CC BY
8
УДК 616-002.78: 616-002.782 doi: 10.21685/2072-3032-2023-2-6
Факторы, влияющие на приверженность лечению больных с первичной подагрой (обзор литературы)
М. В. Карнакова1, А. Н. Калягин2, И. В. Андрющенко3, Т. М. Максикова4
1,2,4Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия 2,3Иркутская городская клиническая больница № 1, Иркутск, Россия 1karnmaria@yandex.ru, 2akalagin@mail.ru, 4maxiktm@rambler.ru
Аннотация. Представлен обзор современных отечественных и зарубежных литературных источников, освещающих вопрос приверженности терапии больных подагрой, на основе анализа баз данных РИНЦ и PubMed. Несмотря на то, что на современном этапе развития медицинской науки подагра достаточно хорошо изучена, она остается одним из заболеваний с наихудшим уровнем приверженности больных лечению. Это обусловлено рядом факторов как со стороны пациента, так и со стороны организации медицинского контроля за больными. Также это может быть связано как с психологическими особенностями, которые отличают пациентов с подагрой, так и с особенностями течения этого тяжелого метаболического заболевания. Низкая приверженность уратснижающей терапии ведет к хронизации заболевания, снижению качества и продолжительности жизни. При хорошей осведомленности врачей о факторах, влияющих на приверженность при подагре, и своевременном информировании пациентов об особенностях диеты, образа жизни, а главное - о необходимости и возможностях постоянного приема базисной терапии, возможен эффективный контроль заболевания.
Ключевые слова: первичная подагра, приверженность лечению, уратснижающая терапия
Для цитирования: Карнакова М. В., Калягин А. Н., Андрющенко И. В., Максикова Т. М. Факторы, влияющие на приверженность лечению больных с первичной подагрой (обзор литературы) // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2023. № 2. С. 50-61. doi: 10.21685/2072-3032-2023-2-6
Factors influencing adherence to treatment of patients with primary gout (literature review)
M.V. Karnakova1, A.N. Kalyagin2, I.V. Andryushchenko3, T.M. Maksikova4
124Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia 2,3Irkutsk Municipal Clinical Hospital No. 1, Irkutsk, Russia
1karnmaria@yandex.ru, 2akalagin@mail.ru, 4maxiktm@rambler.ru
Abstract. The study presents an overview of modern domestic and foreign literary sources covering the issue of adherence to therapy for patients with gout. Despite the fact that at the present stage of development of medical science, gout is well studied, it remains one of the diseases with the worst level of adherence to treatment. This is due to a number of factors both on the part of the patient and on the part of the organization of medical control over patients, and may also be due to both psychological characteristics that distinguish patients with gout, and the peculiarities of the course of this severe metabolic disease. Low adher-
© Карнакова М. В., Калягин А. Н., Андрющенко И. В., Максикова Т. М., 2023. Контент доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 License / This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.
ence to urate-lowering therapy leads to the chronization of the disease, a decrease in the quality and duration of life. With a good awareness of doctors about the factors affecting adherence to gout and timely informing patients about the peculiarities of diet, lifestyle, and most importantly - the need and possibilities of constant urate-lowering therapy, all of them are amenable to correction and make it possible to effectively control the disease.
Keywords: primary gout, adherence to treatment, urate-lowering therapy
For citation: Karnakova M.V., Kalyagin A.N., Andryushchenko I.V., Maksikova T.M.
Factors influencing adherence to treatment of patients with primary gout (literature review).
Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki = University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2023;(2):50-61. (In Russ.). doi: 10.21685/2072-3032-2023-2-6
Введение
Долгосрочная приверженность лечению хронических заболеваний является одной из глобальных проблем здравоохранения. Под приверженностью лечению принято понимать степень соответствия поведения больного относительно рекомендаций, полученных от врача в отношении приема препаратов, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни [1]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения приверженность длительной терапии хронических заболеваний в развитых странах в среднем составляет 50 % и снижается с течением времени [2].
Плохая приверженность долгосрочным методам лечения негативно влияет на его эффективность и качество жизни больных. К факторам, влияющим на приверженность, относятся: социальные и экономические аспекты, состояние системы здравоохранения, особенности заболевания, принципы лечения болезни и факторы, связанные с пациентами [2]. Решение проблем, связанных с каждым из этих факторов, необходимо для улучшения соблюдения пациентами рекомендаций врача.
Приверженность, как процесс изменяющийся, требует непрерывного динамического наблюдения. Необходимо оценивать готовность пациента быть приверженным, давать рекомендации и следить за прогрессом пациента при каждом врачебном визите [1, 2].
Проблемы приверженности при подагре
На современном этапе подагра считается хроническим заболеванием с наихудшим уровнем приверженности больных терапии [3]. По мнению различных авторов, невыполнение рекомендаций врача остается одной из главных причин недостаточного медицинского контроля за больными подагрой [4, 5].
Подагра - системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешне-средовыми и/или генетическими факторами [4]. Встречается у 1-3 % населения, и распространенность этого тяжелого метаболического заболевания неуклонно растет, достигая максимума в старших возрастных группах. Подагра является самым часто встречающимся артритом у мужчин старше 45 лет, хотя есть сведения и об увеличении распространенности ее среди женщин, у которых она характеризуется тяжелым течением с быстрым развитием полиартрита [4-6]. Дебютирует заболевание в большинстве случаев с моноартрита первого плюснефалангового сустава стопы. Артрит сопровож-
дается сильной болью, отеком и нарушением функции конечности, развивается обычно в ранние утренние часы или ночью. Провоцирующими факторами могут быть прием алкоголя и/или мясной пищи, переохлаждение, травма и др. В первые годы больные подагрой нередко несвоевременно или вовсе не обращаются к врачу [5, 6]. Этому способствует самокупирующийся характер артрита и наличие больших временных промежутков между обострениями. Но со временем без надлежащего медицинского контроля подагра приобретает хроническое течение, образуются тофусы, прогрессируют сопутствующие заболевания, значительно ухудшая качество жизни и прогноз данной категории больных.
Уратснижающая терапия, которая показана большинству пациентов с подагрой, является одним из главных, а возможно, и главным условием достижения оптимального медицинского контроля над заболеванием [7-9]. В связи с этим достижение максимально возможного уровня приверженности больных лечению является первоочередной задачей врача. Согласно актуальным клиническим рекомендациям по ведению больных подагрой, первым постулатом стало утверждение о необходимости максимально информировать пациента о подагре, особенностях ее течения, необходимости модификации образа жизни и приема уратснижающей терапии [10]. В этом были единодушны большинство экспертов, что доказывает важность работы с больным лечащего врача, профессионализм которого часто позволяет добиться хороших результатов.
Рассмотрение отдельных факторов, влияющих на приверженность терапии при подагре
Важную роль в выполнении больными рекомендаций врача играет фактор организации здравоохранения. Медицинские работники могут оказывать значительное влияние на приверженность терапии. Для достижения прогресса в этой области необходим междисциплинарный подход. Согласно некоторым литературным данным менее половины больных подагрой принимают базисные препараты в постоянном режиме. Ряд авторов связывают это с ошибками назначения уратснижающей терапии [11-13]. Несмотря на доступность эффективных препаратов и стандартов их применения, результаты лечения пациентов с подагрой остаются неудовлетворительными. Целевого уровня мочевой кислоты достигают не более трети больных. Причиной низкой комплаентности может быть и субоптимальный врачебный контроль. Так, анализ выписных эпикризов пациентов с подагрой выявил, что не более 30 % из них получили необходимые рекомендации по контролю уровня мочевой кислоты и по проведению уратснижающей терапии [10, 11].
Важным аспектом для решения проблемы приверженности лечению больных подагрой является улучшение осведомленности врачей первичного звена здравоохранения о подагре, терапевтических возможностях и необходимости эффективного сотрудничества с больными [12-14]. Такие ошибки ведения больных, как позднее направление к врачу-терапевту или врачу-ревматологу, неназначение или некорректная доза уратснижающих препаратов, приводят не только к недостижению целевого уровня мочевой кислоты в крови, но и к отказу больных от приема базисной терапии, т.е. негативно влияют на приверженность лечению подагры [15].
Есть сведения, что организация медицинской помощи, в частности эффективная коммуникация врача и больного, зачастую имеет большее значение, чем социодемографические особенности (пол, семейное положение, возраст) [2, 6, 7]. Раса и культурные особенности в ряде случаев также могут быть предикторами уровня приверженности. Возраст влияет на приверженность в каждом конкретном случае по-разному [2]. Фактору возраста как предиктору приверженности лечению при подагре, безусловно, следует уделять особое внимание, учитывая широкую распространенность подагры среди пациентов старших возрастных групп и высокую коморбидность, требующую комплексной долгосрочной терапии. Так, рядом исследователей была обнаружена положительная корреляционная связь возраста с уровнем приверженности уратснижающей терапии [8-10].
В некоторых случаях приверженность зависит от факторов, связанных с заболеванием, а именно - тяжести состояния, степени функциональной недостаточности, темпов прогрессии болезни. Результаты исследований, проведенных в Европе и США, свидетельствуют о положительном влиянии комор-бидности на приверженность больных подагрой уратснижающей терапии
[7-9].
Среди факторов, связанных с медикаментозной терапией, на приверженность могут негативно влиять следующие: сложный режим, большая длительность терапии, частая смена схемы лечения, предыдущая неудача лечения и побочные эффекты [2]. Среди причин отказа от приема уратснижающей терапии у больных подагрой может быть страх обострения артрита в начале приема препарата. Это особенно актуально для больных, уже имеющих негативный опыт в прошлом. В связи с этим большое значение приобретает соблюдение современных клинических рекомендаций по ведению больных подагрой в части назначения терапии для профилактики обострений в первые шесть месяцев после инициации уратснижающей терапии [10-12].
На приверженность больных подагрой лечению оказывают влияние и особенности организации медицинской помощи на этапе первичного звена здравоохранения [13]. Результаты исследования, проведенного в Санкт-Петербурге на большой когорте пациентов с подагрой, обосновывают необходимость усиления мер по контролю гиперурикемии на амбулаторном этапе путем увеличения приверженности пациентов лечению (в том числе за счет обучения пациентов), изменения профиля назначаемой базисной терапии с более равномерным назначением всех имеющихся лекарственных средств и применением титрования доз уратснижающих препаратов [14].
Пациент-ассоциированными факторами, влияющими на приверженность терапии, считаются забывчивость, стресс, тревога, депрессия, неверие в диагноз и успех лечения, непонимание врачебных рекомендаций, низкая осведомленность о своем заболевании, стигматизация [2].
Нельзя отрицать, что на современном этапе существует проблема осведомленности ревматологических больных о своем заболевании [7]. Установлено, что после посещения школ (семинаров) у пациентов с подагрой улучшилась приверженность уратснижающей терапии, однако было отмечено, что заинтересованные в успехе лечения пациенты добились улучшения клинического течения болезни вне зависимости от источника информации [14, 15].
Для эффективного лечения хронических заболеваний пациенту необходима также поддержка семьи и ближайшего окружения. По данным литера-
туры, около 60 % больных подагрой ощущают стигматизацию в связи со своим состоянием, причем половина пациентов сообщила об отсутствии поддержки со стороны семьи [16]. Нельзя не упомянуть такую важную особенность, как доказанное негативное влияние алкоголя не только на клиническое течение подагры, но и на приверженность ее лечению [17]. Больные подагрой часто неадекватно оценивают тяжесть своего состояния, что, безусловно, необходимо учитывать при их ведении [16-18]. Высокий уровень жизнелюбия, уверенность в себе, позитивность самооценки, выявленные у больных подагрой (возможно, в связи с психостимулирующими и антиоксидантными свойствами мочевой кислоты), указывают на неадекватность оценки тяжести заболевания и, как следствие, низкую приверженность к лечению, что коррелирует с гиперурикемией [19-29]. Таким больным необходимо подробно разъяснять особенности течения и прогноз заболевания для повышения их приверженности терапии.
Поскольку единой универсальной стратегии улучшения приверженности нет, необходимо, взяв за основу особенности заболевания (в данном случае подагры), влиять на отдельные факторы, определяющие приверженность лечению [1, 20, 24-26]. Есть сведения, что правильная организация взаимодействия врача и больного, в том числе доступность медицинской помощи, достаточное время приема и даже положительный эмоциональный настрой и дружелюбное поведение врача, влияют на приверженность больше, чем другие факторы [2, 30-33]. С точки зрения планирования врачебных вмешательств для больных подагрой целесообразны минимально возможное число визитов и кратность обследования, обучение самоконтролю. Необходимо также учесть особенности течения подагры. Например, легкое течение заболевания и отсутствие коморбидности являются предикторами плохой приверженности терапии [4, 6, 24-26, 34-36]. При наличии у пациента вредных привычек необходимо выделить главную проблему (в данном случае злоупотребление алкоголем) и решать ее - при необходимости с привлечением специалистов. Учитывая особенности уратснижающей терапии, необходимо разъяснение врачом ее цели, обязательный прием лекарств и профилактика обострений артрита, регулярное исследование приверженности терапии. Считается, что наилучшим в плане приверженности является режим: «одна пилюля один раз в день» [1, 20, 37-39]. Это может быть справедливым и в отношении уратснижающей терапии. Согласно отечественным методическим рекомендациям «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций» оценивать приверженность следует, применяя несколько подходов (ведение дневника, подсчет принятых таблеток по пустым блистерам, опросники), что повышает точность диагностики приверженности, а также может способствовать улучшению приверженности больных, так как неизбежно вовлекает пациента в процесс лечения и его контроль [20, 40-43].
Школы для больных подагрой помогут влиять на пациент-ассоциированные факторы: повышать осведомленность больных, тем самым снижая стресс, тревогу, страх и неверие в успех лечения. Необходимо также информирование родственников больного, возможно, в рамках тех же школ, во избежание стигматизации данной категории больных [44-46].
Заключение
В связи с широкой распространенностью в популяции хронических неинфекционных заболеваний вопрос приверженности лечению был и остается чрезвычайно актуальном и одним из самых острых. Это связано с большим числом факторов, влияющих на этот сложный и постоянно изменяющийся процесс [1, 2, 20, 47-50]. Решением данной проблемы может стать влияние на все аспекты приверженности с учетом особенностей конкретного заболевания и пациентов, причем влияние на фактор организации здравоохранения может оказаться определяющим.
Список литературы
1. Драпкина О. М. Первый Российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018. Т. 13, № 1.2. С. 259-271. doi: 10.14300/mnnc.2018.13039
2. Adherence to long-term therapies. Evidence for action. WHO 2003. URL: https://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_introduction.pdf?ua=1 (дата обращения: 10.01.2023).
3. Spaetgens B., Tran-Duy A., Wijnands J., van der Linden S. Health and Utilities in Patients With Gout Under the Care of a Rheumatologist // Arthritis Care and Research (Hoboken). 2015. Vol. 67 (8). Р. 1128-1136.
4. Richardson J. C., Liddle J., Mallen C., Roddy E. A joint effort over a period of time: factors affecting use of urate-lowering therapy for long-term treatment of gout // BMC Musculoskeletal Disorders. 2016. Vol. 6. P. 249. doi: 10.1186/s12891-016-1117-5
5. Spaetgens B., Pustjens T., Scheepers L., Janssens H. Knowledge, illness perceptions and stated clinical practice behaviour in management of gout: a mixed methods study in general practice // Clinical Rheumatology. 2016. № 2. Р. 213. doi: 10.1007/s10067-016-3212-2
6. Chua X., Lim S., Lim F., Lim Y. Factors influencing medication adherence in patients with gout: A descriptive correlational study // Journal of Clinical Nursing. 2017. Vol. 6. Р. 111. doi: 10.1111/jocn.13918
7. Coburn B. W., Bendlin K., Sayles H., Hentzen K. Target Serum Urate: Do Gout Patients Know Their Goal? // Arthritis Care Research (Hoboken). 2016. Vol. 68 (7). Р. 1028-1035. doi: 10.1002/acr.22785
8. Day R. Better outcomes for patients with gout // Inflammopharmacology. 2020. Vol. 25. doi: 10.1007/s10787-020-00694-7
9. Morlock R., Chevalie P., Nuevo R. Disease Control, Health Resource Use, Healthcare Costs, and Predictors in Gout Patients in the United States, the United Kingdom, Germany, and France: A Retrospective Analysis // Rheumatological Therapy. 2016. Vol. 6. P. 53-75. doi: 10.1007/s40744-016-0033-3
10. Елисеев М. С., Желябина О. В. Рациональное использование рекомендаций по применению уратснижающей терапии: клинические примеры // Современная ревматология. 2022. Т. 16, № 3. С. 85-90. doi: 10.14412/1996-7012-2022-3-85-90
11. Khanna D. Health-related quality of life and treatment satisfaction in patients with gout: results from a cross-sectional study in a managed care setting // Patient Prefer Adherence. 2015. Vol. 9. P. 971-981. doi: 10.2147/PPA.S83700
12. Wood R. Patients with Gout Treated with Conventional Urate-lowering Therapy: Association with Disease Control, Health-related Quality of Life, and Work Productivity // Journal of Rheumatology. 2016. № 4. Р. 15. doi: 10.3899/jrheum.151199
13. Ting К. Prevalence and associations of gout and hyperuricaemia: results from an Australian population-based study // Internal Medical Journal. 2016. Vol. 46 (5). Р. 566573. doi: 10.1111/imj.13006
14. Мазуров В. И. Лечение подагрического артрита по данным Санкт-Петербургского городского регистра подагры за 2016-2018 гг.: современные реалии // Терапия. 2019. № 8. С. 110-117. doi: 10.18565/therapy.2019.8.110-117
15. Щемелева Е. В., Скородумова Е. А. Приверженность терапии у пациентов с подагрой // Терапия. 2021. Т. 7, № 8. С. 93-101. doi: 10.18565/therapy.2021.8.93-101
16. Желябина О. В., Чикина М. Н., Елисеев М. С. Оценка приверженности к лечению пациентов с подагрой // Дни ревматологии в Санкт-Петербурге - 2019 : сб. тезисов Всерос. конгресса с междун. участием / ред. В. И. Мазуров, Е. А. Трофимов. СПб., 2019. С. 102-103.
17. Kleinstauber M. Internalized and Anticipated Stigmatization in Patients with Gout // ACR Open Rheumatol. 2020. Vol. 2 (1). P. 11-17. doi: 10.1002/acr2.11095
18. Harding M. Alcohol Use and Activity Limitations in Gout Patients // Orthop Nurs. 2016. № 35 (6). Р. 391-398. doi: 10.1097/N0R.0000000000000296
19. Цыган А. В. Психосоматическая характеристика больных ревматоидным артритом и подагрой // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2013. № 4. С. 82-88.
20. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., Шепель Р. Н., Драпкина О. М. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций» // Профилактическая медицина. 2020. Т. 23, № 3-2. С. 42-60.
21. Бараховская Т. В., Федорцова Е. В., Панкратова М. С., Щербакова А. В., Карнако-ва М. В., Калягин А. Н. Фармакотерапия и коррекция факторов риска у пациента с подагрой и сопутствующими заболеваниями // Медицина и высокие технологии. 2020. № 4. С. 5-11.
22. Карнакова М. И., Калягин А. Н. Осведомленность о подагре врачей первичного звена здравоохранения // Социология медицины. 2014. Т. 13, № 2. С. 42-46.
23. Склянова М. В., Калягин А. Н. Сложности ранней диагностики и лечения ревматических заболеваний // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012. № 5-2. С. 160-165.
24. Ho G. H., Pillinger M. H., Toprover M. Adherence to gout guidelines: where do we stand? // Current Opinion in Rheumatology. 2021. Vol. 33 (2). Р. 128-134. doi: 10.1097/B0R.0000000000000774
25. Dehlin M., Jacobsson L., Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors // Nature Reviews Rheumatology. 2020. Vol. 16 (7). Р. 380-390. doi: 10.1038/s41584-020-0441-1
26. Fields T. R. The Challenges of Approaching and Managing Gout // Rheumatic Diseases Clinics of North America. 2019. Vol. 45 (1). Р. 145-157. doi: 10.1016/j.rdc.2018.09.009
27. Perez-Ruiz F., Desideri G. Improving adherence to gout therapy: an expert review // Therapeutics and Clinical Risk Management. 2018. Р. 793-802. doi: 10.2147/TCRM.S162956
28. Scheepers L. E. J. M., van Onna M., Stehouwer C. D. A. Medication adherence among patients with gout: A systematic review and meta-analysis // Arthritis Rheum. 2018. Vol. 47 (5). Р. 689-702. doi: 10.1016/j.semarthrit
29. Stamp L. K., Farquhar H. Treatment advances in gout // Best Practice and Research Clinical Rheumatology. 2021. Vol. 35 (4). Р. 101719. doi: 10.1016/j.berh.2021.101719
30. Pascart T., Lioté F. Gout: state of the art after a decade of developments // Rheumatology (Oxford). 2019. Vol. 58 (1). Р. 27-44. doi: 10.1093/rheumatology/key002
31. Li S., Xu G., Liang J., Wan L. The Role of Advanced Imaging in Gout Management // Front Immunology. 2022. Vol. 12. Р. 811323. doi: 10.3389/fimmu
32. De Vera M. A., Marcotte G. Medication adherence in gout: a systematic review // Arthritis Care Research (Hoboken). 2014. Vol. 66 (10). P. 1551-1559. doi: 10.1002/acr.22336
33. Reach G. Treatment adherence in patients with gout // Joint Bone Spine. 2011. Vol. 78 (5). P. 456-459. doi: 10.1016/jjbspin
34. Aung T., Myung G. Treatment approaches and adherence to urate-lowering therapy for patients with gout // Patient Prefer Adherence. 2017. Vol. 11. P. 795-800. doi: 10.2147/PPA.S97927
35. Chung M. K., Kim S. S., Cheon Y. H., Hong S. J. [et al.]. Patient Perspectives and Preferences Regarding Gout and Gout Management: Impact on Adherence // Korean Medical Science. 2021. Vol. 36 (32). P. e208. doi: 10.3346/jkms
36. Nasser-Ghodsi N., Harrold L. R. Overcoming adherence issues and other barriers to optimal care in gout // Current Opinion in Rheumatology. 2015. Vol. 27 (2). P. 134-138. doi: 10.1097/B0R.0000000000000141
37. Helget L. N., Mikuls T. R. Long-Term Adherence to Urate-Lowering Therapy in Gout: A Glass Half Empty or a Glass Half Full? // Journal of Rheumatology. 2022. Vol. 49 (12). P. 1303-1304. doi: 10.3899/jrheum.220927
38. Coleshill M. J., Aung E., Carland J. E., Faasse K. Rebranding Gout: Could a Name Change for Gout Improve Adherence to Urate-Lowering Therapy? // Therapeutic Innovation and Regulatory Science. 2021. Vol. 55 (1). P. 138-141. doi: 10.1007/s43441-020-00198-0
39. Sheng F., Fang W. Adherence to gout management recommendations of Chinese patients // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96 (45). P. 8532. doi: 10.1097/MD.0000000000008532
40. Singh J. A., Richman J. Allopurinol adherence and its predictors in gout: a national cohort study in US veterans // Lancet Rheumatology. 2020. Vol. 2, iss. 5. P. e281-e291. doi: 10.1016/S2665-9913(20)30029-1
41. Spragg J. C. J., Michael T. J. F. Optimizing adherence to allopurinol for gout: patients' perspectives //Journal of Clinical Pharmacology. 2023. Vol. 6. P. 1122. doi: 10.1111/bcp.15657
42. Kempny A., Martin J. Management of gout and adherence to current guidelines in general practice surgery // Journal of General Practice. 2020. Vol. 70 (suppl. 1). P. 2071. doi: 10.3399/bjgp20X711617
43. Coleshill M. J., Aung E., Nguyen A. D. Stocker S. L. [et al.]. Improving adherence to urate-lowering therapy in people living with gout // International Journal of Rheumatic Diseases. 2019. Vol. 22 (4). P. 542-544. doi: 10.1111/1756-185X.13566
44. Abhishek A. Debates in gout management // Current Opinion in Rheumatology. 2020. Vol. 32 (2). P. 134-139. doi: 10.1097/BOR.0000000000000689
45. Perez-Ruiz F., Perez-Herrero N., Richette P., Stack A. G. High Rate of Adherence to Urate-Lowering Treatment in Patients with Gout: Who's to Blame? // Rheumatology and Therapy. 2020. Vol. 7 (4). P. 1011-1019. doi: 10.1007/s40744-020-00249-w
46. Yin R., Li L., Zhang G., Cui Y. [et al.]. Rate of adherence to urate-lowering therapy among patients with gout: a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. 2018. Vol. 8 (4). P. 017542. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017542
47. Te Kampe R., Boonen A., Jansen T. L., Elling J. M. [et al.]. Development and usability of a web-based patient-tailored tool to support adherence to urate-lowering therapy in gout // BMC Medical Informatics and Decision Making. 2022. Vol. 22 (1). P. 95. doi: 10.1186/s12911-022-01833-6
48. Yokose C., McCormick N., Lu N., Joshi A. D. [et al.]. Adherence to 2020 to 2025 Dietary Guidelines for Americans and the Risk of New-Onset Female Gout // JAMA Internal Medicine. 2022. Vol. 182 (3). P. 254-264. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.7419
49. Lin L. W., Teng G. G., Lim A. Y. N., Yoong J. S. [et al.]. Cost-effectiveness of an adherence-enhancing intervention for gout based on real-world data // International Jour-
nal of Rheumatic Diseases. 2019. Vol. 22 (4). P. 545-554. doi: 10.1111/1756-185X.13446
50. Oderda G. M., Shiozawa A., Walsh M., Hess K. [et al.]. Physician adherence to ACR gout treatment guidelines: perception versus practice // Postgraduate Medical Journal. 2014. Vol. 126 (3). P. 257-267. doi: 10.3810/pgm.2014.05.2774
References
1. Drapkina O.M. The first Russian consensus on quantitative assessment of adherence to treatment: basic provisions, algorithms and recommendations. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza = Medical bulletin of the North Caucasus. 2018;13(1.2):259-271. (In Russ.). doi: 10.14300/mnnc.2018.13039
2. Adherence to long-term therapies. Evidence for action. WHO 2003. Available at: https://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_introduction.pdf?ua=1 (accessed 10.01.2023).
3. Spaetgens B., Tran-Duy A., Wijnands J., van der Linden S. Health and Utilities in Patients With Gout Under the Care of a Rheumatologist. Arthritis Care and Research (Hoboken). 2015;67(8):1128-1136.
4. Richardson J.C., Liddle J., Mallen C., Roddy E. A joint effort over a period of time: factors affecting use of urate-lowering therapy for long-term treatment of gout. BMC Mus-culoskeletal Disorders. 2016;6:249. doi: 10.1186/s12891-016-1117-5
5. Spaetgens B., Pustjens T., Scheepers L., Janssens H. Knowledge, illness perceptions and stated clinical practice behaviour in management of gout: a mixed methods study in general practice. Clinical Rheumatology. 2016;(2):213. doi: 10.1007/s10067-016-3212-2
6. Chua X., Lim S., Lim F., Lim Y. Factors influencing medication adherence in patients with gout: A descriptive correlational study. Journal of Clinical Nursing. 2017;6:111. doi: 10.1111/jocn.13918
7. Coburn B.W., Bendlin K., Sayles H., Hentzen K. Target Serum Urate: Do Gout Patients Know Their Goal? Arthritis Care Research (Hoboken). 2016;68(7):1028-1035. doi: 10.1002/acr.22785
8. Day R. Better outcomes for patients with gout. Inflammopharmacology. 2020;25. doi: 10.1007/s10787-020-00694-7
9. Morlock R., Chevalie P., Nuevo R. Disease Control, Health Resource Use, Healthcare Costs, and Predictors in Gout Patients in the United States, the United Kingdom, Germany, and France: A Retrospective Analysis. Rheumatological Therapy. 2016;6:53-75. doi: 10.1007/s40744-016-0033-3
10. Eliseev M.S., Zhelyabina O.V. Rational use of recommendations in using urate-lowering therapy: clinical examples. Sovremennaya revmatologiya = Modern rheumatology. 2022;16(3):85-90. (In Russ.) doi: 10.14412/1996-7012-2022-3-85-90
11. Khanna D. Health-related quality of life and treatment satisfaction in patients with gout: results from a cross-sectional study in a managed care setting. Patient Prefer Adherence. 2015;9:971-981. doi: 10.2147/PPA.S83700
12. Wood R. Patients with Gout Treated with Conventional Urate-lowering Therapy: Association with Disease Control, Health-related Quality of Life, and Work Productivity. Journal of Rheumatology. 2016;(4):15. doi: 10.3899/jrheum.151199
13. Ting K. Prevalence and associations of gout and hyperuricaemia: results from an Australian population-based study. Internal Medical Journal. 2016;46(5):566-573. doi: 10.1111/imj.13006
14. Mazurov V.I. Treatment of gouty arthritis according to the St. Petersburg City Gout Registry for 2016-2018: modern realities. Terapiya = Therapy. 2019;(8):110-117. (In Russ.). doi: 10.18565/therapy.2019.8.110-117
15. Shchemeleva E.V., Skorodumova E.A. Adherence to therapy in patients with gout. Terapiya = Therapy. 2021;7(8):93-101. (In Russ.). doi: 10.18565/therapy.2021.8.93-101
16. Zhelyabina O.V., Chikina M.N., Eliseev M.S. Assessment of adherence to treatment in patients with gout. Dni revmatologii v Sankt-Peterburge - 2019: sb. tezisov Vseros.
kongressa s mezhdun. uchastiem = Days of rheumatology in Saint Petersburg - 2019: proceedings of the All-Russian congress with international participation. Ed. by V.I. Mazurov, E.A. Trofimov. Saint Petersburg, 2019:102-103. (In Russ.)
17. Kleinstäuber M. Internalized and Anticipated Stigmatization in Patients with Gout. ACR Open Rheumatol. 2020;2(1):11-17. doi: 10.1002/acr2.11095
18. Harding M. Alcohol Use and Activity Limitations in Gout Patients. Orthop Nurs. 2016;(35):391-398. doi: 10.1097/NOR.0000000000000296
19. Tsygan A.V. Psychosomatic characteristics of patients with rheumatoid arthritis and gout. Vestnik Rossiyskoy Voenno-meditsinskoy akademii = Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2013;(4):82-88. (In Russ.)
20. Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu., Shepel' R.N., Drapkina O.M. Guidelines: "Adherence to drug therapy in patients with chronic non-infectious diseases. Solving the problem in a number of clinical situations". Profilakticheskaya meditsina = Preventive medicine. 2020;23(3-2):42-60. (In Russ.)
21. Barakhovskaya T.V., Fedortsova E.V., Pankratova M.S., Shcherbakova A.V., Karnako-va M.V., Kalyagin A.N. Pharmacotherapy and correction of risk factors in a patient with gout and related diseases. Meditsina i vysokie tekhnologii = Medicine and high technology. 2020;(4):5-11. (In Russ.)
22. Karnakova M.I., Kalyagin A.N. Awareness of gout among primary care physicians. Sotsiologiya meditsiny = Sociology of medicine. 2014;13(2):42-46. (In Russ.)
23. Sklyanova M.V., Kalyagin A.N. Difficulties in early diagnosis and treatment of rheumatic diseases. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdele-niya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk = Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012; (5-2):160-165. (In Russ.)
24. Ho G.H., Pillinger M.H., Toprover M. Adherence to gout guidelines: where do we stand? Current Opinion in Rheumatology. 2021;33(2):128-134. doi: 10.1097/B0R.0000000000000774
25. Dehlin M., Jacobsson L., Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors. Nature Reviews Rheumatology. 2020;16(7):380-390. doi: 10.1038/s41584-020-0441-1
26. Fields T.R. The Challenges of Approaching and Managing Gout. Rheumatic Diseases Clinics of North America. 2019;45(1):145-157. doi: 10.1016/j.rdc.2018.09.009
27. Perez-Ruiz F., Desideri G. Improving adherence to gout therapy: an expert review. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2018:793-802. doi: 10.2147/TCRM.S162956
28. Scheepers L.E.J.M., van Onna M., Stehouwer C.D.A. Medication adherence among patients with gout: A systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum. 2018;47(5):689-702. doi: 10.1016/j.semarthrit
29. Stamp L.K., Farquhar H. Treatment advances in gout. Best Practice and Research Clinical Rheumatology. 2021;35(4):101719. doi: 10.1016/j.berh.2021.101719
30. Pascart T., Lioté F. Gout: state of the art after a decade of developments. Rheumatology (Oxford). 2019;58(1):27-44. doi: 10.1093/rheumatology/key002
31. Li S., Xu G., Liang J., Wan L. The Role of Advanced Imaging in Gout Management. Front Immunology. 2022;12:811323. doi: 10.3389/fimmu
32. De Vera M.A., Marcotte G. Medication adherence in gout: a systematic review. Arthritis Care Research (Hoboken). 2014;66(10):1551-1559. doi: 10.1002/acr.22336
33. Reach G. Treatment adherence in patients with gout. Joint Bone Spine. 2011;78(5):456-459. doi: 10.1016/j.jbspin
34. Aung T., Myung G. Treatment approaches and adherence to urate-lowering therapy for patients with gout. Patient Prefer Adherence. 2017;11:795-800. doi: 10.2147/PPA.S97927
35. Chung M.K., Kim S.S., Cheon Y.H., Hong S.J. et al. Patient Perspectives and Preferences Regarding Gout and Gout Management: Impact on Adherence. Korean Medical Science. 2021;36(32):e208. doi: 10.3346/jkms
36. Nasser-Ghodsi N., Harrold L.R. Overcoming adherence issues and other barriers to optimal care in gout. Current Opinion in Rheumatology. 2015;27(2):134-138. doi: 10.1097/BOR.0000000000000141
37. Helget L.N., Mikuls T.R. Long-Term Adherence to Urate-Lowering Therapy in Gout: A Glass Half Empty or a Glass Half Full? Journal of Rheumatology. 2022;49(12):1303-1304. doi: 10.3899/jrheum.220927
38. Coleshill M.J., Aung E., Carland J.E., Faasse K. Rebranding Gout: Could a Name Change for Gout Improve Adherence to Urate-Lowering Therapy? Therapeutic Innovation and Regulatory Science. 2021;55(1):138-141. doi: 10.1007/s43441-020-00198-0
39. Sheng F., Fang W. Adherence to gout management recommendations of Chinese patients. Medicine (Baltimore). 2017;96(45):8532. doi: 10.1097/MD.0000000000008532
40. Singh J.A., Richman J. Allopurinol adherence and its predictors in gout: a national cohort study in US veterans. Lancet Rheumatology. 2020;2(5):e281-e291. doi: 10.1016/S2665-9913(20)30029-1
41. Spragg J.C.J., Michael T.J.F. Optimizing adherence to allopurinol for gout: patients' perspectives. Journal of Clinical Pharmacology. 2023;6:1122. doi: 10.1111/bcp.15657
42. Kempny A., Martin J. Management of gout and adherence to current guidelines in general practice surgery. Journal of General Practice. 2020;70(suppl.1):2071. doi: 10.3399/bjgp20X711617
43. Coleshill M.J., Aung E., Nguyen A.D. Stocker S.L. et al. Improving adherence to urate-lowering therapy in people living with gout. International Journal of Rheumatic Diseases. 2019;22(4):542-544. doi: 10.1111/1756-185X.13566
44. Abhishek A. Debates in gout management. Current Opinion in Rheumatology. 2020;32(2):134-139. doi: 10.1097/BOR.0000000000000689
45. Perez-Ruiz F., Perez-Herrero N., Richette P., Stack A.G. High Rate of Adherence to Urate-Lowering Treatment in Patients with Gout: Who's to Blame? Rheumatology and Therapy. 2020;7(4):1011-1019. doi: 10.1007/s40744-020-00249-w
46. Yin R., Li L., Zhang G., Cui Y. et al. Rate of adherence to urate-lowering therapy among patients with gout: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018;8(4):017542. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017542
47. Te Kampe R., Boonen A., Jansen T.L., Elling J.M. et al. Development and usability of a web-based patient-tailored tool to support adherence to urate-lowering therapy in gout. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2022;22(1):R:95. doi: 10.1186/s12911-022-01833-6
48. Yokose C., McCormick N., Lu N., Joshi A.D. et al. Adherence to 2020 to 2025 Dietary Guidelines for Americans and the Risk of New-Onset Female Gout. JAMA Internal Medicine. 2022;182(3):254-264. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.7419
49. Lin L.W., Teng G.G., Lim A.Y.N., Yoong J.S. et al. Cost-effectiveness of an adherence-enhancing intervention for gout based on real-world data. International Journal of Rheumatic Diseases. 2019;22(4):545-554. doi: 10.1111/1756-185X.13446
50. Oderda G.M., Shiozawa A., Walsh M., Hess K. et al. Physician adherence to ACR gout treatment guidelines: perception versus practice. Postgraduate Medical Journal. 2014;126(3):257-267. doi: 10.3810/pgm.2014.05.2774
Информация об авторах / Information about the authors
Мария Владимировна Карнакова Maria V. Karnakova
кандидат медицинских наук, ассистент Candidate of medical sciences, assistant
кафедры пропедевтики внутренних of the sub-department of propaedeutics
болезней, Иркутский государственный of internal diseases, Irkutsk State
медицинский университет (Россия, Medical University (1 Krasnogo
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1) Vosstaniya street, Irkutsk, Russia)
E-mail: karnmaria@yandex.ru
Алексей Николаевич Калягин доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе и последипломному образованию, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Иркутский государственный медицинский университет (Россия, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1); врач-ревматолог, Иркутская городская клиническая больница № 1 (Россия, г. Иркутск, ул. Байкальская, 118)
E-mail: akalagin@mail.ru
Aleksey N. Kalyagin Doctor of medical sciences, professor, vice-rector for general medicine and postgraduate education, head of the sub-department of propaedeutics of internal diseases, Irkutsk State Medical University (1 Krasnogo Vosstaniya street, Irkutsk, Russia); rheumatologist, Irkutsk City Clinical Hospital No. 1 (118 Baikalskaya street, Irkutsk, Russia)
Игорь Владимирович Андрющенко врач сердечно-сосудистый хирург, Иркутская городская клиническая больница № 1 (Россия, г. Иркутск, ул. Байкальская, 118)
E-mail: surgiva@mail.ru
Igor' V. Andryushchenko
Cardiovascular surgeon,
Irkutsk City Clinical Hospital No. 1
(118 Baikalskaya street, Irkutsk, Russia)
Татьяна Михайловна Максикова
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Иркутский государственный медицинский университет (Россия, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1)
E-mail: maxiktm@rambler.ru
Tat'yana M. Maksikova
Candidate of medical sciences, associate
professor of the sub-department
of propaedeutics of internal diseases, Irkutsk
State Medical University (1 Krasnogo
Vosstaniya street, Irkutsk, Russia)
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов / The authors declare no conflicts of interests.
Поступила в редакцию / Received 21.03.2023
Поступила после рецензирования и доработки / Revised 14.04.2023 Принята к публикации / Accepted 17.05.2023
