CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
119-120
ческой нагрузки и ЧЭССМ, изменения системной гемодинамики инициированы как улучшением кровотока в крупных мышечных группах нижних конечностей, повышением роли ауторегуляции работы сердца (механизм Франка-Сталинга, рефлекс Бейбриджа) и, по-видимому, сопряжены с активацией симпатической нервной системы
Таким образом, сочетание ЧЭССМ и механостимуляции приводит к умеренным реактивным изменениям системной гемодинамики и может использоваться для воздействия на сердечно-сосудистую систему при реабилитации пациентов с нарушениями двигательных функций после перенесенного ишемического инсульта
ЦИФРОВИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
119 ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ РЕШЕНИЯ ДЛЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НА ДОМУ У ПАЦИЕНТА В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ
Иванов А. А.
ООО "Нейрософт" . Иваново, Россия iva@neurosoft . com
В настоящее время создано уже достаточно большое количество мобильных портативных медицинских диагностических устройств, которые могут быть применены в домашних условиях, особенно в период пандемии . Современные комплексы позволяют медицинскому персоналу удаленно просматривать регистрируемые данные в реальном времени через Интернет и в случае необходимости проинструктировать пациента
Цель. Обзор новых мобильных портативных медицинских диагностических устройств, которые могут быть применены в домашних условиях.
Материал и методы. В статье тестируется и анализируется работа беспроводного носимого регистратора ЭЭГ, телемедицинской системы для кардиореабилитации на дому, а также применение телемедицинских решений в проекте Protecting Brains and Saving Futuries по удаленному контролю за состоянием неонатологических пациентов в палатах интенсивной терапии
Результаты. Продемонстрированы возможности телемедицины в области инструментальной диагностики Врач может просматривать данные и формировать рекомендации по лечению пациента, находясь за тысячи километров от него .
Заключение. Полноценная инструментальная диагностика, облачные системы хранения данных с удаленным доступом в скором времени войдут в повседневную клиническую практику
120 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЙ ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ГРАДИЕНТ, У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Сахнова Т. А.1, БлиноваЕ. В.1, Доценко Ю. В.1, Сумароков А. Б.1, Айду Э. А. И.2, Трунов В. Г.2
'ФГБУ "НМИЦ кардиологии" МЗ РФ, Москва, Россия 2ИППИ РАН, Москва, Россия tamara-sahnova@mail .ru; aidu@iitp .ru
Стратификация риска имеет важное значение на всех этапах лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) . В последние годы было показано высокое прогностическое значение показателей глобальной электрической гетерогенности миокарда, в частности, пространственного угла QRS-T и электрокардиографического желудочкового градиента (VG), однако механизм их изменений остается не до конца
ясным . Целью работы было определить, какие клинические и эхокардиографические (ЭхоКГ) факторы влияют на УО у больных хронической ИБС .
Материал и методы. Было обследовано 213 больных ИБС (165 мужчин и 48 женщин, средний возраст 62,1±9,8 лет) . Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц (30 женщин и 20 мужчин, средний возраст 56,5±8,8 лет) . УО вычисляли как вектор, компонентами которого являются площади под кривой за период ОИ^Т в синтезированных отведениях X, У, и 2, пересчитанных из цифровой ЭКГ в 12 отведениях
Результаты. У больных ИБС модуль УО и его компоненты УО-Х, УО-У, УО-2 были достоверно меньше, чем у здоровых лиц того же пола . У больных ИБС не было выявлено различий УО в зависимости от пола У здоровых женщин компонента УО-2 была достоверно меньше, чем у здоровых мужчин .
У больных ИБС были выявлены слабые достоверные отрицательные корреляционные связи модуля УО и УО-Х с ЧСС . У здоровых лиц были выявлены умеренные достоверные отрицательные корреляционные связи модуля УО, УО-Х и УО-2 с ЧСС . Был выявлен ряд умеренных достоверных корреляционных связей: у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) передней локализации — УО, УО-Х и УО-У с конечно-диастолическим размером левого желудочка (КДР ЛЖ); у больных без ПИКС — УО-У с КДР ЛЖ, массой миокарда ЛЖ и индексом массы миокарда ЛЖ, во всех группах УО-У с фракцией выброса ЛЖ.
У больных с ПИКС передней локализации по сравнению с пациентами без ПИКС были достоверно уменьшены модуль УО и его компоненты УО-Х и УО-2 . У больных с ПИКС нижней локализации была достоверно уменьшена компонента УО-У и увеличена компонента УО-2 . Пороговое значение УО-У<=10 мс позволяло диагностировать ПИКС нижней локализации с чувствительностью 63% и специфичностью 75%; пороговые значения УО-Х<=14 мс и УО-2<10 мс позволяли диагностировать ПИКС передней локализации с чувствительностью 67-77% и специфичностью 85-79%, соответственно
Заключение. У больных ИБС модуль УО и его компоненты меньше, чем у здоровых лиц Корреляционные связи УО с ЧСС неодинаковы у больных ИБС и здоровых лиц . Корреляционные связи УО с ЭхоКГ показателями у больных ИБС зависят от наличия и локализации ПИКС Изменения УО при ПИКС разных локализаций различны .
Дипольные карты УО в норме и у больных с ПИКС представлены на рисунке
56
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
