CC BY
27
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СПОСОБОВ ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ
К РОДАМ И ИСХОД РОДОВ
А.Д. Наумов, О.И. Рудь Научный руководитель - доц. Ю.В. Занько
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии
Актуальность. В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение индукции родов, эффективность которых зависит от правильно выбранной тактики.
Цель. Изучить относительный риск (ОР) развития перинатальной патологии и осложнений родов от способов подготовки шейки матки (ПШМ) к родам
Материалы и методы. В рамках ретроспективного исследования произведен анализ течения родов у 635 беременных. Для обработки информации использовались программы: MedCalc, STATISTICA.
Результаты. В 62,8% роды наступили без ПШМ, а в 37,2% с ПШМ, в 58,1% (п=137) использовался один способ: палочки ламинарии (ПЛ) 43,8%, схема родов (СР) 17,5%, мифепристон (М) 16,8%, простин гель (ПГ) 13,1%, катетер Фолея (КФ) 8,8%, а в 41,9% (п=99) применялась их комбинация. Амниотомия как самостоятельный метод индукции родов и ПШМ малоэффективна и в большинстве случаев требует дополнительных методов ПШМ (ЯЯ2,27, р<0,002, NN№2,6). Произведен анализ относительного риска развития: 1) аномалий родовой деятельности (АрД) при ПШМ ПГ (ЯЯ 5,54, p<0.004, N№=7,3), ПЛ (ЯЯ 3,32, p<0,01), КФ (ЯЯ 5,54, p<0.01, NN№7,3); 2) асфиксии новорожденных при ПШМ КФ, ПЛ и СР (ЯЯ 9,85, р<0,001, NN№5,0) и сочетанием ПЛ и КФ (ЯЯ 8.86, р<0,02, NN№5,6); 3) синдрома инфицированного ребенка при ПШМ ПЛ (ЯЛ 6,23, р<0,02), КФ и его сочетаниями (ЯЯ 11,08, р<0,02); 4) врожденной пневмонии при ПШМ ПЛ, КФ, СР (ЯЛ 14,7, р<0,01) и ПГ, ПЛ, КФ, СР (ЯЯ 26,6, р<0,002, NN№5,1); 5) синдрома гипервозбудимости при ПШМ М в сочетании с другими способами ПШМ (ЯЯ 11,08, р<0,009); 6) развития геморрагического синдрома, где для ПШМ применялся М и ПГ ((ЯЯ 4,43, р<0,01) и (ЯЯ 5,25, р<0.005, NN№7,3)) соответственно, сочетание методов ПГ и КФ (ЯЯ 6,65, р<0,04, NN№5,8) и ПР и СР (ЯЯ 8,31, р<0,02, NN№4,5); 7)риск исхода родов путем экстренного кесарева сечения при ПШМ увеличивается (ЯЯ 2.22, р<0,003).
Выводы. Амниотомия как метод индукции родов и ПШМ малоэффективна. При не дифференцированном применении способов ПШМ относительный риск родоразрешения путем кесарева сечения увеличивается в 1,5 раза. Применение мифепристона как самостоятельного способа ПШМ не сопряжено с увеличением ОР перинатальных проблем, развития АРД и увеличением частоты экстренного кесарева сечения. Наиболее не безопасным для новорожденного являются ПШМ с помощью КФ, ПЛ и применение нескольких способов независимо от их комбинации.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОХРАННОСТЬ СПЕРМАТОГЕНЕЗА ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ РАБОТЫ
Е.М. Новиков
Научные руководители - проф. С.И. Гамидов, к.м.н. О.М. Красова, доц. Е.А. Пронкин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Кафедра урологии
Цель. Оценить влияние уровня и длительности обструкции семявыносящих путей на морфофункциональное состояние ткани яичка.
Материалы и методы. Исследование проведено на 50 половозрелых лабораторных крысах, которые были разделены на группы: I (п=14) - обструкция семявыносящего протока (СП) проксимально, II (п=14) - дистально, III (п=14) - на уровне придатка яичка, IV (п=8) -контроль - интактные животные. Группы I, II, III наблюдали 3 месяца с момента операции. Далее удаляли яички, придатки и СП. На гистологических препаратах подсчитывали 100 поперечных срезов семенных канальцев (СК). Подсчитано количество СК, содержащих 1, 2, 3, 4-ю стадии развития половых клеток и содержащие только клетки Сертоли (КС). Определяли долю (в %) СК каждого типа и индекс сперматогенеза (ИС) - сумму всех в 100 СК стадий клеток сперматогенеза, деленную на 100 (в %). Результаты. Контрольный средний объем яичек (Уя) крыс составил
1,46±0,1см3. Во всех
опытных группах Vя достоверно уменьшился (р<0,05). Гистология ткани яичка контрольной группы показала, что практически все СК (98,63±0,9%) содержали герминогенные клетки на всех стадиях созревания, ИС составил 3,98±0,01. В исследуемых группах все параметры сперматогенеза оказались достоверно ниже контроля. Это выражалось в снижении ИС, количества СК с 4 стадиями развития клеток, увеличении количества СК с запустеванием. В I группе наблюдалось умеренное подавление сперматогенеза, 51,93±21,9% СК содержали клетки на всех стадиях, ИС составил 2,87±0,6, 15,43±11,3% СК содержали только клетки Сертоли. Обструкция дистальной части СП привела к выраженному поражению сперматогенеза. Через 3 месяца ИС составил 0,95±0,2. Полноценных СК было всего лишь 14,29±3,7%. Больше половины (66,5±10,04%) СК содержали только КС. В III группе наблюдалось самое тяжелое поражение сперматогенеза, ИС был снижен в 4 раза по сравнению с контролем и составлял 0,85±0,2. Зрелые сперматозоиды отмечались лишь в 9,29±2,7% СК. В 69,29±8,6% СК отсутствовали герминогенные клетки. Выводы. Обструкция семявыносящего протока достоверно привела к снижению объема яичек и всех параметров сперматогенеза. Данные изменения зависели от уровня обструкции: чем дистальнее блок, тем более выраженные изменения.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИСХОДЫ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 1998-2014 ГГ.
И.О. Оводкова
Научный руководитель - доц. Т.Г. Ткаченко
Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова
Кафедра педиатрии с курсом детской хирургии
Цель. Проанализировать динамику распространенности и особенности течения врожденного сифилиса (ВС) в Рязанской области за последние 16 лет.
Материалы и методы. Статистические данные исследованы по различным направлениям, главным из которых является анализ исходов ВС у следующих групп: беременные, больные С-956, число родов у данных женщин, число выкидышей и медицинских абортов, мертворождение, ВС и дети, больные сифилисом (С). Проанализированы основные пути заражения детей в возрасте 0-14 лет (всего 98 человек). Отобраны клинические случаи с различными вариантами течения и исходов ВС.
Результаты. Выявлено снижение заболеваемости С среди беременных на 15% за последние 16 лет. Основная группа женщин (82% от исследуемого количества), больных сифилисом, получала специальное лечение до и во время беременности, что привело к снижению заболеваемости ВС. Среди женщин, получавших лечение, в 17% случаев оно было неполным, что привело к рождению детей с отдельными проявлениями ВС. Основным путём заражения детей на протяжении 16 лет остаётся внутриутробное инфицирование - 51% (50 детей), далее следует бытовое заражение - 34% (п=33) и половой путь - 15% (п=15). Выводы. Ранний ВС при отсутствии своевременной диагностики у матери и лечения до и во время беременности сохраняет свои классические клинические черты. Для выявления
