652,79 141Q e.e. |—l

1463,2 1345.34

1 1

і Дуотрав IКсалаком

Moncliscount

Рисунок. Результаты анализа «затраты-эффективность».

CER

Discount CER

где:

CER - коэффициент «затраты-эффективность»;

Cost - затраты на медицинскую технологию, руб.;

Ef- показатель эффективности медицинской технологии.

В соответствии с приведенной методикой были рассчитаны коэффициенты «затраты-эффективность» для исследуемых препаратов.

Из результатов анализа эффективности известно, что препарат Дуотрав сохраняет свой терапевтический эффект на протяжении 5 лет у 65,5%, а препарат Ксалаком - у 61,4% (см. табл. 2). Суммарные затраты на лечение глаукомы у одного пациента препаратами Дуотрав и Ксалаком с учетом фактора временного горизонта соответственно составили 99 537,3 руб. и 101 481 руб. (см. табл. 4). Тогда, в соответствии с формулой (6) в приведенной выше методике анализа «затраты-эффективность» стоимость достижения контроля за заболеванием у 1% пациентов в течение 5 лет составила:

99 537,5 руб./65,5% = 1 519,66 для Дуотрава (см. рис.)

101 481 руб./61,4% лет = 1 652,79 для Ксалакома (см. рис.)

Учитывая временной горизонт анализа «затраты-эффективность», превышающий 1 год, было произведено дисконтирование результатов анализа [12]. Коэффициент дисконтирования был равен 3%. После дисконтирования коэффициент «затраты-эффективность» для Дуотрава был равен 1 345,34, а для Ксала-кома - 1 463,20.

Результаты анализа «затраты-эффективность» интерпретируются следующим образом. С позиции анализа «затраты-эффективность» препарат может быть признан:

• «строго предпочтительным» или доминантным в том случае, если он обладает более низким значением коэффициента «затраты-эффективность» при лучшей терапевтической эффективности;

• «затратно-эффективным» в случае, когда препарат, демонстрирующий лучшую терапевтическую эффективность, при более высоком значении коэффициента «затраты-эффективность» находится в рамках принятого в условиях данной системы здравоохранения порога «готовности платить» (порогом «готовности платить» называется принятая и отвечающая возможности финансирования данной системы здравоохранения максимально допустимая стоимость единицы эффективности медицинской технологии, выражае-

ФАРМАКОЭКОНОМИКА Том 5, №2, 2012 г.

мой в годах продленной жизни или в добавленных годах качественной жизни);

• «неэффективным» - в случае, если препарат имеет большее значение коэффициента «затраты-эффективность» при меньшей терапевтической эффективности, или если затраты на него превышают принятый в условиях данной системы здравоохранения порог «готовности платить» [3,10,11].

Применительно к описываемому исследованию анализ полученных значений коэффициента «затраты-эффективность» изучаемых препаратов показал, что с позиции анализа «затраты-эффективность» Дуотрав (травопрост + тимолол) является доминантным препаратом по отношению к Ксалакому.

Выводы

Анализ эффективности лечения глаукомы комбинированными препаратами простагландинов и бета-адреноблокаторов выявил преимущество препарата Дуотрав над препаратом Ксалаком. Дуотрав оставался эффективным средством контроля за внутриглазным давлением на протяжении 5 лет у 65,5% пациентов с глаукомой, а Ксалаком - у 61,4%.

На этапе анализа затрат были рассчитаны стоимость годового курса каждого из анализируемых ЛС. Затраты на годовой курс лечения глаукомы Дуотравом составили 8 914,36 руб. на пациента, Ксалакомом - 9 303,06 руб. на пациента. Затраты на диагностические и лечебные процедуры были одинаковыми для обоих сравниваемых ЛС: затраты на диагностику одного пациента составили 3 475,7 руб., стоимость лечебных процедур в течение года составила 10 306 руб. Суммарные затраты за 5 лет лечения Дуотравом одного пациента были равны 99 537,5 руб., а Ксалакомом -101 481 руб.

Проведенный анализ «влияния на бюджет» показал, что перевод одного пациента с глаукомой с Ксалакома на Дуотрав сопровождается экономией денежных средств в размере 1 720,57 руб. за 5 лет (с учетом дисконтирования).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Результаты анализа «затраты-эффективность», выбранного в настоящем исследовании в качестве основного метода фарма-коэкономического анализа, показали, что препарат Дуотрав является строго-предпочтительным в лечении глаукомы по отношению к Ксалакому, предоставляя лучшую терапевтическую эффективность, экономию денежных средств и характеризуясь наименьшим коэффициентом «затраты-эффективность». Так, коэф-

31

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://pharmacoeconomics.ru . Not for commercial use. To order the reprints please send request on info@irbis-1.ru . Copyright © 2012 IRBIS Publishing House. All right reserved

фициент «затраты-эффективность», в качестве которого использовалась стоимость контроля за глаукомой в течение 5 лет у 1% пациентов, составил для Дуотрава 1 345,34, а для Ксалакома -1 463,2.

Заключение

В результате проведенного фармакоэкономического анализа лечения первичной открытоугольной глаукомы комбинированными препаратами простагландинов и бета-адреноблокаторами было установлено, что препарат Дуотрав (травопрост + тимолол) является доминантным в сравнении с препаратом Ксалаком (латанопрост + тимолол), демонстрирует лучшую терапевтическую эффективность, позволяет сохранить денежные средства и характеризуется более низким значением коэффициента «затраты-эффективность».

Литература:

1. Егоров Е.А., Национальное руководство по глаукоме (Путеводитель) для поликлинических врачей Издание 1 Москва, 2008.

2. Заболеваемость населения России в 2009 году. Статистические материалы. Часть II. Москва. 2010.

3. Куликов А.Ю. Теоретические основы фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализа в системе обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий населения Российской Федерации. Сборник научных трудов «Разработка, исследование, маркетинг новой фарма-

цевтической продукции». Вып. 63. Пятигорск. 2008. С. 605-606.

4. Стандарт оказания медицинской помощи больным глаукомой от 21 мая 2007 г. № 350.

5. Стандарт оказания медицинской помощи больным глаукомой от 3 октября 2006 г. № 708.

6. Электронный ресурс: www.aptechka.ru.

7. Электронный ресурс: http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/.

8. Электронный ресурс: www.1mgmu.ru.

9. Электронный ресурс: www.minzdravsoc.ru/medicine - реестр зарегистрированных цен на ЖНВЛП.

10. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. Фармакоэкономика: общие сведения, методы исследования. Новая аптека. № 9. 2007. С. 73-78.

11. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Поливанов В.А. От «Трехмерной» модели (Эффективность, качество, безопасность лекарственных средств) к «Четырехмерной» - необходимость фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии. Материалы совещания «Всероссийское совещание по вопросам государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий». 2005. С.212-214.

12. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. №4. 2009. С 10-13.

13. Celine Deschaseaux-Voinet Msc1, Antoine Lafuma MD1, Gilles Berdeaux. Cost and effectiveness of brinzolamide versus dorzolamide in current practice: an analysis based on the UK-GPRD database 2003. Vol. 6. No. 1-4. Pages 69-78.

14. http://www.who.int/blindness/Vision2020_report.pdf.

PHARMACOECONOMIC STUDY OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA TREATMENT WITH COMBINATIONS OF PROSTAGLANDIN ANALOGUES AND BETA-BLOCKERS

Kulikov A.Yu, Serpikov V.G.

Moscow medical academy named after I.M. Sechenov

Abstract: pharmacoeconomic study of treatment primary open-angle glaucoma with combinations of prostaglandin analogues and beta-blockers by mean of cost-efficacy and budget impact analysis. Results have shown, that Duotrav (travoprost+timolol) has benefits compare with Xalacom (latanoprost+timolol) from cost-efficacy perspective and can be claimed dominant. Fu-thermore Doutrav in comparison with Xalacom provides cost-saving and advantage in terms of budget impact analysis.

Key words: primary open-angle glaucoma, pharmacoeconomic studies, cost-efficacy analysis, budget impact analysis, Duotrav, Xalacom, travoprost, latanoprost, timolol.

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://pharmacoeconomics.ru . Not for commercial use. To order the reprints please send request on info@irbis-1.ru . Copyright © 2012 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Куликов А. Ю., Серпик В. Г.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Куликов А. Ю., Серпик В. Г.

Pharmacoeconomic study of primary open-angle glaucoma treatment with combinations of prostaglandin analogues and beta-blockers